Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh xảy ra khi thức ăn từ dạ dày trào ngược lên thực quản, ống nối miệng với dạ dày. Điều này rất phổ biến ở trẻ sơ sinh và thường tự khỏi khi bé lớn lên.

Hầu hết trẻ sơ sinh đều bị trào ngược trong vài tháng đầu đời. Hệ tiêu hóa của bé vẫn đang phát triển, và cơ giữ thức ăn trong dạ dày chưa hoàn thiện. Mặc dù điều này có thể khiến bạn lo lắng, nhưng hầu hết các trường hợp đều hoàn toàn bình thường và tự khỏi mà không cần điều trị đặc biệt.

Trẻ sơ sinh bị trào ngược dạ dày thực quản có những triệu chứng gì?

Dấu hiệu rõ ràng nhất là bé thường xuyên nôn trớ, đặc biệt là sau khi bú. Bạn có thể thấy bé nôn ra một lượng nhỏ sữa, có thể ngay sau khi bú hoặc cả tiếng sau đó.

Dưới đây là những triệu chứng thường gặp bạn có thể quan sát thấy ở bé:

• Thường xuyên nôn trớ hoặc ói mửa sau khi bú
• Cúi lưng trong hoặc sau khi bú
• Quấy khóc, đặc biệt là trong hoặc ngay sau khi ăn
• Từ chối ăn hoặc có vẻ khó chịu khi bú
• Ho hoặc nấc cụt thường xuyên
• Có tiếng sột soạt trong cổ họng
• Gián đoạn giấc ngủ hoặc khó ngủ

Hầu hết trẻ bị trào ngược vẫn tăng cân bình thường và có vẻ vui vẻ giữa các cơn. Tuy nhiên, một số bé có triệu chứng nặng hơn, có thể cho thấy tình trạng trào ngược dạ dày thực quản (GERD), chúng ta sẽ thảo luận sau.

Nguyên nhân gây trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì?

Nguyên nhân chính là cơ thắt thực quản dưới chưa phát triển hoàn thiện, đây là vòng cơ đóng vai trò như một cửa giữa thực quản và dạ dày. Ở trẻ sơ sinh, cơ này vẫn đang phát triển và không phải lúc nào cũng đóng chặt.

Một số yếu tố góp phần làm cho trào ngược rất phổ biến ở trẻ sơ sinh:

• Hệ tiêu hóa chưa phát triển hoàn thiện, vẫn đang học cách hoạt động đúng cách
• Bé dành hầu hết thời gian nằm sấp, khiến thức ăn trong dạ dày dễ trào ngược lên
• Chế độ ăn chỉ bao gồm chất lỏng, dễ di chuyển hơn thức ăn đặc
• Dạ dày nhỏ, dễ đầy và thường xuyên trống rỗng
• Lịch bú sữa thường xuyên khiến dạ dày luôn đầy

Một số bé có thể bị trào ngược nhiều hơn do dị ứng thực phẩm, đặc biệt là protein trong sữa công thức hoặc sữa mẹ. Trẻ sinh non thường bị trào ngược rõ rệt hơn vì hệ tiêu hóa của bé cần thêm thời gian để trưởng thành.

Các loại trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì?

Có hai loại trào ngược chính ở trẻ sơ sinh. Trào ngược đơn giản, hay còn gọi là trào ngược sinh lý, là loại phổ biến, vô hại mà hầu hết trẻ sơ sinh gặp phải.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là dạng nặng hơn cần được chăm sóc y tế. Không giống như trào ngược đơn giản, GERD gây khó chịu đáng kể và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bé. Trẻ bị GERD thường có triệu chứng nặng hơn và có thể khó tăng cân.

Sự khác biệt chính là trào ngược đơn giản không gây ra vấn đề lâu dài, trong khi GERD có thể dẫn đến biến chứng nếu không được điều trị. Bác sĩ nhi khoa có thể giúp xác định loại trào ngược mà bé có thể mắc phải dựa trên triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bé.

Khi nào nên đưa trẻ sơ sinh bị trào ngược dạ dày thực quản đến gặp bác sĩ?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa nếu bé không tăng cân hoặc có vẻ đang giảm cân. Điều này có thể cho thấy trào ngược đang ảnh hưởng đến dinh dưỡng của bé.

Hãy đặt lịch hẹn nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu đáng lo ngại nào sau đây:

• Nôn mửa mạnh mẽ bắn ra vài inch (nôn mửa dữ dội)
• Máu trong chất nôn hoặc ói mửa
• Nôn mửa màu xanh lá cây hoặc vàng
• Từ chối ăn hoặc có dấu hiệu khó bú nghiêm trọng
• Khóc quá nhiều hoặc có dấu hiệu đau đớn đáng kể
• Vấn đề về hô hấp, bao gồm thở khò khè hoặc ho mãn tính
• Thường xuyên bị sặc hoặc nôn khan trong khi bú

Hãy tin tưởng vào trực giác của bạn với tư cách là một người cha mẹ. Nếu có điều gì đó không ổn hoặc bé có vẻ khó chịu bất thường, bạn luôn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được hướng dẫn.

Những yếu tố nguy cơ gây trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì?

Trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn vì hệ tiêu hóa của bé chưa có đủ thời gian để phát triển trong bụng mẹ. Cơ thắt thực quản dưới của bé có thể chưa phát triển hoàn thiện hơn so với trẻ đủ tháng.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bị trào ngược ở bé:

• Sinh non
• Bị thoát vị hoành, khi một phần dạ dày đẩy qua cơ hoành
• Các bệnh thần kinh ảnh hưởng đến sự phối hợp vận động
• Tiền sử gia đình bị trào ngược hoặc các vấn đề về tiêu hóa
• Tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động
• Một số loại thuốc làm giãn cơ thắt thực quản dưới

Hầu hết trẻ có yếu tố nguy cơ vẫn chỉ bị trào ngược nhẹ và tự khỏi. Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bé chắc chắn sẽ bị triệu chứng hoặc biến chứng nặng.

Những biến chứng có thể xảy ra của trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì?

Hầu hết trẻ bị trào ngược không bị biến chứng, đặc biệt là khi đó là loại nhẹ, phổ biến. Tuy nhiên, trào ngược nặng hoặc GERD đôi khi có thể dẫn đến các vấn đề cần được chăm sóc y tế.

Những biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Tăng cân kém hoặc suy dinh dưỡng do khó bú
• Viêm thực quản, là tình trạng viêm thực quản do tiếp xúc với axit nhiều lần
• Vấn đề về hô hấp nếu thức ăn trong dạ dày bị hít vào phổi
• Gián đoạn giấc ngủ ảnh hưởng đến sự phát triển tổng thể
• Thiếu máu do thiếu sắt do chảy máu vi thể trong thực quản
• Thu hẹp thực quản trong những trường hợp hiếm gặp, nghiêm trọng

Những biến chứng này không phổ biến và thường chỉ xảy ra với GERD nặng, không được điều trị. Can thiệp sớm và quản lý đúng cách có thể ngăn ngừa hầu hết các vấn đề này phát triển.

Làm thế nào để phòng ngừa trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh?

Mặc dù bạn không thể hoàn toàn ngăn ngừa trào ngược ở trẻ sơ sinh, nhưng một số kỹ thuật cho ăn và tư thế có thể giúp giảm thiểu triệu chứng. Những chiến lược nhẹ nhàng này hoạt động cùng với sự phát triển tự nhiên của bé chứ không chống lại nó.

Dưới đây là những cách tiếp cận hữu ích để giảm các cơn trào ngược:

• Cho bé bú với lượng nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì bú nhiều một lần
• Giữ bé thẳng đứng trong 20-30 phút sau khi bú
• Ợ hơi cho bé vài lần trong mỗi lần bú
• Tránh cho bé chơi đùa mạnh hoặc nhảy nhót ngay sau khi ăn
• Giữ đầu bé hơi cao khi ngủ (chỉ theo khuyến cáo của bác sĩ nhi khoa)
• Nếu cho bé bú bình, hãy đảm bảo lỗ núm vú không quá lớn, điều này có thể khiến bé bú quá nhanh

Đối với các bà mẹ cho con bú, tránh các thực phẩm có thể gây kích ứng như caffein, đồ ăn cay hoặc sữa có thể giúp một số bé. Tuy nhiên, nên thảo luận về việc thay đổi chế độ ăn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết thời gian, bác sĩ nhi khoa có thể chẩn đoán trào ngược dựa trên triệu chứng của bé và khám thực thể. Họ sẽ hỏi về thói quen ăn uống, tăng cân và các triệu chứng cụ thể mà bạn đã quan sát thấy.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ theo dõi sự phát triển của bé trên biểu đồ tiêu chuẩn để đảm bảo bé đang tăng cân đúng cách. Nếu bé đang phát triển tốt và có vẻ thoải mái giữa các cơn, thường không cần xét nghiệm đặc biệt.

Trong trường hợp nghi ngờ GERD, bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung. Điều này có thể bao gồm chụp X-quang tiêu hóa trên, trong đó bé uống dung dịch cản quang và tia X theo dõi cách thức di chuyển của nó qua hệ tiêu hóa. Đôi khi, một nghiên cứu về điện cực pH đo mức độ axit trong thực quản trong 24 giờ.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Đối với hầu hết trẻ sơ sinh bị trào ngược đơn giản, thời gian là phương pháp điều trị tốt nhất. Tình trạng này thường cải thiện đáng kể vào lúc 6 tháng tuổi và tự khỏi hoàn toàn vào lúc 12-18 tháng khi hệ tiêu hóa trưởng thành.

Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đề xuất các chiến lược quản lý này:

• Điều chỉnh kỹ thuật cho ăn và tư thế
• Làm đặc sữa công thức bằng bột gạo (chỉ khi được bác sĩ khuyến cáo)
• Đổi sang loại sữa công thức khác nếu nghi ngờ dị ứng
• Đối với các bà mẹ cho con bú, loại bỏ các thực phẩm có thể gây kích ứng khỏi chế độ ăn uống của họ
• Sử dụng thuốc như thuốc kháng axit hoặc thuốc giảm axit trong trường hợp nặng
• Trong những trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể được xem xét đối với GERD nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác

Thuốc thường được dành cho trẻ bị GERD không đáp ứng với việc thay đổi chế độ ăn và tư thế. Bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc kỹ lưỡng lợi ích và rủi ro trước khi khuyến cáo bất kỳ loại thuốc nào.

Cách chăm sóc tại nhà cho trẻ sơ sinh bị trào ngược dạ dày thực quản?

Tạo ra một môi trường yên tĩnh, thoải mái trong giờ ăn có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể cho bé. Hãy dành thời gian cho bé bú và chú ý đến các tín hiệu của bé khi bé đã bú đủ.

Dưới đây là các chiến lược chăm sóc tại nhà thiết thực:

• Giữ cho các buổi bú sữa thư giãn và không vội vàng
• Luôn chuẩn bị sẵn khăn lau và đừng lo lắng về việc bẩn
• Thử các tư thế bú khác nhau để xem tư thế nào phù hợp nhất với bé
• Cân nhắc cho bé bú với lượng nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì cố gắng cho bé ăn nhiều
• Ghi chép lại lịch bú sữa để xác định các kiểu mẫu hoặc tác nhân gây kích ứng
• Đảm bảo rằng bất kỳ ai chăm sóc bé đều biết về tình trạng trào ngược và các kỹ thuật giữ tư thế đúng cách

Hãy nhớ rằng trào ngược có thể gây bẩn và đôi khi gây khó chịu, nhưng nó chỉ là tạm thời. Bé không bị khó chịu suốt thời gian và việc nôn trớ không làm bé đau như việc ói mửa có thể làm bạn đau.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Trước khi đến khám, hãy ghi lại chi tiết các triệu chứng của bé trong vài ngày. Lưu ý khi nào các cơn trào ngược xảy ra liên quan đến thời gian bú và điều gì dường như gây ra chúng.

Mang thông tin này đến để giúp bác sĩ nhi khoa hiểu rõ hơn về tình trạng:

• Tần suất và thời điểm của các cơn nôn trớ
• Lịch bú sữa và lượng sữa của bé
• Bất kỳ thay đổi nào trong kiểu mẫu khóc hoặc gián đoạn giấc ngủ
• Thông tin tăng cân nếu bạn có cân nhà
• Danh sách bất kỳ biện pháp khắc phục nào bạn đã thử và hiệu quả của chúng
• Câu hỏi về những gì bình thường và những gì có thể đáng lo ngại

Đừng ngần ngại yêu cầu bác sĩ hướng dẫn các tư thế bú hoặc ợ hơi đúng cách. Họ cũng có thể cung cấp hướng dẫn về các triệu chứng cần được chú ý ngay lập tức so với các triệu chứng là một phần của sự phát triển bình thường của trẻ sơ sinh.

Điều quan trọng cần nhớ về trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh là gì?

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh rất phổ biến và thường vô hại, ảnh hưởng đến hầu hết trẻ sơ sinh ở một mức độ nào đó. Mặc dù nó có thể tạo ra những khoảnh khắc lộn xộn và khó chịu, nhưng hầu hết trẻ sơ sinh đều tự khỏi khi hệ tiêu hóa của bé trưởng thành.

Đa số trẻ bị trào ngược vẫn phát triển bình thường. Việc thay đổi tư thế và điều chỉnh chế độ ăn uống thường mang lại hiệu quả đáng kể mà không cần dùng thuốc hoặc can thiệp y tế.

Hãy tin tưởng rằng giai đoạn này sẽ qua đi, thường là trước sinh nhật đầu tiên của bé. Hãy tập trung vào việc giữ cho giờ ăn của bé được thư giãn và thoải mái, và đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ nhi khoa nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về triệu chứng hoặc sự phát triển của bé.

Câu hỏi thường gặp về trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh

Có bình thường không nếu bé của tôi nôn trớ sau mỗi lần bú?

Có, việc nôn trớ thường xuyên là hoàn toàn bình thường đối với hầu hết trẻ sơ sinh, đặc biệt là trong vài tháng đầu. Miễn là bé tăng cân và có vẻ thoải mái giữa các cơn, điều này thường chỉ là một phần của hệ tiêu hóa đang phát triển của bé đang học cách hoạt động đúng cách.

Làm thế nào để tôi phân biệt giữa việc nôn trớ bình thường và ói mửa?

Việc nôn trớ thường chảy nhẹ ra khỏi miệng bé, trong khi ói mửa mạnh hơn và ra với áp lực lớn hơn. Chất nôn trớ do trào ngược bình thường thường trông giống như sữa chưa tiêu hóa, trong khi ói mửa có thể trông đã được tiêu hóa hơn. Nếu bạn thấy bé ói mửa mạnh, dữ dội, hãy liên hệ với bác sĩ nhi khoa.

Cho con bú mẹ hay bú bình sẽ làm cho trào ngược tốt hơn hay tệ hơn?

Cả trẻ bú mẹ và trẻ bú bình đều có thể bị trào ngược, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy trẻ bú mẹ có thể có triệu chứng nhẹ hơn một chút. Điều quan trọng là tìm ra điều gì tốt nhất cho bé của bạn, cho dù đó là điều chỉnh chế độ ăn uống khi cho con bú hay thử các loại sữa công thức khác theo hướng dẫn của bác sĩ.

Khi nào thì bé của tôi sẽ hết bị trào ngược?

Hầu hết trẻ sơ sinh đều có những cải thiện đáng kể vào lúc 6 tháng tuổi khi bé bắt đầu ngồi nhiều hơn và bắt đầu ăn thức ăn đặc. Hầu hết trẻ sơ sinh đều hết bị trào ngược hoàn toàn vào lúc 12-18 tháng tuổi khi cơ thắt thực quản dưới của bé trưởng thành và trở nên mạnh mẽ hơn.

Tôi có nên lo lắng không nếu bé của tôi cúi lưng trong khi bú?

Việc cúi lưng trong hoặc sau khi bú là phản ứng thường gặp đối với sự khó chịu do trào ngược, nhưng điều đó không nhất thiết là nguyên nhân gây lo ngại. Tuy nhiên, nếu bé của bạn liên tục cúi lưng và có vẻ rất khó chịu, hoặc nếu hành vi này đi kèm với việc từ chối bú hoặc tăng cân kém, hãy thảo luận với bác sĩ nhi khoa.