Bệnh Viêm Ruột (Ibd)

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều là các dạng bệnh viêm ruột. Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến phần cuối của ruột non, được gọi là hồi tràng, và một phần của đại tràng. Viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng.

Bệnh viêm ruột, còn được gọi là IBD, là thuật ngữ chung cho một nhóm các bệnh gây sưng và viêm mô trong đường tiêu hóa.

Các loại IBD phổ biến nhất bao gồm:

• Viêm loét đại tràng. Tình trạng này liên quan đến viêm và loét, được gọi là loét, dọc theo niêm mạc đại tràng và trực tràng.
• Bệnh Crohn. Trong loại IBD này, niêm mạc đường tiêu hóa bị viêm. Tình trạng này thường liên quan đến các lớp sâu hơn của đường tiêu hóa. Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến ruột non. Tuy nhiên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến ruột già và, hiếm khi, đường tiêu hóa trên.

Triệu chứng của cả viêm loét đại tràng và bệnh Crohn thường bao gồm đau bụng, tiêu chảy, chảy máu trực tràng, mệt mỏi cực độ và sụt cân.

Đối với một số người, IBD chỉ là một bệnh nhẹ. Nhưng đối với những người khác, đó là một tình trạng gây tàn tật và có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng của bệnh viêm ruột khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và vị trí xảy ra. Triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Một người bị IBD có thể sẽ trải qua các giai đoạn bệnh hoạt động mạnh xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm.

Các triệu chứng thường gặp ở cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng bao gồm:

• Tiêu chảy.
• Đau bụng và chuột rút.
• Máu trong phân.
• Chán ăn.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.
• Cảm thấy cực kỳ mệt mỏi.

Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn gặp phải sự thay đổi kéo dài trong thói quen đại tiện hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh viêm ruột. Mặc dù bệnh viêm ruột thường không gây tử vong, nhưng đây là một bệnh nghiêm trọng, ở một số người, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm ruột vẫn chưa được biết. Trước đây, chế độ ăn uống và căng thẳng được nghi ngờ, nhưng hiện nay, các chuyên gia y tế biết rằng những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm IBD nhưng không phải là nguyên nhân gây ra nó. Một số yếu tố có thể đóng vai trò trong sự phát triển của nó.

• Hệ thống miễn dịch. Một nguyên nhân có thể là sự thay đổi chức năng của hệ thống miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch cố gắng chống lại vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập, phản ứng miễn dịch không điển hình khiến hệ thống miễn dịch tấn công cả các tế bào trong đường tiêu hóa.
• Gen. Một số dấu ấn di truyền đã được liên kết với IBD. Các đặc điểm được di truyền trong gia đình dường như cũng đóng một vai trò trong việc IBD phổ biến hơn ở những người có thành viên gia đình mắc bệnh. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc IBD không có tiền sử gia đình này.
• Các tác nhân kích hoạt môi trường. Các nhà nghiên cứu tin rằng các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò trong việc mắc IBD, đặc biệt là các yếu tố ảnh hưởng đến hệ vi sinh đường ruột. Chúng có thể bao gồm:
  • Được nuôi dưỡng trong môi trường vô trùng khi còn nhỏ, tiếp xúc hạn chế với vi trùng.
  • Bị nhiễm trùng đường tiêu hóa khi còn nhỏ.
  • Dùng kháng sinh trong năm đầu đời.
  • Chủ yếu bú bình.
• Được nuôi dưỡng trong môi trường vô trùng khi còn nhỏ, tiếp xúc hạn chế với vi trùng.
• Bị nhiễm trùng đường tiêu hóa khi còn nhỏ.
• Dùng kháng sinh trong năm đầu đời.
• Chủ yếu bú bình.
• Được nuôi dưỡng trong môi trường vô trùng khi còn nhỏ, tiếp xúc hạn chế với vi trùng.
• Bị nhiễm trùng đường tiêu hóa khi còn nhỏ.
• Dùng kháng sinh trong năm đầu đời.
• Chủ yếu bú bình.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh viêm ruột bao gồm:

• Tuổi tác. Hầu hết những người mắc IBD được chẩn đoán trước 30 tuổi. Nhưng một số người không mắc bệnh cho đến khi 50 hoặc 60 tuổi.
• Chủng tộc hoặc dân tộc. IBD phổ biến hơn ở người da trắng, nhưng nó có thể xảy ra ở bất cứ ai. Số người mắc IBD cũng đang gia tăng ở các chủng tộc và dân tộc khác.
• Tiền sử gia đình. Bạn có nguy cơ cao hơn nếu có người thân – như cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái – mắc bệnh này.
• Hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát quan trọng nhất đối với bệnh Crohn.

Hút thuốc lá có thể giúp ngăn ngừa viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, tác hại của nó đối với sức khỏe tổng thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào, và việc bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của đường tiêu hóa cũng như mang lại nhiều lợi ích sức khỏe khác.

• Thuốc chống viêm không steroid. Bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác), naproxen sodium (Aleve), diclofenac sodium và các loại khác. Những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc IBD hoặc làm trầm trọng thêm bệnh ở những người đã mắc IBD.

Hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát quan trọng nhất đối với bệnh Crohn.

Hút thuốc lá có thể giúp ngăn ngừa viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, tác hại của nó đối với sức khỏe tổng thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào, và việc bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của đường tiêu hóa cũng như mang lại nhiều lợi ích sức khỏe khác.

Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn có một số biến chứng chung và những biến chứng khác chỉ riêng từng bệnh. Các biến chứng được tìm thấy trong cả hai bệnh có thể bao gồm:

• Ung thư đại trực tràng. Viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn ảnh hưởng đến hầu hết đại tràng có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Việc sàng lọc ung thư bằng nội soi đại tràng định kỳ thường bắt đầu khoảng 8 đến 10 năm sau khi chẩn đoán. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe khi nào và tần suất bạn cần làm xét nghiệm này.
• Viêm da, mắt và khớp. Một số bệnh, bao gồm viêm khớp, tổn thương da và viêm mắt, gọi là viêm màng bồ đào, có thể xảy ra trong các đợt bùng phát IBD.
• Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát. Trong tình trạng hiếm gặp này ở những người mắc IBD, viêm gây sẹo trong các ống dẫn mật. Sẹo này cuối cùng làm thu hẹp các ống dẫn, hạn chế dòng chảy mật. Điều này cuối cùng có thể gây tổn thương gan.
• Huyết khối. IBD làm tăng nguy cơ huyết khối ở tĩnh mạch và động mạch.
• Tử vong do mất nước. Tiêu chảy quá nhiều có thể dẫn đến mất nước.

Các biến chứng của bệnh Crohn có thể bao gồm:

• Tắc ruột. Bệnh Crohn ảnh hưởng đến toàn bộ thành ruột. Theo thời gian, các phần của ruột có thể dày lên và thu hẹp, điều này có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của chất thải tiêu hóa. Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ phần ruột bị bệnh. Hiếm khi, tắc ruột hoặc đại tràng có thể được nhìn thấy trong viêm loét đại tràng và có thể là dấu hiệu của ung thư đại tràng.
• Suy dinh dưỡng. Tiêu chảy, đau bụng và chuột rút có thể khiến bạn khó ăn hoặc ruột của bạn khó hấp thụ đủ chất dinh dưỡng để nuôi sống bạn. Việc bị thiếu máu do thiếu sắt hoặc vitamin B-12 gây ra bởi bệnh cũng là điều thường gặp.
• Rò. Đôi khi viêm có thể lan rộng hoàn toàn qua thành ruột và tạo ra một rò — một kết nối giữa các bộ phận cơ thể khác nhau không phải là điển hình. Rò gần hoặc xung quanh vùng hậu môn là loại phổ biến nhất. Nhưng rò cũng có thể xảy ra ở bên trong hoặc hướng đến thành bụng. Trong một số trường hợp, rò có thể bị nhiễm trùng và tạo thành một túi mủ được gọi là áp xe.
• Nứt hậu môn. Đây là một vết rách nhỏ ở mô lót hậu môn hoặc ở da xung quanh hậu môn, nơi có thể xảy ra nhiễm trùng. Nó thường liên quan đến việc đi tiêu đau và có thể dẫn đến rò xung quanh hậu môn.

Các biến chứng của viêm loét đại tràng có thể bao gồm:

• Đại tràng độc tố. Viêm loét đại tràng có thể khiến đại tràng giãn ra và sưng lên nhanh chóng, một tình trạng nghiêm trọng được gọi là đại tràng độc tố.
• Lỗ thủng đại tràng. Lỗ thủng đại tràng thường nhất là do đại tràng độc tố, nhưng nó cũng có thể xảy ra riêng lẻ.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa William Faubion, MD, trả lời các câu hỏi thường gặp nhất về bệnh viêm ruột.

{Nhạc đang phát}

Bệnh IBD sẽ ảnh hưởng đến tôi như thế nào?

Tại sao người ta lại mắc IBD?

Hầu hết chúng tôi tham gia nghiên cứu về tình trạng này đều cho rằng có ba nguyên nhân chính mà chúng tôi nghiên cứu về tình trạng này. Nguyên nhân đầu tiên là môi trường. Hầu hết chúng tôi tin rằng có một số tác nhân gây hại từ môi trường dẫn đến tình trạng viêm mãn tính ở ruột. Tác nhân gây hại từ môi trường đó có thể là chế độ ăn uống. Nó có thể là một loại vi trùng cụ thể sống trong ruột, hoặc có thể là chức năng của vi trùng đó, mà cũng là chức năng của chế độ ăn uống. Điều quan trọng thứ hai là có gen phù hợp. Di truyền học của bệnh viêm ruột rất phức tạp và thực sự khá phổ biến. Vì vậy, hầu hết mọi người đều có cấu tạo di truyền phù hợp với căn bệnh này nhưng thực tế không mắc bệnh. Và sau đó, thành phần thứ ba là hai điều này tác động đến hệ thống miễn dịch. Và hệ thống miễn dịch là thứ thực sự gây ra tình trạng viêm mãn tính hiện diện trong ruột mà chúng ta kê đơn thuốc để điều trị.

IBD có ảnh hưởng đến tuổi thọ của tôi không?

Câu trả lời ngắn gọn là không. Có nhiều dòng nghiên cứu cho thấy khi bệnh nhân bị bệnh viêm ruột được kiểm soát so với bệnh nhân cùng độ tuổi, cùng các vấn đề y tế, không bị bệnh viêm ruột, đạt được tuổi thọ gần như tương đương.

Chế độ ăn uống của tôi có ảnh hưởng đến IBD không?

Nếu một người bị hẹp ruột non liên quan đến bệnh Crohn, một thứ gọi là hẹp, chế độ ăn uống trở nên rất quan trọng bởi vì nếu một số bệnh nhân ăn những thực phẩm có quá nhiều chất xơ thô, thì những loại thực phẩm đó có thể gây tắc nghẽn hoặc làm tắc nghẽn sự hẹp ở ruột non, dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng của một thứ chúng ta gọi là tắc nghẽn: Đau bụng, nôn mửa, tiếng ồn lớn trong ruột. Một cách khác mà chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến bệnh là nếu bạn bị tổn thương ruột non, điều đó có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện một số chức năng nhất định trong ruột non - như hấp thụ các sản phẩm từ sữa, ví dụ.

Có nguy cơ ung thư nào từ việc mắc IBD không?

Yếu tố nguy cơ chính gây ung thư là ung thư trực tràng hoặc ung thư đại tràng. Và chúng tôi tin rằng điều đó đến từ tình trạng viêm mãn tính của đại tràng. Đó là lý do tại sao nên duy trì liên lạc chặt chẽ với nhóm điều trị của bạn. Và đó là lý do tại sao chúng tôi khuyên bạn nên nội soi đại tràng thường xuyên, đưa ống nội soi lên đại tràng, tìm kiếm những thay đổi sớm liên quan đến ung thư.

Nguy cơ truyền IBD cho con cái của tôi là bao nhiêu?

Đó là một mối quan tâm rất phổ biến và chính đáng đối với các bậc cha mẹ đến để khám bệnh viêm ruột. Nhìn chung, nguy cơ đối với bệnh Crohn cao hơn một chút so với viêm loét đại tràng. Nhưng nói như vậy, bạn vẫn có nhiều khả năng là thành viên duy nhất trong gia đình mắc phải tình trạng này hơn là có một thứ mà chúng ta gọi là sự xâm nhập gia đình.

Ghép phân có thực sự không?

Câu trả lời ngắn gọn là có. Khoa học này thực sự được phát triển cho một bệnh nhiễm trùng chứ không phải cho bệnh viêm ruột. Khoa học này đã được phát triển trong khoảng 15 năm. Và nó thực sự đã trưởng thành với một bệnh nhiễm trùng gọi là Clostridium difficile hoặc C. diff. Cấy ghép phân hiện nay thực sự là một công cụ rất phổ biến để điều trị nhiễm trùng tái phát hoặc kháng thuốc với loài C. diff này. Do sự phấn khích trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm hoặc lĩnh vực C. diff, có rất nhiều thử nghiệm đang được tiến hành trong bệnh viêm ruột.

Làm thế nào tôi có thể trở thành người cộng tác tốt nhất với nhóm y tế của mình?

Vì vậy, tôi nghĩ rằng việc xuất hiện là điều đầu tiên bạn có thể làm. Chúng tôi luôn coi đây là sự hợp tác giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ. Có rất nhiều điều cần xem xét khi chúng ta nói về thuốc điều trị bệnh viêm ruột. Một số loại thuốc đó có các yếu tố nguy cơ. Vì vậy, những cuộc thảo luận đó rất quan trọng, có thể phức tạp và có thể tốn nhiều thời gian. Vì vậy, hãy xuất hiện, có mặt, tham gia vào những cuộc trò chuyện đó và tự mình được giáo dục. Có rất nhiều nguồn lực ngoài kia để điều tra những rủi ro và lợi ích của nhiều chiến lược khác nhau có thể là gì. Giao tiếp tốt với nhóm của bạn và một lần nữa, chỉ cần ở đó và xuất hiện.

{Nhạc đang phát}

Để giúp xác nhận chẩn đoán IBD, chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường khuyên nên kết hợp các xét nghiệm và thủ thuật:

• Nghiên cứu phân. Mẫu phân có thể được sử dụng để xét nghiệm máu hoặc vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn gây nhiễm trùng hoặc, hiếm khi, ký sinh trùng, trong phân. Đây có thể là nguyên nhân gây tiêu chảy và các triệu chứng. Đôi khi việc tìm kiếm các dấu ấn viêm trong phân, chẳng hạn như calprotectin, có thể hữu ích.

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu - một tình trạng trong đó không có đủ hồng cầu để mang oxy đến các mô.

Những xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra mức độ viêm, chức năng gan hoặc sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng không hoạt động, chẳng hạn như lao. Máu cũng có thể được sàng lọc để tìm sự hiện diện của khả năng miễn dịch chống lại nhiễm trùng.

Trong quá trình nội soi đại tràng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa nội soi đại tràng vào trực tràng để kiểm tra toàn bộ đại tràng.

Trong quá trình kiểm tra nội soi đại tràng mềm, chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa nội soi đại tràng mềm vào trực tràng để kiểm tra đại tràng dưới.

• Nội soi đại tràng. Kiểm tra này cho phép quan sát toàn bộ đại tràng và một phần ruột non bằng cách sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn chiếu sáng với camera ở đầu. Trong quá trình thực hiện, một mẫu mô nhỏ gọi là sinh thiết có thể được lấy để phân tích. Sinh thiết là cách để chẩn đoán IBD so với các dạng viêm khác.
• Nội soi đại tràng mềm. Kiểm tra này sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn chiếu sáng để kiểm tra trực tràng và sigmoid, phần cuối cùng của đại tràng. Nếu đại tràng bị viêm nặng, xét nghiệm này có thể được thực hiện thay vì nội soi đại tràng toàn bộ.
• Nội soi trên. Trong quy trình này, một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn chiếu sáng được sử dụng để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non, được gọi là tá tràng. Mặc dù hiếm khi các vùng này bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn, nhưng xét nghiệm này có thể được khuyến nghị nếu bạn bị buồn nôn và nôn mửa, khó ăn hoặc đau bụng trên.
• Nội soi nang. Xét nghiệm này đôi khi được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh Crohn liên quan đến ruột non. Bạn nuốt một viên nang có camera bên trong. Hình ảnh được truyền đến máy ghi âm mà bạn đeo trên thắt lưng, sau đó viên nang sẽ ra khỏi cơ thể bạn một cách không đau đớn trong phân. Bạn vẫn có thể cần nội soi với sinh thiết để xác nhận chẩn đoán bệnh Crohn. Không nên thực hiện nội soi nang nếu nghi ngờ tắc ruột.
• Nội soi hỗ trợ bóng. Đối với xét nghiệm này, một ống soi được sử dụng kết hợp với một thiết bị gọi là ống dẫn. Điều này cho phép kỹ thuật viên nhìn sâu hơn vào ruột non, nơi mà các ống nội soi tiêu chuẩn không thể với tới. Kỹ thuật này hữu ích khi kết quả của nội soi nang không như mong đợi nhưng chẩn đoán vẫn còn đang được đặt câu hỏi.
• Chụp X-quang. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sử dụng chụp X-quang tiêu chuẩn vùng bụng của bạn để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đại tràng độc tính hoặc đại tràng thủng.
• Chụp cắt lớp vi tính, còn gọi là CT. Bạn có thể chụp CT - một kỹ thuật chụp X-quang đặc biệt cung cấp chi tiết hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Xét nghiệm này kiểm tra toàn bộ ruột cũng như các mô bên ngoài ruột. Chụp CT ruột non là một kỹ thuật chụp CT đặc biệt cung cấp hình ảnh tốt hơn về ruột non. Xét nghiệm này đã thay thế chụp X-quang bari ở hầu hết các trung tâm y tế.
• Chụp cộng hưởng từ, còn gọi là MRI. Máy quét MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và mô. MRI đặc biệt hữu ích để đánh giá lỗ rò quanh vùng hậu môn hoặc ruột non, một xét nghiệm gọi là chụp MRI ruột non. Không giống như CT, không có tiếp xúc với bức xạ với MRI.

Mục tiêu điều trị bệnh viêm ruột là làm giảm viêm gây ra các triệu chứng. Trong trường hợp tốt nhất, điều này không chỉ giúp giảm triệu chứng mà còn giúp bệnh thuyên giảm lâu dài và giảm nguy cơ biến chứng. Điều trị IBD thường bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật. Thuốc chống viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị viêm loét đại tràng, thường dùng cho bệnh nhẹ đến trung bình. Thuốc chống viêm bao gồm aminosalicylate, chẳng hạn như mesalamine (Delzicol, Rowasa, và các loại khác), balsalazide (Colazal) và olsalazine (Dipentum). Gần đây hơn, các loại thuốc uống được gọi là các phân tử nhỏ đã có sẵn để điều trị IBD. Thuốc ức chế Janus kinase, còn gọi là thuốc ức chế JAK, là một loại thuốc phân tử nhỏ giúp giảm viêm bằng cách nhắm mục tiêu vào các bộ phận của hệ thống miễn dịch gây viêm trong ruột. Một số thuốc ức chế JAK dùng cho IBD bao gồm tofacitinib (Xeljanz) và upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) là một loại thuốc phân tử nhỏ khác có sẵn để điều trị IBD. Ozanimod là một loại thuốc được gọi là chất điều hòa thụ thể sphingosine-1-phosphate, còn gọi là chất điều hòa thụ thể S1P. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, còn gọi là FDA, gần đây đã đưa ra cảnh báo về tofacitinib, nói rằng các nghiên cứu sơ bộ cho thấy nguy cơ mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng và ung thư cao hơn khi dùng thuốc này. Nếu bạn đang dùng tofacitinib để điều trị viêm loét đại tràng, đừng ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước. Sinh học là một loại liệu pháp mới hơn, trong đó điều trị nhắm vào việc trung hòa các protein trong cơ thể đang gây viêm. Một số loại thuốc này được dùng qua đường tĩnh mạch, còn gọi là truyền tĩnh mạch, và những loại khác là thuốc tiêm tự tiêm. Ví dụ bao gồm infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) và risankizumab (Skyrizi). Kháng sinh có thể được sử dụng với các loại thuốc khác hoặc khi nhiễm trùng là mối quan tâm — ví dụ, nếu có bệnh Crohn quanh hậu môn. Kháng sinh thường được kê đơn bao gồm ciprofloxacin (Cipro) và metronidazole (Flagyl). Ngoài việc kiểm soát viêm, một số loại thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Nhưng hãy luôn nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của IBD, một hoặc nhiều phương pháp sau đây có thể được khuyến nghị:

• Thuốc chống tiêu chảy. Một chất bổ sung chất xơ — chẳng hạn như psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel) — có thể giúp làm giảm tiêu chảy nhẹ đến trung bình bằng cách làm tăng khối lượng phân. Đối với tiêu chảy nặng hơn, loperamide (Imodium A-D) có thể có hiệu quả. Các loại thuốc và chất bổ sung này có thể có hại hoặc không hiệu quả ở một số người bị hẹp hoặc nhiễm trùng nhất định. Hãy tham khảo ý kiến nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu các phương pháp điều trị này.
• Thuốc giảm đau. Đối với đau nhẹ, acetaminophen (Tylenol, và các loại khác) có thể được khuyến nghị. Tuy nhiên, các loại thuốc gọi là thuốc chống viêm không steroid, bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác), naproxen sodium (Aleve) và diclofenac sodium, có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và cũng có thể làm cho bệnh trở nên tồi tệ hơn.
• Vitamin và chất bổ sung. Nếu bạn không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng, vitamin và chất bổ sung dinh dưỡng có thể được khuyến nghị. Thuốc chống tiêu chảy. Một chất bổ sung chất xơ — chẳng hạn như psyllium (Metamucil) hoặc methylcellulose (Citrucel) — có thể giúp làm giảm tiêu chảy nhẹ đến trung bình bằng cách làm tăng khối lượng phân. Đối với tiêu chảy nặng hơn, loperamide (Imodium A-D) có thể có hiệu quả. Các loại thuốc và chất bổ sung này có thể có hại hoặc không hiệu quả ở một số người bị hẹp hoặc nhiễm trùng nhất định. Hãy tham khảo ý kiến nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu các phương pháp điều trị này. Nếu giảm cân đáng kể, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị chế độ ăn đặc biệt được cung cấp qua ống thông, gọi là dinh dưỡng đường ruột, hoặc chất dinh dưỡng được tiêm vào tĩnh mạch, gọi là dinh dưỡng đường tĩnh mạch. Hỗ trợ dinh dưỡng có thể cải thiện dinh dưỡng tổng thể của bạn và cho phép ruột được nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi ruột có thể làm giảm viêm trong thời gian ngắn. Nếu bạn bị hẹp hoặc tắc nghẽn trong ruột, nhóm chăm sóc của bạn có thể đề nghị chế độ ăn ít chất cặn bã. Chế độ ăn này có thể giúp giảm thiểu khả năng thức ăn chưa tiêu hóa bị mắc kẹt ở phần hẹp của ruột và dẫn đến tắc nghẽn. Nếu thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, liệu pháp thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác không làm giảm các triệu chứng IBD của bạn, phẫu thuật có thể được khuyến nghị.
• Phẫu thuật đối với viêm loét đại tràng. Phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng. Sau đó, một túi bên trong được tạo ra và gắn vào hậu môn. Điều này cho phép thải phân mà không cần túi đựng phân ở bên ngoài cơ thể. Ở một số người, việc tạo túi bên trong là không thể. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn trên bụng, gọi là lỗ tạo khẩu vị hồi tràng, qua đó phân đi qua để thu gom trong một túi được gắn vào.
• Phẫu thuật đối với bệnh Crohn. Lên đến hai phần ba số người mắc bệnh Crohn cần ít nhất một lần phẫu thuật trong đời. Tuy nhiên, phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần bị tổn thương của đường tiêu hóa và sau đó nối lại các phần khỏe mạnh. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để đóng các lỗ rò và dẫn lưu áp xe. Lợi ích của phẫu thuật đối với bệnh Crohn thường chỉ tạm thời. Bệnh tái phát ở nhiều người, thường ở gần mô được nối lại. Cách tiếp cận tốt nhất là thực hiện phẫu thuật kết hợp với thuốc để giảm nguy cơ tái phát. Phẫu thuật đối với viêm loét đại tràng. Phẫu thuật bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng. Sau đó, một túi bên trong được tạo ra và gắn vào hậu môn. Điều này cho phép thải phân mà không cần túi đựng phân ở bên ngoài cơ thể. Ở một số người, việc tạo túi bên trong là không thể. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ mở vĩnh viễn trên bụng, gọi là lỗ tạo khẩu vị hồi tràng, qua đó phân đi qua để thu gom trong một túi được gắn vào. Phẫu thuật đối với bệnh Crohn. Lên đến hai phần ba số người mắc bệnh Crohn cần ít nhất một lần phẫu thuật trong đời. Tuy nhiên, phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần bị tổn thương của đường tiêu hóa và sau đó nối lại các phần khỏe mạnh. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để đóng các lỗ rò và dẫn lưu áp xe. Lợi ích của phẫu thuật đối với bệnh Crohn thường chỉ tạm thời. Bệnh tái phát ở nhiều người, thường ở gần mô được nối lại. Cách tiếp cận tốt nhất là thực hiện phẫu thuật kết hợp với thuốc để giảm nguy cơ tái phát.

Đôi khi bạn có thể cảm thấy bất lực khi đối mặt với bệnh viêm ruột. Nhưng những thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và kéo dài thời gian giữa các đợt bùng phát.

Không có bằng chứng chắc chắn cho thấy những gì bạn ăn gây ra bệnh viêm ruột. Nhưng một số thực phẩm và đồ uống có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.

Bạn có thể thấy hữu ích khi giữ một nhật ký thực phẩm để theo dõi những gì bạn đang ăn, cũng như cảm giác của bạn. Nếu bạn phát hiện ra rằng một số thực phẩm đang gây ra các triệu chứng của bạn bùng phát, bạn có thể thử loại bỏ những thực phẩm đó.

Dưới đây là một số gợi ý về chế độ ăn uống chung có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình:

• Hạn chế các sản phẩm từ sữa. Nhiều người bị bệnh viêm ruột thấy rằng các vấn đề như tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi được cải thiện bằng cách hạn chế hoặc không sử dụng các sản phẩm từ sữa. Bạn có thể bị không dung nạp lactose — nghĩa là cơ thể bạn không thể tiêu hóa đường sữa, được gọi là lactose, trong các thực phẩm từ sữa. Sử dụng sản phẩm enzyme như Lactaid cũng có thể hữu ích.
• Ăn các bữa nhỏ. Bạn có thể thấy rằng bạn cảm thấy tốt hơn khi ăn năm hoặc sáu bữa nhỏ mỗi ngày hơn là hai hoặc ba bữa lớn hơn.
• Uống nhiều chất lỏng. Cố gắng uống nhiều chất lỏng mỗi ngày. Nước là tốt nhất. Rượu và đồ uống có chứa caffeine kích thích ruột của bạn và có thể làm cho tiêu chảy tồi tệ hơn, trong khi đồ uống có ga thường xuyên gây ra đầy hơi.
• Cân nhắc dùng vitamin tổng hợp. Bởi vì bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của bạn và vì chế độ ăn uống của bạn có thể bị hạn chế, nên bổ sung vitamin và khoáng chất thường rất hữu ích. Hãy kiểm tra với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi dùng bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào.
• Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng. Nếu bạn bắt đầu giảm cân hoặc chế độ ăn uống của bạn đã trở nên rất hạn chế, hãy nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.

Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn, và một khi bạn đã mắc bệnh, hút thuốc có thể làm cho nó tồi tệ hơn. Những người bị bệnh Crohn hút thuốc có nhiều khả năng bị tái phát và cần dùng thuốc và phẫu thuật lặp lại.

Hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, tác hại của nó đối với sức khỏe tổng thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào, và bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của đường tiêu hóa của bạn, cũng như mang lại nhiều lợi ích sức khỏe khác.

Sự liên quan giữa căng thẳng với bệnh Crohn là gây tranh cãi, nhưng nhiều người mắc bệnh báo cáo các triệu chứng bùng phát trong thời gian căng thẳng cao. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát căng thẳng, hãy thử một trong những chiến lược sau:

• Phản hồi sinh học. Kỹ thuật giảm căng thẳng này có thể huấn luyện bạn giảm căng cơ và làm chậm nhịp tim với sự trợ giúp của máy phản hồi. Mục tiêu là giúp bạn bước vào trạng thái thư giãn để bạn có thể đối phó dễ dàng hơn với căng thẳng.
• Thư giãn thường xuyên và các bài tập thở. Một cách để đối phó với căng thẳng là thường xuyên thư giãn và sử dụng các kỹ thuật như thở sâu, chậm để giúp bạn cảm thấy bình tĩnh.

Nhiều người bị rối loạn tiêu hóa đã sử dụng một số hình thức y học bổ sung và thay thế. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu được thiết kế tốt về sự an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị này.

Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng việc bổ sung thêm các vi khuẩn có lợi thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa có thể giúp chống lại IBD. Những vi khuẩn này được gọi là probiotics. Mặc dù nghiên cứu còn hạn chế, nhưng có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung probiotics cùng với việc dùng thuốc có thể hữu ích.

• Hãy được thông tin. Một trong những cách tốt nhất để quản lý IBD tốt hơn là tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh viêm ruột. Tìm kiếm thông tin từ các nguồn uy tín như Quỹ Crohn và Viêm loét đại tràng.
• Tham gia nhóm hỗ trợ. Mặc dù nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người, nhưng chúng có thể cung cấp thông tin quý giá về tình trạng của bạn cũng như hỗ trợ về mặt cảm xúc. Các thành viên trong nhóm thường biết về các phương pháp điều trị y tế mới nhất hoặc các liệu pháp tích hợp. Bạn cũng có thể thấy an tâm khi ở giữa những người khác bị IBD.
• Nói chuyện với nhà trị liệu. Một số người thấy hữu ích khi tham khảo ý kiến ​​chuyên gia sức khỏe tâm thần quen thuộc với bệnh viêm ruột và những khó khăn về cảm xúc mà nó có thể gây ra.

Mặc dù bạn có thể cảm thấy nản lòng khi sống chung với IBD, nhưng nghiên cứu vẫn đang được tiến hành và triển vọng đang được cải thiện.