Hernia Bẹn

Hernia bẹn xảy ra khi mô, chẳng hạn như một phần của ruột, nhô ra qua một điểm yếu ở các cơ bụng. Bướu phồng gây ra có thể gây đau, đặc biệt là khi bạn ho, cúi người hoặc nâng vật nặng. Tuy nhiên, nhiều trường hợp thoát vị không gây đau.

Các dấu hiệu và triệu chứng của thoát vị bẹn bao gồm:

• Một khối phồng ở vùng hai bên xương mu, trở nên rõ hơn khi bạn đứng thẳng, đặc biệt là khi ho hoặc rặn
• Cảm giác nóng rát hoặc đau nhức ở chỗ phồng
• Đau hoặc khó chịu ở vùng bẹn, đặc biệt khi cúi người, ho hoặc nâng vật nặng
• Cảm giác nặng hoặc kéo ở vùng bẹn
• Yếu hoặc áp lực ở vùng bẹn
• Thỉnh thoảng, đau và sưng xung quanh tinh hoàn khi ruột lòi xuống bìu

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu phần phồng của thoát vị chuyển sang màu đỏ, tím hoặc đen, hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác của thoát vị nghẹt.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn thấy một phần phồng đau hoặc dễ nhận thấy ở vùng bẹn ở một bên xương mu. Phần phồng có thể dễ thấy hơn khi bạn đứng, và bạn thường có thể cảm nhận được nó nếu bạn đặt tay trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng.

Một số thoát vị bẹn không có nguyên nhân rõ ràng. Những trường hợp khác có thể xảy ra do:

• Tăng áp lực trong ổ bụng
• Điểm yếu sẵn có trong thành bụng
• Táo bón hoặc tiểu tiện gắng sức
• Hoạt động gắng sức
• Mang thai
• Ho hoặc hắt hơi mãn tính

Ở nhiều người, sự yếu ớt thành bụng dẫn đến thoát vị bẹn xảy ra trước khi sinh khi sự yếu ớt ở cơ thành bụng không đóng lại đúng cách. Các thoát vị bẹn khác phát triển sau này trong cuộc sống khi các cơ yếu đi hoặc thoái hóa do tuổi tác, hoạt động thể chất gắng sức hoặc ho kèm theo hút thuốc.

Những điểm yếu cũng có thể xảy ra ở thành bụng sau này trong cuộc sống, đặc biệt là sau chấn thương hoặc phẫu thuật bụng.

Ở nam giới, điểm yếu thường xảy ra ở ống bẹn, nơi mà dây tinh hoàn đi vào bìu. Ở nữ giới, ống bẹn mang một dây chằng giúp giữ tử cung tại chỗ, và thoát vị đôi khi xảy ra ở nơi mô liên kết từ tử cung gắn vào mô xung quanh xương mu.

Các yếu tố góp phần gây bệnh thoát vị bẹn bao gồm:

• Giới tính nam. Nam giới có nguy cơ mắc bệnh thoát vị bẹn cao gấp tám lần so với nữ giới.
• Tuổi cao. Cơ bắp yếu đi khi bạn già đi.
• Người da trắng.
• Tiền sử gia đình. Bạn có người thân, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em ruột, mắc phải tình trạng này.
• Ho mãn tính, chẳng hạn như do hút thuốc.
• Táo bón mãn tính. Táo bón gây ra sự rặn mạnh trong khi đi tiêu.
• Thai kỳ. Mang thai có thể làm yếu cơ bụng và gây tăng áp lực bên trong bụng.
• Sinh non và nhẹ cân. Thoát vị bẹn thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh sinh non hoặc nhẹ cân.
• Đã từng bị thoát vị bẹn hoặc phẫu thuật sửa chữa thoát vị. Ngay cả khi thoát vị trước đó xảy ra ở thời thơ ấu, bạn vẫn có nguy cơ cao mắc bệnh thoát vị bẹn khác.

Các biến chứng của thoát vị bẹn bao gồm:

• Áp lực lên các mô xung quanh. Hầu hết các thoát vị bẹn đều to ra theo thời gian nếu không được phẫu thuật sửa chữa. Ở nam giới, thoát vị lớn có thể lan xuống bìu, gây đau và sưng.
• Thoát vị bị kẹt. Nếu các nội dung của thoát vị bị mắc kẹt ở điểm yếu trên thành bụng, các nội dung này có thể gây tắc ruột, dẫn đến đau dữ dội, buồn nôn, nôn và không thể đi ngoài hoặc thải khí.
• Thắt nghẹt. Thoát vị bị kẹt có thể làm giảm lưu lượng máu đến một phần ruột của bạn. Thắt nghẹt có thể dẫn đến hoại tử mô ruột bị ảnh hưởng. Thoát vị bị thắt nghẹt đe dọa tính mạng và cần phẫu thuật ngay lập tức.

Bạn không thể ngăn ngừa dị tật bẩm sinh khiến bạn dễ bị thoát vị bẹn. Tuy nhiên, bạn có thể giảm căng thẳng cho cơ bụng và mô. Ví dụ:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch tập thể dục và chế độ ăn uống tốt nhất cho bạn.
• Nhấn mạnh vào các thực phẩm giàu chất xơ. Trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên hạt chứa chất xơ có thể giúp ngăn ngừa táo bón và rặn.
• Nâng vật nặng cẩn thận hoặc tránh nâng vật nặng. Nếu bạn phải nâng vật nặng, hãy luôn cúi từ đầu gối — không phải từ thắt lưng.
• Bỏ thuốc lá. Bên cạnh vai trò trong nhiều bệnh nghiêm trọng, hút thuốc thường gây ra ho mãn tính có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm thoát vị bẹn.

Khám thực thể thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán thoát vị bẹn. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có sự phồng lên ở vùng bẹn hay không. Vì đứng và ho có thể làm cho thoát vị rõ hơn, bạn có thể được yêu cầu đứng và ho hoặc rặn. Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm bụng, chụp CT hoặc MRI.

Nếu thoát vị của bạn nhỏ và không gây khó chịu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ xem. Đôi khi, đeo đai đỡ có thể giúp giảm triệu chứng, nhưng hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước vì điều quan trọng là đai phải vừa vặn và được sử dụng đúng cách. Ở trẻ em, bác sĩ có thể thử dùng tay ấn để giảm bớt phần phồng lên trước khi xem xét phẫu thuật.

Thoát vị to hoặc đau thường cần phẫu thuật để giảm khó chịu và ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng.

Có hai loại phẫu thuật thoát vị nói chung — sửa chữa thoát vị mở và sửa chữa thoát vị xâm lấn tối thiểu.

Trong quy trình này, có thể được thực hiện với gây tê tại chỗ và thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vết mổ ở vùng bẹn và đẩy mô lồi ra trở lại vào bụng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vùng bị yếu, thường được gia cố bằng lưới tổng hợp (phẫu thuật tạo hình thoát vị). Lỗ mở sau đó được khép lại bằng chỉ khâu, kẹp hoặc keo phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được khuyến khích vận động càng sớm càng tốt, nhưng có thể phải mất vài tuần trước khi bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường.

Trong quy trình này cần gây mê toàn thân, bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật qua một vài vết mổ nhỏ ở bụng. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng dụng cụ nội soi hoặc robot để sửa chữa thoát vị của bạn. Khí được sử dụng để làm phồng bụng của bạn để giúp dễ nhìn thấy các cơ quan nội tạng hơn.

Một ống nhỏ được trang bị một camera nhỏ (nội soi) được đưa vào một vết mổ. Được hướng dẫn bởi camera, bác sĩ phẫu thuật đưa các dụng cụ nhỏ qua các vết mổ nhỏ khác để sửa chữa thoát vị bằng lưới tổng hợp.

Những người được sửa chữa xâm lấn tối thiểu có thể ít khó chịu và sẹo hơn sau phẫu thuật và hồi phục nhanh hơn trở lại các hoạt động bình thường. Kết quả lâu dài của phẫu thuật thoát vị nội soi và mở là tương đương.

Phẫu thuật thoát vị xâm lấn tối thiểu cho phép bác sĩ phẫu thuật tránh mô sẹo từ việc sửa chữa thoát vị trước đó, vì vậy nó có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị thoát vị tái phát sau phẫu thuật thoát vị mở. Nó cũng có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị thoát vị ở cả hai bên cơ thể (hai bên).

Cũng như phẫu thuật mở, có thể phải mất vài tuần trước khi bạn có thể trở lại mức độ hoạt động thông thường của mình.