Viêm Bàng Quang Kẽ

Viêm bàng quang kẽ (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) là một bệnh mãn tính gây ra áp lực bàng quang, đau bàng quang và đôi khi đau vùng chậu. Cơn đau có thể từ khó chịu nhẹ đến đau dữ dội. Bệnh này là một phần của một nhóm các bệnh được gọi là hội chứng bàng quang đau.

Bàng quang của bạn là một cơ quan rỗng, có cơ, dùng để chứa nước tiểu. Bàng quang giãn ra cho đến khi đầy và sau đó báo hiệu cho não bộ rằng đã đến lúc đi tiểu, thông qua các dây thần kinh vùng chậu. Điều này tạo ra cảm giác muốn đi tiểu ở hầu hết mọi người.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ khác nhau tùy từng người. Nếu bạn bị viêm bàng quang kẽ, các triệu chứng của bạn cũng có thể thay đổi theo thời gian, thỉnh thoảng bùng phát do các tác nhân gây kích thích thông thường, chẳng hạn như hành kinh, ngồi lâu, căng thẳng, tập thể dục và hoạt động tình dục.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

• Đau vùng chậu hoặc giữa âm đạo và hậu môn ở nữ giới
• Đau giữa bìu và hậu môn (vùng đáy chậu) ở nam giới
• Đau vùng chậu mãn tính
• Cần đi tiểu liên tục, cấp thiết
• Đi tiểu thường xuyên, thường với lượng nhỏ, suốt ngày và đêm (lên đến 60 lần một ngày)
• Đau hoặc khó chịu khi bàng quang đầy và giảm đau sau khi đi tiểu
• Đau khi quan hệ tình dục

Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng khác nhau ở mỗi người, và một số người có thể trải qua các giai đoạn không có triệu chứng.

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ có thể giống với nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, nhưng thường không có nhiễm trùng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể nặng hơn nếu người bị viêm bàng quang kẽ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nếu bạn đang bị đau bàng quang mãn tính hoặc tiểu gấp và thường xuyên, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nguyên nhân chính xác của viêm bàng quang kẽ không được biết đến, nhưng có thể nhiều yếu tố góp phần. Ví dụ, những người bị viêm bàng quang kẽ cũng có thể có một khiếm khuyết trong lớp lót bảo vệ (biểu mô) của bàng quang. Một lỗ rò trong biểu mô có thể cho phép các chất độc hại trong nước tiểu gây kích ứng thành bàng quang của bạn.

Các yếu tố góp phần khác có thể nhưng chưa được chứng minh bao gồm phản ứng tự miễn, di truyền, nhiễm trùng hoặc dị ứng.

Các yếu tố này có liên quan đến nguy cơ mắc viêm bàng quang kẽ cao hơn:

• Giới tính của bạn. Phụ nữ được chẩn đoán mắc viêm bàng quang kẽ thường xuyên hơn nam giới. Các triệu chứng ở nam giới có thể bắt chước viêm bàng quang kẽ, nhưng chúng thường liên quan đến tình trạng viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).
• Tuổi của bạn. Hầu hết những người mắc viêm bàng quang kẽ được chẩn đoán trong độ tuổi 30 hoặc lớn hơn.
• Mắc chứng đau mãn tính. Viêm bàng quang kẽ có thể liên quan đến các chứng đau mãn tính khác, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích hoặc xơ cơ.

Viêm bàng quang kẽ có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:

• Giảm dung tích bàng quang. Viêm bàng quang kẽ có thể gây ra sự cứng lại của thành bàng quang, khiến bàng quang của bạn chứa ít nước tiểu hơn.
• Chất lượng cuộc sống giảm sút. Đi tiểu thường xuyên và đau đớn có thể ảnh hưởng đến các hoạt động xã hội, công việc và các hoạt động khác trong cuộc sống hàng ngày.
• Vấn đề về sự thân mật tình dục. Đi tiểu thường xuyên và đau đớn có thể gây căng thẳng cho các mối quan hệ cá nhân của bạn, và sự thân mật tình dục có thể bị ảnh hưởng.
• Rối loạn cảm xúc. Cơn đau mãn tính và giấc ngủ bị gián đoạn liên quan đến viêm bàng quang kẽ có thể gây ra căng thẳng về mặt cảm xúc và có thể dẫn đến trầm cảm.

Chẩn đoán viêm bàng quang kẽ có thể bao gồm:

• Lịch sử bệnh và nhật ký bàng quang. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn mô tả các triệu chứng của mình và giữ một nhật ký bàng quang, ghi lại lượng chất lỏng bạn uống và lượng nước tiểu bạn thải ra.
• Khám vùng chậu. Trong khi khám vùng chậu, nhà cung cấp dịch vụ sẽ khám bộ phận sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung của bạn và sờ vào bụng để đánh giá các cơ quan vùng chậu bên trong. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể khám hậu môn và trực tràng của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Một mẫu nước tiểu của bạn sẽ được phân tích để tìm dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Nội soi bàng quang. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ đưa một ống mỏng có gắn camera nhỏ (ống nội soi bàng quang) qua niệu đạo, cho thấy lớp niêm mạc của bàng quang. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể tiêm chất lỏng vào bàng quang để đo dung tích bàng quang. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể thực hiện quy trình này, được gọi là giãn nở bằng thủy lực, sau khi bạn đã được gây tê bằng thuốc gây tê để làm cho bạn thoải mái hơn.
• Sinh thiết. Trong quá trình nội soi bàng quang gây mê, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) từ bàng quang và niệu đạo để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này là để kiểm tra ung thư bàng quang và các nguyên nhân hiếm gặp khác gây đau bàng quang.
• Xét nghiệm tế bào học nước tiểu. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn thu thập một mẫu nước tiểu và kiểm tra các tế bào để giúp loại trừ ung thư.
• Xét nghiệm độ nhạy cảm với kali. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn đặt (thấm) hai dung dịch — nước và kali clorua — vào bàng quang của bạn, mỗi lần một dung dịch. Bạn được yêu cầu đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 5 mức độ đau và cảm giác buồn tiểu mà bạn cảm thấy sau khi mỗi dung dịch được thấm vào. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc buồn tiểu nhiều hơn đáng kể với dung dịch kali so với nước, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể chẩn đoán viêm bàng quang kẽ. Những người có bàng quang bình thường không thể phân biệt được hai dung dịch này.

Không có phương pháp điều trị đơn giản nào loại bỏ các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ, và không có một phương pháp điều trị nào phù hợp với tất cả mọi người. Bạn có thể cần phải thử nhiều phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị trước khi tìm được phương pháp làm giảm các triệu chứng của bạn.

Làm việc với một nhà vật lý trị liệu có thể làm giảm đau vùng chậu liên quan đến đau nhức cơ, mô liên kết bị hạn chế hoặc bất thường cơ ở sàn chậu của bạn.

Một số loại thuốc bạn uống bằng đường miệng (thuốc uống) có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ:

Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị viêm bàng quang kẽ. Cơ chế hoạt động của nó vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể phục hồi bề mặt bên trong của bàng quang, bảo vệ thành bàng quang khỏi các chất trong nước tiểu có thể gây kích ứng. Có thể mất từ hai đến bốn tháng trước khi bạn bắt đầu cảm thấy giảm đau và lên đến sáu tháng để giảm tần suất đi tiểu.

Bệnh võng mạc đã được liên kết với việc sử dụng thuốc này ở một số người. Trước khi bắt đầu điều trị này, bạn có thể cần phải khám mắt toàn diện. Bạn cũng có thể cần phải khám mắt thêm để theo dõi bệnh về mắt khi bạn tiếp tục điều trị.

Các kỹ thuật kích thích dây thần kinh bao gồm:

Kỹ thuật kích thích điện xuyên da (TENS). Với TENS, các xung điện nhẹ làm giảm đau vùng chậu và trong một số trường hợp, làm giảm tần suất đi tiểu. TENS có thể làm tăng lưu lượng máu đến bàng quang. Điều này có thể làm tăng cường các cơ giúp kiểm soát bàng quang hoặc kích hoạt giải phóng các chất ức chế cơn đau.

Các dây điện được đặt trên lưng dưới hoặc ngay phía trên vùng mu của bạn sẽ truyền các xung điện - thời gian và tần suất điều trị phụ thuộc vào điều gì hiệu quả nhất đối với bạn.

Kỹ thuật kích thích dây thần kinh cùng. Các dây thần kinh cùng là một liên kết chính giữa tủy sống và các dây thần kinh trong bàng quang của bạn. Kích thích các dây thần kinh này có thể làm giảm sự buồn tiểu cấp liên quan đến viêm bàng quang kẽ.

Với kỹ thuật kích thích dây thần kinh cùng, một sợi dây mỏng được đặt gần các dây thần kinh cùng sẽ gửi các xung điện đến bàng quang của bạn, tương tự như máy tạo nhịp tim làm cho tim của bạn. Nếu quy trình này làm giảm các triệu chứng của bạn, bạn có thể được cấy ghép một thiết bị vĩnh viễn bằng phẫu thuật. Quy trình này không điều trị đau do viêm bàng quang kẽ, nhưng có thể giúp làm giảm một số triệu chứng buồn tiểu và tiểu gấp.

Trong quá trình kích thích dây thần kinh cùng, một thiết bị được cấy ghép bằng phẫu thuật sẽ truyền các xung điện đến các dây thần kinh điều chỉnh hoạt động của bàng quang. Đây được gọi là các dây thần kinh cùng. Thiết bị được đặt dưới da ở lưng dưới, khoảng vị trí túi sau của quần. Trong hình ảnh này, thiết bị được hiển thị ở vị trí không đúng chỗ để cho phép xem rõ hơn thiết bị.

Một số người nhận thấy sự cải thiện tạm thời các triệu chứng sau khi nội soi bàng quang với sự giãn nở bàng quang. Giãn nở bàng quang là sự giãn nở bàng quang bằng nước. Nếu bạn có sự cải thiện lâu dài, quy trình này có thể được lặp lại.

Botulinum toxin A (Botox) có thể được tiêm vào thành bàng quang trong quá trình giãn nở bàng quang. Nhưng, lựa chọn điều trị này có thể dẫn đến việc không thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang khi bạn đi tiểu. Bạn có thể cần phải tự đặt catheter - có thể tự đặt ống vào bàng quang của mình để dẫn lưu nước tiểu - sau khi điều trị này.

Trong việc đặt thuốc vào bàng quang, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ đặt thuốc theo toa dimethyl sulfoxide (Rimso-50) vào bàng quang của bạn thông qua một ống mềm, linh hoạt (ống thông tiểu) được đưa vào qua niệu đạo.

Dung dịch đôi khi được trộn với các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc gây tê tại chỗ, và vẫn còn trong bàng quang của bạn trong khoảng 15 phút. Bạn đi tiểu để thải bỏ dung dịch.

Bạn có thể nhận được điều trị dimethyl sulfoxide - còn gọi là DMSO - hàng tuần trong sáu đến tám tuần, và sau đó có các lần điều trị duy trì khi cần - chẳng hạn như vài tuần một lần, trong tối đa một năm.

Một cách tiếp cận khác đối với việc đặt thuốc vào bàng quang sử dụng dung dịch chứa các loại thuốc lidocaine, natri bicarbonate và pentosan hoặc heparin.

Các bác sĩ hiếm khi sử dụng phẫu thuật để điều trị viêm bàng quang kẽ vì việc cắt bỏ bàng quang không làm giảm đau và có thể dẫn đến các biến chứng khác.

Những người bị đau dữ dội hoặc những người có bàng quang chỉ có thể chứa một lượng nước tiểu rất nhỏ là những ứng cử viên có thể phẫu thuật, nhưng thường chỉ sau khi các phương pháp điều trị khác thất bại và các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, v.v.) hoặc naproxen sodium (Aleve), để giảm đau.

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline hoặc imipramine (Tofranil), để giúp thư giãn bàng quang và chặn cơn đau.

• Thuốc kháng histamine, chẳng hạn như loratadine (Claritin, v.v.), có thể làm giảm sự buồn tiểu và tần suất đi tiểu và làm giảm các triệu chứng khác.

• Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt đặc biệt để điều trị viêm bàng quang kẽ. Cơ chế hoạt động của nó vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể phục hồi bề mặt bên trong của bàng quang, bảo vệ thành bàng quang khỏi các chất trong nước tiểu có thể gây kích ứng. Có thể mất từ hai đến bốn tháng trước khi bạn bắt đầu cảm thấy giảm đau và lên đến sáu tháng để giảm tần suất đi tiểu.

  Bệnh võng mạc đã được liên kết với việc sử dụng thuốc này ở một số người. Trước khi bắt đầu điều trị này, bạn có thể cần phải khám mắt toàn diện. Bạn cũng có thể cần phải khám mắt thêm để theo dõi bệnh về mắt khi bạn tiếp tục điều trị.

• Kỹ thuật kích thích điện xuyên da (TENS). Với TENS, các xung điện nhẹ làm giảm đau vùng chậu và trong một số trường hợp, làm giảm tần suất đi tiểu. TENS có thể làm tăng lưu lượng máu đến bàng quang. Điều này có thể làm tăng cường các cơ giúp kiểm soát bàng quang hoặc kích hoạt giải phóng các chất ức chế cơn đau.

  Các dây điện được đặt trên lưng dưới hoặc ngay phía trên vùng mu của bạn sẽ truyền các xung điện - thời gian và tần suất điều trị phụ thuộc vào điều gì hiệu quả nhất đối với bạn.

• Kỹ thuật kích thích dây thần kinh cùng. Các dây thần kinh cùng là một liên kết chính giữa tủy sống và các dây thần kinh trong bàng quang của bạn. Kích thích các dây thần kinh này có thể làm giảm sự buồn tiểu cấp liên quan đến viêm bàng quang kẽ.

  Với kỹ thuật kích thích dây thần kinh cùng, một sợi dây mỏng được đặt gần các dây thần kinh cùng sẽ gửi các xung điện đến bàng quang của bạn, tương tự như máy tạo nhịp tim làm cho tim của bạn. Nếu quy trình này làm giảm các triệu chứng của bạn, bạn có thể được cấy ghép một thiết bị vĩnh viễn bằng phẫu thuật. Quy trình này không điều trị đau do viêm bàng quang kẽ, nhưng có thể giúp làm giảm một số triệu chứng buồn tiểu và tiểu gấp.

• Đốt điện. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này liên quan đến việc đưa dụng cụ vào qua niệu đạo để đốt cháy các vết loét có thể có trong viêm bàng quang kẽ.

• Cắt bỏ. Đây là một phương pháp xâm lấn tối thiểu khác liên quan đến việc đưa dụng cụ vào qua niệu đạo để cắt xung quanh bất kỳ vết loét nào.

• Tăng cường bàng quang. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tăng dung tích bàng quang của bạn bằng cách đặt một mảnh ruột lên bàng quang. Tuy nhiên, điều này chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất cụ thể và hiếm hoi. Quy trình này không loại bỏ cơn đau và một số người cần phải làm rỗng bàng quang bằng ống thông nhiều lần trong ngày.