Tắc Ruột

Tắc ruột là tình trạng bị tắc nghẽn, ngăn cản thức ăn hoặc chất lỏng đi qua ruột non hoặc ruột già (đại tràng). Nguyên nhân gây tắc ruột có thể bao gồm các dải mô sợi (dính) trong bụng hình thành sau phẫu thuật; thoát vị; ung thư đại tràng; một số loại thuốc; hoặc hẹp ruột do viêm ruột gây ra bởi các bệnh lý như bệnh Crohn hoặc viêm túi thừa.

Dấu hiệu và triệu chứng của tắc ruột bao gồm:

• Đau bụng quặn thắt từng cơn
• Chán ăn
• Táo bón
• Nôn mửa
• Không thể đi tiêu hoặc xì hơi
• Bụng phình to

Do những biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển từ tắc ruột, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc các triệu chứng khác của tắc ruột.

Những nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột ở người lớn là:

• Tổn thương dính ruột — các dải mô sợi trong khoang bụng có thể hình thành sau phẫu thuật bụng hoặc vùng chậu
• Hernia — các phần ruột nhô ra một phần khác của cơ thể bạn
• Ung thư đại tràng

Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột là ruột bị lồng vào nhau (tắc ruột do lồng ruột).

Các bệnh và tình trạng có thể làm tăng nguy cơ tắc ruột của bạn bao gồm:

• Phẫu thuật bụng hoặc vùng chậu, thường gây dính ruột — một nguyên nhân phổ biến gây tắc ruột
• Bệnh Crohn, có thể khiến thành ruột dày lên, làm hẹp đường đi của thức ăn
• Ung thư ở bụng

Nếu không được điều trị, tắc ruột có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, bao gồm:

• Hoại tử mô. Tắc ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến một phần ruột của bạn. Thiếu máu làm cho thành ruột chết. Hoại tử mô có thể dẫn đến rách (thủng) thành ruột, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng.
• Nhiễm trùng. Viêm phúc mạc là thuật ngữ y khoa dùng để chỉ nhiễm trùng trong khoang bụng. Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và thường cần phẫu thuật.

Các xét nghiệm và thủ thuật dùng để chẩn đoán tắc ruột bao gồm:

• Khám thực thể. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện khám thực thể để đánh giá tình trạng của bạn. Bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột nếu bụng bạn bị sưng hoặc đau hoặc nếu có cục u trong bụng. Bác sĩ có thể nghe tiếng ruột bằng ống nghe.
• Chụp X-quang. Để xác nhận chẩn đoán tắc ruột, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang bụng. Tuy nhiên, một số trường hợp tắc ruột không thể nhìn thấy bằng chụp X-quang thông thường.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cắt lớp vi tính (CT) kết hợp một loạt hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh cắt lớp. Những hình ảnh này chi tiết hơn so với chụp X-quang thông thường và có khả năng hiển thị tắc ruột cao hơn.
• Siêu âm. Khi tắc ruột xảy ra ở trẻ em, siêu âm thường là phương pháp hình ảnh được ưu tiên. Ở trẻ nhỏ bị lồng ruột, siêu âm thường sẽ cho thấy hình ảnh "mắt bò", đại diện cho ruột cuộn trong ruột.
• Thụt tháo khí hoặc bari. Thụt tháo khí hoặc bari cho phép hình ảnh đại tràng được cải thiện. Điều này có thể được thực hiện đối với một số nguyên nhân nghi ngờ gây tắc nghẽn. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ đưa khí hoặc bari lỏng vào đại tràng qua trực tràng. Đối với trường hợp lồng ruột ở trẻ em, thụt tháo khí hoặc bari thực tế có thể khắc phục vấn đề trong hầu hết các trường hợp và không cần điều trị thêm.

Điều trị tắc ruột phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, nhưng nhìn chung cần phải nhập viện.

Khi đến bệnh viện, các bác sĩ sẽ ổn định tình trạng của bạn để bạn có thể được điều trị. Quá trình này có thể bao gồm:

Thụt tháo bari hoặc khí được sử dụng cả như một thủ thuật chẩn đoán và điều trị cho trẻ em bị sa ruột. Nếu thụt tháo có hiệu quả, thường không cần điều trị thêm.

Nếu bạn bị tắc nghẽn mà một số thức ăn và chất lỏng vẫn có thể đi qua (tắc nghẽn một phần), bạn có thể không cần điều trị thêm sau khi đã được ổn định. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn kiêng ít chất xơ, dễ tiêu hóa hơn đối với ruột bị tắc một phần của bạn. Nếu tắc nghẽn không tự hết, bạn có thể cần phẫu thuật để làm giảm tắc nghẽn.

Nếu không có gì có thể đi qua ruột của bạn, bạn thường sẽ cần phẫu thuật để làm giảm tắc nghẽn. Thủ thuật bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn và phần ruột nào bị ảnh hưởng. Phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ tắc nghẽn, cũng như bất kỳ phần ruột nào đã chết hoặc bị hư hỏng.

Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên điều trị tắc nghẽn bằng stent kim loại tự mở rộng. Ống lưới dây được đưa vào ruột của bạn qua nội soi được đưa qua miệng hoặc đại tràng. Nó làm mở rộng ruột để tắc nghẽn có thể được loại bỏ.

Stent thường được sử dụng để điều trị những người bị ung thư đại tràng hoặc để giảm đau tạm thời cho những người mà phẫu thuật cấp cứu quá nguy hiểm. Bạn vẫn có thể cần phẫu thuật, khi tình trạng của bạn đã ổn định.

Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng các dấu hiệu và triệu chứng của bạn là do tắc nghẽn giả (tắc ruột liệt), bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn trong một hoặc hai ngày ở bệnh viện và điều trị nguyên nhân nếu biết. Tắc ruột liệt có thể tự khỏi. Trong khi đó, bạn có thể được cho ăn qua ống thông dạ dày hoặc đường tĩnh mạch (IV) để tránh suy dinh dưỡng.

Nếu tắc ruột liệt không tự khỏi, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gây co thắt cơ, có thể giúp di chuyển thức ăn và chất lỏng qua ruột của bạn. Nếu tắc ruột liệt do bệnh tật hoặc thuốc gây ra, bác sĩ sẽ điều trị bệnh lý hoặc ngừng dùng thuốc. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết.

Trong trường hợp đại tràng bị phình to, một phương pháp điều trị gọi là giảm áp có thể giúp giảm đau. Giảm áp có thể được thực hiện bằng nội soi đại tràng, một thủ thuật trong đó một ống mỏng được đưa vào hậu môn và dẫn vào đại tràng. Giảm áp cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật.

• Đặt đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn để có thể truyền dịch
• Đặt một ống qua mũi và vào dạ dày (ống thông dạ dày) để hút không khí và chất lỏng và làm giảm sưng bụng
• Đặt một ống mềm, mỏng (ống thông tiểu) vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu và thu thập để xét nghiệm