Created at:1/16/2025
Dị tật mạch máu tĩnh mạch nội sọ là các cụm tĩnh mạch bất thường trong não của bạn, hình thành khác biệt trong quá trình phát triển. Những mạch máu rối này có sẵn từ khi sinh nhưng thường không được chú ý trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ.
Hãy nghĩ về chúng như một đường vòng trên xa lộ mạch máu não của bạn. Trong khi hầu hết mọi người có tĩnh mạch được sắp xếp hợp lý để dẫn máu ra khỏi não, bạn có thể có một vùng mà các tĩnh mạch tụ lại với nhau theo một mô hình bất thường. Tin tốt là nhiều người sống cả đời mà không biết mình có một dị tật, và khi chúng được phát hiện, các phương pháp điều trị hiệu quả đều có sẵn.
Dị tật mạch máu tĩnh mạch nội sọ là một tập hợp các tĩnh mạch bất thường trong não của bạn, tụ lại với nhau thay vì theo mô hình phân nhánh điển hình. Những dị tật này phát triển trong quá trình phát triển thai nhi khi các mạch máu của bạn đang hình thành.
Các tĩnh mạch trong những dị tật này thường bị phình to và có thể dẫn đến những vị trí bất thường. Không giống như các tĩnh mạch não bình thường có cấu trúc giống như cây, dị tật mạch máu tĩnh mạch có thể trông giống như một đám rối hoặc mạng nhện hơn. Chúng được coi là dị tật phát triển chứ không phải là bệnh mà bạn "bị nhiễm" hoặc phát triển theo thời gian.
Những dị tật này tương đối hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 2-3 người trên 100.000 người. Chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong não, mặc dù một số vị trí phổ biến hơn những vị trí khác. Hầu hết những người mắc phải chúng không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào và chỉ phát hiện ra chúng trong quá trình chụp ảnh não vì những lý do không liên quan.
Nhiều người bị dị tật mạch máu tĩnh mạch không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào cả. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào kích thước và vị trí của dị tật trong não của bạn.
Dưới đây là các triệu chứng bạn có thể gặp phải, từ phổ biến nhất đến ít phổ biến hơn:
Trong những trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể phát triển nếu dị tật gây chảy máu hoặc ảnh hưởng đáng kể đến lưu lượng máu. Những triệu chứng này có thể bao gồm đau đầu dữ dội đột ngột, mất ý thức hoặc khởi phát nhanh các vấn đề thần kinh. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là dị tật mạch máu tĩnh mạch thường ít có khả năng chảy máu hơn so với các loại dị tật mạch máu não khác.
Các triệu chứng thường phát triển dần dần, đó là lý do tại sao đôi khi chúng được quy cho các nguyên nhân khác như căng thẳng hoặc lão hóa. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng thần kinh dai dẳng, bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
Dị tật mạch máu tĩnh mạch nội sọ chủ yếu được phân loại thành hai loại chính dựa trên cách chúng xuất hiện và hoạt động. Việc hiểu những loại này giúp bác sĩ xác định cách tiếp cận tốt nhất để theo dõi và điều trị.
Loại phổ biến nhất là dị tật tĩnh mạch phát triển (DVA), còn được gọi là u mạch tĩnh mạch. Chúng chiếm khoảng 95% tất cả các dị tật mạch máu tĩnh mạch. DVAs thường xuất hiện như một tập hợp các tĩnh mạch nhỏ dẫn đến một tĩnh mạch lớn hơn, thường được mô tả là trông giống như một mô hình "caput medusae" hoặc hình ô trên hình ảnh.
Loại thứ hai là dị tật tĩnh mạch thực sự, rất hiếm gặp. Chúng liên quan đến các kết nối bất thường giữa các tĩnh mạch và đôi khi có thể liên quan đến các bất thường mạch máu khác. Dị tật tĩnh mạch thực sự có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn một chút so với DVAs.
Một số chuyên gia cũng nhận ra dị tật hỗn hợp kết hợp các bất thường tĩnh mạch với các bất thường mạch máu khác, chẳng hạn như dị tật hang. Những tổn thương kết hợp này có thể cần được theo dõi cẩn thận hơn và cần các phương pháp điều trị chuyên biệt.
Dị tật mạch máu tĩnh mạch nội sọ phát triển trong giai đoạn phát triển thai nhi sớm khi hệ thống mạch máu não của bạn đang hình thành. Chúng xảy ra do sự thay đổi trong cách hệ thống tĩnh mạch của bạn phát triển trong tử cung, thường là giữa tuần thứ 4 và tuần thứ 8 của thai kỳ.
Trong quá trình phát triển bình thường, hệ thống tĩnh mạch não của bạn hình thành theo một mô hình có thể dự đoán được với các tĩnh mạch phân nhánh ra như một cái cây. Trong dị tật mạch máu tĩnh mạch, quá trình này diễn ra hơi khác một chút, tạo ra các đường dẫn thoát nước thay thế tụ lại với nhau thay vì lan rộng ra bình thường.
Các tác nhân chính xác gây ra sự thay đổi phát triển này vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Không giống như một số bệnh lý khác, dị tật mạch máu tĩnh mạch không do:
Hầu hết các trường hợp dường như là tự phát, nghĩa là chúng xảy ra một cách ngẫu nhiên mà không có mô hình tiền sử gia đình rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu xem các yếu tố di truyền có thể đóng vai trò trong một số trường hợp hay không. Điều quan trọng cần hiểu là nếu bạn bị dị tật mạch máu tĩnh mạch, đó không phải là điều bạn hoặc cha mẹ bạn đã làm hoặc không làm trong thai kỳ.
Bạn nên đi khám nếu bạn gặp các triệu chứng thần kinh dai dẳng hoặc ngày càng nặng hơn, đặc biệt nếu chúng là mới hoặc khác với bất cứ điều gì bạn đã từng gặp trước đây. Đánh giá sớm có thể giúp xác định nguyên nhân và mang lại sự yên tâm.
Hãy cân nhắc đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nhận thấy:
Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng đột ngột, nghiêm trọng như:
Mặc dù những triệu chứng nghiêm trọng này rất hiếm gặp ở dị tật mạch máu tĩnh mạch, nhưng chúng cần được đánh giá ngay lập tức để loại trừ chảy máu hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác. Hãy nhớ rằng, nhiều người bị dị tật mạch máu tĩnh mạch không bao giờ gặp trường hợp khẩn cấp, nhưng điều quan trọng là phải biết khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp.
Vì dị tật mạch máu tĩnh mạch là những dị tật phát triển hình thành trong quá trình phát triển thai nhi, nên các yếu tố nguy cơ truyền thống không áp dụng theo cùng một cách như đối với các bệnh phát triển theo thời gian. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc phát hiện hoặc các triệu chứng của chúng.
Yếu tố chính là chỉ đơn giản là được sinh ra với sự thay đổi phát triển tạo ra những dị tật này. Điều này xảy ra một cách ngẫu nhiên trong hầu hết các trường hợp, ảnh hưởng đến mọi người ở mọi tầng lớp xã hội như nhau. Không có bằng chứng mạnh mẽ nào cho thấy tiền sử gia đình làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn, mặc dù các trường hợp gia đình hiếm gặp đã được báo cáo.
Các yếu tố có thể khiến bạn có nhiều khả năng phát hiện ra dị tật mạch máu tĩnh mạch hơn bao gồm:
Điều quan trọng cần hiểu là việc bị dị tật mạch máu tĩnh mạch không có nghĩa là bạn đã làm điều gì sai trái hoặc cha mẹ bạn có thể đã ngăn ngừa được điều đó. Đây chỉ đơn giản là những biến thể trong cách các mạch máu phát triển, tương tự như cách mọi người tự nhiên có màu mắt hoặc chiều cao khác nhau.
Đa số những người bị dị tật mạch máu tĩnh mạch không bao giờ gặp phải biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, điều hữu ích là hiểu những khả năng hiện có để bạn có thể được thông báo về tình trạng của mình và biết những gì cần chú ý.
Các biến chứng phổ biến nhất, khi chúng xảy ra, thường nhẹ và có thể kiểm soát được:
Các biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:
Các biến chứng hiếm gặp có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu dị tật mạch máu tĩnh mạch của bạn kết hợp với các loại bất thường mạch máu khác, chẳng hạn như dị tật hang. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn hiểu tình huống và mức độ nguy cơ cụ thể của mình. Hầu hết những người bị dị tật mạch máu tĩnh mạch đều sống cuộc sống bình thường mà không gặp phải bất kỳ biến chứng nào trong số này.
Vì dị tật mạch máu tĩnh mạch là những dị tật phát triển hình thành trong giai đoạn phát triển thai nhi sớm, nên chúng không thể được ngăn ngừa thông qua việc thay đổi lối sống hoặc can thiệp y tế. Chúng chỉ đơn giản là một biến thể trong cách các mạch máu não của bạn phát triển trước khi sinh.
Tuy nhiên, nếu bạn bị dị tật mạch máu tĩnh mạch, bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ biến chứng và quản lý sức khỏe não tổng thể của mình:
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa chính dị tật, nhưng những chiến lược này có thể giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể và giảm khả năng các triệu chứng phát triển hoặc xấu đi theo thời gian.
Chẩn đoán dị tật mạch máu tĩnh mạch thường liên quan đến các nghiên cứu hình ảnh não có thể cho thấy các mô hình mạch máu bất thường. Nhiều người phát hiện ra rằng họ bị những dị tật này một cách tình cờ trong quá trình chụp ảnh vì những lý do khác, chẳng hạn như đau đầu hoặc các vấn đề y tế không liên quan.
Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu bằng việc bác sĩ của bạn lấy tiền sử bệnh chi tiết và thực hiện khám thần kinh. Họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, khi nào chúng bắt đầu và chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian. Khám thực thể giúp đánh giá chức năng thần kinh của bạn và có thể cung cấp manh mối về vị trí của bất kỳ bất thường nào.
Các xét nghiệm hình ảnh chính được sử dụng để chẩn đoán bao gồm:
Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các bệnh lý khác hoặc đánh giá tác động của dị tật đến chức năng não của bạn. Các xét nghiệm cụ thể được đề nghị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn và đặc điểm của dị tật của bạn được nhìn thấy trên hình ảnh ban đầu.
Điều trị dị tật mạch máu tĩnh mạch rất cá nhân hóa và phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể của bạn, kích thước và vị trí của dị tật và sức khỏe tổng thể của bạn. Nhiều người không cần điều trị nào khác ngoài việc theo dõi thường xuyên.
Đối với những người không có triệu chứng, cách tiếp cận thường là "chờ đợi và theo dõi" với việc chụp ảnh định kỳ để đảm bảo dị tật vẫn ổn định. Cách tiếp cận bảo thủ này thường được khuyến nghị vì rủi ro can thiệp có thể lớn hơn lợi ích đối với các dị tật không có triệu chứng.
Khi các triệu chứng xuất hiện, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
Can thiệp phẫu thuật hiếm khi được khuyến nghị đối với dị tật mạch máu tĩnh mạch thuần túy vì những mạch máu này thường đóng vai trò là những đường dẫn thoát nước quan trọng cho mô não bình thường. Việc loại bỏ chúng có thể gây ra nhiều vấn đề hơn là lợi ích. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được xem xét trong những trường hợp rất hiếm khi:
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xây dựng một kế hoạch điều trị phù hợp với tình huống cụ thể của bạn, tính đến các triệu chứng, lối sống và sở thích cá nhân của bạn.
Việc quản lý dị tật mạch máu tĩnh mạch tại nhà tập trung vào việc duy trì sức khỏe tổng thể của bạn, theo dõi các thay đổi và làm theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết mọi người có thể sống cuộc sống hoàn toàn bình thường với một số điều chỉnh đơn giản.
Các chiến lược quản lý hàng ngày bao gồm duy trì các thói quen nhất quán hỗ trợ sức khỏe não bộ. Ngủ đủ giấc mỗi đêm, lý tưởng nhất là 7-9 giờ, vì thiếu ngủ có thể gây ra co giật ở những người dễ bị co giật. Tập thể dục vừa phải thường xuyên có thể giúp cải thiện lưu thông máu tổng thể và có thể giúp quản lý chứng đau đầu.
Nếu bạn gặp các triệu chứng, hãy ghi chép lại những điều sau:
Quản lý căng thẳng là đặc biệt quan trọng, vì căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm nhiều triệu chứng thần kinh. Hãy xem xét các kỹ thuật thư giãn như thở sâu, thiền hoặc yoga nhẹ nhàng. Giữ nước đầy đủ và duy trì lịch ăn uống đều đặn, vì cả mất nước và lượng đường trong máu thấp đều có thể gây ra đau đầu.
Biết khi nào cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy gọi nếu bạn nhận thấy các triệu chứng mới, các triệu chứng hiện tại trở nên tồi tệ hơn đáng kể hoặc bạn gặp bất kỳ thay đổi đột ngột nào trong chức năng thần kinh của mình. Việc hiểu rõ về tình trạng ban đầu của bạn giúp bạn nhận ra khi nào có điều gì đó thay đổi.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn giúp đảm bảo bạn nhận được nhiều nhất từ thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bắt đầu bằng cách thu thập tất cả hồ sơ y tế có liên quan, bao gồm bất kỳ nghiên cứu hình ảnh, kết quả xét nghiệm và báo cáo nào trước đây từ các chuyên gia khác mà bạn đã gặp.
Tạo một dòng thời gian triệu chứng toàn diện trước khi bạn đến khám. Viết ra khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu, chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian và điều gì làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Bao gồm các chi tiết cụ thể về mô hình đau đầu, bất kỳ hoạt động co giật nào hoặc những thay đổi thần kinh mà bạn đã nhận thấy.
Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn:
Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng. Nếu bạn có bảo hiểm, hãy mang theo thẻ bảo hiểm và bất kỳ giấy tờ giới thiệu nào. Hãy cân nhắc việc mang theo một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy có thể giúp bạn nhớ lại những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn.
Đừng ngần ngại yêu cầu làm rõ nếu bạn không hiểu điều gì đó. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn muốn đảm bảo rằng bạn được thông báo đầy đủ về tình trạng của mình và cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị của mình.
Điều quan trọng nhất cần hiểu về dị tật mạch máu tĩnh mạch nội sọ là chúng thường là những biến thể phát triển lành tính mà nhiều người sống chung mà không bao giờ biết đến. Mặc dù chẩn đoán ban đầu có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng hầu hết những người bị những dị tật này đều sống cuộc sống hoàn toàn bình thường và khỏe mạnh.
Những dị tật này có sẵn từ khi sinh và đại diện cho một cách khác mà các mạch máu não của bạn phát triển trong quá trình phát triển thai nhi. Chúng không phải là khối u, ung thư hoặc bệnh tiến triển sẽ chắc chắn xấu đi theo thời gian. Nhiều người không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào, và khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường có thể kiểm soát được với sự chăm sóc y tế thích hợp.
Chìa khóa để sống tốt với dị tật mạch máu tĩnh mạch là luôn cập nhật thông tin, duy trì giao tiếp thường xuyên với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và làm theo khuyến nghị của họ về việc theo dõi và điều trị. Hầu hết mọi người chỉ cần can thiệp tối thiểu ngoài việc kiểm tra định kỳ và quản lý triệu chứng khi cần.
Hãy nhớ rằng kiến thức y học về dị tật mạch máu đang tiếp tục phát triển và các phương pháp điều trị ngày càng trở nên tinh vi và cá nhân hóa hơn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn tài nguyên tốt nhất của bạn để hiểu tình huống cụ thể của bạn và đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của bạn.
Dị tật mạch máu tĩnh mạch thuần túy thường duy trì kích thước ổn định trong suốt cuộc đời của bạn vì chúng là những dị tật phát triển hình thành trước khi sinh. Tuy nhiên, đôi khi chúng có thể trở nên rõ ràng hơn khi bạn già đi do những thay đổi trong mô não xung quanh hoặc các mô hình lưu lượng máu. Việc theo dõi thường xuyên bằng hình ảnh giúp theo dõi bất kỳ thay đổi nào, mặc dù sự phát triển đáng kể là không phổ biến. Nếu có sự thay đổi xảy ra, chúng thường dần dần và không nhất thiết phải cho thấy một vấn đề.
Hầu hết những người bị dị tật mạch máu tĩnh mạch có thể tập thể dục an toàn và được khuyến khích duy trì lối sống năng động. Thực tế là tập thể dục vừa phải thường xuyên hỗ trợ sức khỏe và lưu thông máu não tổng thể. Tuy nhiên, bạn nên thảo luận về tình huống cụ thể của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng như co giật. Họ có thể khuyên bạn nên tránh các hoạt động có nguy cơ chấn thương cao nếu bạn dễ bị co giật, nhưng điều này khác nhau tùy từng trường hợp.
Thai kỳ nhìn chung không làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng do dị tật mạch máu tĩnh mạch, mặc dù những thay đổi về nội tiết tố và tăng thể tích máu trong thai kỳ đôi khi có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai, hãy thảo luận điều này với cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ sản khoa của bạn. Họ có thể cùng nhau làm việc để đảm bảo bạn được theo dõi thích hợp và điều chỉnh bất kỳ loại thuốc nào một cách an toàn trong thai kỳ.
Phẫu thuật hiếm khi được khuyến nghị đối với dị tật mạch máu tĩnh mạch thuần túy vì những mạch máu này thường đóng vai trò là những đường dẫn thoát nước quan trọng cho mô não bình thường. Hầu hết mọi người được quản lý bằng cách theo dõi và dùng thuốc cho các triệu chứng khi cần thiết. Phẫu thuật thường chỉ được xem xét trong những trường hợp bất thường khi dị tật gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc nếu có các bất thường mạch máu khác cần can thiệp.
Tần suất chụp ảnh theo dõi khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, đặc điểm của dị tật và khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhiều người bị dị tật không có triệu chứng, ổn định chỉ cần chụp ảnh vài năm một lần hoặc khi các triệu chứng thay đổi. Những người có triệu chứng hoặc mối quan tâm cụ thể có thể cần theo dõi thường xuyên hơn ban đầu. Bác sĩ của bạn sẽ lập một lịch theo dõi cá nhân dựa trên tình huống cụ thể của bạn.