Suy Thận Cấp

Thận loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa khỏi máu thông qua các đơn vị lọc gọi là nephron. Mỗi nephron chứa một bộ lọc, được gọi là cầu thận. Mỗi bộ lọc có các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch. Khi máu chảy vào cầu thận, các phần nhỏ xíu, được gọi là phân tử, của nước, khoáng chất và chất dinh dưỡng, và chất thải đi qua thành mao mạch. Các phân tử lớn, chẳng hạn như protein và tế bào hồng cầu, thì không. Phần được lọc sau đó đi vào một phần khác của nephron được gọi là ống thận. Nước, chất dinh dưỡng và khoáng chất mà cơ thể cần được gửi trở lại dòng máu. Nước dư thừa và chất thải trở thành nước tiểu chảy vào bàng quang.

Suy thận cấp xảy ra khi thận đột nhiên không thể lọc các sản phẩm thải ra khỏi máu. Khi thận không thể lọc chất thải, lượng chất thải có hại có thể tích tụ. Thành phần hóa học của máu có thể mất cân bằng.

Suy thận cấp trước đây được gọi là suy thận cấp. Suy thận cấp phổ biến nhất ở những người đang nằm viện, chủ yếu là những người cần chăm sóc đặc biệt.

Suy thận cấp dao động từ nhẹ đến nặng. Nếu nặng, kéo dài và không được điều trị, nó có thể gây tử vong. Nhưng nó cũng có thể được đảo ngược. Những người có sức khỏe tốt nói chung có thể lấy lại chức năng thận điển hình hoặc gần như điển hình.

Các triệu chứng của bệnh thận cấp tính có thể bao gồm:

• Ít đi tiểu hơn.
• Tích tụ dịch, có thể gây khó thở và sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân.
• Mệt mỏi.
• Nhầm lẫn hoặc lú lẫn.
• Buồn nôn.
• Đau bụng hoặc ở bên sườn dưới lồng ngực.
• Yếu ớt.
• Nhịp tim không đều.
• Ngứa.
• Biếng ăn.
• Co giật hoặc hôn mê trong trường hợp nặng.

Đôi khi bệnh thận cấp không gây ra triệu chứng gì. Sau đó, nó có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện cho một cái gì đó khác.

Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng của bệnh thận cấp tính.

Tổn thương thận cấp có thể xảy ra khi:

• Bạn bị một tình trạng làm chậm dòng máu đến thận.
• Bạn bị tổn thương thận.
• Ống dẫn nước tiểu của thận, được gọi là niệu quản, bị tắc nghẽn.

Các tình trạng có thể làm chậm dòng máu đến thận và dẫn đến tổn thương thận bao gồm:

• Mất quá nhiều chất lỏng trong cơ thể, được gọi là mất nước.
• Nhiễm trùng có hoặc không có nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng.
• Thuốc như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve).
• Mất máu hoặc chất lỏng.
• Đau tim.
• Suy tim hoặc bệnh tim.
• Xơ gan hoặc suy gan.
• Phản ứng dị ứng nặng, được gọi là phản vệ.
• Bỏng nặng.

Những điều sau đây có thể làm tổn thương thận và dẫn đến tổn thương thận cấp:

• Sưng và kích ứng, được gọi là viêm, các bộ lọc nhỏ trong thận. Điều này được gọi là viêm cầu thận (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis).
• Thuốc, chẳng hạn như một số thuốc hóa trị, kháng sinh và thuốc nhuộm được sử dụng trong các xét nghiệm hình ảnh.
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như virus gây bệnh coronavirus 2019 (COVID-19).
• Độc tố, chẳng hạn như rượu, kim loại nặng và cocaine.
• Một tình trạng hệ thống miễn dịch được gọi là lupus gây viêm cầu thận.
• Huyết khối trong tĩnh mạch và động mạch trong và xung quanh thận.
• Mảng cholesterol làm tắc nghẽn dòng máu trong thận.
• Một tình trạng dẫn đến việc phá hủy tế bào hồng cầu quá sớm, được gọi là hội chứng urê huyết tán.
• Một nhóm các bệnh hiếm gặp ảnh hưởng đến da và mô liên kết được gọi là xơ cứng bì.
• Một rối loạn máu hiếm gặp được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.
• Phân hủy mô cơ, được gọi là hoại tử cơ vân. Các độc tố từ việc phá hủy cơ dẫn đến tổn thương thận.
• Phân hủy tế bào khối u được gọi là hội chứng tiêu hủy khối u. Điều này dẫn đến việc giải phóng các độc tố có thể làm tổn thương thận.

Các tình trạng ngăn không cho nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể được gọi là tắc nghẽn đường tiết niệu. Những điều này có thể dẫn đến tổn thương thận cấp. Chúng bao gồm:

• Sỏi thận.
• Phì đại tuyến tiền liệt.
• Huyết khối trong đường tiết niệu.
• Ung thư bàng quang.
• Ung thư tuyến tiền liệt.
• Ung thư cổ tử cung.
• Ung thư đại trực tràng.
• Sự phát triển chèn ép niệu quản.
• Tổn thương thần kinh của các dây thần kinh điều khiển bàng quang.

Suy thận cấp gần như luôn luôn liên quan đến một tình trạng hoặc sự kiện y tế khác. Các tình trạng có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp của bạn bao gồm:

• Bệnh thận đang diễn tiến, còn được gọi là bệnh thận mãn tính.
• Tuổi cao hơn, nhưng nó cũng xảy ra ở trẻ em.
• Được điều trị tại bệnh viện, thường xuyên nhất là do một tình trạng nghiêm trọng cần chăm sóc đặc biệt.
• Tắc nghẽn trong các mạch máu ở tay hoặc chân, được gọi là bệnh động mạch ngoại biên.
• Bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu không được kiểm soát.
• Suy tim.
• Bệnh gan.
• Một số bệnh ung thư và phương pháp điều trị của chúng.

Các biến chứng của tổn thương thận cấp tính có thể bao gồm:

• Tích tụ dịch. Tích tụ dịch trong phổi có thể gây khó thở.
• Đau ngực. Lớp màng bao quanh tim, được gọi là màng ngoài tim, có thể bị viêm. Điều này có thể gây đau ngực.
• Suy yếu cơ. Điều này có thể là do sự mất cân bằng chất điện giải, là các chất lỏng và khoáng chất trong máu của cơ thể.
• Tổn thương thận vĩnh viễn. Đôi khi, tổn thương thận cấp tính gây ra mất chức năng thận suốt đời, được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối. Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối cần phải điều trị suốt đời để loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể, được gọi là lọc máu, hoặc ghép thận để sống sót.
• Tử vong. Tổn thương thận cấp tính có thể khiến thận ngừng hoạt động.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị tổn thương thận cấp tính bằng cách chăm sóc thận của mình. Hãy thử:

• Điều trị nhiễm trùng nặng kịp thời.
• Sống lành mạnh. Tích cực vận động và ăn uống lành mạnh, cân bằng. Nếu bạn uống rượu, chỉ nên uống ở mức độ vừa phải. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh thận, hãy kiểm tra với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng các loại thuốc theo toa bạn đang dùng an toàn cho thận của bạn.

Trong sinh thiết thận, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng kim để lấy một mẫu mô thận nhỏ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kim sinh thiết được đưa qua da đến thận. Thủ thuật này thường sử dụng thiết bị hình ảnh, chẳng hạn như đầu dò siêu âm, để hướng dẫn kim.

Bạn có thể có các xét nghiệm sau đây để chẩn đoán tổn thương thận cấp:

• Xét nghiệm máu. Mẫu máu của bạn có thể cho thấy mức độ urê và creatinin tăng nhanh. Điều này giúp cho thấy thận của bạn hoạt động như thế nào.
• Đo lượng nước tiểu. Việc đo lượng nước tiểu bạn thải ra trong 24 giờ có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây suy thận của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu. Mẫu nước tiểu của bạn có thể cho thấy điều gì đó cho thấy một tình trạng có thể giải thích được suy thận. Điều này được gọi là phân tích nước tiểu.
• Xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm và chụp CT có thể cho thấy thận của bạn.
• Lấy mẫu mô thận để xét nghiệm. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị lấy một mẫu mô thận nhỏ của bạn để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Điều này được gọi là sinh thiết. Một cây kim được đưa qua da và vào thận của bạn để lấy mẫu.

Điều trị tổn thương thận cấp thường cần phải nhập viện. Hầu hết những người bị tổn thương thận cấp đã nằm viện. Thời gian nằm viện phụ thuộc vào nguyên nhân gây tổn thương thận cấp và tốc độ phục hồi của thận.

Điều trị tổn thương thận cấp bao gồm việc tìm ra bệnh hoặc chấn thương đã làm tổn thương thận của bạn. Phương pháp điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân. Nó có thể bao gồm việc ngừng sử dụng thuốc đang gây hại cho thận của bạn.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ làm việc để ngăn ngừa các biến chứng và cho thận của bạn thời gian để hồi phục. Các phương pháp điều trị giúp ngăn ngừa biến chứng bao gồm:

• Các phương pháp điều trị để cân bằng chất lỏng trong máu của bạn. Nếu thiếu chất lỏng trong máu là nguyên nhân gây tổn thương thận cấp, bạn có thể cần truyền dịch tĩnh mạch, gọi là dịch truyền tĩnh mạch (IV).

  Nếu tổn thương thận cấp khiến bạn bị thừa chất lỏng, điều này có thể dẫn đến sưng ở tay và chân. Sau đó, bạn có thể cần dùng thuốc lợi tiểu, giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng dư thừa.

• Điều trị để loại bỏ độc tố khỏi máu của bạn. Nếu chất thải tích tụ trong máu, bạn có thể cần lọc máu trong một thời gian. Còn được gọi là lọc máu, nó giúp loại bỏ độc tố và chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể trong khi thận của bạn hồi phục.

  Lọc máu cũng có thể giúp loại bỏ lượng kali dư thừa khỏi cơ thể bạn. Trong quá trình lọc máu, một máy bơm máu ra khỏi cơ thể bạn qua một quả thận nhân tạo, gọi là máy lọc máu, lọc bỏ chất thải. Sau đó, máu được đưa trở lại cơ thể bạn.

Các phương pháp điều trị để cân bằng chất lỏng trong máu của bạn. Nếu thiếu chất lỏng trong máu là nguyên nhân gây tổn thương thận cấp, bạn có thể cần truyền dịch tĩnh mạch, gọi là dịch truyền tĩnh mạch (IV).

Nếu tổn thương thận cấp khiến bạn bị thừa chất lỏng, điều này có thể dẫn đến sưng ở tay và chân. Sau đó, bạn có thể cần dùng thuốc lợi tiểu, giúp cơ thể loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Bạn có thể cần dùng thuốc gọi là thuốc kết dính kali để ngăn kali tích tụ. Bao gồm sodium zirconium cyclosilicate (Lokelma) hoặc patiromer (Veltassa). Kali quá nhiều trong máu có thể gây ra nhịp tim không đều, gọi là loạn nhịp tim, và yếu cơ.

Điều trị để loại bỏ độc tố khỏi máu của bạn. Nếu chất thải tích tụ trong máu, bạn có thể cần lọc máu trong một thời gian. Còn được gọi là lọc máu, nó giúp loại bỏ độc tố và chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể trong khi thận của bạn hồi phục.

Lọc máu cũng có thể giúp loại bỏ lượng kali dư thừa khỏi cơ thể bạn. Trong quá trình lọc máu, một máy bơm máu ra khỏi cơ thể bạn qua một quả thận nhân tạo, gọi là máy lọc máu, lọc bỏ chất thải. Sau đó, máu được đưa trở lại cơ thể bạn.

Trong quá trình hồi phục sau khi bị tổn thương thận cấp tính, chế độ ăn đặc biệt có thể giúp hỗ trợ thận và hạn chế công việc mà thận phải thực hiện. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia dinh dưỡng. Chuyên gia dinh dưỡng có thể xem xét những gì bạn ăn và đề xuất các cách để chế độ ăn của bạn dễ dàng hơn cho thận.

Chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể đề nghị bạn:

• Chọn những thực phẩm có hàm lượng kali thấp hơn. Bao gồm táo, đào, cà rốt, đậu xanh và bánh mì trắng, gạo trắng. Ăn chúng thay vì những thực phẩm có hàm lượng kali cao hơn. Bao gồm khoai tây, chuối, cà chua, cam, đậu và các loại hạt.
• Không ăn thực phẩm có thêm muối. Điều này bao gồm nhiều thực phẩm đóng gói, chẳng hạn như bữa ăn đông lạnh, súp đóng hộp và thức ăn nhanh. Các thực phẩm khác có thêm muối bao gồm các loại đồ ăn nhẹ mặn, rau đóng hộp và thịt chế biến, pho mát.
• Hạn chế phốt pho. Phốt pho là một khoáng chất được tìm thấy trong các thực phẩm, chẳng hạn như nước ngọt có màu sẫm, sữa, bột yến mạch và ngũ cốc cám. Quá nhiều phốt pho trong máu có thể làm yếu xương và gây ngứa da.

Khi thận của bạn tốt hơn, bạn có thể không cần chế độ ăn đặc biệt nữa. Nhưng ăn uống lành mạnh vẫn rất quan trọng.