Sa Sút Trí Tuệ Thể Lewy

Hội chứng mất trí Lewy body là loại mất trí thứ hai phổ biến nhất sau bệnh Alzheimer. Các mảng bám protein được gọi là thể Lewy phát triển trong các tế bào thần kinh trong não. Các mảng bám protein ảnh hưởng đến các vùng não liên quan đến tư duy, trí nhớ và vận động. Tình trạng này còn được gọi là chứng mất trí với thể Lewy.

Hội chứng mất trí Lewy body gây ra sự suy giảm khả năng tinh thần ngày càng nặng hơn theo thời gian. Những người mắc hội chứng mất trí Lewy body có thể nhìn thấy những thứ không có thật. Điều này được gọi là ảo giác thị giác. Họ cũng có thể thay đổi sự tỉnh táo và chú ý.

Những người mắc hội chứng mất trí Lewy body có thể gặp các triệu chứng bệnh Parkinson. Các triệu chứng này có thể bao gồm cứng cơ, vận động chậm, khó đi lại và run.

Các triệu chứng của bệnh mất trí nhớ thể Lewy có thể bao gồm:

• Ảo giác thị giác. Nhìn thấy những thứ không có thật, được gọi là ảo giác, có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh mất trí nhớ thể Lewy. Triệu chứng này thường xuyên xảy ra. Những người mắc bệnh mất trí nhớ thể Lewy có thể nhìn thấy hình dạng, động vật hoặc người không có thật. Ảo giác liên quan đến âm thanh, mùi hoặc xúc giác là có thể.
• Rối loạn vận động. Các dấu hiệu của bệnh Parkinson, được gọi là các dấu hiệu Parkinson, có thể xảy ra. Các triệu chứng này bao gồm vận động chậm, cứng cơ, run hoặc đi khập khiễng. Điều này có thể khiến người đó bị ngã.
• Vấn đề nhận thức. Những người mắc bệnh mất trí nhớ thể Lewy có thể gặp vấn đề về tư duy tương tự như bệnh Alzheimer. Chúng có thể bao gồm lú lẫn, khó tập trung, vấn đề về không gian thị giác và mất trí nhớ.
• Rối loạn giấc ngủ. Những người mắc bệnh mất trí nhớ thể Lewy có thể bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM (Rapid Eye Movement). Rối loạn này khiến người bệnh thể hiện hành động trong giấc mơ khi ngủ. Những người bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể đấm, đá, la hét hoặc hét lên khi ngủ.
• Sự chú ý thay đổi. Các cơn buồn ngủ, thời gian dài nhìn chằm chằm vào không gian, ngủ trưa dài vào ban ngày hoặc nói năng lộn xộn là có thể.
• Sự thờ ơ. Có thể bị mất động lực.

Hội chứng mất trí Lewy body được đặc trưng bởi sự tích tụ protein thành các khối gọi là thể Lewy. Loại protein này cũng có liên quan đến bệnh Parkinson. Những người có thể Lewy trong não cũng có các mảng bám và các sợi rối liên quan đến bệnh Alzheimer.

Một vài yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển bệnh mất trí nhớ thể Lewy, bao gồm:

• Tuổi tác. Những người trên 60 tuổi có nguy cơ cao hơn.
• Giới tính. Bệnh mất trí nhớ thể Lewy ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.
• Tiền sử gia đình. Những người có thành viên trong gia đình mắc bệnh mất trí nhớ thể Lewy hoặc bệnh Parkinson có nguy cơ cao hơn.

Hội chứng mất trí Lewy body là bệnh tiến triển. Điều này có nghĩa là bệnh ngày càng nặng hơn theo thời gian. Khi các triệu chứng trở nên nặng hơn, hội chứng mất trí Lewy body có thể dẫn đến:

• Mất trí nhớ nặng.
• Hành vi hung hăng.
• Tăng nguy cơ ngã và chấn thương.
• Các triệu chứng Parkinson nặng hơn, chẳng hạn như run.
• Tử vong, trung bình khoảng 7 đến 8 năm sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Những người được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ thể Lewy body sẽ bị suy giảm khả năng tư duy dần dần. Họ cũng có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

• Sự thay đổi tỉnh táo và chức năng tư duy.
• Mê sảng thị giác lặp đi lặp lại.
• Các triệu chứng Parkinson.
• Rối loạn hành vi giấc ngủ REM, trong đó người bệnh thực hiện các hành động trong giấc mơ của họ khi ngủ.

Sự nhạy cảm với các loại thuốc điều trị chứng loạn thần cũng hỗ trợ cho việc chẩn đoán. Điều này đặc biệt đúng với các loại thuốc như haloperidol (Haldol). Thuốc chống loạn thần không được sử dụng cho những người mắc chứng mất trí nhớ thể Lewy body vì chúng có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Không có xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chứng mất trí nhớ thể Lewy body. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn và bằng cách loại trừ các bệnh lý khác. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra các dấu hiệu của bệnh Parkinson, đột quỵ, khối u hoặc các bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến não và chức năng thể chất. Khám thần kinh kiểm tra:

• Phản xạ.
• Sức mạnh.
• Đi bộ.
• Căng cơ.
• Chuyển động mắt.
• Cân bằng.
• Cảm giác xúc giác.

Một dạng rút gọn của bài kiểm tra này, đánh giá kỹ năng ghi nhớ và tư duy, có thể được thực hiện trong chưa đầy 10 phút. Bài kiểm tra này thường không phân biệt được chứng mất trí nhớ thể Lewy body và bệnh Alzheimer. Nhưng bài kiểm tra có thể xác định xem bạn có bị suy giảm nhận thức hay không. Các bài kiểm tra dài hơn, mất vài giờ, giúp xác định chứng mất trí nhớ thể Lewy body.

Những điều này có thể loại trừ các vấn đề về thể chất có thể ảnh hưởng đến chức năng não, chẳng hạn như thiếu vitamin B-12 hoặc tuyến giáp hoạt động kém.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT để xác định đột quỵ hoặc chảy máu và để loại trừ khối u. Bệnh mất trí nhớ được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh và khám thực thể. Nhưng một số đặc điểm trên các nghiên cứu hình ảnh có thể gợi ý các loại bệnh mất trí nhớ khác nhau, chẳng hạn như bệnh Alzheimer hoặc bệnh mất trí nhớ thể Lewy body.

Nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc các triệu chứng không điển hình, bạn có thể cần các xét nghiệm hình ảnh khác. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể hỗ trợ chẩn đoán chứng mất trí nhớ thể Lewy body:

• Chụp cắt lớp phát xạ positron não Fluorodeoxyglucose (PET), đánh giá chức năng não.
• Chụp cắt lớp điện toán phát xạ photon đơn (SPECT) hoặc PET. Các xét nghiệm này có thể cho thấy sự giảm hấp thu chất vận chuyển dopamine trong não. Điều này có thể giúp chẩn đoán chứng mất trí nhớ thể Lewy body.

Ở một số quốc gia, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng có thể yêu cầu xét nghiệm tim gọi là chụp mạch tim. Điều này kiểm tra lưu lượng máu đến tim của bạn để tìm các dấu hiệu của chứng mất trí nhớ thể Lewy body. Tuy nhiên, xét nghiệm này không được sử dụng ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra các chỉ số khác của chứng mất trí nhớ thể Lewy body. Những sinh chỉ điểm này cuối cùng có thể cho phép chẩn đoán sớm chứng mất trí nhớ thể Lewy body trước khi bệnh phát triển đầy đủ.