Đau Đầu Do Lạm Dụng Thuốc

Đau đầu do lạm dụng thuốc — còn được gọi là đau đầu kiểu rebound — là do sử dụng thuốc trong thời gian dài để điều trị đau đầu như chứng đau nửa đầu. Thuốc giảm đau giúp giảm đau đầu khi đau đầu thỉnh thoảng. Nhưng nếu bạn dùng chúng hơn một vài ngày mỗi tuần, chúng có thể gây ra đau đầu.

Nếu bạn bị rối loạn đau đầu như đau nửa đầu, hầu hết các loại thuốc bạn dùng để giảm đau đều có thể gây ra tác dụng này. Tuy nhiên, điều này dường như không đúng với những người chưa từng bị rối loạn đau đầu. Ở những người không có tiền sử đau đầu, việc dùng thuốc giảm đau thường xuyên cho một tình trạng khác như viêm khớp chưa được chứng minh là gây ra đau đầu do lạm dụng thuốc.

Đau đầu do lạm dụng thuốc thường biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc giảm đau. Điều này có thể khó khăn trong ngắn hạn. Nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn tìm cách để đánh bại chứng đau đầu do lạm dụng thuốc trong dài hạn.

Các triệu chứng của chứng đau đầu do lạm dụng thuốc có thể khác nhau. Chúng có thể phụ thuộc vào loại đau đầu đang được điều trị và loại thuốc được sử dụng. Chứng đau đầu do lạm dụng thuốc thường có xu hướng:

• Xảy ra mỗi ngày hoặc gần như mỗi ngày. Chúng thường đánh thức bạn vào sáng sớm.
• Thuyên giảm với thuốc giảm đau nhưng sau đó lại tái phát khi thuốc hết tác dụng.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Buồn nôn.
• Bồn chồn.
• Khó tập trung.
• Vấn đề về trí nhớ.
• Cáu gắt.

Đau đầu thỉnh thoảng là chuyện thường gặp. Nhưng điều quan trọng là phải coi trọng chứng đau đầu. Một số loại đau đầu có thể đe dọa tính mạng.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cơn đau đầu của bạn:

• Đột ngột và dữ dội.
• Xuất hiện kèm theo sốt, cứng cổ, phát ban, lú lẫn, co giật, nhìn đôi, yếu cơ, tê bì hoặc khó nói.
• Xảy ra sau chấn thương đầu.
• Tình trạng ngày càng tệ hơn mặc dù đã nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau.
• Là một loại đau đầu mới xuất hiện dai dẳng, đặc biệt là ở người trên 50 tuổi.
• Xuất hiện kèm theo khó thở.
• Xuất hiện khi bạn ngồi thẳng dậy nhưng biến mất khi bạn nằm xuống.

Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu:

• Bạn thường bị đau đầu hai lần hoặc nhiều hơn mỗi tuần.
• Bạn dùng thuốc giảm đau cho chứng đau đầu hơn hai lần một tuần.
• Bạn cần dùng liều thuốc giảm đau không cần kê đơn cao hơn liều khuyến cáo để giảm đau đầu.
• Tình trạng đau đầu của bạn thay đổi.

Các chuyên gia vẫn chưa biết chính xác tại sao chứng đau đầu do lạm dụng thuốc lại xảy ra. Nguy cơ mắc chứng này khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc. Nhưng hầu hết các loại thuốc trị đau đầu đều có khả năng dẫn đến chứng đau đầu do lạm dụng thuốc, bao gồm:

• Thuốc giảm đau đơn giản. Thuốc giảm đau thông thường như aspirin và acetaminophen (Tylenol, và các loại khác) có thể góp phần gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn dùng quá liều lượng khuyến cáo hàng ngày. Các thuốc giảm đau khác như ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve) có nguy cơ gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc thấp.
• Thuốc trị chứng đau nửa đầu. Nhiều loại thuốc trị chứng đau nửa đầu đã được liên kết với chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Chúng bao gồm triptan (Imitrex, Zomig, và các loại khác) và một số loại thuốc trị đau đầu được gọi là ergot, chẳng hạn như ergotamine (Ergomar). Những loại thuốc này có nguy cơ vừa phải gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Thuốc ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) dường như có nguy cơ gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc thấp hơn.

Một nhóm thuốc trị chứng đau nửa đầu mới hơn được gọi là gepant dường như không gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Gepant bao gồm ubrogepant (Ubrelvy) và rimegepant (Nurtec ODT).

• Thuốc nhóm opioid. Thuốc giảm đau có nguồn gốc từ thuốc phiện hoặc từ các hợp chất thuốc phiện tổng hợp có nguy cơ cao gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Chúng bao gồm sự kết hợp của codeine và acetaminophen.

Nhóm này cũng bao gồm các loại thuốc kê đơn kết hợp có chứa thuốc an thần butalbital (Butapap, Lanorinal, và các loại khác). Các loại thuốc có chứa butalbital có nguy cơ đặc biệt cao gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Tốt nhất là không nên dùng chúng để điều trị đau đầu.

Thuốc trị chứng đau nửa đầu. Nhiều loại thuốc trị chứng đau nửa đầu đã được liên kết với chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Chúng bao gồm triptan (Imitrex, Zomig, và các loại khác) và một số loại thuốc trị đau đầu được gọi là ergot, chẳng hạn như ergotamine (Ergomar). Những loại thuốc này có nguy cơ vừa phải gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Thuốc ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) dường như có nguy cơ gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc thấp hơn.

Một nhóm thuốc trị chứng đau nửa đầu mới hơn được gọi là gepant dường như không gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Gepant bao gồm ubrogepant (Ubrelvy) và rimegepant (Nurtec ODT).

Liều caffeine hàng ngày cũng có thể làm trầm trọng thêm chứng đau đầu do lạm dụng thuốc. Caffeine có thể có trong cà phê, nước ngọt, thuốc giảm đau và các sản phẩm khác. Hãy đọc nhãn sản phẩm để đảm bảo bạn không dùng quá nhiều caffeine hơn mức bạn nhận thức được.

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng đau đầu do lạm dụng thuốc bao gồm:

• Tiền sử đau đầu suốt đời. Tiền sử đau đầu suốt đời, đặc biệt là chứng đau nửa đầu, khiến bạn có nguy cơ cao.
• Sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên. Nguy cơ của bạn tăng lên nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau phối hợp, thuốc opioid, ergotamine hoặc triptan 10 ngày hoặc hơn mỗi tháng. Nguy cơ cũng tăng lên nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau đơn giản hơn 15 ngày mỗi tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn sử dụng những loại thuốc này trong ba tháng hoặc lâu hơn.
• Tiền sử rối loạn sử dụng chất. Tiền sử rối loạn sử dụng rượu hoặc rối loạn sử dụng chất khác khiến bạn có nguy cơ cao.

Để giúp ngăn ngừa chứng đau đầu do lạm dụng thuốc:

• Uống thuốc giảm đau theo chỉ định.
• Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn cần thuốc giảm đau hơn hai lần một tuần.
• Không dùng thuốc có chứa butalbital hoặc opioid trừ khi cần thiết.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn ít hơn 15 ngày một tháng.
• Hạn chế sử dụng triptan hoặc thuốc giảm đau phối hợp không quá chín ngày một tháng. Chăm sóc bản thân có thể giúp ngăn ngừa hầu hết các chứng đau đầu.
• Tránh các tác nhân gây đau đầu. Nếu bạn không chắc chắn điều gì gây ra chứng đau đầu, hãy ghi nhật ký đau đầu. Viết chi tiết về mọi cơn đau đầu. Bạn có thể thấy một mô hình.
• Ngủ đủ giấc. Đi ngủ và thức dậy cùng một giờ mỗi ngày, ngay cả vào cuối tuần.
• Đừng bỏ bữa. Bắt đầu ngày mới với một bữa sáng lành mạnh. Ăn trưa và tối cùng một giờ mỗi ngày.
• Giữ nước đầy đủ. Hãy chắc chắn uống nhiều nước hoặc các chất lỏng khác không chứa caffein.
• Tập thể dục thường xuyên. Hoạt động thể chất khiến cơ thể giải phóng các hóa chất ngăn chặn tín hiệu đau đến não. Với sự đồng ý của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy chọn các hoạt động bạn thích. Bạn có thể chọn đi bộ, bơi hoặc đạp xe.
• Giảm căng thẳng. Sắp xếp lại mọi thứ. Rút gọn lịch trình của bạn và lên kế hoạch trước. Cố gắng giữ tinh thần tích cực.
• Giảm cân. Béo phì có thể góp phần gây đau đầu. Nếu bạn cần giảm cân, hãy tìm một chương trình phù hợp với bạn.
• Bỏ thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc bỏ thuốc. Hút thuốc có liên quan đến nguy cơ đau đầu do lạm dụng thuốc cao hơn.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn thường có thể chẩn đoán chứng đau đầu do lạm dụng thuốc dựa trên tiền sử đau đầu và việc dùng thuốc thường xuyên của bạn. Thường thì không cần xét nghiệm.

Để phá vỡ chu kỳ đau đầu do lạm dụng thuốc, bạn cần hạn chế thuốc giảm đau. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị ngừng thuốc ngay lập tức hoặc giảm dần liều lượng.

Khi bạn ngừng thuốc, hãy chuẩn bị tinh thần rằng chứng đau đầu sẽ trở nên tồi tệ hơn trước khi thuyên giảm. Bạn có thể bị phụ thuộc vào một số loại thuốc dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc. Các triệu chứng cai thuốc có thể bao gồm:

• Lo lắng.
• Bồn chồn.
• Buồn nôn.
• Nôn mửa.
• Mất ngủ.
• Táo bón.

Những triệu chứng này thường kéo dài từ 2 đến 10 ngày. Nhưng chúng có thể kéo dài vài tuần.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn các phương pháp điều trị để giúp giảm đau đầu và các tác dụng phụ của việc cai thuốc. Điều này được gọi là liệu pháp cầu nối hoặc liệu pháp chuyển tiếp. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid hoặc chẹn dây thần kinh. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị dùng dihydroergotamine ergot tiêm tĩnh mạch.

Có sự tranh luận về mức độ lợi ích mà liệu pháp cầu nối có thể mang lại. Cũng có sự tranh luận về việc liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác hay không. Đau đầu do cai thuốc thường thuyên giảm trong vòng chưa đầy một tuần.

Đôi khi, tốt nhất là bạn nên ở trong một môi trường được kiểm soát khi bạn ngừng dùng thuốc giảm đau. Việc nằm viện ngắn ngày có thể được khuyến nghị nếu bạn:

• Đang dùng thuốc với liều cao có chứa thuốc phiện hoặc thuốc an thần butalbital.
• Đang sử dụng các chất như thuốc an thần, thuốc giảm đau hoặc thuốc barbiturat.

Thuốc phòng ngừa có thể giúp bạn phá vỡ chu kỳ đau đầu do lạm dụng thuốc. Hãy hợp tác với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tránh tái phát và tìm cách an toàn hơn để kiểm soát chứng đau đầu. Trong hoặc sau khi cai thuốc, bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc phòng ngừa hàng ngày như:

• Thuốc chống co giật như topiramate (Topamax, Qudexy XR, và các loại khác).
• Thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Thuốc chẹn kênh canxi như verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Nếu bạn có tiền sử bị đau nửa đầu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị tiêm kháng thể đơn dòng CGRP như erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) hoặc eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab và fremanezumab là thuốc tiêm hàng tháng. Eptinezumab được tiêm tĩnh mạch ba tháng một lần.

Những loại thuốc này có thể giúp kiểm soát cơn đau của bạn mà không làm tăng nguy cơ đau đầu do lạm dụng thuốc. Bạn có thể dùng thuốc đặc trị đau trong những cơn đau đầu trong tương lai. Nhưng hãy chắc chắn rằng bạn dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn.

Tiêm onabotulinumtoxinA (Botox) có thể giúp giảm số lần đau đầu bạn mắc phải mỗi tháng. Chúng cũng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của chứng đau đầu.

Liệu pháp này dạy cách đối phó với chứng đau đầu. Trong CBT, bạn cũng sẽ tập trung vào các thói quen lối sống lành mạnh và ghi nhật ký đau đầu.

Đối với nhiều người, các liệu pháp bổ sung hoặc thay thế mang lại sự giảm đau đầu. Tuy nhiên, không phải tất cả các liệu pháp này đã được nghiên cứu như phương pháp điều trị đau đầu. Đối với một số liệu pháp, cần nghiên cứu thêm. Hãy thảo luận về rủi ro và lợi ích của liệu pháp bổ sung với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các liệu pháp có thể bao gồm:

• Châm cứu. Kỹ thuật cổ xưa này sử dụng kim nhỏ để thúc đẩy việc giải phóng thuốc giảm đau tự nhiên và các hóa chất khác trong hệ thần kinh trung ương. Liệu pháp này có thể làm giảm đau đầu.
• Thảo dược, vitamin và khoáng chất. Một số chất bổ sung chế độ ăn uống dường như giúp ngăn ngừa hoặc điều trị một số loại đau đầu. Nhưng có rất ít bằng chứng khoa học hỗ trợ những tuyên bố này. Chúng bao gồm magiê, cây cúc tây, coenzyme Q10 và riboflavin, còn được gọi là vitamin B2. Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng chất bổ sung, hãy kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Một số chất bổ sung có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Hoặc chúng có thể có những tác dụng có hại khác.

Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác đã trải qua cùng trải nghiệm mà bạn đang gặp phải. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem có các nhóm hỗ trợ nào trong khu vực của bạn hay không. Hoặc liên hệ với Quỹ Đau đầu Quốc gia tại www.headaches.org hoặc 888-643-5552.