Viêm đại tràng hiển vi là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Viêm đại tràng hiển vi là một loại bệnh viêm ruột gây tiêu chảy phân lỏng mãn tính. Không giống như các dạng viêm đại tràng khác, đại tràng của bạn trông hoàn toàn bình thường trong quá trình nội soi đại tràng, nhưng dưới kính hiển vi, tình trạng viêm sẽ nhìn thấy được ở lớp niêm mạc đại tràng.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 20 trên 100.000 người, phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Mặc dù cái tên nghe có vẻ đáng sợ, nhưng viêm đại tràng hiển vi có thể được kiểm soát bằng cách điều trị thích hợp và hiếm khi dẫn đến biến chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng của viêm đại tràng hiển vi là gì?

Triệu chứng chính của viêm đại tràng hiển vi là tiêu chảy phân lỏng mãn tính kéo dài nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Đây không phải là chứng đau bụng thông thường tự khỏi trong vài ngày.

Hãy cùng điểm qua các triệu chứng bạn có thể gặp phải, bắt đầu từ những triệu chứng phổ biến nhất:

• Tiêu chảy phân lỏng từ 3-20 lần mỗi ngày
• Đau bụng và chuột rút, thường nhẹ đến trung bình
• Cảm giác buồn đi cầu cấp thiết
• Chướng bụng và đầy hơi
• Mệt mỏi do đi vệ sinh thường xuyên và mất ngủ
• Giảm cân do hấp thụ chất dinh dưỡng kém
• Mất nước nếu mất nước nhiều

Một số người cũng gặp phải các triệu chứng ít phổ biến hơn như đau khớp, phát ban da hoặc viêm mắt. Các triệu chứng này có thể xuất hiện và biến mất, với các giai đoạn thuyên giảm tiếp theo là các đợt bùng phát có thể kéo dài vài tháng.

Các loại viêm đại tràng hiển vi là gì?

Có hai loại viêm đại tràng hiển vi chính, và chúng được đặt tên dựa trên những gì bác sĩ nhìn thấy dưới kính hiển vi. Cả hai loại đều gây ra các triệu chứng tương tự nhưng có hình ảnh hiển vi hơi khác nhau.

Viêm đại tràng collagen xảy ra khi một dải collagen dày tích tụ dưới bề mặt đại tràng. Dải collagen này dày hơn nhiều so với bình thường, tạo ra một rào cản ảnh hưởng đến cách đại tràng hấp thụ nước.

Viêm đại tràng lympho bào xảy ra khi quá nhiều tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu) tập trung trong lớp niêm mạc đại tràng. Những tế bào miễn dịch này cho thấy tình trạng viêm đang diễn ra, mặc dù đại tràng của bạn trông bình thường từ bên ngoài.

Cả hai loại đều đáp ứng với các phương pháp điều trị tương tự, và bác sĩ của bạn sẽ xác định loại nào bạn mắc phải thông qua sinh thiết trong quá trình nội soi đại tràng.

Nguyên nhân gây viêm đại tràng hiển vi là gì?

Nguyên nhân chính xác của viêm đại tràng hiển vi vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng nó phát triển từ sự kết hợp của nhiều yếu tố. Hệ thống miễn dịch của bạn có thể đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra tình trạng viêm.

Dưới đây là những yếu tố chính có thể góp phần gây ra tình trạng này:

• Phản ứng tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các mô đại tràng khỏe mạnh
• Một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, thuốc ức chế bơm proton và một số thuốc chống trầm cảm
• Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra tình trạng viêm kéo dài
• Các yếu tố di truyền khiến bạn dễ bị mắc bệnh hơn
• Hấp thu axit mật kém, có thể gây kích ứng niêm mạc đại tràng
• Hút thuốc lá, làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh

Trong những trường hợp hiếm hoi, viêm đại tràng hiển vi có thể liên quan đến bệnh celiac, rối loạn tuyến giáp hoặc tiếp xúc với một số chất độc nhất định. Tuy nhiên, nhiều người mắc bệnh mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào, điều này có thể gây khó chịu nhưng hoàn toàn bình thường.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ về viêm đại tràng hiển vi?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị tiêu chảy phân lỏng kéo dài hơn vài ngày, đặc biệt nếu nó đang ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Chẩn đoán sớm có thể giúp ngăn ngừa biến chứng và giúp bạn cảm thấy tốt hơn sớm hơn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu mất nước như chóng mặt, khô miệng hoặc giảm đi tiểu. Những triệu chứng này cho thấy cơ thể bạn đang mất quá nhiều chất lỏng và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội, phân có máu hoặc sốt cao. Mặc dù những triệu chứng này không phổ biến ở bệnh viêm đại tràng hiển vi, nhưng chúng có thể cho thấy các bệnh nghiêm trọng khác cần được chăm sóc khẩn cấp.

Những yếu tố nguy cơ gây viêm đại tràng hiển vi là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh viêm đại tràng hiển vi, mặc dù có các yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ mắc bệnh. Hiểu được những yếu tố này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn cảnh giác với các triệu chứng.

Những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Là nữ giới, vì phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn từ 3 đến 9 lần
• Trên 50 tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi 60 và 70
• Hút thuốc lá hoặc có tiền sử hút thuốc lá
• Sử dụng thường xuyên một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là NSAID hoặc PPI
• Mắc các bệnh tự miễn như bệnh celiac, rối loạn tuyến giáp hoặc viêm khớp dạng thấp
• Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm ruột

Những yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn bao gồm đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ túi mật hoặc dùng một số loại thuốc tâm thần. Nếu bạn có nhiều yếu tố nguy cơ, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc bệnh viêm đại tràng hiển vi, nhưng điều đó đáng để thảo luận với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng tiêu hóa dai dẳng.

Những biến chứng có thể xảy ra của viêm đại tràng hiển vi là gì?

Hầu hết những người bị viêm đại tràng hiển vi không bị biến chứng nghiêm trọng, nhưng tiêu chảy mãn tính có thể dẫn đến một số vấn đề sức khỏe nếu không được điều trị. Tin tốt là những biến chứng này thường có thể ngăn ngừa được bằng cách quản lý đúng cách.

Những biến chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Mất nước do mất nước quá nhiều qua phân
• Sự mất cân bằng điện giải, đặc biệt là kali và natri thấp
• Suy dinh dưỡng do hấp thụ chất dinh dưỡng kém
• Giảm cân có thể trở nên đáng kể theo thời gian
• Mệt mỏi và yếu ớt do thiếu chất dinh dưỡng
• Cô lập xã hội do việc đi cầu không thể đoán trước

Hiếm khi, các trường hợp nặng có thể dẫn đến các vấn đề về thận do mất nước mãn tính hoặc suy dinh dưỡng nặng cần phải nhập viện. Tuy nhiên, với cách điều trị thích hợp, hầu hết mọi người đều tránh được những biến chứng nghiêm trọng này hoàn toàn.

Làm thế nào để phòng ngừa viêm đại tràng hiển vi?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn viêm đại tràng hiển vi, nhưng một số thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ hoặc giúp kiểm soát các triệu chứng nếu bạn đã mắc bệnh. Phòng ngừa tập trung vào việc tránh các tác nhân gây bệnh đã biết và duy trì sức khỏe đại tràng tổng thể.

Chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất là bỏ thuốc lá, vì điều này làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chương trình cai thuốc có thể giúp bạn bỏ thuốc an toàn.

Làm việc với bác sĩ của bạn để xem xét lại thuốc của bạn, đặc biệt nếu bạn dùng NSAID hoặc thuốc ức chế bơm proton thường xuyên. Đôi khi chuyển sang các loại thuốc thay thế có thể làm giảm nguy cơ của bạn mà không ảnh hưởng đến các bệnh khác của bạn.

Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh giàu chất xơ và giữ đủ nước hỗ trợ sức khỏe đại tràng tổng thể. Một số người thấy rằng việc tránh caffeine và rượu quá mức giúp ngăn ngừa kích ứng tiêu hóa.

Viêm đại tràng hiển vi được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm đại tràng hiển vi cần phải nội soi đại tràng với sinh thiết mô vì tình trạng này không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải kiểm tra mô đại tràng dưới kính hiển vi để chẩn đoán.

Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu bằng việc bác sĩ của bạn xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ hỏi về việc đi cầu của bạn, bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và liệu bạn có mắc các bệnh tự miễn khác hay không.

Xét nghiệm máu có thể được yêu cầu để kiểm tra dấu hiệu viêm, thiếu máu hoặc mất cân bằng điện giải. Bác sĩ của bạn cũng có thể xét nghiệm phân của bạn để loại trừ nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân khác gây tiêu chảy mãn tính.

Trong quá trình nội soi đại tràng, bác sĩ của bạn sẽ lấy các mẫu mô nhỏ từ các vùng khác nhau của đại tràng. Sau đó, các sinh thiết này được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi đặc trưng cho thấy viêm đại tràng hiển vi.

Điều trị viêm đại tràng hiển vi là gì?

Điều trị viêm đại tràng hiển vi tập trung vào việc giảm viêm và kiểm soát tiêu chảy để giúp bạn cảm thấy tốt hơn và ngăn ngừa biến chứng. Tin tốt là hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu với các phương pháp nhẹ nhàng nhất trước:

1. Ngừng dùng các loại thuốc có thể gây ra vấn đề, nếu có thể
2. Thuốc chống tiêu chảy như loperamide để giảm số lần đi cầu
3. Budesonide, một loại corticosteroid hoạt động tại chỗ trong đại tràng với ít tác dụng phụ hơn
4. Thuốc hấp thu axit mật nếu hấp thu axit mật kém đang góp phần gây bệnh
5. Men vi sinh để giúp khôi phục lại vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh

Đối với các trường hợp nặng hơn, bác sĩ của bạn có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn như steroid toàn thân, thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc sinh học. Những phương pháp điều trị này thường được dành cho những người không đáp ứng với các liệu pháp đầu tay.

Trong những trường hợp hiếm hoi mà thuốc không có tác dụng, một số người được hưởng lợi từ việc cấy ghép vi khuẩn đường ruột, mặc dù điều này vẫn được coi là thử nghiệm đối với viêm đại tràng hiển vi.

Bạn có thể quản lý viêm đại tràng hiển vi tại nhà như thế nào?

Quản lý tại nhà đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Những thay đổi đơn giản về chế độ ăn uống và lối sống có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong cảm giác của bạn mỗi ngày.

Bắt đầu bằng cách ghi nhật ký thức ăn để xác định bất kỳ tác nhân nào làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Các tác nhân phổ biến bao gồm caffeine, thực phẩm cay, các bữa ăn nhiều chất béo và chất làm ngọt nhân tạo, mặc dù các tác nhân gây bệnh khác nhau ở mỗi người.

Giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước trong suốt cả ngày, đặc biệt là trong thời gian bùng phát. Nước uống điện giải có thể giúp thay thế những gì bạn mất đi qua phân, nhưng hãy chọn những loại không có chất làm ngọt nhân tạo.

Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì các bữa ăn lớn và xem xét tuân theo chế độ ăn ít FODMAP nếu một số loại thực phẩm dường như gây ra các triệu chứng. Một số người thấy rằng việc tránh gluten có ích, ngay cả khi họ không bị bệnh celiac.

Lên kế hoạch cho các hoạt động hàng ngày của bạn xung quanh việc đi vệ sinh khi các triệu chứng đang hoạt động. Điều này có thể cảm thấy hạn chế, nhưng nó có thể làm giảm lo lắng và giúp bạn duy trì thói quen bình thường của mình càng nhiều càng tốt.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả. Bác sĩ của bạn cần thông tin chi tiết về các triệu chứng của bạn để giúp bạn hiệu quả.

Ghi nhật ký triệu chứng trong ít nhất một tuần trước khi bạn đến khám, ghi chú tần suất và tính nhất quán của việc đi cầu, bất kỳ cơn đau nào liên quan và các tác nhân gây bệnh tiềm tàng. Thông tin này cực kỳ có giá trị đối với bác sĩ của bạn.

Lập một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn đang dùng, bao gồm cả các mặt hàng không kê đơn. Một số loại thuốc có thể góp phần gây ra viêm đại tràng hiển vi, vì vậy thông tin này rất quan trọng.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi bạn muốn hỏi, chẳng hạn như bạn có thể cần những xét nghiệm nào, các lựa chọn điều trị có sẵn và cách quản lý các triệu chứng trong khi chờ kết quả. Viết ra các câu hỏi của bạn trước để bạn không quên chúng trong cuộc hẹn.

Điểm mấu chốt về viêm đại tràng hiển vi là gì?

Viêm đại tràng hiển vi là một tình trạng có thể kiểm soát được, mặc dù khó chịu, nhưng hiếm khi dẫn đến biến chứng nghiêm trọng khi được điều trị đúng cách. Tiêu chảy mãn tính và các triệu chứng khác có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn, nhưng các phương pháp điều trị hiệu quả hiện có.

Hầu hết những người bị viêm đại tràng hiển vi đều đáp ứng tốt với điều trị và có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ. Mặc dù tình trạng này có thể cần được quản lý liên tục, nhưng nhiều người trải qua các giai đoạn thuyên giảm kéo dài với các triệu chứng tối thiểu.

Chìa khóa để quản lý thành công là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, kiên nhẫn với quá trình điều trị và điều chỉnh lối sống hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn. Hãy nhớ rằng tình trạng này không phải là lỗi của bạn và với sự chăm sóc thích hợp, bạn có thể sống một cuộc sống trọn vẹn, năng động.

Câu hỏi thường gặp về viêm đại tràng hiển vi

Viêm đại tràng hiển vi có giống như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng không?

Không, viêm đại tràng hiển vi khác với các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Mặc dù cả ba bệnh đều gây viêm trong đường tiêu hóa, nhưng viêm đại tràng hiển vi thường có tiên lượng tốt hơn và các phương pháp điều trị khác nhau. Không giống như IBD, viêm đại tràng hiển vi không làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng và hiếm khi cần phẫu thuật.

Tôi có cần phải tuân theo một chế độ ăn đặc biệt mãi mãi không?

Không nhất thiết. Mặc dù một số người thấy rằng một số thay đổi chế độ ăn uống giúp kiểm soát các triệu chứng của họ trong thời gian dài, nhưng những người khác có thể quay lại chế độ ăn bình thường của họ khi tình trạng của họ được kiểm soát. Làm việc với bác sĩ và có thể là chuyên gia dinh dưỡng của bạn để xây dựng một kế hoạch ăn uống phù hợp với tình trạng và triệu chứng cụ thể của bạn.

Viêm đại tràng hiển vi có thể tự khỏi không?

Một số người thực sự trải qua sự thuyên giảm tự phát, trong đó các triệu chứng biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, điều này không thể đoán trước được và tình trạng này thường tái phát. Hầu hết các bác sĩ khuyên nên điều trị để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng hơn là chờ xem liệu nó có tự khỏi hay không.

Viêm đại tràng hiển vi có lây không?

Không, viêm đại tràng hiển vi không lây. Bạn không thể bị nhiễm bệnh từ người khác hoặc lây bệnh cho người khác. Đó là một tình trạng viêm phát triển do sự kết hợp của nhiều yếu tố bao gồm di truyền, rối loạn hệ thống miễn dịch và các tác nhân gây bệnh môi trường.

Điều trị mất bao lâu để có hiệu quả?

Hầu hết mọi người bắt đầu thấy cải thiện trong vòng 2-8 tuần sau khi bắt đầu điều trị, mặc dù có thể mất vài tháng để kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng. Một số loại thuốc như thuốc chống tiêu chảy có thể giúp giảm triệu chứng trong vòng vài ngày, trong khi những loại thuốc khác như budesonide có thể mất vài tuần để phát huy tác dụng đầy đủ. Hãy kiên nhẫn với quá trình này và thường xuyên liên lạc với bác sĩ của bạn về tiến trình của bạn.