Hội Chứng Thận Hư

Hội chứng thận hư là một rối loạn thận khiến cơ thể bạn thải quá nhiều protein trong nước tiểu.

Hội chứng thận hư thường do tổn thương các cụm mạch máu nhỏ trong thận, có chức năng lọc chất thải và nước thừa ra khỏi máu. Tình trạng này gây ra phù nề, đặc biệt ở bàn chân và mắt cá chân, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác.

Dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thận hư bao gồm:

• Sưng nghiêm trọng (phù), đặc biệt xung quanh mắt và ở mắt cá chân và bàn chân
• Nước tiểu có bọt, là kết quả của việc dư thừa protein trong nước tiểu
• Tăng cân do giữ nước
• Mệt mỏi
• Chán ăn

Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng.

Hội chứng thận hư thường do tổn thương các cụm mạch máu nhỏ (cầu thận) của thận gây ra.

Cầu thận lọc máu khi máu đi qua thận, tách các chất cần thiết cho cơ thể ra khỏi các chất không cần thiết. Cầu thận khỏe mạnh giữ lại protein trong máu (chủ yếu là albumin) - cần thiết để duy trì lượng dịch phù hợp trong cơ thể - không bị rò rỉ vào nước tiểu. Khi bị tổn thương, cầu thận cho phép quá nhiều protein trong máu thoát ra khỏi cơ thể, dẫn đến hội chứng thận hư.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư bao gồm:

• Các bệnh lý có thể gây tổn thương thận. Một số bệnh và tình trạng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư, chẳng hạn như đái tháo đường, lupus, bệnh amyloid, bệnh thận hồi lưu và các bệnh thận khác.
• Một số loại thuốc. Thuốc có thể gây hội chứng thận hư bao gồm thuốc chống viêm không steroid và thuốc điều trị nhiễm trùng.
• Một số bệnh nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư bao gồm HIV, viêm gan B, viêm gan C và sốt rét.

Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng thận hư bao gồm:

• Huyết khối. Khả năng lọc máu không đúng cách của cầu thận có thể dẫn đến mất các protein trong máu giúp ngăn ngừa đông máu. Điều này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn.
• Cholesterol máu cao và triglyceride máu tăng cao. Khi nồng độ protein albumin trong máu giảm, gan sẽ sản xuất thêm albumin. Đồng thời, gan cũng giải phóng nhiều cholesterol và triglyceride hơn.
• Suy dinh dưỡng. Mất quá nhiều protein trong máu có thể dẫn đến suy dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến giảm cân, điều này có thể bị che khuất bởi phù nề. Bạn cũng có thể bị thiếu máu (thiếu máu), nồng độ protein trong máu thấp và nồng độ vitamin D thấp.
• Huyết áp cao. Tổn thương cầu thận và sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể do đó có thể làm tăng huyết áp của bạn.
• Suy thận cấp. Nếu thận mất khả năng lọc máu do tổn thương cầu thận, các sản phẩm thải có thể tích tụ nhanh chóng trong máu. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo - một phương pháp nhân tạo để loại bỏ chất lỏng và chất thải dư thừa ra khỏi máu - thường là với máy lọc thận nhân tạo (máy lọc máu).
• Bệnh thận mạn tính. Hội chứng thận hư có thể khiến thận mất chức năng theo thời gian. Nếu chức năng thận giảm xuống mức đủ thấp, bạn có thể cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
• Nhiễm trùng. Những người mắc hội chứng thận hư có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Các xét nghiệm và thủ thuật dùng để chẩn đoán hội chứng thận hư bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể cho thấy những bất thường trong nước tiểu của bạn, chẳng hạn như lượng protein lớn. Bạn có thể được yêu cầu thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy nồng độ protein albumin thấp và thường giảm tổng thể lượng protein trong máu. Mất albumin thường liên quan đến sự gia tăng cholesterol máu và triglyceride máu. Nồng độ creatinine và urê nitơ trong máu của bạn cũng có thể được đo để đánh giá chức năng thận tổng thể của bạn.
• Sinh thiết thận. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị lấy một mẫu mô thận nhỏ để xét nghiệm. Trong sinh thiết thận, một cây kim được đưa qua da và vào thận của bạn. Mô thận được thu thập và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Điều trị hội chứng thận hư bao gồm điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý nào có thể gây ra hội chứng thận hư của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị dùng thuốc và thay đổi chế độ ăn uống để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của bạn hoặc điều trị các biến chứng của hội chứng thận hư.

Thuốc có thể bao gồm:

Thuốc điều trị huyết áp. Các loại thuốc gọi là chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) làm giảm huyết áp và lượng protein thải ra trong nước tiểu. Thuốc trong nhóm này bao gồm lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril và enalapril (Vasotec).

Một nhóm thuốc khác có tác dụng tương tự được gọi là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và bao gồm losartan (Cozaar) và valsartan (Diovan). Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc ức chế renin, cũng có thể được sử dụng, mặc dù chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) thường được sử dụng trước tiên.

Thuốc làm giảm cholesterol. Thuốc statin có thể giúp làm giảm mức cholesterol. Tuy nhiên, không rõ liệu thuốc hạ cholesterol có thể cải thiện kết quả cho những người bị hội chứng thận hư hay không, chẳng hạn như tránh đau tim hoặc giảm nguy cơ tử vong sớm.

Thuốc statin bao gồm atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) và simvastatin (Zocor).

• Thuốc điều trị huyết áp. Các loại thuốc gọi là chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) làm giảm huyết áp và lượng protein thải ra trong nước tiểu. Thuốc trong nhóm này bao gồm lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril và enalapril (Vasotec).

  Một nhóm thuốc khác có tác dụng tương tự được gọi là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và bao gồm losartan (Cozaar) và valsartan (Diovan). Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc ức chế renin, cũng có thể được sử dụng, mặc dù chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) thường được sử dụng trước tiên.

• Thuốc lợi tiểu. Những thuốc này giúp kiểm soát phù nề bằng cách tăng lượng dịch mà thận của bạn thải ra. Thuốc lợi tiểu thường bao gồm furosemide (Lasix). Các thuốc khác bao gồm spironolactone (Aldactone, Carospir) và thuốc lợi tiểu thiazide, chẳng hạn như hydrochlorothiazide hoặc metolazone (Zaroxolyn).

• Thuốc làm giảm cholesterol. Thuốc statin có thể giúp làm giảm mức cholesterol. Tuy nhiên, không rõ liệu thuốc hạ cholesterol có thể cải thiện kết quả cho những người bị hội chứng thận hư hay không, chẳng hạn như tránh đau tim hoặc giảm nguy cơ tử vong sớm.

  Thuốc statin bao gồm atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) và simvastatin (Zocor).

• Thuốc chống đông máu. Những thuốc này có thể được kê đơn để làm giảm khả năng đông máu của bạn, đặc biệt nếu bạn đã bị cục máu đông. Thuốc chống đông máu bao gồm heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) và rivaroxaban (Xarelto).

• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Thuốc để kiểm soát hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm giảm viêm đi kèm với một số bệnh có thể gây ra hội chứng thận hư. Thuốc bao gồm rituximab (Rituxan), cyclosporine và cyclophosphamide.

Những thay đổi trong chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện hội chứng thận hư. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia dinh dưỡng, người có thể khuyên bạn nên làm những điều sau:

• Chọn các nguồn protein nạc. Protein thực vật rất hữu ích trong bệnh thận.
• Giảm lượng chất béo và cholesterol trong chế độ ăn uống để giúp kiểm soát mức cholesterol trong máu.
• Ăn kiêng ít muối để giúp kiểm soát tình trạng phù nề.
• Giảm lượng chất lỏng trong chế độ ăn uống.