Polio

Bệnh bại liệt là một căn bệnh do vi rút gây ra, chủ yếu ảnh hưởng đến dây thần kinh ở tủy sống hoặc thân não. Ở dạng nặng nhất, bại liệt có thể khiến người bệnh không thể cử động được một số chi, còn được gọi là liệt. Nó cũng có thể dẫn đến khó thở và đôi khi tử vong. Bệnh này còn được gọi là viêm tủy xám.

Một nỗ lực tiêm chủng trên toàn thế giới đã dẫn đến chỉ một số ít trường hợp xảy ra trên toàn thế giới trong những năm gần đây. Nhưng vi rút bại liệt vẫn lây lan trong các khu vực có tỷ lệ tiêm chủng thấp.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) công bố thông báo du lịch đối với các quốc gia có nguy cơ bại liệt cao hơn. Các quốc gia có nguy cơ bại liệt cao hơn thường nằm ở châu Phi, Trung Đông và Nam Á, Trung Á.

Người lớn đã tiêm phòng dự định đi du lịch đến khu vực đang lây lan bệnh bại liệt nên được tiêm mũi nhắc lại vắc xin bại liệt virus bất hoạt (IPV). Miễn dịch sau khi tiêm nhắc lại kéo dài suốt đời.

Đơn vị cơ bản của sự truyền thông trong hệ thần kinh là tế bào thần kinh (neuron). Mỗi tế bào thần kinh bao gồm thân tế bào, trong đó có nhân, một sợi nhánh chính (axon) và nhiều sợi nhánh nhỏ hơn (dendrites). Bao myelin là chất béo bao phủ, cách điện và bảo vệ dây thần kinh của não và tủy sống.

Hầu hết mọi người bị nhiễm virus gây bệnh bại liệt, gọi là poliovirus, không có triệu chứng.

Khoảng 5% số người bị nhiễm poliovirus mắc phải một dạng bệnh nhẹ gọi là bại liệt không liệt. Điều này dẫn đến các triệu chứng giống cúm kéo dài 2 đến 3 ngày. Bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Đau nhức cơ
• Đau họng
• Đau bụng
• Chán ăn
• Buồn nôn
• Nôn

Một dạng bệnh nặng hơn, gọi là bại liệt không liệt, ảnh hưởng đến khoảng 1% số người bị nhiễm bệnh. Mặc dù bệnh kéo dài hơn vài ngày nhưng không gây liệt. Ngoài các triệu chứng giống cúm nặng hơn, các triệu chứng bại liệt không liệt có thể bao gồm:

• Đau hoặc cứng cổ
• Đau hoặc cứng ở tay hoặc chân
• Đau đầu dữ dội

Một giai đoạn triệu chứng thứ hai có thể xảy ra, hoặc một người có vẻ đang hồi phục trong vài ngày trước khi giai đoạn thứ hai bắt đầu. Các triệu chứng này bao gồm:

• Cứng cột sống và cổ
• Giảm phản xạ
• Suy yếu cơ

Dạng bệnh nghiêm trọng nhất này rất hiếm gặp. Bệnh bắt đầu giống như bại liệt không liệt. Nhưng nó tiến triển thành các dấu hiệu và triệu chứng nặng hơn, bao gồm:

• Đau dữ dội
• Cực kỳ nhạy cảm với xúc giác
• Cảm giác ngứa ran hoặc châm chích
• Co giật hoặc giật cơ
• Suy yếu cơ tiến triển thành liệt mềm

Bất kỳ sự kết hợp nào của các chi cũng có thể bị liệt. Nhưng liệt một chân là phổ biến nhất, tiếp theo là liệt một tay.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Liệt các cơ tham gia vào hô hấp
• Khó nuốt

Hội chứng sau bại liệt là sự xuất hiện của các dấu hiệu hoặc triệu chứng mới hoặc sự tiến triển của các vấn đề. Điều này thường xảy ra nhiều thập kỷ sau khi mắc bệnh bại liệt. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Suy yếu và đau cơ hoặc khớp tiến triển
• Mệt mỏi
• Teo cơ
• Vấn đề về hô hấp hoặc nuốt
• Rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ
• Khả năng chịu đựng nhiệt độ lạnh thấp hơn

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bại liệt tương tự như các bệnh do virus khác ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán kịp thời và chính xác.

Nếu bạn đã từng bị bại liệt trước đây, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng mới hoặc nặng hơn.

Bệnh bại liệt do vi rút bại liệt gây ra. Chủ yếu vi rút này tấn công các tế bào thần kinh ở tủy sống và thân não, điều khiển vận động cơ. Các tế bào thần kinh điều khiển cảm giác thường không bị ảnh hưởng.

Vi rút bại liệt tự nhiên, gọi là vi rút bại liệt hoang dại, đã bị loại bỏ ở hầu hết các quốc gia và gây ra rất ít trường hợp bại liệt. Một biến thể khác của vi rút, gọi là vi rút bại liệt nguồn gốc từ vắc xin (VDPV), phổ biến hơn và hiện đang gây ra hầu hết các ca nhiễm trên toàn thế giới. VDPV chủ yếu tồn tại ở một số quốc gia sử dụng vắc xin uống với vi rút bại liệt yếu độc lực.

Vi rút yếu độc lực trong vắc xin uống không tự gây ra bệnh bại liệt, và những người được tiêm chủng hiếm khi mắc VDPV. Thay vào đó, VDPV là một biến thể mới của vi rút phát triển trong cộng đồng hoặc khu vực mà không đủ người được tiêm chủng.

Mặc dù vi rút yếu độc lực trong vắc xin uống không gây bệnh, nhưng nó có thể lây lan. Nếu hầu hết mọi người trong cộng đồng được tiêm chủng, sự lây lan của vi rút yếu độc lực được kiểm soát. Nếu nhiều người không được tiêm chủng, vi rút yếu độc lực có thể di chuyển trong cộng đồng trong một thời gian dài. Điều này tạo cơ hội cho vi rút thay đổi, hoặc đột biến, và hoạt động giống như vi rút hoang dại gây bệnh.

Các trường hợp nhiễm VDPV đã được báo cáo tại Hoa Kỳ. Trong mỗi trường hợp, người đó hoặc không được tiêm chủng hoặc có hệ thống miễn dịch suy yếu đáng kể. Một trường hợp ở New York năm 2022 là ở một quận có tỷ lệ tiêm chủng bại liệt thấp hơn mức trung bình. Các mẫu từ nước thải cho thấy VDPV đang lây lan trong một số cộng đồng.

Từ năm 2000, tiêm chủng bại liệt ở Hoa Kỳ đã sử dụng vắc xin tiêm với vi rút bại liệt bất hoạt, không tạo ra nguy cơ VDPV.

Những người mang vi rút bại liệt - ngay cả những người không bị bệnh - có thể lây truyền vi rút qua phân hoặc giọt bắn từ hắt hơi hoặc ho. Vi rút xâm nhập vào người khác qua đường miệng. Vi rút có thể lây lan dễ dàng. Ví dụ, vi rút có thể lây lan nếu mọi người không rửa tay sau khi ho, sử dụng nhà vệ sinh hoặc trước khi ăn.

Vi rút cũng có thể có trong nước bị ô nhiễm bởi phân chứa vi rút bại liệt.

Bệnh bại liệt chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em. Nhưng bất cứ ai chưa được tiêm phòng đều có nguy cơ mắc bệnh.

Bệnh nặng ảnh hưởng đến khả năng thở có thể gây tử vong. Các biến chứng lâu dài đối với những người hồi phục có thể bao gồm:

• Liệt vĩnh viễn
• Co rút cơ gây biến dạng xương hoặc khớp
• Đau mãn tính
• Hội chứng hậu bại liệt

Cách hiệu quả nhất để phòng ngừa bại liệt là tiêm chủng. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo bốn liều vắc xin bại liệt bất hoạt (IPV) ở các độ tuổi sau:

• 2 tháng tuổi
• 4 tháng tuổi
• Từ 6 đến 18 tháng tuổi
• Từ 4 đến 6 tuổi khi trẻ bắt đầu đi học Nếu con bạn thiếu một liều, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về lịch trình tiêm chủng bù. Tại Hoa Kỳ, hầu hết người lớn đều có khả năng miễn dịch với virus bại liệt do tiêm chủng thời thơ ấu. Và người lớn ở Hoa Kỳ có ít cơ hội bị nhiễm virus. Nhưng những người lớn đi du lịch đến hoặc sống ở khu vực có tỷ lệ lây lan virus bại liệt cao nên được tiêm chủng thêm. Nếu bạn đã được tiêm chủng đầy đủ, bạn nên được tiêm nhắc lại IPV một lần. Bạn nên được tiêm 3 liều IPV nếu bạn chưa được tiêm chủng, chưa được tiêm chủng đầy đủ hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng của mình. Lịch tiêm IPV cho người lớn là liều thứ hai từ 1 đến 2 tháng sau liều đầu tiên. Sau đó, liều thứ ba là từ 6 đến 12 tháng sau liều thứ hai. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn biết mình có tiền sử tiêm chủng không đầy đủ. IPV an toàn cho những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, mặc dù không chắc chắn vắc xin có tác dụng bảo vệ như thế nào trong trường hợp suy giảm miễn dịch nặng. Tác dụng phụ thường gặp là đau và đỏ ở chỗ tiêm. IPV có thể gây phản ứng dị ứng ở một số người. Vì vắc xin có một lượng nhỏ kháng sinh streptomycin, polymyxin B và neomycin, nó có thể gây phản ứng ở những người dị ứng với một trong những kháng sinh này. Một người bị phản ứng nghiêm trọng với liều IPV đầu tiên sẽ không được tiêm thêm liều nữa. Các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng dị ứng thường xuất hiện trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi tiêm. Hãy chú ý đến:
• Phản ứng trên da, bao gồm nổi mề đay và ngứa và da đỏ hoặc nhợt nhạt
• Co thắt đường thở và lưỡi hoặc cổ họng sưng lên, có thể gây khó thở và thở khò khè
• Mạch yếu và nhanh
• Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu Nếu bạn hoặc con bạn bị phản ứng dị ứng sau bất kỳ lần tiêm chủng nào, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường nhận biết bệnh bại liệt qua các triệu chứng như cứng cổ và lưng hoặc phản xạ bất thường hoặc yếu cơ. Để xác nhận chẩn đoán, xét nghiệm mẫu phân trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện virus bại liệt. Virus chỉ có thể được tìm thấy trong mẫu dịch hầu trong tuần đầu tiên của bệnh. Vì vậy, mẫu dịch hầu là nguồn xét nghiệm kém tin cậy hơn.

Xét nghiệm dịch não tủy, dịch bao quanh não và tủy sống, có thể được sử dụng để loại trừ các bệnh khác của hệ thần kinh.

Vì không có thuốc chữa bệnh bại liệt, nên trọng tâm là tăng cường sự thoải mái, đẩy nhanh quá trình hồi phục và ngăn ngừa biến chứng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các phương pháp điều trị hỗ trợ có thể bao gồm: Nghỉ ngơi trên giường Thuốc giảm đau Gói nóng ẩm để kiểm soát đau cơ và co giật Máy thở di động để hỗ trợ hô hấp Bài tập vật lý trị liệu để ngăn ngừa dị tật xương và mất chức năng cơ Nẹp hoặc các dụng cụ khác để khuyến khích tư thế tốt, hoặc sự thẳng hàng của cột sống và chi Yêu cầu đặt lịch hẹn