Created at:1/16/2025
Phình động mạch khoeo xảy ra khi động mạch chính phía sau đầu gối của bạn bị phình to ra, giống như hình quả bóng. Động mạch này, được gọi là động mạch khoeo, bình thường vận chuyển máu từ đùi xuống cẳng chân và bàn chân của bạn.
Mặc dù tình trạng này nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng thực tế đây là loại phình động mạch phổ biến nhất ảnh hưởng đến tay và chân. Hãy nghĩ về nó như một điểm yếu trong vòi tưới nước làm cho nó phồng lên theo thời gian. Hầu hết những người bị phình động mạch khoeo nhỏ đều sống một cuộc sống bình thường, năng động với sự theo dõi và chăm sóc thích hợp.
Phình động mạch khoeo xảy ra khi một phần của động mạch khoeo bị giãn ra và phình to lên ít nhất 1,5 lần kích thước bình thường. Động mạch khoeo của bạn chạy phía sau khớp gối, nối các mạch máu ở đùi với các mạch máu ở cẳng chân.
Khi thành động mạch bị yếu đi, huyết áp làm cho nó phình ra ngoài như một quả bóng. Vùng phình to này có thể nhỏ như quả nho hoặc lớn như quả mận. Phình động mạch có thể phát triển dần dần trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào đáng chú ý lúc đầu.
Hầu hết các phình động mạch khoeo là "phình động mạch thật", có nghĩa là tất cả các lớp của thành động mạch đều tham gia vào sự phình to. Ít phổ biến hơn, bạn có thể bị "phình động mạch giả" trong đó máu rò rỉ qua vết rách ở thành động mạch và tạo thành một túi được giữ lại bởi mô xung quanh.
Nhiều người bị phình động mạch khoeo không gặp bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường phát triển dần dần và có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề về chân khác.
Các dấu hiệu phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy bao gồm:
Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể phát triển nếu phình động mạch gây ra biến chứng. Chúng bao gồm đau chân đột ngột, dữ dội, tê hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc da tái nhợt, lạnh ở dưới đầu gối. Nếu cục máu đông hình thành bên trong phình động mạch, các mảnh có thể bị vỡ ra và làm tắc nghẽn các động mạch nhỏ hơn, gây ra đau nhói và có thể gây tổn thương mô.
Trong trường hợp hiếm hoi, phình động mạch có thể chèn ép các dây thần kinh gần đó, gây ra yếu hoặc cảm giác bất thường ở chân của bạn. Một số người nhận thấy rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi, tương tự như các vấn đề về tuần hoàn khác.
Phình động mạch khoeo được phân loại dựa trên nguyên nhân và cấu trúc của chúng. Việc hiểu các loại này giúp bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.
Phình động mạch thật là loại phổ biến nhất, ảnh hưởng đến cả ba lớp của thành động mạch. Chúng phát triển khi thành động mạch bị yếu đi theo thời gian, thường là do các yếu tố di truyền hoặc xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch).
Phình động mạch giả, còn được gọi là giả phình động mạch, xảy ra khi có một vết rách ở thành động mạch cho phép máu rò rỉ ra ngoài. Máu bị rò rỉ bị mắc kẹt bởi mô xung quanh, tạo thành một khối u phồng lên. Những điều này thường là do chấn thương, thủ thuật y tế hoặc nhiễm trùng.
Các bác sĩ cũng phân loại phình động mạch theo hình dạng của chúng. Phình động mạch hình thoi liên quan đến toàn bộ chu vi của động mạch, tạo ra sự phình to hình thoi. Phình động mạch hình túi phình ra từ một bên của động mạch, giống như một quả mọng gắn vào một thân cây.
Phình động mạch khoeo phát triển khi thành động mạch bị yếu đi và không còn chịu được huyết áp bình thường. Sự suy yếu này xảy ra thông qua một số cơ chế khác nhau, thường hoạt động cùng nhau theo thời gian.
Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:
Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng, vì thành động mạch tự nhiên trở nên kém linh hoạt hơn theo thời gian. Nam giới có nhiều khả năng bị phình động mạch khoeo hơn phụ nữ, và tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi. Hút thuốc làm tăng tốc quá trình này bằng cách làm hỏng thành động mạch và thúc đẩy xơ cứng động mạch.
Một số người thừa hưởng xu hướng hình thành phình động mạch. Nếu bạn có người thân bị phình động mạch ở bất cứ đâu trong cơ thể, bạn có thể có nguy cơ cao hơn. Một số bệnh di truyền hiếm gặp có thể làm cho thành động mạch đặc biệt yếu, dẫn đến phình động mạch ở tuổi trẻ hơn.
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy một cục u phồng lên phía sau đầu gối hoặc bị đau chân dai dẳng không thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Phát hiện sớm và theo dõi có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Hãy đặt lịch hẹn nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây: đau chân nặng hơn khi đi bộ, sưng ở cẳng chân hoặc bàn chân hoặc thay đổi màu sắc hoặc nhiệt độ da ở dưới đầu gối. Những triệu chứng này có thể cho thấy phình động mạch đang ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến cẳng chân của bạn.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau chân đột ngột, dữ dội, đặc biệt là nếu kèm theo tê bì, yếu hoặc da tái nhợt, lạnh. Đây có thể là dấu hiệu của cục máu đông hoặc giảm lưu lượng máu cần điều trị khẩn cấp.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình bị phình động mạch, xơ cứng động mạch hoặc rối loạn mô liên kết, hãy thảo luận về việc sàng lọc với bác sĩ của bạn ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Khám sức khỏe thường xuyên có thể giúp phát hiện phình động mạch trước khi chúng trở nên có vấn đề.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bị phình động mạch khoeo của bạn. Việc hiểu các yếu tố nguy cơ này giúp bạn và bác sĩ của bạn đánh giá nguy cơ cá nhân của bạn và lập kế hoạch sàng lọc hoặc phòng ngừa phù hợp.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:
Bị phình động mạch ở nơi khác trong cơ thể làm tăng đáng kể nguy cơ của bạn. Khoảng 50% những người bị phình động mạch khoeo cũng bị phình động mạch ở các động mạch khác, bao gồm động mạch chủ hoặc các động mạch chân khác. Mối liên hệ này cho thấy rằng một số người có khuynh hướng di truyền đối với sự yếu của thành động mạch.
Các yếu tố lối sống cũng đóng một vai trò. Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ bị phình động mạch mà còn làm cho các biến chứng có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bị phình động mạch. Cholesterol cao, tiểu đường và thiếu hoạt động thể chất góp phần vào xơ cứng động mạch, làm yếu thành động mạch theo thời gian.
Mặc dù nhiều phình động mạch khoeo vẫn ổn định trong nhiều năm, nhưng một số biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển nếu tình trạng này không được theo dõi hoặc điều trị đúng cách. Việc hiểu những khả năng này giúp bạn nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc phù hợp.
Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:
Cục máu đông là biến chứng thường gặp nhất, xảy ra khi lưu lượng máu chậm lại bên trong động mạch phình to. Những cục máu đông này có thể làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch, làm giảm lượng máu cung cấp cho cẳng chân và bàn chân của bạn. Nếu các mảnh cục máu đông bị vỡ ra, chúng có thể di chuyển xuống phía dưới và làm tắc nghẽn các động mạch nhỏ hơn, gây ra đau đột ngột và có thể gây tổn thương mô.
Trong trường hợp hiếm hoi, phình động mạch có thể bị vỡ, gây chảy máu trong. Điều này có nhiều khả năng xảy ra với các phình động mạch lớn hơn hoặc những phình động mạch phát triển nhanh. Vỡ là một trường hợp khẩn cấp y tế cần phẫu thuật ngay lập tức. May mắn thay, phình động mạch khoeo ít bị vỡ hơn so với phình động mạch ở các bộ phận khác của cơ thể.
Các biến chứng mãn tính có thể phát triển theo thời gian nếu lưu lượng máu vẫn giảm. Cơ bắp chân của bạn có thể bị yếu đi do tuần hoàn kém và vết thương ở bàn chân hoặc cẳng chân của bạn có thể lành chậm hoặc không lành.
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các phình động mạch khoeo, đặc biệt là những phình động mạch do các yếu tố di truyền gây ra, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ của mình bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát được. Phòng ngừa tập trung vào việc giữ cho động mạch của bạn khỏe mạnh và chắc khỏe.
Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất bao gồm bỏ thuốc lá, vì sử dụng thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất gây tổn thương động mạch. Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tìm kiếm các nguồn lực và thuốc men để bỏ thuốc thành công. Ngay cả khi bạn đã hút thuốc trong nhiều năm, việc ngừng hút thuốc ngay bây giờ vẫn có thể có lợi cho sức khỏe động mạch của bạn.
Kiểm soát huyết áp của bạn cũng rất quan trọng. Huyết áp cao gây ra áp lực liên tục lên thành động mạch, làm cho chúng dễ bị yếu đi và phình to hơn. Tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn uống lành mạnh ít natri và thuốc điều trị huyết áp khi cần thiết có thể giúp giữ cho huyết áp của bạn ở mức khỏe mạnh.
Kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch khác cũng giúp ích. Điều này có nghĩa là kiểm soát bệnh tiểu đường nếu bạn bị bệnh tiểu đường, giữ cho mức cholesterol của bạn ở mức khỏe mạnh, duy trì cân nặng khỏe mạnh và luôn hoạt động thể chất. Những thay đổi lối sống này có lợi cho tất cả các động mạch của bạn, không chỉ những động mạch ở phía sau đầu gối.
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị phình động mạch hoặc rối loạn mô liên kết, hãy thảo luận về các lựa chọn sàng lọc với bác sĩ của bạn. Phát hiện sớm cho phép theo dõi và điều trị trước khi các biến chứng phát triển.
Việc chẩn đoán phình động mạch khoeo thường bắt đầu bằng việc bác sĩ của bạn sờ tìm một khối u phồng lên phía sau đầu gối trong quá trình khám thực thể. Tuy nhiên, các phình động mạch nhỏ hơn có thể không được phát hiện bằng cách sờ nắn, vì vậy các xét nghiệm hình ảnh thường cần thiết để chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả tiền sử gia đình bị phình động mạch. Trong quá trình khám thực thể, họ sẽ kiểm tra các mạch ở chân và bàn chân của bạn, tìm kiếm các dấu hiệu giảm lưu lượng máu và cẩn thận sờ vùng phía sau đầu gối để tìm bất kỳ sự phồng lên hoặc khối u bất thường nào.
Xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất là siêu âm, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh các động mạch của bạn. Xét nghiệm không gây đau này có thể cho thấy kích thước và hình dạng của phình động mạch và đo lưu lượng máu qua nó. Siêu âm thường được sử dụng để chẩn đoán ban đầu và theo dõi liên tục vì nó an toàn, không xâm lấn và không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào.
Để biết thêm thông tin chi tiết, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI. Các xét nghiệm này cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về phình động mạch và các cấu trúc xung quanh, giúp lập kế hoạch điều trị nếu cần. Nếu đang xem xét phẫu thuật, bạn có thể cần chụp mạch, trong đó thuốc nhuộm cản quang được tiêm vào động mạch của bạn để tạo ra hình ảnh X-quang chi tiết.
Đôi khi phình động mạch khoeo được phát hiện tình cờ trong các xét nghiệm đối với các bệnh khác. Điều này thực sự có lợi, vì nó cho phép theo dõi và điều trị sớm trước khi các triệu chứng phát triển.
Điều trị phình động mạch khoeo phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch, các triệu chứng của bạn và sức khỏe tổng thể của bạn. Nhiều phình động mạch nhỏ, không có triệu chứng có thể được theo dõi an toàn bằng cách khám sức khỏe thường xuyên, trong khi những phình động mạch lớn hơn hoặc có triệu chứng thường cần phải phẫu thuật sửa chữa.
Đối với phình động mạch nhỏ (dưới 2 cm) không có triệu chứng, bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên chờ đợi và theo dõi. Điều này có nghĩa là các cuộc kiểm tra siêu âm thường xuyên mỗi 6-12 tháng để theo dõi kích thước của phình động mạch và kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào không. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao và cholesterol.
Điều trị phẫu thuật trở nên cần thiết khi phình động mạch lớn hơn 2 cm, gây ra các triệu chứng hoặc có dấu hiệu biến chứng. Phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật bắc cầu, trong đó bác sĩ phẫu thuật tạo ra một con đường mới cho lưu lượng máu đi vòng quanh phình động mạch bằng cách sử dụng một mạch máu khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể bạn hoặc một ghép tổng hợp.
Sửa chữa nội mạch là một lựa chọn ít xâm lấn hơn đối với một số bệnh nhân. Trong quy trình này, một ghép stent (một ống được bao phủ) được đưa vào qua một vết rạch nhỏ và đặt bên trong phình động mạch để chuyển hướng lưu lượng máu. Phương pháp này thường có thời gian hồi phục ngắn hơn so với phẫu thuật truyền thống.
Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ xem xét các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, vị trí và kích thước của phình động mạch và tình trạng của các mạch máu khác của bạn khi đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.
Việc quản lý phình động mạch khoeo tại nhà tập trung vào việc hỗ trợ tuần hoàn tổng thể của bạn và ngăn ngừa biến chứng. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên tình huống cá nhân của bạn, nhưng một số nguyên tắc chung có thể giúp bạn duy trì sức khỏe.
Uống thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ là rất quan trọng. Điều này có thể bao gồm thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông, thuốc điều trị huyết áp để giảm căng thẳng lên động mạch của bạn hoặc thuốc hạ cholesterol để làm chậm xơ cứng động mạch. Không bao giờ tự ý ngừng hoặc thay đổi những loại thuốc này mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước.
Hãy vận động trong phạm vi khuyến cáo của bác sĩ. Đi bộ thường xuyên có thể cải thiện tuần hoàn và giúp ngăn ngừa cục máu đông. Bắt đầu từ từ và tăng dần mức độ hoạt động của bạn khi có thể chịu đựng được. Tránh các hoạt động có thể gây căng thẳng quá mức cho chân của bạn, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc các môn thể thao có tác động mạnh.
Theo dõi chân của bạn hàng ngày để xem có bất kỳ thay đổi nào về màu sắc, nhiệt độ hoặc cảm giác. Báo cáo các triệu chứng mới như đau tăng lên, sưng hoặc tê bì cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Giữ cho chân của bạn được nâng lên khi nghỉ ngơi để cải thiện tuần hoàn và tránh ngồi hoặc đứng ở một tư thế trong thời gian dài.
Duy trì chăm sóc tốt cho bàn chân bằng cách giữ cho bàn chân của bạn sạch sẽ và khô ráo, đi giày thoải mái và kiểm tra xem có bất kỳ vết cắt hoặc vết loét nào lành chậm không. Tuần hoàn tốt rất cần thiết cho việc lành vết thương, vì vậy bất kỳ vấn đề nào về bàn chân nên được giải quyết nhanh chóng.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn với bác sĩ giúp đảm bảo bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn của mình và cung cấp cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thông tin họ cần để cung cấp cho bạn sự chăm sóc tốt nhất. Một chút chuẩn bị có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong hiệu quả của cuộc hẹn của bạn.
Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu, điều gì làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn và chúng ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn như thế nào. Hãy cụ thể về bất kỳ cơn đau chân, sưng hoặc thay đổi cảm giác nào bạn đã nhận thấy. Ngay cả những triệu chứng dường như không liên quan cũng có thể quan trọng.
Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc theo toa, thuốc không cần toa và thực phẩm chức năng. Bao gồm liều lượng và tần suất bạn dùng mỗi loại. Nếu bạn sử dụng nhiều hiệu thuốc, hãy cân nhắc mang theo tất cả các lọ thuốc của bạn để tránh bỏ sót bất cứ thứ gì.
Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về các lựa chọn điều trị của bạn, hạn chế hoạt động, các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý hoặc khi bạn cần các cuộc hẹn tái khám. Viết chúng ra trước để bạn không quên các chủ đề quan trọng trong cuộc hẹn của mình.
Nếu có thể, hãy nhờ một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến cùng bạn trong cuộc hẹn. Họ có thể giúp bạn nhớ lại những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ trong các cuộc thảo luận về các lựa chọn điều trị. Việc có thêm một người có mặt có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn cảm thấy lo lắng về chẩn đoán của mình.
Điều quan trọng nhất cần hiểu về phình động mạch khoeo là chúng là những tình trạng có thể kiểm soát được khi được chẩn đoán và theo dõi đúng cách. Mặc dù từ "phình động mạch" nghe có vẻ đáng sợ, nhưng nhiều người bị phình động mạch khoeo vẫn sống một cuộc sống bình thường, năng động với sự chăm sóc y tế thích hợp.
Phát hiện sớm tạo ra sự khác biệt đáng kể về kết quả. Nếu bạn nhận thấy một cục u phồng lên phía sau đầu gối hoặc gặp các triệu chứng ở chân dai dẳng, đừng ngần ngại đi khám bác sĩ. Phình động mạch nhỏ thường chỉ cần theo dõi, trong khi phình động mạch lớn hơn có thể được điều trị thành công bằng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại.
Chăm sóc sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn có lợi cho toàn bộ hệ tuần hoàn của bạn. Điều này có nghĩa là không hút thuốc, kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn, luôn hoạt động thể chất và làm theo khuyến cáo của bác sĩ về thuốc men và chăm sóc theo dõi.
Hãy nhớ rằng bạn không đơn độc khi phải đối phó với tình trạng này. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn, trả lời câu hỏi của bạn và giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của mình. Với sự chăm sóc y tế thích hợp, hầu hết những người bị phình động mạch khoeo đều có thể duy trì chất lượng cuộc sống của mình và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Không, phình động mạch khoeo không tự thu nhỏ hoặc biến mất. Một khi phình động mạch đã hình thành, nó thường vẫn ổn định hoặc phát triển chậm theo thời gian. Tuy nhiên, nhiều phình động mạch nhỏ có thể được theo dõi an toàn mà không cần điều trị ngay lập tức. Điều quan trọng là phải tái khám thường xuyên với bác sĩ để theo dõi bất kỳ thay đổi nào về kích thước hoặc triệu chứng.
Phình động mạch khoeo thường phát triển rất chậm, thường ít hơn 2-3 milimét mỗi năm. Tốc độ phát triển khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào các yếu tố như kiểm soát huyết áp, tình trạng hút thuốc và sức khỏe động mạch tổng thể. Một số phình động mạch vẫn ổn định trong nhiều năm, trong khi những phình động mạch khác có thể phát triển nhanh hơn. Đây là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên bằng siêu âm lại rất quan trọng.
Hầu hết những người bị phình động mạch khoeo đều có thể tập thể dục an toàn, nhưng loại và cường độ tập luyện nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Đi bộ thường được khuyến khích vì nó cải thiện tuần hoàn. Tuy nhiên, bạn nên tránh các hoạt động có tác động mạnh hoặc các bài tập gây căng thẳng quá mức cho chân của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể dựa trên kích thước phình động mạch của bạn và sức khỏe tổng thể của bạn.
Phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết. Phình động mạch nhỏ (dưới 2 cm) không có triệu chứng thường được quản lý bằng cách theo dõi cẩn thận và dùng thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Phẫu thuật thường được khuyến nghị đối với phình động mạch lớn hơn, những phình động mạch gây ra các triệu chứng hoặc khi các biến chứng phát triển. Bác sĩ của bạn sẽ giúp xác định phương pháp tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.
Phẫu thuật phình động mạch khoeo có tỷ lệ thành công cao khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật mạch máu giàu kinh nghiệm. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật bắc cầu thường là 85-95% để giữ cho động mạch mở trong thời gian dài. Sửa chữa nội mạch cũng cho thấy kết quả tốt ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp. Tỷ lệ thành công cụ thể phụ thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể của bạn, đặc điểm của phình động mạch và chất lượng của các mạch máu khác của bạn.