Hội Chứng Hậu Bại Liệt

Hội chứng hậu bại liệt là một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng có khả năng gây tàn tật xuất hiện nhiều thập kỷ sau khi mắc bệnh bại liệt ban đầu. Các dấu hiệu và triệu chứng này thường xuất hiện từ 30 đến 40 năm sau khi mắc bệnh bại liệt.

Nhiễm virus bại liệt trước đây từng gây liệt và tử vong. Tuy nhiên, việc đưa vắc xin bại liệt bất hoạt vào sử dụng những năm 1950 đã làm giảm đáng kể sự lây lan của bệnh bại liệt.

Ngày nay, rất ít người ở các nước phát triển bị liệt do virus bại liệt, thường liên quan đến phản ứng từ một dạng vắc xin. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều người bị bại liệt khi còn nhỏ tuổi hiện nay khi về già có thể phát triển hội chứng hậu bại liệt.

Hội chứng hậu bại liệt chỉ ảnh hưởng đến những người đã bị bại liệt. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của hội chứng hậu bại liệt bao gồm:

• Yếu và đau cơ và khớp ngày càng nặng hơn
• Cảm thấy dễ bị mệt mỏi và kiệt sức
• Giảm mô cơ (teo cơ)
• Khó thở hoặc khó nuốt
• Rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, chẳng hạn như chứng ngưng thở khi ngủ
• Giảm khả năng chịu đựng nhiệt độ lạnh

Hội chứng hậu bại liệt tiến triển chậm ở hầu hết mọi người. Họ có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng mới, tiếp theo là các giai đoạn ổn định.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn thấy sức yếu hoặc mệt mỏi ngày càng tăng. Điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân khác của các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và xác định xem bạn có bị hội chứng hậu bại liệt hay không.

Có một số giả thuyết về nguyên nhân gây ra hội chứng hậu bại liệt, nhưng không ai biết chắc chắn.

Khi virus bại liệt xâm nhập cơ thể, nó ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh gọi là tế bào vận động, có chức năng truyền tải thông tin (các xung điện) giữa não và cơ. Virus bại liệt đặc biệt ảnh hưởng đến các tế bào vận động ở tủy sống.

Mỗi tế bào vận động bao gồm ba thành phần cơ bản:

• Thân tế bào
• Một sợi nhánh chính (sợi trục)
• Nhiều sợi nhánh nhỏ hơn (sợi nhánh)

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng hậu bại liệt bao gồm:

• Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng bại liệt ban đầu. Nhiễm trùng ban đầu càng nặng, bạn càng có nhiều khả năng xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng hậu bại liệt.
• Tuổi khi khởi phát bệnh ban đầu. Nếu bạn mắc bệnh bại liệt khi còn là thanh thiếu niên hoặc người lớn hơn là khi còn nhỏ, nguy cơ mắc hội chứng hậu bại liệt của bạn sẽ tăng lên.
• Khôi phục. Khả năng phục hồi càng tốt sau khi bị bại liệt cấp tính, thì dường như hội chứng hậu bại liệt càng có khả năng phát triển. Điều này có thể là do sự phục hồi tốt hơn đặt thêm áp lực lên các tế bào thần kinh vận động.
• Hoạt động thể chất quá mức. Nếu bạn thường xuyên tập thể dục đến mức kiệt sức hoặc mệt mỏi, bạn có thể làm việc quá sức đối với các tế bào thần kinh vận động đã bị căng thẳng và làm tăng nguy cơ mắc hội chứng hậu bại liệt.

Hội chứng hậu bại liệt hiếm khi đe dọa tính mạng, nhưng sự suy yếu cơ bắp nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng:

• Vấp ngã. Sự suy yếu ở các cơ chân làm cho bạn dễ mất thăng bằng và ngã hơn. Sau đó, bạn có thể bị gãy xương, chẳng hạn như xương hông, dẫn đến các biến chứng khác.

• Mệt mỏi. Mệt mỏi rất phổ biến ở những người mắc hội chứng hậu bại liệt. Mệt mỏi có thể gây tàn tật, ngay cả sau khi hoạt động rất ít. Nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng tập trung và trí nhớ.

• Đau. Các bất thường về cơ xương và sự suy yếu cơ bắp có thể dẫn đến đau mãn tính.

• Suy dinh dưỡng, mất nước và viêm phổi. Những người đã bị bại liệt hành tủy, ảnh hưởng đến dây thần kinh dẫn đến các cơ tham gia vào việc nhai và nuốt, thường gặp khó khăn trong các hoạt động này và có các dấu hiệu khác của hội chứng hậu bại liệt.

  Các vấn đề về nhai và nuốt có thể dẫn đến dinh dưỡng không đầy đủ và mất nước, cũng như viêm phổi do hít phải, gây ra do hít phải các hạt thức ăn vào phổi (hít phải).

• Suy hô hấp mãn tính. Sự suy yếu ở cơ hoành và các cơ ngực làm cho việc hít thở sâu và ho trở nên khó khăn hơn, điều này có thể gây tích tụ dịch và chất nhầy trong phổi.

  Béo phì, hút thuốc, cong vẹo cột sống, gây mê, bất động kéo dài và một số loại thuốc có thể làm giảm thêm khả năng thở của bạn, có thể dẫn đến sự giảm mạnh nồng độ oxy trong máu (suy hô hấp cấp). Sau đó, bạn có thể cần điều trị để giúp bạn thở (liệu pháp thông khí).

• Loãng xương. Bất hoạt và bất động kéo dài thường đi kèm với mất mật độ xương và loãng xương ở cả nam và nữ. Nếu bạn bị hội chứng hậu bại liệt, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sàng lọc mật độ xương.

• Rối loạn giấc ngủ. Ngưng thở khi ngủ và hội chứng chân không yên là phổ biến ở những người mắc hội chứng hậu bại liệt. Những rối loạn giấc ngủ này có thể làm trầm trọng thêm chứng mất ngủ và mệt mỏi nếu không được điều trị.

Hiện không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán hội chứng hậu bại liệt. Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh và khám thực thể, và loại trừ các bệnh lý khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Để chẩn đoán hội chứng hậu bại liệt, bác sĩ sẽ tìm kiếm ba dấu hiệu:

Ngoài ra, do các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng hậu bại liệt tương tự như các rối loạn khác, bác sĩ của bạn sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân khác có thể, chẳng hạn như viêm khớp, xơ cơ, hội chứng mệt mỏi mãn tính và vẹo cột sống.

Vì không có xét nghiệm nào xác nhận chẩn đoán hội chứng hậu bại liệt, bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số xét nghiệm để loại trừ các bệnh lý khác, bao gồm:

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Điện cơ đo các xung điện nhỏ được tạo ra trong cơ. Một điện cực kim mỏng được đưa vào các cơ cần nghiên cứu. Một dụng cụ ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn khi nghỉ ngơi và khi bạn co cơ.

Trong một biến thể của điện cơ (EMG) được gọi là nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, hai điện cực được dán vào da của bạn phía trên dây thần kinh cần nghiên cứu. Một dòng điện nhỏ được truyền qua dây thần kinh để đo tốc độ của tín hiệu thần kinh. Các xét nghiệm này giúp xác định và loại trừ các bệnh lý như tình trạng bất thường của dây thần kinh (bệnh thần kinh) và rối loạn mô cơ (bệnh cơ).

Một xét nghiệm không xâm lấn cho thấy hứa hẹn trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của hội chứng hậu bại liệt và theo dõi sự tiến triển của nó là siêu âm cơ, sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh của cơ. Cần nghiên cứu thêm.

• Chẩn đoán bại liệt trước đó. Điều này có thể yêu cầu tìm hồ sơ y tế cũ hoặc lấy thông tin từ các thành viên gia đình lớn tuổi hơn.

• Khoảng thời gian dài sau khi hồi phục. Những người hồi phục sau cơn bại liệt ban đầu thường sống nhiều năm mà không có thêm dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Sự khởi phát của các tác dụng muộn khác nhau rất nhiều nhưng thường bắt đầu ít nhất 15 năm sau khi chẩn đoán ban đầu.

• Khởi phát từ từ. Sự yếu cơ muộn thường xảy ra ở các cơ bị ảnh hưởng vào thời điểm mắc bệnh bại liệt ban đầu. Sự yếu cơ thường không đáng chú ý cho đến khi nó ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày. Bạn có thể thức dậy cảm thấy sảng khoái nhưng lại cảm thấy kiệt sức vào đầu giờ chiều, mệt mỏi sau các hoạt động mà trước đây rất dễ dàng.

• Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Điện cơ đo các xung điện nhỏ được tạo ra trong cơ. Một điện cực kim mỏng được đưa vào các cơ cần nghiên cứu. Một dụng cụ ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn khi nghỉ ngơi và khi bạn co cơ.

  Trong một biến thể của điện cơ (EMG) được gọi là nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, hai điện cực được dán vào da của bạn phía trên dây thần kinh cần nghiên cứu. Một dòng điện nhỏ được truyền qua dây thần kinh để đo tốc độ của tín hiệu thần kinh. Các xét nghiệm này giúp xác định và loại trừ các bệnh lý như tình trạng bất thường của dây thần kinh (bệnh thần kinh) và rối loạn mô cơ (bệnh cơ).

• Chụp ảnh. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để xem hình ảnh não và tủy sống của bạn. Các xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các rối loạn cột sống, chẳng hạn như bệnh thoái hóa cột sống hoặc hẹp cột sống gây áp lực lên dây thần kinh (hẹp cột sống).

• Sinh thiết cơ. Sinh thiết cơ có thể được thực hiện để giúp bác sĩ tìm kiếm bằng chứng về một bệnh lý khác có thể gây ra sự yếu cơ.

• Xét nghiệm máu. Những người mắc hội chứng hậu bại liệt thường có kết quả xét nghiệm máu bình thường. Kết quả xét nghiệm máu bất thường có thể cho thấy một vấn đề tiềm ẩn khác đang gây ra các triệu chứng của bạn.

Không có một phương pháp điều trị nào cho tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng hậu bại liệt. Mục tiêu điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn và giúp bạn thoải mái và tự lập nhất có thể. Dưới đây là một số lựa chọn điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng hội chứng hậu bại liệt của bạn:

Vật lý trị liệu. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn có thể kê đơn các bài tập giúp tăng cường cơ bắp mà không gây mệt mỏi. Những bài tập này thường bao gồm các hoạt động ít gắng sức hơn, chẳng hạn như bơi lội hoặc thể dục dưới nước, mà bạn thực hiện cách ngày với tốc độ thư giãn.

Tập thể dục để duy trì thể lực rất quan trọng, nhưng tránh sử dụng quá mức cơ bắp và khớp và tập thể dục đến mức đau hoặc mệt mỏi.

Các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm thuốc chống co giật gabapentin (Neurontin, Gralise), thường được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh. Thuốc giảm đau opioid mãn tính nói chung không nên sử dụng do rủi ro lâu dài. Bạn và bác sĩ nên thảo luận về kế hoạch điều trị phù hợp cho bạn để kiểm soát cơn đau và các triệu chứng.

• Tiết kiệm năng lượng. Điều này bao gồm việc điều chỉnh hoạt động thể chất và nghỉ ngơi thường xuyên để giảm mệt mỏi. Các thiết bị hỗ trợ — chẳng hạn như gậy chống, khung tập đi, xe lăn hoặc xe tay ga — có thể giúp bạn tiết kiệm năng lượng. Việc lắp đặt thanh nắm vòi hoa sen hoặc bệ ngồi bồn cầu cao hơn cũng có thể hữu ích. Nhà trị liệu có thể chỉ cho bạn cách thở giúp tiết kiệm năng lượng.

• Vật lý trị liệu. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn có thể kê đơn các bài tập giúp tăng cường cơ bắp mà không gây mệt mỏi. Những bài tập này thường bao gồm các hoạt động ít gắng sức hơn, chẳng hạn như bơi lội hoặc thể dục dưới nước, mà bạn thực hiện cách ngày với tốc độ thư giãn.

  Tập thể dục để duy trì thể lực rất quan trọng, nhưng tránh sử dụng quá mức cơ bắp và khớp và tập thể dục đến mức đau hoặc mệt mỏi.

• Liệu pháp ngôn ngữ. Nhà trị liệu ngôn ngữ có thể chỉ cho bạn cách bù đắp khó khăn trong việc nuốt. Các bài tập tăng cường giọng nói cũng có thể hữu ích.

• Điều trị rối loạn giấc ngủ. Bạn có thể cần thay đổi thói quen ngủ, chẳng hạn như tránh nằm sấp khi ngủ, hoặc sử dụng thiết bị giúp mở đường thở khi ngủ. Nếu bạn bị hội chứng chân không yên, điều trị chứng rối loạn đó có thể giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ và giảm mệt mỏi.

• Thuốc. Thuốc giảm đau — chẳng hạn như aspirin, acetaminophen (Tylenol, các loại khác) và ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) — có thể làm giảm đau cơ và khớp.

Việc phải đối phó lại với một căn bệnh mà bạn nghĩ rằng đã qua rồi có thể gây nản lòng hoặc thậm chí choáng ngợp đôi khi. Hồi phục từ căn bệnh ban đầu đòi hỏi sự nỗ lực và quyết tâm, nhưng giờ đây những ảnh hưởng muộn của bệnh bại liệt yêu cầu bạn phải nghỉ ngơi và tiết kiệm năng lượng.

Dưới đây là một số gợi ý:

• Hạn chế các hoạt động gây đau hoặc mệt mỏi. Điều độ là chìa khóa. Làm quá sức vào một ngày tốt có thể dẫn đến vài ngày xấu sau đó.
• Giữ ấm. Trời lạnh làm tăng mệt mỏi cơ bắp. Giữ cho nhà bạn ở nhiệt độ thoải mái và mặc nhiều lớp quần áo, đặc biệt khi ra ngoài.
• Tránh ngã. Hãy loại bỏ thảm trải sàn và những vật dụng lộn xộn trên sàn nhà, đi giày tốt và tránh các bề mặt trơn trượt hoặc đóng băng.
• Duy trì lối sống lành mạnh. Ăn uống cân bằng, bỏ thuốc lá và giảm lượng caffeine để giữ dáng, thở dễ hơn và ngủ ngon hơn.
• Bảo vệ phổi của bạn. Nếu hơi thở của bạn bị suy yếu, hãy chú ý đến các dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp đang phát triển và điều trị kịp thời. Đừng hút thuốc và luôn tiêm phòng cúm và viêm phổi.