Viêm đại tràng giả mạc là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Viêm đại tràng giả mạc là tình trạng viêm nghiêm trọng của ruột già (đại tràng) tạo ra các mảng dày, màu vàng nhạt gọi là màng giả dọc theo thành ruột. Tình trạng này xảy ra khi vi khuẩn có hại chiếm ưu thế trong đường ruột sau khi vi khuẩn có lợi bị loại bỏ, thường là do sử dụng kháng sinh.

Hãy nghĩ về đại tràng của bạn như có một lớp bảo vệ gồm các vi khuẩn có lợi giúp duy trì sự cân bằng. Khi kháng sinh tiêu diệt các vi sinh vật hữu ích này, vi khuẩn nguy hiểm như Clostridioides difficile (C. diff) có thể nhân lên nhanh chóng và giải phóng độc tố làm tổn thương niêm mạc ruột.

Triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc là gì?

Dấu hiệu sớm phổ biến nhất là tiêu chảy phân lỏng xuất hiện trong hoặc ngay sau khi dùng kháng sinh. Bạn có thể nhận thấy phân có mùi hôi đặc trưng và đi ngoài nhiều lần mỗi ngày.

Dưới đây là các triệu chứng bạn nên chú ý, bắt đầu từ những triệu chứng phổ biến nhất:

• Tiêu chảy phân lỏng thường xuyên (3 lần trở lên mỗi ngày)
• Đau bụng và chuột rút
• Sốt và rét run
• Buồn nôn và chán ăn
• Máu hoặc chất nhầy trong phân
• Triệu chứng mất nước như chóng mặt hoặc khô miệng

Trong trường hợp nặng hơn, bạn có thể bị nhịp tim nhanh, sưng bụng nghiêm trọng hoặc các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng. Các triệu chứng này thường xuất hiện trong vài ngày đến vài tuần sau khi bắt đầu dùng kháng sinh, mặc dù đôi khi chúng có thể xuất hiện vài tháng sau đó.

Nguyên nhân gây viêm đại tràng giả mạc là gì?

Nguyên nhân chính là sự phát triển quá mức của vi khuẩn Clostridioides difficile trong đại tràng sau khi vi khuẩn đường ruột bình thường của bạn bị phá vỡ. Sự phá vỡ này thường xảy ra khi bạn dùng kháng sinh tiêu diệt cả vi khuẩn có hại và có lợi.

Hãy xem xét các tác nhân chính có thể dẫn đến tình trạng này:

• Sử dụng kháng sinh (đặc biệt là clindamycin, fluoroquinolone, cephalosporin và penicillin)
• Thuốc hóa trị
• Thuốc ức chế bơm proton để điều trị trào ngược axit
• Mới nhập viện hoặc ở các cơ sở chăm sóc dài hạn
• Các đợt nhiễm trùng C. diff trước đó

Trong những trường hợp hiếm hoi, viêm đại tràng giả mạc có thể phát triển mà không cần tiếp xúc với kháng sinh. Điều này có thể xảy ra do bệnh nặng, bệnh viêm ruột hoặc một số loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Yếu tố then chốt luôn là sự phá vỡ sự cân bằng vi khuẩn đường ruột bình thường của bạn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì viêm đại tràng giả mạc?

Bạn nên liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài khi đang dùng kháng sinh hoặc trong vòng hai tháng sau khi ngừng dùng. Đừng chờ xem các triệu chứng có tự khỏi hay không.

Tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội, sốt cao trên 101,3°F (38,5°C), các dấu hiệu mất nước hoặc máu trong phân. Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng cần điều trị ngay lập tức.

Ngay cả các triệu chứng nhẹ cũng cần được chăm sóc y tế vì viêm đại tràng giả mạc có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ cải thiện đáng kể kết quả và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Yếu tố nguy cơ của viêm đại tràng giả mạc là gì?

Nguy cơ của bạn tăng lên đáng kể nếu bạn mới dùng kháng sinh, đặc biệt là kháng sinh phổ rộng tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn. Tuổi tác cũng đóng một vai trò, những người trên 65 tuổi đối mặt với nguy cơ cao hơn do sự thay đổi chức năng miễn dịch và vi khuẩn đường ruột.

Một số yếu tố có thể khiến bạn dễ bị mắc phải tình trạng này:

• Điều trị kháng sinh gần đây (trong vòng 2-3 tháng)
• Trên 65 tuổi
• Nhập viện hoặc sống tại viện dưỡng lão
• Hệ thống miễn dịch suy yếu
• Nhiễm trùng C. diff trước đó
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh thận mãn tính
• Sử dụng thuốc ức chế bơm proton

Nhân viên y tế và những người thường xuyên đến bệnh viện cũng phải đối mặt với nguy cơ phơi nhiễm cao hơn. Có nhiều yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ mắc phải tình trạng này, nhưng điều đó có nghĩa là bạn nên đặc biệt chú ý đến các triệu chứng nếu bạn đang dùng kháng sinh.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm đại tràng giả mạc là gì?

Mặc dù nhiều người hồi phục hoàn toàn với điều trị thích hợp, viêm đại tràng giả mạc có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Vấn đề đáng lo ngại nhất là mất nước nghiêm trọng do tiêu chảy kéo dài.

Dưới đây là các biến chứng có thể phát triển, từ phổ biến hơn đến hiếm nhưng nghiêm trọng:

• Mất nước nghiêm trọng và mất cân bằng điện giải
• Vấn đề về thận do mất nước
• Đại tràng độc (sưng đại tràng nguy hiểm)
• Thủng đại tràng (lỗ thủng trên thành ruột)
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng lây lan đe dọa tính mạng)
• Tử vong trong các trường hợp nặng, không được điều trị

Nhiễm trùng tái phát ảnh hưởng đến khoảng 20-25% người, có nghĩa là tình trạng này có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị thành công. Điều này xảy ra bởi vì bào tử của vi khuẩn C. diff có thể tồn tại trong ruột của bạn và hoạt động trở lại sau này. Hầu hết các trường hợp tái phát đều đáp ứng tốt với điều trị, mặc dù một số người có thể cần các liệu pháp chuyên biệt.

Viêm đại tràng giả mạc được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về việc sử dụng kháng sinh gần đây và các triệu chứng của bạn, sau đó sẽ yêu cầu xét nghiệm phân để tìm vi khuẩn C. diff và độc tố của chúng. Những xét nghiệm này thường là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong chẩn đoán.

Quá trình chẩn đoán thường bao gồm một số phương pháp để xác nhận tình trạng và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thu thập nhiều mẫu phân vì vi khuẩn và độc tố C. diff không phải lúc nào cũng có mặt trong mọi mẫu.

Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng và mất nước. Trong trường hợp nặng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chụp CT bụng để tìm các biến chứng như sưng đại tràng hoặc thủng.

Đôi khi cần phải nội soi đại tràng để trực tiếp quan sát các mảng màu vàng nhạt (màng giả) trên thành đại tràng của bạn. Thủ tục này giúp xác nhận chẩn đoán khi xét nghiệm phân không rõ ràng hoặc khi nghi ngờ biến chứng.

Điều trị viêm đại tràng giả mạc như thế nào?

Điều trị tập trung vào việc ngừng dùng kháng sinh hiện tại (nếu bạn vẫn đang dùng) và bắt đầu dùng các loại thuốc cụ thể nhắm vào vi khuẩn C. diff. Các phương pháp điều trị được kê đơn phổ biến nhất là vancomycin uống hoặc fidaxomicin.

Bác sĩ của bạn sẽ chọn loại thuốc tốt nhất dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng và tiền sử bệnh của bạn. Vancomycin thường là lựa chọn đầu tiên cho các trường hợp trung bình đến nặng, trong khi fidaxomicin có thể được ưu tiên nếu bạn đã bị nhiễm trùng trước đó.

Đối với các trường hợp nhẹ, một số bác sĩ có thể kê đơn metronidazole, mặc dù điều này hiện nay ít phổ biến hơn. Điều trị thường kéo dài 10-14 ngày và bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc.

Trong trường hợp nặng có biến chứng, bạn có thể cần phải nhập viện để truyền dịch tĩnh mạch, theo dõi sát sao và đôi khi phải phẫu thuật. Cấy ghép vi khuẩn đường ruột (FMT) là một lựa chọn điều trị mới hơn cho những người bị nhiễm trùng tái phát không đáp ứng với kháng sinh thông thường.

Cách chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị viêm đại tràng giả mạc?

Giữ nước là ưu tiên hàng đầu của bạn vì tiêu chảy có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước. Uống nhiều chất lỏng trong suốt cả ngày như nước, nước dùng hoặc dung dịch điện giải.

Nghỉ ngơi rất quan trọng cho sự hồi phục của bạn, vì vậy đừng ép mình phải duy trì các hoạt động bình thường trong khi bạn đang hồi phục. Cơ thể bạn cần năng lượng để chống lại nhiễm trùng và sửa chữa niêm mạc ruột.

Ăn những thực phẩm nhạt, dễ tiêu khi bạn cảm thấy muốn ăn. Chế độ ăn BRAT (chuối, gạo, nước sốt táo, bánh mì nướng) có thể nhẹ nhàng với dạ dày của bạn, nhưng đừng chỉ giới hạn bản thân ở những thực phẩm này nếu bạn có thể dung nạp nhiều loại hơn.

Tránh các sản phẩm từ sữa, thực phẩm nhiều chất béo và thực phẩm giàu chất xơ cho đến khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm, vì những thực phẩm này có thể làm trầm trọng thêm tiêu chảy. Không nên dùng men vi sinh trong quá trình điều trị tích cực vì chúng có thể cản trở việc sử dụng kháng sinh theo toa của bạn.

Làm thế nào để phòng ngừa viêm đại tràng giả mạc?

Chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất là chỉ sử dụng kháng sinh khi thực sự cần thiết và đúng theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đừng giữ lại kháng sinh thừa hoặc chia sẻ chúng với người khác.

Vệ sinh tay tốt là điều cần thiết, đặc biệt là trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, nơi bào tử C. diff có thể tồn tại trên bề mặt trong nhiều tháng. Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước thay vì chỉ dựa vào chất khử trùng gốc cồn, chất này không tiêu diệt bào tử C. diff.

Nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn, hãy đảm bảo nhân viên y tế rửa tay trước và sau khi chăm sóc bạn. Đừng ngần ngại nhắc nhở họ một cách lịch sự nếu bạn nhận thấy họ đã quên.

Duy trì lối sống lành mạnh với chế độ dinh dưỡng tốt và tập thể dục thường xuyên để hỗ trợ hệ thống miễn dịch và sức khỏe đường ruột của bạn. Mặc dù bạn không thể hoàn toàn ngăn ngừa việc tiếp xúc với C. diff, nhưng một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ sẽ giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và tần suất xuất hiện. Hãy cụ thể về tần suất và sự xuất hiện của tiêu chảy, vì thông tin này giúp bác sĩ của bạn đánh giá mức độ nghiêm trọng.

Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đã dùng trong ba tháng qua, bao gồm cả kháng sinh, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Bao gồm tên, liều lượng và ngày bạn đã dùng chúng.

Chuẩn bị các câu hỏi về các lựa chọn điều trị, thời gian hồi phục dự kiến và khi nào bạn nên tái khám. Hỏi về các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Cân nhắc việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến cùng để giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng, đặc biệt nếu bạn đang cảm thấy không khỏe. Họ cũng có thể hỗ trợ và giúp đỡ bạn trong việc chăm sóc nếu cần.

Điều quan trọng nhất về viêm đại tràng giả mạc là gì?

Viêm đại tràng giả mạc là một tình trạng nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được, thường phát triển sau khi sử dụng kháng sinh. Nhận biết và điều trị sớm sẽ dẫn đến kết quả tuyệt vời cho hầu hết mọi người.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là tiêu chảy kéo dài trong hoặc sau khi điều trị bằng kháng sinh là không bình thường và cần được đánh giá y tế. Đừng cố gắng chịu đựng hoặc cho rằng nó sẽ tự khỏi.

Với điều trị thích hợp, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn trong vòng một đến hai tuần. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách đầy đủ và chăm sóc bản thân trong quá trình hồi phục sẽ giúp bạn có cơ hội tốt nhất để có quá trình chữa lành hoàn toàn và không có biến chứng.

Câu hỏi thường gặp về viêm đại tràng giả mạc

Câu 1. Tôi có thể bị viêm đại tràng giả mạc mà không cần dùng kháng sinh không?

Có, mặc dù điều này ít phổ biến hơn nhiều. Bạn có thể bị tình trạng này do thuốc hóa trị, một số loại thuốc trị đau dạ dày hoặc bệnh nặng làm gián đoạn vi khuẩn đường ruột của bạn. Tuy nhiên, khoảng 90% trường hợp có liên quan đến việc sử dụng kháng sinh gần đây.

Câu 2. Mất bao lâu để hồi phục sau khi bị viêm đại tràng giả mạc?

Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng 2-3 ngày sau khi bắt đầu điều trị, và hồi phục hoàn toàn thường mất 1-2 tuần. Tuy nhiên, niêm mạc ruột của bạn có thể cần vài tuần để lành hoàn toàn, vì vậy một số chứng khó tiêu có thể vẫn tiếp tục ngay cả sau khi các triệu chứng khác thuyên giảm.

Câu 3. Viêm đại tràng giả mạc có lây không?

Vi khuẩn C. diff gây ra tình trạng này có thể lây từ người sang người qua các bề mặt bị nhiễm bẩn và vệ sinh tay kém. Tuy nhiên, bạn rất có thể chỉ bị triệu chứng nếu vi khuẩn đường ruột của bạn đã bị phá vỡ bởi kháng sinh hoặc các yếu tố khác.

Câu 4. Viêm đại tràng giả mạc có thể tái phát sau khi điều trị không?

Thật không may là có. Khoảng 20-25% người bị tái phát, thường trong vòng 2-8 tuần sau khi hoàn thành điều trị. Điều này xảy ra bởi vì bào tử C. diff có thể tồn tại trong ruột của bạn và trở nên hoạt động trở lại. Các trường hợp tái phát thường đáp ứng tốt với cùng một loại kháng sinh hoặc loại kháng sinh khác.

Câu 5. Có bất kỳ tác dụng lâu dài nào của viêm đại tràng giả mạc không?

Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn mà không có tác dụng lâu dài. Tuy nhiên, một số người có thể bị thay đổi tạm thời về thói quen đại tiện hoặc nhạy cảm hơn với một số loại thực phẩm trong vài tháng. Hiếm khi, các trường hợp nặng có thể dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa lâu dài, nhưng điều này không phổ biến nếu được điều trị đúng cách.