Giả U Não (Tăng Áp Lực Nội Sọ Tự Phát)

U não giả (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) xảy ra khi áp lực bên trong hộp sọ của bạn (áp lực nội sọ) tăng lên mà không có lý do rõ ràng. Nó cũng được gọi là tăng áp lực nội sọ đặc hiệu.

Các triệu chứng bắt chước các triệu chứng của u não. Áp lực nội sọ tăng có thể gây ra sự sưng của dây thần kinh thị giác và dẫn đến mất thị lực. Thuốc thường có thể làm giảm áp lực này và chứng đau đầu, nhưng trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật.

U não giả có thể xảy ra ở trẻ em và người lớn, nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị béo phì.

Các dấu hiệu và triệu chứng của giả u não có thể bao gồm:

• Đau đầu dữ dội thường xuyên, có thể bắt nguồn từ phía sau mắt
• Âm thanh ù ù trong đầu, đập theo nhịp tim
• Buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt
• Mất thị lực
• Tầm nhìn bị mờ thoáng qua, kéo dài vài giây và ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt
• Khó nhìn sang hai bên
• Nhìn đôi
• Nhìn thấy tia sáng lóe lên
• Đau cổ, vai hoặc lưng

Đôi khi, các triệu chứng đã thuyên giảm có thể tái phát sau vài tháng hoặc vài năm.

Nguyên nhân gây bệnh giả u não chưa được biết. Nếu xác định được nguyên nhân, tình trạng này được gọi là tăng áp lực nội sọ thứ phát, thay vì nguyên phát.

Não và tủy sống của bạn được bao quanh bởi dịch não tủy, giúp bảo vệ các mô quan trọng này khỏi bị tổn thương. Dịch này được sản sinh trong não và cuối cùng được hấp thụ vào máu với tốc độ thường cho phép áp lực trong não của bạn duy trì ở mức ổn định.

Tăng áp lực nội sọ trong bệnh giả u não có thể là do vấn đề trong quá trình hấp thụ này.

Các yếu tố sau đây đã được liên kết với bệnh giả u não:

Đối với một số người bị giả u não, thị lực của họ tiếp tục xấu đi, dẫn đến mù lòa.

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, tiến hành khám thực thể và yêu cầu xét nghiệm.

Nếu nghi ngờ u giả não, bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ tìm kiếm một loại phù nề đặc trưng ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác ở phía sau mắt bạn.

Bạn cũng sẽ được làm xét nghiệm thị trường để xem liệu có điểm mù nào trong tầm nhìn của bạn ngoài điểm mù bình thường trong mỗi mắt, nơi dây thần kinh thị giác đi vào võng mạc hay không. Và bạn có thể sẽ được chụp ảnh mắt và làm xét nghiệm hình ảnh để đo độ dày của các lớp võng mạc (cận quang học).

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Những xét nghiệm này có thể loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như u não và cục máu đông.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chọc dò thắt lưng để đo áp lực bên trong hộp sọ và phân tích dịch não tủy của bạn. Trong xét nghiệm này, một chuyên gia sẽ đưa một cây kim giữa hai đốt sống ở lưng dưới của bạn và lấy một lượng nhỏ dịch não tủy để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Mục tiêu điều trị giả u não là cải thiện các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tình trạng thị lực xấu đi.

Nếu bạn bị béo phì, bác sĩ có thể khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn kiêng ít natri để giảm cân nhằm giúp cải thiện các triệu chứng. Bạn có thể làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để hỗ trợ mục tiêu giảm cân. Một số người được hưởng lợi từ các chương trình giảm cân hoặc phẫu thuật dạ dày.

Thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Một trong những loại thuốc thường được thử dùng đầu tiên là acetazolamide, một loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Thuốc này có thể làm giảm sản xuất dịch não tủy và giảm các triệu chứng.

Tác dụng phụ có thể bao gồm khó chịu ở dạ dày, mệt mỏi, tê bì ở ngón tay, ngón chân và miệng, và sỏi thận.

Nếu thị lực của bạn xấu đi, phẫu thuật để giảm áp lực quanh dây thần kinh thị giác hoặc giảm áp lực nội sọ có thể cần thiết.

Phẫu thuật mở bao dây thần kinh thị giác. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một cửa sổ trên màng bao quanh dây thần kinh thị giác để cho phép dịch não tủy dư thừa thoát ra.

Thị lực ổn định hoặc cải thiện trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết những người được thực hiện phẫu thuật này trên một mắt đều nhận thấy lợi ích cho cả hai mắt. Tuy nhiên, phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thành công và có thể làm tăng các vấn đề về thị lực.

Ống dẫn lưu dịch não tủy. Trong một loại phẫu thuật khác, bác sĩ sẽ đặt một ống dài và mỏng (ống dẫn lưu) vào não hoặc cột sống dưới để giúp dẫn lưu dịch não tủy dư thừa. Ống được luồn dưới da đến bụng của bạn, nơi ống dẫn lưu sẽ giải phóng dịch thừa.

Ống dẫn lưu thường chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm tình trạng của bạn. Ống dẫn lưu có thể bị tắc và thường yêu cầu phẫu thuật khác để duy trì hoạt động. Các biến chứng có thể bao gồm đau đầu do áp lực thấp và nhiễm trùng.

Sau khi bị giả u não, bạn cần phải kiểm tra thị lực thường xuyên để theo dõi những thay đổi.

• Thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Một trong những loại thuốc thường được thử dùng đầu tiên là acetazolamide, một loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Thuốc này có thể làm giảm sản xuất dịch não tủy và giảm các triệu chứng.

  Tác dụng phụ có thể bao gồm khó chịu ở dạ dày, mệt mỏi, tê bì ở ngón tay, ngón chân và miệng, và sỏi thận.

• Thuốc lợi tiểu khác. Nếu chỉ riêng acetazolamide không hiệu quả, đôi khi nó được kết hợp với thuốc lợi tiểu khác, giúp giảm giữ nước bằng cách tăng lượng nước tiểu.

• Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu. Những loại thuốc này đôi khi có thể làm giảm các cơn đau đầu dữ dội thường đi kèm với giả u não.

• Phẫu thuật mở bao dây thần kinh thị giác. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một cửa sổ trên màng bao quanh dây thần kinh thị giác để cho phép dịch não tủy dư thừa thoát ra.

  Thị lực ổn định hoặc cải thiện trong hầu hết các trường hợp. Hầu hết những người được thực hiện phẫu thuật này trên một mắt đều nhận thấy lợi ích cho cả hai mắt. Tuy nhiên, phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thành công và có thể làm tăng các vấn đề về thị lực.

• Ống dẫn lưu dịch não tủy. Trong một loại phẫu thuật khác, bác sĩ sẽ đặt một ống dài và mỏng (ống dẫn lưu) vào não hoặc cột sống dưới để giúp dẫn lưu dịch não tủy dư thừa. Ống được luồn dưới da đến bụng của bạn, nơi ống dẫn lưu sẽ giải phóng dịch thừa.

  Ống dẫn lưu thường chỉ được xem xét nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm tình trạng của bạn. Ống dẫn lưu có thể bị tắc và thường yêu cầu phẫu thuật khác để duy trì hoạt động. Các biến chứng có thể bao gồm đau đầu do áp lực thấp và nhiễm trùng.

• Đặt stent tĩnh mạch xoang. Quy trình tương đối mới này hiếm khi được sử dụng. Nó liên quan đến việc đặt một stent vào một trong những tĩnh mạch lớn hơn trong đầu để tăng khả năng lưu thông máu. Cần nghiên cứu thêm để xác định lợi ích và rủi ro của quy trình này.

Béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ bị giả u não ở phụ nữ trẻ. Ngay cả ở những phụ nữ không béo phì, việc tăng cân vừa phải cũng có thể làm tăng nguy cơ này.

Giảm cân thừa và duy trì cân nặng khỏe mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc phải rối loạn này, rối loạn có khả năng gây mù.