Tắc Động Mạch Phổi

Trong bệnh hẹp van phổi, van cho phép máu lưu thông từ tim đến phổi không hình thành đúng cách. Thay vào đó, một lượng máu nhất định có thể đi vào phổi thông qua một kết nối tạm thời gọi là ống động mạch. Ống động mạch nằm giữa động mạch chủ chính của bé, gọi là động mạch chủ, và động mạch phổi. Buồng tim dưới bên phải, gọi là tâm thất phải, có thể nhỏ ở một số trẻ sơ sinh bị hẹp van phổi.

Hẹp van phổi (uh-TREE-zhuh) là một vấn đề về tim xuất hiện khi sinh. Điều đó có nghĩa là đó là một dị tật tim bẩm sinh. Trong tình trạng này, van giúp di chuyển máu từ tim đến phổi không hình thành đúng cách. Van này được gọi là van phổi.

Thay vì một van mở và đóng, một lớp mô đặc hình thành. Vì vậy, máu không thể đi theo đường bình thường để lấy oxy từ phổi. Thay vào đó, một lượng máu đi đến phổi thông qua các đường dẫn tự nhiên khác trong tim và động mạch của nó.

Một em bé trong bụng mẹ cần những đường dẫn khác này. Nhưng chúng thường đóng lại ngay sau khi sinh.

Hẹp van phổi là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được điều trị khẩn cấp. Điều trị bao gồm phẫu thuật để sửa chữa tim và thuốc để giúp tim hoạt động tốt hơn.

Các triệu chứng của chứng teo động mạch phổi có thể được nhìn thấy ngay sau khi sinh. Chúng có thể bao gồm: Da, môi hoặc móng tay có màu xanh lam hoặc xám do nồng độ oxy thấp. Tùy thuộc vào màu da, những thay đổi này có thể khó hoặc dễ nhìn thấy hơn. Khó thở hoặc thở gấp. Dễ bị mệt. Không bú tốt. Chứng teo động mạch phổi thường được phát hiện ngay sau khi sinh. Nếu em bé của bạn có các triệu chứng của chứng teo động mạch phổi sau khi bạn rời bệnh viện, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Tật tắc động mạch phổi thường được phát hiện ngay sau khi sinh. Nếu bé của bạn có các triệu chứng của tật tắc động mạch phổi sau khi bạn xuất viện, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Một trái tim điển hình có hai tâm nhĩ trên và hai tâm thất dưới. Hai tâm nhĩ trên, tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái, nhận máu đến. Hai tâm thất dưới, tâm thất phải và tâm thất trái có cơ bắp hơn, bơm máu ra khỏi tim. Các van tim giúp giữ cho máu chảy đúng hướng.

Nguyên nhân của chứng hẹp van phổi không rõ ràng. Trong sáu tuần đầu của thai kỳ, tim của em bé bắt đầu hình thành và bắt đầu đập. Các mạch máu chính dẫn đến và đi từ tim cũng bắt đầu phát triển trong thời gian quan trọng này. Chính tại thời điểm này trong sự phát triển của em bé, một dị tật tim bẩm sinh như chứng hẹp van phổi có thể bắt đầu phát triển.

Để hiểu rõ chứng hẹp van phổi xảy ra như thế nào, có thể hữu ích khi biết cách tim hoạt động.

Trái tim điển hình được tạo thành từ bốn ngăn. Có hai ngăn trên, gọi là tâm nhĩ, và hai ngăn dưới, gọi là tâm thất.

Phía bên phải của tim di chuyển máu đến phổi. Ở phổi, máu hấp thụ oxy và sau đó trả lại cho phía bên trái của tim. Phía bên trái của tim sau đó bơm máu qua động mạch chính của cơ thể, được gọi là động mạch chủ. Máu đi đến phần còn lại của cơ thể.

Trong chứng hẹp van phổi, van phổi không hình thành như bình thường nên không thể mở ra. Máu không thể chảy từ tâm thất phải đến phổi.

Trước khi sinh, việc không có van phổi mở không ảnh hưởng đến oxy của em bé. Đó là bởi vì em bé nhận oxy từ mô kết nối em bé với tử cung, được gọi là nhau thai. Máu giàu oxy từ nhau thai đi đến tâm nhĩ phải trên của em bé.

Máu đi vào phía bên phải của tim em bé sau đó đi qua một lỗ giữa các ngăn trên của tim em bé. Lỗ này được gọi là lỗ bầu dục. Nó cho phép máu giàu oxy di chuyển đến phần còn lại của cơ thể em bé qua động mạch chủ.

Sau khi sinh, phổi cần thiết cho oxy. Trong chứng hẹp van phổi, nếu không có van phổi hoạt động, máu phải tìm cách khác để đến phổi của em bé.

Máu từ phía bên phải của tim có thể đi qua lỗ bầu dục đến tim trái. Từ đó, nó có thể được bơm đến động mạch chủ. Trẻ sơ sinh có một lỗ tạm thời gọi là ống động mạch giữa động mạch chủ và động mạch phổi. Lỗ này cho phép một số máu đi đến phổi. Ở đó, máu hấp thụ oxy để gửi đến phần còn lại của cơ thể em bé.

Ống động mạch thường đóng lại ngay sau khi sinh. Nhưng thuốc có thể giữ cho nó mở.

Đôi khi có một lỗ thứ hai trong mô giữa các ngăn bơm chính của tim em bé. Lỗ này là một khiếm khuyết vách liên thất (VSD).

VSD cho phép máu chảy từ tâm thất dưới bên phải sang tâm thất dưới bên trái. Những người bị chứng hẹp van phổi và VSD thường có những thay đổi khác ở phổi và các động mạch dẫn máu đến phổi.

Nếu không có VSD, tâm thất dưới bên phải nhận được ít dòng máu trước khi sinh. Buồng thường không hình thành đầy đủ. Đây là một tình trạng được gọi là chứng hẹp van phổi với vách liên thất còn nguyên vẹn (PA/IVS).

Tật tắc động mạch phổi xảy ra khi tim của bé đang hình thành trong thai kỳ. Một số tình trạng sức khỏe nhất định hoặc việc sử dụng ma túy bất hợp pháp trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ bị tật tắc động mạch phổi hoặc các dị tật tim bẩm sinh khác ở trẻ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Béo phì.
• Sử dụng rượu hoặc thuốc lá.
• Bệnh tiểu đường.
• Sử dụng một số loại thuốc trong thai kỳ, chẳng hạn như một số loại thuốc trị mụn trứng cá và thuốc điều trị huyết áp. Một số loại dị tật tim bẩm sinh xuất hiện trong các gia đình. Điều này có nghĩa là chúng được di truyền. Nếu bạn hoặc người thân trong gia đình bạn được sinh ra với vấn đề về tim, bao gồm cả tật tắc động mạch phổi, hãy hỏi nhóm chăm sóc của bạn xem sàng lọc di truyền có phù hợp với bạn không. Sàng lọc có thể giúp chỉ ra nguy cơ mắc một số dị tật tim bẩm sinh ở những đứa trẻ trong tương lai.

Nếu không được điều trị, chứng hẹp động mạch phổi thường dẫn đến tử vong. Sau phẫu thuật điều trị chứng hẹp động mạch phổi, trẻ sơ sinh cần được khám sức khỏe định kỳ suốt đời để theo dõi các biến chứng.

Các biến chứng của chứng hẹp động mạch phổi có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng vi khuẩn niêm mạc trong tim và van tim, gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
• Nhịp tim không đều, gọi là loạn nhịp tim.
• Suy yếu chức năng tim.

Có thể không thể ngăn ngừa được chứng teo động mạch phổi. Nhưng việc chăm sóc trước khi sinh tốt là rất quan trọng. Một số việc bạn có thể làm trước hoặc trong khi mang thai có thể giúp giảm nguy cơ dị tật tim bẩm sinh ở bé. Bao gồm:

• Kiểm soát các bệnh lý khác. Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát lượng đường trong máu. Đối với các bệnh lý khác cần dùng thuốc, hãy trao đổi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc dùng những loại thuốc này trong khi mang thai.
• Không hút thuốc và tránh xa những người hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Hút thuốc trong khi mang thai làm tăng nguy cơ dị tật tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh.
• Cố gắng duy trì cân nặng khỏe mạnh. Béo phì làm tăng nguy cơ sinh con bị dị tật tim bẩm sinh.
• Tiêm phòng theo khuyến cáo. Bị bệnh sởi Đức (rubella) trong khi mang thai có thể gây ra các vấn đề trong sự phát triển tim của trẻ. Xét nghiệm máu trước khi mang thai có thể xác định xem bạn có miễn dịch với rubella hay không. Vắc xin có sẵn cho những người không có miễn dịch.

Tật tắc động mạch phổi thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh. Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra sức khỏe tim của bé.

Các xét nghiệm để chẩn đoán tật tắc động mạch phổi có thể bao gồm:

• Đo oxy xung (Pulse oximetry). Một cảm biến đặt trên đầu ngón tay ghi lại lượng oxy trong máu. Lượng oxy quá ít có thể là dấu hiệu của vấn đề về tim hoặc phổi.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy kích thước và hình dạng của tim và phổi.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau này ghi lại hoạt động điện của tim. Nó cho thấy tim đang đập như thế nào. Các miếng dán dính được gọi là điện cực được đặt trên ngực và đôi khi là tay và chân. Các dây nối các miếng dán với máy tính, máy tính sẽ in hoặc hiển thị kết quả.
• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim đang đập. Siêu âm tim thường là xét nghiệm chính để chẩn đoán tật tắc động mạch phổi. Nó cho thấy máu di chuyển qua tim và van tim như thế nào. Nếu siêu âm tim được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi sinh, nó được gọi là siêu âm tim thai.
• Đặt catheter tim. Bác sĩ luồn một ống nhỏ gọi là catheter qua một mạch máu ở tay hoặc bẹn đến động mạch ở tim. Thuốc nhuộm được đưa qua catheter. Điều này làm cho các động mạch tim hiện lên rõ hơn trên phim X-quang. Xét nghiệm có thể cung cấp thông tin chi tiết về lưu lượng máu và cách tim hoạt động. Một số phương pháp điều trị tim có thể được thực hiện trong quá trình đặt catheter tim.