Suy van phổi là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Suy van phổi là một dị tật tim nghiêm trọng có từ khi sinh ra, trong đó van phổi không hình thành đúng cách hoặc bị tắc hoàn toàn. Điều này có nghĩa là máu không thể lưu thông bình thường từ tim đến phổi để lấy oxy.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 10.000 trẻ sơ sinh. Mặc dù nghe có vẻ đáng sợ, nhưng những tiến bộ y học đã giúp nhiều trẻ em bị suy van phổi có thể sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với điều trị và chăm sóc thích hợp.

Suy van phổi là gì?

Suy van phổi xảy ra khi van phổi, nằm giữa tâm thất phải của tim và động mạch phổi, không phát triển đúng cách. Hãy nghĩ về nó như một cánh cửa không thể mở giữa hai phòng quan trọng trong tim bạn.

Trong một trái tim khỏe mạnh, tâm thất phải bơm máu qua van phổi đến phổi. Khi bạn bị suy van phổi, đường dẫn này bị tắc hoàn toàn hoặc mất hoàn toàn. Cơ thể bé sẽ tìm cách sáng tạo để đưa máu đến phổi thông qua các kết nối khác, nhưng đây không phải là giải pháp lâu dài.

Có hai loại chính của tình trạng này. Loại phụ thuộc vào việc tâm thất phải phát triển bình thường hay vẫn nhỏ và kém phát triển.

Các loại suy van phổi là gì?

Suy van phổi với vách ngăn tâm thất nguyên vẹn có nghĩa là thành giữa các buồng dưới của tim là hoàn chỉnh, nhưng tâm thất phải thường nhỏ và kém phát triển. Loại này thường cần điều trị phức tạp hơn vì tâm thất phải có thể không đủ mạnh để bơm máu hiệu quả.

Suy van phổi với dị tật vách ngăn tâm thất liên quan đến một lỗ thủng trên thành giữa các buồng dưới của tim, và tâm thất phải thường có kích thước bình thường. Loại này thường có thêm các mạch máu giúp vận chuyển máu đến phổi, điều này có thể làm cho việc lập kế hoạch điều trị khác đi.

Triệu chứng của suy van phổi là gì?

Hầu hết trẻ sơ sinh bị suy van phổi đều có dấu hiệu trong vài ngày hoặc vài tuần đầu đời. Triệu chứng dễ nhận thấy nhất là tím tái, có nghĩa là da, môi hoặc móng tay của bé có thể có màu xanh lam hoặc xám vì máu của bé không mang đủ oxy.

Bạn có thể nhận thấy một số dấu hiệu đáng lo ngại khác cho thấy bé không nhận đủ oxy:

• Khó thở hoặc thở nhanh
• Ăn kém hoặc nhanh mệt trong khi bú
• Ngủ nhiều hoặc thiếu năng lượng
• Tăng cân kém mặc dù ăn ngon miệng
• Quấy khóc hoặc khó chịu bất thường
• Đổ mồ hôi khi bú hoặc hoạt động nhẹ

Một số trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng nhẹ hơn, đặc biệt nếu chúng có dòng máu thay thế tốt đến phổi. Tuy nhiên, ngay cả các triệu chứng nhẹ cũng không nên bỏ qua vì tình trạng này có thể xấu đi khi các đường dẫn dự phòng tự nhiên đóng lại sau khi sinh.

Nguyên nhân gây suy van phổi là gì?

Suy van phổi phát triển trong tám tuần đầu của thai kỳ khi tim của bé đang hình thành. Nguyên nhân chính xác không được hiểu đầy đủ, nhưng dường như là sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường cùng hoạt động.

Hầu hết các trường hợp xảy ra ngẫu nhiên mà không có tiền sử gia đình bị dị tật tim. Cấu trúc tim của bé hình thành thông qua một quá trình phức tạp, và đôi khi van phổi đơn giản là không phát triển như mong muốn. Điều này không phải do bất cứ điều gì bạn đã làm hoặc không làm trong thai kỳ.

Một số yếu tố có thể làm tăng nhẹ nguy cơ, mặc dù chúng không trực tiếp gây ra tình trạng này. Bao gồm bị tiểu đường trong thai kỳ, dùng một số loại thuốc hoặc có tiền sử dị tật tim bẩm sinh trong gia đình. Tuy nhiên, nhiều trẻ sơ sinh bị suy van phổi được sinh ra từ những bậc cha mẹ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trong số này.

Khi nào nên đưa bé đi khám bác sĩ vì suy van phổi?

Nếu bé có bất kỳ dấu hiệu đổi màu xanh quanh môi, móng tay hoặc da, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Màu xanh này có nghĩa là bé không nhận đủ oxy và cần được chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Bạn cũng nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa ngay lập tức nếu bé gặp khó khăn trong việc bú, có vẻ mệt mỏi bất thường, thở nhanh hoặc không tăng cân bình thường. Những triệu chứng này có thể phát triển dần dần, nhưng chúng cho thấy tim của bé đang hoạt động vất vả hơn bình thường.

Trong các lần khám định kỳ, bác sĩ sẽ nghe tim của bé và có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim. Mặc dù nhiều tiếng thổi ở tim là vô hại, nhưng một số có thể chỉ ra các bệnh nghiêm trọng như suy van phổi cần được bác sĩ tim mạch nhi đánh giá ngay lập tức.

Các yếu tố nguy cơ của suy van phổi là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng có một em bé bị suy van phổi, mặc dù có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bé chắc chắn sẽ mắc phải tình trạng này. Hầu hết trẻ sơ sinh bị suy van phổi được sinh ra từ những bậc cha mẹ không có bất kỳ yếu tố nào trong số này.

Các yếu tố di truyền đóng một vai trò trong một số trường hợp. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị dị tật tim bẩm sinh, nguy cơ của bạn có thể cao hơn một chút. Một số hội chứng di truyền, như hội chứng DiGeorge hoặc hội chứng Noonan, cũng có liên quan đến nguy cơ mắc các dị tật tim cao hơn.

Tình trạng sức khỏe của người mẹ trong thai kỳ cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ. Bị tiểu đường, đặc biệt là nếu không được kiểm soát tốt, có thể làm tăng khả năng mắc các dị tật tim. Dùng một số loại thuốc trong thời kỳ đầu mang thai, đặc biệt là một số loại thuốc chống co giật hoặc thuốc trị mụn trứng cá, cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tim.

Các yếu tố môi trường như hút thuốc, uống rượu hoặc tiếp xúc với một số hóa chất trong thai kỳ có thể góp phần làm tăng nguy cơ. Tuy nhiên, nhiều bà mẹ trải qua những tiếp xúc này lại có những em bé có trái tim hoàn toàn khỏe mạnh.

Các biến chứng có thể xảy ra của suy van phổi là gì?

Nếu không được điều trị, suy van phổi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng vì cơ thể bé không nhận đủ oxy. Mối quan tâm ngay lập tức nhất là mức oxy của bé có thể giảm xuống mức nguy hiểm, đặc biệt là khi các kết nối dự phòng tự nhiên đóng lại trong những ngày đầu sau khi sinh.

Theo thời gian, suy van phổi không được điều trị có thể gây ra một số vấn đề trên toàn bộ cơ thể của trẻ:

• Suy tim do tim phải làm việc quá sức để bơm máu
• Sự phát triển chậm trễ do cung cấp oxy kém
• Nguy cơ huyết khối và đột quỵ tăng cao
• Vấn đề về thận do giảm lưu lượng máu
• Tổn thương não do thiếu oxy
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên

Ngay cả khi được điều trị, một số trẻ em vẫn có thể gặp phải những thách thức lâu dài. Điều này có thể bao gồm cần nhiều cuộc phẫu thuật trong suốt thời thơ ấu, dùng thuốc suốt đời hoặc bị hạn chế hoạt động. Tuy nhiên, với sự chăm sóc y tế thích hợp, hầu hết trẻ em có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường, năng động.

Tin tốt là chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa hầu hết các biến chứng này. Các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại đã cải thiện đáng kể kết quả cho trẻ em bị suy van phổi.

Suy van phổi được chẩn đoán như thế nào?

Suy van phổi thường được chẩn đoán trong vài ngày đầu đời khi trẻ sơ sinh có dấu hiệu thiếu oxy. Bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ nghe tim của bé trước tiên và có thể nghe thấy những âm thanh bất thường cho thấy vấn đề về tim.

Xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán suy van phổi là siêu âm tim, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim bé. Xét nghiệm này không gây đau và cho bác sĩ thấy cấu trúc của tim và cách máu lưu thông qua tim. Siêu âm tim có thể cho thấy rõ ràng liệu van phổi có bị tắc nghẽn hay mất tích.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để có được hình ảnh hoàn chỉnh về tim của bé. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy kích thước và hình dạng của tim và phổi. Điện tâm đồ (EKG) đo hoạt động điện của tim và có thể cho thấy liệu tim có đang hoạt động vất vả hơn bình thường hay không.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng thông tim, trong đó một ống nhỏ được đưa vào mạch máu và dẫn đến tim. Xét nghiệm này cung cấp thông tin chi tiết về lưu lượng máu và áp lực bên trong tim và đôi khi có thể được sử dụng để điều trị cùng một lúc.

Điều trị suy van phổi là gì?

Điều trị suy van phổi hầu như luôn cần phẫu thuật, nhưng thời điểm và loại phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bé và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Mục tiêu là tạo ra một đường dẫn để máu đến phổi và đảm bảo con bạn nhận đủ oxy.

Nhiều trẻ sơ sinh cần điều trị ngay lập tức để giữ cho chúng ổn định. Bác sĩ của bạn có thể cho dùng một loại thuốc gọi là prostaglandin E1 để giữ cho một số mạch máu mở tạm thời. Thuốc này giúp duy trì lưu lượng máu đến phổi cho đến khi có thể thực hiện phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào loại suy van phổi mà bé nhà bạn mắc phải. Đối với trẻ sơ sinh có tâm thất phải kích thước bình thường, bác sĩ thường nhắm đến việc tạo ra một sự sửa chữa hoàn chỉnh cho phép tâm thất phải bơm máu đến phổi bình thường. Điều này có thể liên quan đến việc mở van bị tắc và đóng bất kỳ lỗ nào giữa các buồng tim.

Đối với trẻ sơ sinh có tâm thất phải nhỏ, điều trị thường liên quan đến một loạt các cuộc phẫu thuật gọi là giảm nhẹ tâm thất đơn. Những thủ thuật này chuyển hướng lưu lượng máu sao cho một tâm thất thực hiện công việc của cả hai, hiệu quả là bỏ qua tâm thất phải kém phát triển.

Một số trẻ em có thể cần các thủ tục bổ sung khi chúng lớn lên. Van tim có thể cần được thay thế và mạch máu có thể cần được sửa chữa hoặc mở rộng. Nhóm tim mạch của con bạn sẽ theo dõi sát sao và đề xuất các phương pháp điều trị khi cần thiết.

Cách chăm sóc tại nhà trong quá trình điều trị?

Chăm sóc một em bé bị suy van phổi tại nhà đòi hỏi phải chú ý đến những nhu cầu đặc biệt của chúng, nhưng nhiều khía cạnh của việc chăm sóc tương tự như bất kỳ em bé nào khác. Bạn cần phải theo dõi các dấu hiệu cho thấy bé không nhận đủ oxy, chẳng hạn như tăng màu xanh, khó bú hoặc mệt mỏi bất thường.

Cho ăn có thể mất nhiều thời gian hơn và cần nhiều kiên nhẫn hơn. Bé có thể dễ bị mệt trong khi bú, vì vậy bạn có thể cần cho bé ăn ít hơn, thường xuyên hơn. Nếu việc cho bú trở nên khó khăn, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn tìm ra phương pháp cho ăn tốt nhất cho nhu cầu của bé.

Giữ cho môi trường của bé luôn bình tĩnh và không bị căng thẳng. Khóc quá nhiều hoặc kích động có thể khiến bé khó nhận đủ oxy. Các kỹ thuật làm dịu nhẹ nhàng và duy trì nhiệt độ thoải mái có thể giúp bé hài lòng hơn.

Làm theo đúng lịch dùng thuốc theo chỉ định. Nhiều trẻ sơ sinh bị suy van phổi cần dùng thuốc để giúp tim hoạt động hiệu quả hơn hoặc để ngăn ngừa huyết khối. Không bao giờ bỏ qua liều hoặc ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Các cuộc hẹn tái khám thường xuyên là rất quan trọng. Bé sẽ cần khám định kỳ với bác sĩ tim mạch để theo dõi tình trạng của bé và lên kế hoạch điều trị trong tương lai. Những lần khám này giúp phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào và đảm bảo bé đang lớn lên và phát triển tốt nhất có thể.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào bạn có. Thật dễ dàng để quên những câu hỏi quan trọng khi bạn lo lắng về con mình, vì vậy việc có một danh sách giúp đảm bảo bạn nhận được thông tin mình cần.

Ghi lại các triệu chứng của bé, bao gồm cả khi chúng xảy ra và mức độ nghiêm trọng của chúng. Lưu ý bất kỳ thay đổi nào trong thói quen ăn uống, mức độ hoạt động hoặc màu sắc. Thông tin này giúp bác sĩ hiểu bé đang làm gì giữa các lần khám.

Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc mà bé đang dùng, bao gồm cả liều lượng và thời gian dùng thuốc. Cũng mang theo bất kỳ kết quả xét nghiệm hoặc hồ sơ nào trước đó từ các bác sĩ khác. Nếu đây là lần khám đầu tiên với một chuyên gia mới, việc có đầy đủ hồ sơ bệnh án của bé là đặc biệt quan trọng.

Hãy cân nhắc việc đưa một người hỗ trợ đi cùng bạn đến cuộc hẹn. Việc có thêm một người lớn có mặt có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc trong thời gian có thể căng thẳng.

Chuẩn bị những câu hỏi thực tế về việc chăm sóc hàng ngày của bé, chẳng hạn như hướng dẫn cho ăn, hạn chế hoạt động và các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý. Việc hiểu những chi tiết này giúp bạn tự tin hơn trong việc chăm sóc bé tại nhà.

Điểm mấu chốt về suy van phổi là gì?

Suy van phổi là một bệnh tim nghiêm trọng cần được chăm sóc và điều trị y tế kịp thời, nhưng với sự chăm sóc tim mạch hiện đại, hầu hết trẻ em có thể sống một cuộc sống đầy đủ, năng động. Chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng để có kết quả tốt nhất.

Mặc dù hành trình có thể bao gồm nhiều cuộc phẫu thuật và chăm sóc y tế liên tục, nhưng nhiều trẻ em bị suy van phổi lớn lên để tham gia vào các hoạt động thời thơ ấu bình thường, đi học và theo đuổi ước mơ của mình. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hợp tác với bạn để tạo ra tương lai tốt nhất có thể cho con bạn.

Hãy nhớ rằng bạn không đơn độc trong hành trình này. Các nhóm tim mạch nhi bao gồm các chuyên gia hiểu cả khía cạnh y tế và cảm xúc của việc chăm sóc trẻ em bị bệnh tim. Các nhóm hỗ trợ và các gia đình khác đã trải qua điều này cũng có thể cung cấp sự hướng dẫn và khuyến khích quý giá.

Câu hỏi thường gặp về suy van phổi

Suy van phổi có thể được phát hiện trước khi sinh không?

Có, suy van phổi đôi khi có thể được phát hiện trong quá trình siêu âm tiền sản định kỳ, thường là trong tam cá nguyệt thứ hai vào khoảng 18-22 tuần mang thai. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp đều được phát hiện trước khi sinh và một số trẻ chỉ được chẩn đoán sau khi có triệu chứng sau khi sinh. Nếu được phát hiện trước khi sinh, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ tim mạch nhi và giúp bạn lên kế hoạch sinh con tại bệnh viện có trang thiết bị để xử lý các nhu cầu ngay lập tức của bé.

Con tôi có thể chơi thể thao và tập thể dục bình thường không?

Nhiều trẻ em bị suy van phổi có thể tham gia các hoạt động thể chất, nhưng mức độ hoạt động phụ thuộc vào chức năng tim cụ thể và kết quả phẫu thuật của chúng. Bác sĩ tim mạch của con bạn sẽ đánh giá chức năng tim của chúng thường xuyên và đưa ra hướng dẫn cụ thể về việc tập thể dục và tham gia thể thao. Một số trẻ có thể không bị hạn chế, trong khi những trẻ khác có thể cần tránh các hoạt động quá mạnh. Điều quan trọng là làm việc với nhóm y tế của bạn để tìm ra sự cân bằng hoạt động phù hợp với tình huống cá nhân của con bạn.

Con tôi sẽ cần bao nhiêu ca phẫu thuật?

Số lượng ca phẫu thuật khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào loại suy van phổi và mức độ đáp ứng của con bạn với điều trị. Một số trẻ có cấu trúc giải phẫu thuận lợi chỉ cần một hoặc hai thủ thuật, trong khi những trẻ khác có thể cần nhiều ca phẫu thuật trong suốt thời thơ ấu và đến tuổi trưởng thành. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về kế hoạch điều trị có thể có cho tình huống cụ thể của con bạn, mặc dù kế hoạch có thể thay đổi khi con bạn lớn lên và nhu cầu của chúng phát triển.

Triển vọng lâu dài đối với trẻ em bị suy van phổi là gì?

Triển vọng lâu dài đã được cải thiện đáng kể trong vài thập kỷ qua nhờ những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc y tế. Nhiều trẻ em bị suy van phổi lớn lên để sống một cuộc sống tương đối bình thường, đi học, đi làm và thậm chí lập gia đình. Tuy nhiên, hầu hết sẽ cần theo dõi tim suốt đời và có thể cần các thủ tục bổ sung khi trưởng thành. Tiên lượng cụ thể của con bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại suy van phổi, sự thành công của các ca phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của chúng.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các lần mang thai trong tương lai không?

Nếu bạn có một đứa con bị suy van phổi, nguy cơ bạn có một đứa con khác bị dị tật tim bẩm sinh cao hơn một chút so với mức trung bình, nhưng vẫn tương đối thấp. Hầu hết các gia đình có một đứa con bị suy van phổi tiếp tục có những đứa con khác có trái tim khỏe mạnh. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên tư vấn di truyền để giúp bạn hiểu rõ các yếu tố nguy cơ cá nhân và thảo luận về các lựa chọn như sàng lọc tiền sản nâng cao trong các lần mang thai trong tương lai.