Phù Phổi

Phù phổi là tình trạng do quá nhiều dịch lỏng trong phổi. Dịch lỏng này tích tụ trong nhiều nang phế nang ở phổi, khiến việc thở trở nên khó khăn.

Trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề về tim gây ra phù phổi. Nhưng dịch lỏng có thể tích tụ trong phổi do nhiều nguyên nhân khác. Bao gồm viêm phổi, tiếp xúc với một số độc tố, thuốc, chấn thương thành ngực và đi đến hoặc tập thể dục ở độ cao lớn.

Phù phổi phát triển đột ngột (phù phổi cấp) là một cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức. Phù phổi đôi khi có thể gây tử vong. Điều trị kịp thời có thể giúp ích. Điều trị phù phổi phụ thuộc vào nguyên nhân nhưng nhìn chung bao gồm bổ sung oxy và thuốc.

Các triệu chứng phù phổi có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển theo thời gian. Triệu chứng phụ thuộc vào loại phù phổi.

Phù phổi cấp tính (phù phổi xuất hiện đột ngột) đe dọa tính mạng. Hãy gọi 911 hoặc gọi trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ triệu chứng cấp tính nào sau đây:

• Khó thở, đặc biệt nếu xuất hiện đột ngột
• Khó thở hoặc cảm giác ngạt thở (thở gấp)
• Âm thanh sủi bọt, khò khè hoặc thở hổn hển khi thở
• Ho ra đờm có màu hồng hoặc lẫn máu
• Khó thở kèm nhiều mồ hôi
• Da có màu xanh hoặc xám
• Nhầm lẫn
• Giảm huyết áp đột ngột gây chóng mặt, choáng váng, yếu hoặc đổ mồ hôi
• Tình trạng bất kỳ triệu chứng phù phổi nào trở nên tồi tệ đột ngột

Đừng tự lái xe đến bệnh viện. Thay vào đó, hãy gọi 911 hoặc chăm sóc y tế khẩn cấp và chờ trợ giúp.

Nguyên nhân của phù phổi rất đa dạng. Phù phổi được chia thành hai loại, tùy thuộc vào nơi bắt đầu vấn đề.

• Nếu một vấn đề về tim gây ra phù phổi, nó được gọi là phù phổi do tim. Thông thường, sự tích tụ dịch trong phổi là do một bệnh về tim.
• Nếu phù phổi không liên quan đến tim, nó được gọi là phù phổi không do tim.
• Đôi khi, phù phổi có thể do cả vấn đề về tim và vấn đề không liên quan đến tim.

Hiểu được mối quan hệ giữa phổi và tim có thể giúp giải thích tại sao phù phổi có thể xảy ra.

Suy tim và các bệnh tim khác làm tăng áp lực trong tim làm tăng nguy cơ phù phổi. Các yếu tố nguy cơ gây suy tim bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Lạm dụng rượu
• Bệnh tim bẩm sinh
• Bệnh động mạch vành
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh van tim
• Huyết áp cao
• Ngưng thở khi ngủ

Một số bệnh lý hệ thần kinh và tổn thương phổi do gần chết đuối, sử dụng ma túy, hít phải khói, bệnh do virus và cục máu đông cũng làm tăng nguy cơ.

Những người đi du lịch đến những nơi có độ cao trên 8.000 feet (khoảng 2.400 mét) có nhiều khả năng bị phù phổi ở độ cao (HAPE). Thông thường, nó ảnh hưởng đến những người không dành thời gian — vài ngày đến một tuần hoặc hơn — để làm quen với độ cao.

Trẻ em đã mắc bệnh tăng áp lực phổi và dị tật tim mạch có thể có nhiều khả năng bị HAPE.

Các biến chứng của phù phổi phụ thuộc vào nguyên nhân.

Nhìn chung, nếu phù phổi tiếp diễn, áp lực trong động mạch phổi có thể tăng lên (tăng huyết áp phổi). Cuối cùng, tim yếu đi và bắt đầu suy tim, và áp lực trong tim và phổi tăng lên.

Các biến chứng của phù phổi có thể bao gồm:

• Khó thở
• Sưng chân, bàn chân và vùng bụng
• Tích tụ dịch trong các màng bao quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
• Tắc nghẽn và sưng gan

Điều trị ngay lập tức là cần thiết đối với phù phổi cấp để ngăn ngừa tử vong.

Bạn có thể ngăn ngừa phù phổi bằng cách kiểm soát các bệnh tim hoặc phổi hiện có và duy trì lối sống lành mạnh. Ví dụ, kiểm soát cholesterol và huyết áp có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Hãy làm theo những lời khuyên sau để giữ cho trái tim khỏe mạnh:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu trái cây tươi, rau quả, ngũ cốc nguyên cám, các sản phẩm từ sữa không béo hoặc ít chất béo và nhiều loại protein.
• Không hút thuốc.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Hạn chế muối và rượu.
• Quản lý căng thẳng.
• Quản lý cân nặng.

Các vấn đề về hô hấp cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể dựa trên chẩn đoán phù phổi dựa trên các triệu chứng và kết quả của khám thực thể và một số xét nghiệm.

Khi tình trạng ổn định hơn, nhà cung cấp có thể hỏi về tiền sử bệnh, đặc biệt là tiền sử bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi.

Các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán phù phổi hoặc xác định nguyên nhân gây tích tụ dịch trong phổi bao gồm:

• X-quang ngực. X-quang ngực có thể xác nhận chẩn đoán phù phổi và loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây khó thở. Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ phù phổi.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực cung cấp thêm chi tiết về tình trạng phổi. Nó có thể giúp nhà cung cấp chẩn đoán hoặc loại trừ phù phổi.
• Đo oxy xung. Một cảm biến được gắn vào ngón tay hoặc tai. Nó sử dụng ánh sáng để xác định lượng oxy trong máu.
• Xét nghiệm khí máu động mạch. Xét nghiệm này đo lượng oxy và carbon dioxide trong máu.
• Xét nghiệm máu peptide natriuretic loại B (BNP). Nồng độ peptide natriuretic loại B (BNP) tăng có thể báo hiệu một bệnh lý về tim.
• Các xét nghiệm máu khác. Các xét nghiệm máu để chẩn đoán phù phổi và nguyên nhân của nó cũng thường bao gồm công thức máu toàn bộ, bảng chuyển hóa để kiểm tra chức năng thận và xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm không gây đau này phát hiện và ghi lại thời gian và cường độ của các tín hiệu tim. Nó sử dụng các cảm biến nhỏ (điện cực) được gắn vào ngực và đôi khi vào tay hoặc chân. Dây nối các cảm biến với máy, hiển thị hoặc in kết quả. Điện tâm đồ (ECG) có thể cho thấy dấu hiệu dày thành tim hoặc cơn đau tim trước đó. Một thiết bị di động như máy theo dõi Holter có thể được sử dụng để theo dõi liên tục nhịp tim tại nhà.
• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm (siêu âm) để tạo ra hình ảnh của tim đang đập. Nó có thể xác định các vùng lưu lượng máu kém, các vấn đề về van tim và cơ tim không hoạt động bình thường. Siêu âm tim có thể giúp chẩn đoán dịch quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim).
• Đặt catheter tim và chụp mạch vành. Xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu các xét nghiệm khác không cho thấy nguyên nhân gây phù phổi, hoặc khi cũng có đau ngực. Nó giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhìn thấy các tắc nghẽn trong động mạch tim. Một ống dài, mềm dẻo (catheter) được đưa vào mạch máu, thường ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Nó được dẫn đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua catheter đến các động mạch trong tim. Thuốc nhuộm giúp các động mạch hiện lên rõ hơn trên hình ảnh X-quang và video.
• Siêu âm phổi. Xét nghiệm không gây đau này sử dụng sóng âm để đo lưu lượng máu qua phổi. Nó có thể nhanh chóng phát hiện các dấu hiệu tích tụ dịch và tràn dịch màng phổi.

Phương pháp điều trị đầu tiên cho phù phổi cấp là oxy. Oxy được cung cấp qua mặt nạ hoặc ống nhựa mềm có hai đầu (ống thông mũi) đưa oxy vào từng lỗ mũi. Điều này sẽ giúp giảm bớt một số triệu chứng.

Nhân viên y tế theo dõi nồng độ oxy. Đôi khi, có thể cần hỗ trợ hô hấp bằng máy móc như máy thở hoặc máy tạo áp lực đường thở dương.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nguyên nhân gây phù phổi, điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều loại thuốc sau:

Điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị, nếu có thể, bất kỳ vấn đề hoặc nguyên nhân nào về hệ thần kinh hoặc suy tim.

Oxi thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Nếu không có oxy, buồng áp suất cao di động có thể mô phỏng việc xuống độ cao thấp hơn cho đến khi có thể di chuyển xuống độ cao thấp hơn.

Các phương pháp điều trị phù phổi ở độ cao lớn (HAPE) cũng bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như furosemide (Lasix), làm giảm áp lực do chất lỏng dư thừa trong tim và phổi gây ra.

• Thuốc điều trị huyết áp. Những thuốc này giúp kiểm soát huyết áp cao hoặc thấp, có thể xảy ra khi bị phù phổi. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc làm giảm áp lực vào hoặc ra khỏi tim. Ví dụ về những loại thuốc này là nitroglycerin (Nitromist, Nitrostat, và các loại khác) và nitroprusside (Nitropress).

• Thuốc trợ tim. Loại thuốc này được tiêm tĩnh mạch cho những người nằm viện bị suy tim nặng. Thuốc trợ tim cải thiện chức năng bơm máu của tim và duy trì huyết áp.

• Morphine (MS Contin, Infumorph, và các loại khác). Thuốc giảm đau này có thể được uống hoặc tiêm tĩnh mạch để giảm khó thở và lo lắng. Nhưng một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tin rằng rủi ro của morphine có thể lớn hơn lợi ích. Họ có nhiều khả năng sử dụng các loại thuốc khác.

• Ngay lập tức xuống độ cao thấp hơn. Đối với người ở độ cao lớn có triệu chứng nhẹ của phù phổi ở độ cao lớn (HAPE), việc xuống 1.000 đến 3.000 feet (khoảng 300 đến 1.000 mét) càng nhanh càng tốt có thể giúp ích. Người bị HAPE nặng có thể cần hỗ trợ cứu hộ để xuống núi.

• Ngừng tập thể dục và giữ ấm. Hoạt động thể chất và lạnh có thể làm trầm trọng thêm phù phổi.

• Thuốc. Một số người leo núi dùng thuốc theo toa như acetazolamide hoặc nifedipine (Procardia) để giúp điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của HAPE. Để phòng ngừa HAPE, họ bắt đầu dùng thuốc ít nhất một ngày trước khi lên cao hơn.