Loét Trực Tràng

Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một tình trạng xảy ra khi một hoặc nhiều vết loét hở phát triển trong trực tràng. Trực tràng là một ống cơ nối với cuối ruột kết của bạn. Phân đi qua trực tràng trên đường ra khỏi cơ thể.

Hội chứng loét trực tràng đơn độc là một rối loạn hiếm gặp và chưa được hiểu rõ, thường xảy ra ở những người bị táo bón mãn tính. Hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể gây chảy máu trực tràng và rặn khi đi cầu. Mặc dù có tên gọi như vậy, đôi khi có nhiều hơn một vết loét trực tràng xảy ra trong hội chứng loét trực tràng đơn độc.

Hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể cải thiện với các chiến lược lối sống đơn giản, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống và uống nhiều chất lỏng hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp nặng, phẫu thuật có thể cần thiết.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc bao gồm:

• Táo bón
• Chảy máu trực tràng
• Rặn mạnh khi đi cầu
• Đau hoặc cảm giác đầy tức ở vùng chậu
• Cảm giác chưa đi cầu hết
• Tiết chất nhầy từ trực tràng
• Tụt hậu môn
• Đau trực tràng

Tuy nhiên, một số người bị hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể không có triệu chứng nào.

Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Một số bệnh lý khác cũng có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như hội chứng loét trực tràng đơn độc. Tại buổi hẹn, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm và các thủ tục để xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân khác ngoài hội chứng loét trực tràng đơn độc.

Không phải lúc nào cũng rõ ràng nguyên nhân gây ra hội chứng loét trực tràng đơn độc. Các bác sĩ tin rằng căng thẳng hoặc chấn thương ở trực tràng có thể gây ra loét trực tràng.

Trong số những điều có thể gây tổn thương trực tràng bao gồm:

• Táo bón hoặc phân cứng trong trực tràng khó đi ngoài (phân bị tắc)
• Rặn mạnh khi đi đại tiện
• Trực tràng bị kéo dài và lòi ra khỏi hậu môn (sa trực tràng)
• Sự co thắt không đồng bộ của các cơ sàn chậu làm chậm lưu lượng máu đến trực tràng
• Cố gắng loại bỏ phân bị tắc bằng tay
• Khi một phần của ruột trượt vào bên trong một phần khác (lồng ruột)

Bạn có thể được chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để chẩn đoán hội chứng loét trực tràng đơn độc:

Các nghiên cứu hình ảnh khác. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một nghiên cứu hình ảnh gọi là chụp đại tràng khi đại tiện. Trong nghiên cứu này, một hỗn hợp mềm được làm từ bari sẽ được đưa vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn sẽ thải hỗn hợp bari này như thể bạn đang đi ngoài. Bari sẽ hiện lên trên ảnh X-quang và có thể cho thấy sự sa trực tràng hoặc các vấn đề về chức năng cơ và phối hợp cơ.

Các trung tâm chuyên khoa có thể cung cấp một xét nghiệm tương tự gọi là chụp đại tràng cộng hưởng từ. Xét nghiệm này được thực hiện bằng máy chụp cộng hưởng từ và cung cấp hình ảnh 3D của trực tràng.

• Nội soi sigma. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, mềm dẻo có gắn một camera nhỏ vào trực tràng của bạn để kiểm tra trực tràng và một phần của đại tràng. Nếu phát hiện thấy tổn thương, bác sĩ có thể lấy mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Siêu âm. Kỹ thuật hình ảnh này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị siêu âm để giúp phân biệt hội chứng loét trực tràng đơn độc với các bệnh lý khác.
• Các nghiên cứu hình ảnh khác. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một nghiên cứu hình ảnh gọi là chụp đại tràng khi đại tiện. Trong nghiên cứu này, một hỗn hợp mềm được làm từ bari sẽ được đưa vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn sẽ thải hỗn hợp bari này như thể bạn đang đi ngoài. Bari sẽ hiện lên trên ảnh X-quang và có thể cho thấy sự sa trực tràng hoặc các vấn đề về chức năng cơ và phối hợp cơ.

Các trung tâm chuyên khoa có thể cung cấp một xét nghiệm tương tự gọi là chụp đại tràng cộng hưởng từ. Xét nghiệm này được thực hiện bằng máy chụp cộng hưởng từ và cung cấp hình ảnh 3D của trực tràng.

Điều trị hội chứng loét trực tràng đơn độc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Những người có dấu hiệu và triệu chứng nhẹ có thể thấy dễ chịu hơn thông qua việc thay đổi lối sống, trong khi những người có dấu hiệu và triệu chứng nặng hơn có thể cần điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật.

Liệu pháp hành vi. Bạn có thể rặn trong khi đi cầu do thói quen. Liệu pháp hành vi có thể giúp bạn học cách thư giãn các cơ vùng chậu trong khi đi cầu.

Trong một kỹ thuật hành vi, được gọi là phản hồi sinh học, một chuyên gia sẽ dạy bạn kiểm soát một số phản ứng cơ thể không tự chủ, chẳng hạn như việc thắt chặt hậu môn hoặc các cơ sàn chậu, trong khi đi cầu. Phản hồi sinh học có thể giúp bạn nhận thức rõ hơn về việc rặn và giúp bạn kiểm soát nó.

Các thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị hội chứng loét trực tràng đơn độc bao gồm:

• Thay đổi chế độ ăn uống. Để làm giảm táo bón, bạn có thể được đưa ra lời khuyên về việc tăng cường chất xơ trong chế độ ăn uống.

• Liệu pháp hành vi. Bạn có thể rặn trong khi đi cầu do thói quen. Liệu pháp hành vi có thể giúp bạn học cách thư giãn các cơ vùng chậu trong khi đi cầu.

  Trong một kỹ thuật hành vi, được gọi là phản hồi sinh học, một chuyên gia sẽ dạy bạn kiểm soát một số phản ứng cơ thể không tự chủ, chẳng hạn như việc thắt chặt hậu môn hoặc các cơ sàn chậu, trong khi đi cầu. Phản hồi sinh học có thể giúp bạn nhận thức rõ hơn về việc rặn và giúp bạn kiểm soát nó.

• Thuốc. Một số phương pháp điều trị như steroid tại chỗ, thuốc thụt sulfasalazine và onabotulinumtoxinA (Botox) có thể giúp làm giảm các triệu chứng loét trực tràng. Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này không có hiệu quả với tất cả mọi người, và một số phương pháp vẫn được coi là thử nghiệm.

• Phẫu thuật sa trực tràng. Nếu bạn bị sa trực tràng gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện thủ thuật treo trực tràng. Treo trực tràng giúp cố định trực tràng ở vị trí giải phẫu chính xác.

• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng. Một cuộc phẫu thuật cắt bỏ trực tràng có thể là một lựa chọn nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng mà không được cải thiện bằng các phương pháp điều trị khác. Bác sĩ phẫu thuật có thể nối đại tràng với một lỗ mở ở bụng để chất thải ra khỏi cơ thể (lỗ tạo hậu môn nhân tạo). Nếu bạn có lỗ tạo hậu môn nhân tạo, một túi hoặc bao sẽ được gắn vào bụng của bạn để thu gom chất thải.