Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) là một tình trạng giấc ngủ mà bạn thể hiện hành động trong giấc mơ sống động trong khi ngủ sâu. Thay vì cơ bắp của bạn vẫn thư giãn như bình thường, bạn có thể đá, đấm, la hét hoặc di chuyển xung quanh khi đang mơ.

Điều này xảy ra bởi vì "công tắc an toàn" tự nhiên giữ cho cơ thể bạn vẫn còn trong giấc ngủ REM không hoạt động đúng cách. Mặc dù điều đó có vẻ đáng sợ, nhưng việc hiểu về RBD có thể giúp bạn nhận biết các dấu hiệu và nhận được sự hỗ trợ phù hợp để quản lý nó một cách an toàn.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM xảy ra khi cơ thể bạn không bị tê liệt cơ bắp như bình thường trong giấc ngủ REM (Rapid Eye Movement - chuyển động mắt nhanh). Trong giấc ngủ REM khỏe mạnh, não của bạn về cơ bản "ngắt kết nối" các cơ bắp của bạn để bạn có thể mơ một cách an toàn mà không bị di chuyển.

Khi bạn bị RBD, cơ chế bảo vệ này thất bại. Giấc mơ của bạn trở thành những hành động thể chất, có thể từ những chuyển động nhẹ nhàng đến những hành vi mạnh mẽ hơn như nhảy khỏi giường. Bản thân những giấc mơ thường sống động và đầy hành động, liên quan đến các kịch bản mà bạn có thể đang tự vệ hoặc chạy trốn khỏi điều gì đó.

Hầu hết những người bị RBD đều không nhớ những tập này khi thức dậy. Họ chỉ có thể biết về những chuyển động ban đêm của mình từ một người bạn đời hoặc thành viên gia đình lo lắng chứng kiến những hành vi này.

Các triệu chứng của rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Các dấu hiệu chính của RBD liên quan đến các chuyển động và âm thanh thể chất trong khi ngủ khớp với những gì đang xảy ra trong giấc mơ của bạn. Những triệu chứng này thường xảy ra trong nửa sau của đêm khi giấc ngủ REM phổ biến nhất.

Dưới đây là các triệu chứng chính mà bạn hoặc người bạn đời của bạn có thể nhận thấy:

• Nói chuyện, la hét hoặc hét lên trong khi ngủ
• Chuyển động tay hoặc chân đột ngột, như đấm hoặc đá
• Ngồi dậy trên giường hoặc nhảy khỏi giường
• Nắm lấy hoặc với lấy những vật không có ở đó
• Chạy hoặc đi bộ trong khi vẫn đang ngủ
• Biểu cảm khuôn mặt phù hợp với cảm xúc trong giấc mơ
• Thể hiện các hành vi phức tạp như chiến đấu hoặc bỏ chạy

Các tập phim thường kéo dài từ vài giây đến vài phút. Bạn có thể thức dậy dễ dàng trong hoặc ngay sau khi một tập phim kết thúc, thường nhớ lại giấc mơ sống động đã gây ra những chuyển động.

Các triệu chứng ít phổ biến hơn nhưng có thể xảy ra bao gồm các chấn thương liên quan đến giấc ngủ đối với bản thân hoặc người bạn đời của bạn và cảm thấy mệt mỏi trong ngày nếu các tập phim xảy ra thường xuyên đến mức làm gián đoạn chất lượng giấc ngủ của bạn.

Nguyên nhân gây ra rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

RBD xảy ra khi các cấu trúc thân não bình thường ngăn ngừa sự vận động cơ bắp trong giấc ngủ REM bị tổn thương hoặc không hoạt động đúng cách. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do khác nhau và việc hiểu nguyên nhân giúp hướng dẫn điều trị.

Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson, chứng mất trí nhớ thể Lewy hoặc teo hệ thống đa dạng
• Một số loại thuốc, đặc biệt là một số thuốc chống trầm cảm
• Rút rượu hoặc ngừng dùng thuốc an thần
• Chấn thương não hoặc khối u ảnh hưởng đến thân não
• Ngủ rũ hoặc các rối loạn giấc ngủ khác
• Các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến não

Trong nhiều trường hợp, RBD xuất hiện mà không có nguyên nhân rõ ràng nào, mà các bác sĩ gọi là "RBD nguyên phát". Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy những người bị RBD nguyên phát có khả năng mắc các bệnh thoái hóa thần kinh cao hơn trong cuộc sống sau này.

Một số nguyên nhân hiếm gặp bao gồm đột quỵ thân não, nhiễm trùng ảnh hưởng đến não hoặc các yếu tố di truyền trong gia đình. Bác sĩ của bạn có thể giúp xác định xem bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể áp dụng cho tình huống của bạn hay không.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về rối loạn hành vi giấc ngủ REM?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn hoặc người bạn đời của bạn nhận thấy bất kỳ chuyển động hoặc phát âm nào trong khi ngủ dường như khớp với nội dung giấc mơ. Đánh giá sớm rất quan trọng vì RBD có thể dẫn đến chấn thương và có thể báo hiệu các tình trạng sức khỏe khác.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải những chuyển động mạnh mẽ trong khi ngủ, đã làm bị thương bản thân hoặc người bạn đời của bạn, hoặc nếu các tập phim đang xảy ra thường xuyên. Ngay cả những triệu chứng dường như nhẹ cũng cần được chú ý vì chúng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Bạn cũng nên đi khám bác sĩ nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng đáng lo ngại khác cùng với các hành vi khi ngủ, chẳng hạn như các vấn đề về vận động ban ngày, vấn đề về trí nhớ hoặc thay đổi khả năng tư duy. Những điều này có thể cho thấy một tình trạng thần kinh tiềm ẩn cần được đánh giá.

Đừng chờ đợi để tìm kiếm sự giúp đỡ nếu các rối loạn giấc ngủ đang ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn, gây ra lo lắng về việc đi ngủ hoặc khiến bạn cảm thấy không an toàn trong phòng ngủ của mình. Có các phương pháp điều trị hiệu quả để giúp quản lý RBD một cách an toàn.

Các yếu tố nguy cơ đối với rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị RBD, mặc dù có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị bệnh. Việc hiểu chúng có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn cảnh giác với các dấu hiệu sớm.

Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Là nam giới và trên 50 tuổi (RBD phổ biến hơn ở nam giới lớn tuổi)
• Có tiền sử gia đình bị RBD hoặc bệnh thoái hóa thần kinh
• Đang dùng một số thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là SSRI hoặc thuốc ba vòng
• Bị ngủ rũ hoặc các rối loạn giấc ngủ khác
• Chấn thương đầu trước đó hoặc chấn thương não
• Tiền sử rối loạn sử dụng rượu
• Các bệnh tự miễn có thể ảnh hưởng đến não

Một số yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn bao gồm đã trải qua phẫu thuật thân não, một số biến thể di truyền hoặc tiếp xúc với các độc tố cụ thể. Bác sĩ của bạn có thể đánh giá xem yếu tố nguy cơ nào có liên quan đến tình huống của bạn.

Điều đáng lưu ý là nhiều người có những yếu tố nguy cơ này không bao giờ bị RBD, trong khi những người khác bị bệnh mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào. Tình trạng này có thể không thể đoán trước được ở những người bị ảnh hưởng.

Những biến chứng có thể xảy ra của rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Mặc dù bản thân RBD không đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể dẫn đến một số biến chứng ảnh hưởng đến sự an toàn và chất lượng cuộc sống của bạn. Mối quan tâm ngay lập tức nhất là nguy cơ bị thương trong các tập phim khi ngủ.

Các biến chứng về thể chất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Bầm tím, vết cắt hoặc gãy xương do ngã khỏi giường
• Chấn thương đối với người bạn đời của bạn do tiếp xúc ngẫu nhiên
• Làm hỏng đồ đạc hoặc đồ vật trong phòng ngủ
• Gián đoạn giấc ngủ dẫn đến mệt mỏi ban ngày
• Mất ngủ mãn tính ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn

Ngoài những rủi ro về thể chất, RBD có thể tạo ra những thách thức về tình cảm và mối quan hệ. Bạn có thể cảm thấy lo lắng về việc ngủ, lo lắng về việc làm tổn thương người bạn đời của mình hoặc gặp phải căng thẳng trong mối quan hệ do gián đoạn giấc ngủ.

Một vấn đề đáng kể về lâu dài là RBD có thể là dấu hiệu sớm của bệnh thoái hóa thần kinh. Nghiên cứu cho thấy nhiều người bị RBD nguyên phát sau đó mắc các bệnh như bệnh Parkinson hoặc chứng mất trí nhớ thể Lewy, mặc dù sự tiến triển này có thể mất nhiều năm và không xảy ra với tất cả mọi người.

Tin tốt là chẩn đoán và điều trị đúng cách có thể làm giảm đáng kể những rủi ro này và giúp bạn duy trì sự an toàn và chất lượng giấc ngủ tốt hơn.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán RBD thường yêu cầu một nghiên cứu giấc ngủ gọi là điện não đồ giấc ngủ, trong đó bạn dành một đêm tại phòng khám giấc ngủ với các cảm biến theo dõi sóng não, hoạt động cơ bắp và chuyển động của bạn. Bài kiểm tra này có thể ghi lại hoạt động cơ bắp bất thường trong giấc ngủ REM đặc trưng cho RBD.

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách ghi lại chi tiết lịch sử hành vi giấc ngủ của bạn, thường liên quan đến người bạn đời của bạn, người có thể mô tả những gì họ đã quan sát thấy. Họ sẽ hỏi về thời gian, tần suất và bản chất của các tập phim, cũng như bất kỳ giấc mơ nào bạn nhớ.

Quá trình chẩn đoán thường bao gồm khám sức khỏe và thần kinh để kiểm tra các dấu hiệu của các bệnh tiềm ẩn. Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét thuốc của bạn, vì một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng giống như RBD.

Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm xét nghiệm máu để loại trừ các bệnh khác, chụp ảnh não nếu nghi ngờ có vấn đề về thần kinh hoặc bảng câu hỏi giấc ngủ chuyên biệt để đánh giá chất lượng và mô hình giấc ngủ tổng thể của bạn.

Đôi khi bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký giấc ngủ hoặc sử dụng ghi hình video tại nhà để ghi lại các tập phim, điều này có thể cung cấp thông tin có giá trị cho việc chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.

Điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Điều trị RBD tập trung vào việc giữ an toàn cho bạn trong khi ngủ và giảm tần suất và cường độ của các tập phim. Phương pháp này thường kết hợp thuốc với các biện pháp an toàn thực tế trong phòng ngủ của bạn.

Thuốc được kê đơn phổ biến nhất là clonazepam, một loại thuốc an thần nhẹ giúp khôi phục sự thư giãn cơ bắp bình thường trong giấc ngủ REM. Hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với liều thấp được dùng trước khi đi ngủ và thuốc nói chung được dung nạp tốt với tác dụng phụ tối thiểu.

Nếu clonazepam không phù hợp với bạn, các loại thuốc thay thế có thể bao gồm:

• Melatonin, có thể giúp điều chỉnh mô hình giấc ngủ và giảm các triệu chứng RBD
• Pramipexole hoặc các loại thuốc khác nếu bệnh Parkinson có mặt
• Điều chỉnh hoặc ngừng dùng thuốc có thể gây ra RBD
• Điều trị các bệnh tiềm ẩn như ngưng thở khi ngủ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng

Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp, theo dõi phản ứng của bạn và điều chỉnh điều trị khi cần thiết. Một số người cần điều trị kết hợp hoặc điều chỉnh thuốc định kỳ.

Nếu bạn bị bệnh thần kinh tiềm ẩn, việc điều trị bệnh đó thường giúp cải thiện các triệu chứng RBD. Nhóm chăm sóc của bạn có thể bao gồm cả chuyên gia giấc ngủ và bác sĩ thần kinh làm việc cùng nhau.

Cách quản lý rối loạn hành vi giấc ngủ REM tại nhà?

Tạo ra một môi trường ngủ an toàn là rất quan trọng để quản lý RBD tại nhà. Những thay đổi đơn giản đối với phòng ngủ của bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị thương trong các tập phim.

Các biện pháp an toàn cần thiết bao gồm:

• Đặt nệm của bạn xuống sàn hoặc sử dụng thanh chắn giường để tránh bị ngã
• Loại bỏ các vật sắc nhọn, đèn hoặc đồ vật dễ vỡ khỏi cạnh giường
• Đệm các góc sắc nhọn của đồ đạc gần giường
• Cố định hoặc loại bỏ gương và khung ảnh bằng kính
• Cài đặt đèn hoạt động bằng chuyển động để điều hướng an toàn hơn
• Cân nhắc sử dụng giường riêng nếu người bạn đời của bạn có nguy cơ bị thương

Vệ sinh giấc ngủ tốt cũng có thể giúp giảm tần suất của các tập phim. Điều này có nghĩa là duy trì giờ đi ngủ đều đặn, tránh rượu và caffein trước khi ngủ và tạo ra một môi trường ngủ yên tĩnh, thoải mái.

Các kỹ thuật quản lý căng thẳng như bài tập thư giãn hoặc thiền nhẹ nhàng trước khi ngủ có thể giúp một số người trải qua ít tập phim hơn hoặc ít dữ dội hơn. Tuy nhiên, chỉ thay đổi lối sống thường không đủ để quản lý RBD hoàn toàn.

Ghi nhật ký giấc ngủ để theo dõi tần suất và nguyên nhân gây ra các tập phim, điều này có thể giúp bác sĩ của bạn điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn. Lưu ý bất kỳ thay đổi nào về mức độ căng thẳng, thuốc men hoặc hoàn cảnh sống trùng khớp với những thay đổi trong các triệu chứng của bạn.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ của mình?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn và lập kế hoạch điều trị hiệu quả. Bắt đầu bằng cách ghi lại hành vi giấc ngủ của bạn và bất kỳ mô hình nào bạn đã nhận thấy.

Mang theo những thông tin sau đến cuộc hẹn của bạn:

• Mô tả chi tiết về các tập phim, bao gồm thời gian và tần suất
• Danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng
• Thông tin về bất kỳ thay đổi gần đây nào về thuốc men hoặc sức khỏe
• Quan sát của người bạn đời về hành vi ban đêm của bạn
• Bất kỳ chấn thương hoặc mối lo ngại về an toàn nào liên quan đến các tập phim khi ngủ
• Lịch sử bệnh của bạn, bao gồm các bệnh thần kinh

Hãy cân nhắc yêu cầu người bạn đời của bạn tham dự cuộc hẹn cùng bạn, vì họ có thể đã quan sát thấy những hành vi mà bạn không biết. Lời kể trực tiếp của họ có thể cung cấp những chi tiết có giá trị về bản chất và thời gian của các tập phim.

Viết ra những câu hỏi bạn muốn hỏi, chẳng hạn như những lo ngại về các bệnh tiềm ẩn, các lựa chọn điều trị hoặc các biện pháp an toàn. Đừng ngần ngại hỏi về bất cứ điều gì khiến bạn lo lắng về giấc ngủ hoặc sức khỏe tổng thể của mình.

Nếu có thể, hãy mang theo bất kỳ nghiên cứu giấc ngủ trước đó hoặc hồ sơ y tế có liên quan. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn có được bức tranh hoàn chỉnh về sức khỏe giấc ngủ và lịch sử bệnh của bạn.

Điều quan trọng cần nhớ về rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là một tình trạng có thể quản lý được ảnh hưởng đến sự tê liệt cơ bắp bình thường trong giấc ngủ mơ, khiến bạn thể hiện hành động trong giấc mơ sống động. Mặc dù điều đó có thể gây lo ngại, đặc biệt là đối với người bạn đời, nhưng có các phương pháp điều trị hiệu quả để giúp bạn ngủ an toàn.

Bước quan trọng nhất là được đánh giá y tế đúng cách, vì RBD đôi khi có thể báo hiệu các bệnh thần kinh tiềm ẩn có lợi từ việc phát hiện và điều trị sớm. Với sự kết hợp đúng đắn giữa thuốc men và các biện pháp an toàn trong phòng ngủ, hầu hết những người bị RBD đều có thể giảm đáng kể các triệu chứng và nguy cơ bị thương.

Hãy nhớ rằng RBD không phải là lỗi của bạn và bạn không đơn độc khi phải đối phó với tình trạng này. Nhiều người đã quản lý thành công RBD và duy trì chất lượng giấc ngủ tốt với sự chăm sóc y tế thích hợp và điều chỉnh thực tế môi trường ngủ của họ.

Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, duy trì điều trị nhất quán và duy trì thói quen ngủ tốt có thể giúp bạn đạt được giấc ngủ an toàn, ngon giấc hơn đồng thời bảo vệ cả bạn và người bạn đời của bạn khỏi những chấn thương tiềm ẩn.

Câu hỏi thường gặp về rối loạn hành vi giấc ngủ REM

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

RBD không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể được quản lý rất hiệu quả bằng thuốc và các biện pháp an toàn. Hầu hết mọi người đều thấy các triệu chứng của họ được cải thiện đáng kể với điều trị thích hợp, cho phép họ ngủ an toàn và thoải mái. Mục tiêu là kiểm soát các tập phim và ngăn ngừa chấn thương hơn là loại bỏ hoàn toàn tình trạng này.

Rối loạn hành vi giấc ngủ REM có giống như mộng du không?

Không, RBD và mộng du là những tình trạng khác nhau xảy ra trong các giai đoạn giấc ngủ khác nhau. RBD xảy ra trong giấc ngủ REM và liên quan đến việc thể hiện hành động trong giấc mơ, trong khi mộng du xảy ra trong giấc ngủ không REM sâu và thường liên quan đến việc đi bộ hoặc các hoạt động đơn giản mà không nhớ lại giấc mơ. Những người bị RBD thường nhớ giấc mơ của họ, trong khi những người mộng du hiếm khi làm vậy.

Tôi có chắc chắn sẽ bị bệnh Parkinson nếu tôi bị RBD không?

Không phải ai bị RBD cũng bị bệnh Parkinson hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh khác. Mặc dù nghiên cứu cho thấy nguy cơ tăng lên, nhưng nhiều người bị RBD không bao giờ mắc các bệnh này. Sự tiến triển, nếu có xảy ra, thường mất nhiều năm và các phương pháp điều trị đang được cải thiện liên tục đối với cả RBD và các bệnh liên quan.

Căng thẳng hoặc lo lắng có làm cho RBD trở nên tồi tệ hơn không?

Có, căng thẳng và lo lắng đôi khi có thể làm tăng tần suất hoặc cường độ của các tập phim RBD. Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, tập thể dục thường xuyên và vệ sinh giấc ngủ tốt có thể giúp giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, chỉ quản lý căng thẳng thường không đủ để kiểm soát RBD và thường vẫn cần dùng thuốc.

Liệu người bị RBD có an toàn khi ngủ một mình không?

Nhiều người bị RBD có thể ngủ một mình một cách an toàn với những sửa đổi thích hợp trong phòng ngủ và điều trị y tế. Điều quan trọng là tạo ra một môi trường ngủ an toàn bằng cách loại bỏ các vật nguy hiểm, đệm đồ đạc và đôi khi đặt nệm xuống sàn. Bác sĩ của bạn có thể giúp đánh giá tình huống cụ thể của bạn và đề xuất các biện pháp an toàn thích hợp để ngủ một mình.