Hẹp Động Mạch Thận Là Gì? Triệu Chứng, Nguyên Nhân & Điều Trị

Hẹp động mạch thận là tình trạng các động mạch cung cấp máu cho thận của bạn bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn. Sự thu hẹp này làm giảm lưu lượng máu đến một hoặc cả hai thận, có thể dẫn đến huyết áp cao và các vấn đề về thận theo thời gian.

Hãy nghĩ về nó như một vòi nước tưới cây bị gấp khúc hoặc bị tắc một phần. Cũng giống như lượng nước chảy qua một ống bị kẹp ít hơn, lượng máu đến thận của bạn sẽ ít hơn khi các động mạch quan trọng này bị thu hẹp. Thận của bạn cần nguồn cung cấp máu ổn định để lọc chất thải và giúp kiểm soát huyết áp của bạn, vì vậy sự giảm này có thể tạo ra một loạt các vấn đề sức khỏe.

Triệu chứng của hẹp động mạch thận là gì?

Nhiều người bị hẹp động mạch thận không gặp phải các triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Tình trạng này thường phát triển dần dần, và cơ thể bạn có thể thích nghi với những thay đổi ban đầu mà không gửi tín hiệu cảnh báo rõ ràng.

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến huyết áp cao và sự thay đổi chức năng thận. Dưới đây là những dấu hiệu bạn có thể nhận thấy:

• Huyết áp cao khó kiểm soát bằng thuốc
• Huyết áp cao đột ngột, đặc biệt nếu bạn dưới 30 tuổi hoặc trên 50 tuổi
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
• Chức năng thận giảm được thể hiện trong xét nghiệm máu
• Âm thanh ù ù (tiếng thổi) bác sĩ nghe thấy khi nghe bụng bạn
• Đau đầu liên quan đến huyết áp cao
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt
• Thay đổi thói quen đi tiểu

Những triệu chứng này có thể tinh tế và có thể phát triển trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nếu bạn nhận thấy huyết áp cao dai dẳng hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của những dấu hiệu này, điều đáng để thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các loại hẹp động mạch thận là gì?

Có hai loại hẹp động mạch thận chính, mỗi loại có nguyên nhân và đặc điểm cơ bản khác nhau. Hiểu loại bạn mắc phải sẽ giúp hướng dẫn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Hẹp động mạch thận xơ vữa động mạch là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% trường hợp. Điều này xảy ra khi các mảng bám mỡ và mảng bám tích tụ trong các động mạch thận, tương tự như những gì xảy ra trong bệnh tim. Nó thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và thường xảy ra cùng với các bệnh tim mạch khác.

Bệnh loạn sản sợi cơ (FMD) ít phổ biến hơn nhưng có xu hướng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi hơn, đặc biệt là phụ nữ từ 15 đến 50 tuổi. Trong loại này, cơ và mô sợi trong thành động mạch phát triển bất thường, tạo ra hình ảnh "chuỗi hạt" trên các xét nghiệm hình ảnh. Nguyên nhân chính xác của FMD chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng nó không liên quan đến xơ vữa động mạch.

Nguyên nhân gây hẹp động mạch thận là gì?

Nguyên nhân gây hẹp động mạch thận phụ thuộc vào loại bạn mắc phải. Hiểu những nguyên nhân này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn phát triển chiến lược phòng ngừa và điều trị tốt nhất.

Đối với hẹp động mạch thận xơ vữa động mạch, các yếu tố góp phần gây bệnh tim cũng đang hoạt động:

• Mức cholesterol cao dẫn đến sự tích tụ mảng bám
• Bệnh tiểu đường, làm tổn thương mạch máu theo thời gian
• Hút thuốc, làm tăng tốc độ tổn thương mạch máu
• Huyết áp cao gây căng thẳng cho thành động mạch
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mạch máu
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch

Bệnh loạn sản sợi cơ có những nguyên nhân khác nhau, ít được hiểu rõ hơn. Các nhà nghiên cứu tin rằng nó có thể liên quan đến:

• Các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của mạch máu
• Ảnh hưởng của hormone, đặc biệt ở phụ nữ
• Sự phát triển tế bào bất thường trong thành động mạch

Trong những trường hợp hiếm hoi, các bệnh khác có thể gây ra hẹp động mạch thận, bao gồm một số bệnh viêm như viêm động mạch Takayasu hoặc bệnh u sợi thần kinh. Những bệnh này ảnh hưởng đến mạch máu trên toàn cơ thể và có thể liên quan đến các động mạch thận như một phần của một mô hình rộng hơn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về hẹp động mạch thận?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị huyết áp cao khó kiểm soát hoặc nếu nó phát triển đột ngột. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn dưới 30 tuổi hoặc trên 50 tuổi, vì những nhóm tuổi này có nguy cơ mắc hẹp động mạch thận cao hơn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp phải bất kỳ tình huống nào sau đây:

• Huyết áp của bạn vẫn cao mặc dù đã dùng nhiều loại thuốc
• Bạn bị huyết áp cao nghiêm trọng một cách nhanh chóng
• Xét nghiệm máu cho thấy chức năng thận suy giảm
• Bạn bị sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
• Bạn bị đau đầu dai dẳng kèm theo huyết áp cao
• Bạn có tiền sử gia đình bị bệnh thận hoặc bệnh tim sớm

Đừng chờ đợi nếu bạn có các triệu chứng đáng lo ngại. Phát hiện và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và giúp bảo tồn chức năng thận của bạn. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm đơn giản để đánh giá các mô hình huyết áp và chức năng thận của bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị hẹp động mạch thận. Một số yếu tố bạn có thể kiểm soát thông qua thay đổi lối sống, trong khi những yếu tố khác liên quan đến di truyền hoặc tiền sử bệnh của bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận xơ vữa động mạch bao gồm:

• Trên 50 tuổi
• Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá
• Mức cholesterol cao
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Tiền sử gia đình bị bệnh tim hoặc đột quỵ
• Là nam giới (nguy cơ cao hơn một chút)
• Béo phì
• Lối sống ít vận động

Đối với bệnh loạn sản sợi cơ, các yếu tố nguy cơ khác nhau:

• Là nữ giới, đặc biệt là trong độ tuổi từ 15-50
• Tiền sử gia đình bị FMD
• Mắc các bệnh mạch máu khác

Hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn giúp bạn làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để theo dõi sức khỏe chặt chẽ hơn và thực hiện những thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.

Các biến chứng có thể xảy ra của hẹp động mạch thận là gì?

Khi hẹp động mạch thận không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến cả thận và hệ tim mạch của bạn. Những biến chứng này phát triển dần dần khi tình trạng này trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính hoặc suy thận
• Huyết áp cao khó kiểm soát
• Các vấn đề về tim, bao gồm đau tim và suy tim
• Đột quỵ do huyết áp cao không kiểm soát được
• Tắc nghẽn dịch và sưng
• Sự mất cân bằng điện giải

Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể bị tình trạng gọi là "phù phổi cấp", trong đó dịch tích tụ đột ngột trong phổi của bạn. Đây là trường hợp cấp cứu y tế cần điều trị ngay lập tức. Tin tốt là với việc theo dõi và điều trị đúng cách, hầu hết các biến chứng này có thể được ngăn ngừa hoặc quản lý hiệu quả.

Hẹp động mạch thận được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán hẹp động mạch thận thường bắt đầu bằng việc bác sĩ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ đặc biệt chú ý đến các mô hình huyết áp của bạn và bất kỳ sự thay đổi chức năng thận nào được thể hiện trong các xét nghiệm máu thường quy.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra sức khỏe, lắng nghe các âm thanh bất thường được gọi là tiếng thổi trên bụng của bạn. Những âm thanh ù ù này có thể cho thấy lưu lượng máu rối loạn qua các động mạch bị thu hẹp.

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể xác nhận chẩn đoán:

• Siêu âm Doppler đo lưu lượng máu qua các động mạch thận của bạn
• Chụp mạch vi tính cung cấp hình ảnh chi tiết về mạch máu của bạn
• Chụp mạch cộng hưởng từ sử dụng từ trường để hình dung các động mạch của bạn
• Chụp mạch thận là xét nghiệm chính xác nhất nhưng liên quan đến việc đặt catheter

Xét nghiệm máu sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn và tìm kiếm dấu hiệu lọc giảm. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các nguyên nhân khác gây huyết áp cao hoặc các vấn đề về thận.

Điều trị hẹp động mạch thận là gì?

Điều trị hẹp động mạch thận tập trung vào việc kiểm soát huyết áp, duy trì chức năng thận và ngăn ngừa biến chứng. Phương pháp tiếp cận phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và sức khỏe tổng thể của bạn.

Điều trị bằng thuốc thường được thực hiện trước tiên và bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin để hạ huyết áp và bảo vệ thận
• Thuốc lợi tiểu để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa
• Thuốc chẹn kênh canxi để kiểm soát huyết áp
• Thuốc statin để kiểm soát mức cholesterol
• Liệu pháp chống tiểu cầu để ngăn ngừa cục máu đông

Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các thủ thuật để mở các động mạch bị tắc:

• Phẫu thuật nong mạch và đặt stent để mở rộng động mạch bị thu hẹp
• Phẫu thuật bắc cầu để tạo ra một đường dẫn mới cho lưu lượng máu

Sự lựa chọn giữa điều trị bằng thuốc và điều trị bằng thủ thuật phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của sự thu hẹp, các triệu chứng của bạn và chức năng thận của bạn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định phương pháp tiếp cận tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Cách điều trị tại nhà trong trường hợp hẹp động mạch thận?

Quản lý hẹp động mạch thận tại nhà liên quan đến việc thay đổi lối sống và theo dõi cẩn thận hỗ trợ điều trị của bạn. Những bước này có thể giúp kiểm soát huyết áp và bảo vệ chức năng thận của bạn.

Tập trung vào những lĩnh vực chính này:

• Uống thuốc đúng theo chỉ dẫn, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe
• Theo dõi huyết áp của bạn thường xuyên tại nhà
• Thực hiện chế độ ăn ít natri để giúp kiểm soát huyết áp
• Vận động thể chất với sự chấp thuận của bác sĩ
• Bỏ thuốc lá nếu bạn đang hút thuốc
• Hạn chế uống rượu
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn

Theo dõi các triệu chứng và chỉ số huyết áp của bạn để chia sẻ với nhóm chăm sóc sức khỏe. Thông tin này giúp họ điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn khi cần thiết. Đừng tự ý thay đổi thuốc mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước.

Làm thế nào để phòng ngừa hẹp động mạch thận?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp hẹp động mạch thận, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ bằng cách quản lý các yếu tố góp phần gây bệnh xơ vữa động mạch. Nhiều chiến lược bảo vệ trái tim của bạn cũng bảo vệ thận của bạn.

Các chiến lược phòng ngừa bao gồm:

• Không hút thuốc hoặc bỏ thuốc nếu bạn đang hút thuốc
• Kiểm soát huyết áp của bạn thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục
• Quản lý bệnh tiểu đường cẩn thận nếu bạn mắc bệnh
• Duy trì mức cholesterol khỏe mạnh
• Tập thể dục thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim giàu trái cây và rau quả
• Hạn chế lượng natri dưới 2.300 mg mỗi ngày
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh

Khám sức khỏe thường xuyên với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rất cần thiết để phát hiện sớm. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ gây hẹp động mạch thận, bác sĩ của bạn có thể đề nghị theo dõi huyết áp và chức năng thận thường xuyên hơn.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được nhiều nhất từ cuộc thăm khám của mình và cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin họ cần để giúp bạn một cách hiệu quả. Chuẩn bị tốt có thể tạo ra sự khác biệt trong việc chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy thu thập thông tin này:

• Liệt kê tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng
• Viết ra các triệu chứng của bạn và khi nào chúng bắt đầu
• Mang theo các chỉ số huyết áp gần đây nếu bạn tự theo dõi tại nhà
• Ghi chú tiền sử gia đình bị bệnh thận hoặc bệnh tim
• Chuẩn bị các câu hỏi về tình trạng và các lựa chọn điều trị của bạn

Hãy cân nhắc việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến cùng để giúp bạn nhớ lại thông tin được thảo luận trong cuộc thăm khám. Viết ra các câu hỏi của bạn trước để bạn không quên hỏi chúng. Bác sĩ của bạn muốn giúp bạn hiểu về tình trạng của mình và cảm thấy tự tin về kế hoạch chăm sóc của mình.

Điều quan trọng cần nhớ về hẹp động mạch thận là gì?

Hẹp động mạch thận là một tình trạng có thể quản lý được khi được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Mặc dù nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị, nhưng hầu hết những người mắc bệnh này có thể sống một cuộc sống bình thường, khỏe mạnh với sự chăm sóc y tế và quản lý lối sống thích hợp.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là phát hiện và điều trị sớm tạo ra sự khác biệt đáng kể trong kết quả sức khỏe dài hạn của bạn. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và tuân theo kế hoạch điều trị của bạn có thể giúp ngăn ngừa biến chứng và duy trì chức năng thận của bạn.

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi hoặc tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu bạn lo lắng về tình trạng của mình. Bạn là một đối tác quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe của mình, và việc hiểu về tình trạng của mình sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị và lựa chọn lối sống.

Câu hỏi thường gặp về hẹp động mạch thận

Câu 1: Hẹp động mạch thận có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Hẹp động mạch thận thường có thể được quản lý hiệu quả, và trong một số trường hợp, các thủ thuật như nong mạch có thể khôi phục lưu lượng máu bình thường đến thận. Tuy nhiên, các bệnh lý cơ bản gây ra nó, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, cần được quản lý liên tục. Với điều trị thích hợp, nhiều người thấy cải thiện đáng kể trong việc kiểm soát huyết áp và chức năng thận. Điều quan trọng là làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra sự kết hợp điều trị phù hợp cho tình huống cụ thể của bạn.

Câu 2: Hẹp động mạch thận tiến triển nhanh như thế nào?

Sự tiến triển của hẹp động mạch thận khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân. Hẹp động mạch thận xơ vữa động mạch thường phát triển chậm trong nhiều năm, trong khi bệnh loạn sản sợi cơ có thể tiến triển nhanh hơn trong một số trường hợp. Việc theo dõi thường xuyên giúp bác sĩ theo dõi bất kỳ thay đổi nào và điều chỉnh điều trị cho phù hợp. Nhiều người bị hẹp nhẹ vẫn ổn định trong nhiều năm với việc quản lý y tế thích hợp, trong khi những người khác có thể cần can thiệp tích cực hơn.

Câu 3: Có bất kỳ hạn chế chế độ ăn uống nào với hẹp động mạch thận không?

Hầu hết những người bị hẹp động mạch thận đều được hưởng lợi từ chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, ít natri và chất béo bão hòa. Bạn sẽ muốn hạn chế natri dưới 2.300 mg mỗi ngày để giúp kiểm soát huyết áp. Nếu chức năng thận của bạn bị ảnh hưởng, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên hạn chế lượng protein hoặc phốt pho. Tuy nhiên, nhu cầu chế độ ăn uống khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể và chức năng thận của bạn, vì vậy tốt nhất là nên làm việc với chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, người có thể tạo ra một kế hoạch cá nhân cho bạn.

Câu 4: Tập thể dục có giúp ích gì cho hẹp động mạch thận không?

Có, tập thể dục thường xuyên có thể rất có lợi cho những người bị hẹp động mạch thận, vì nó giúp kiểm soát huyết áp và cải thiện sức khỏe tim mạch tổng thể. Tuy nhiên, bạn nên được bác sĩ cho phép trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào. Họ có thể đề xuất các hoạt động phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn và bất kỳ thủ thuật nào bạn có thể đã thực hiện. Hầu hết mọi người có thể tham gia an toàn vào các hoạt động vừa phải như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe khi tình trạng của họ ổn định.

Câu 5: Tôi có cần chạy thận nếu bị hẹp động mạch thận không?

Hầu hết những người bị hẹp động mạch thận không cần chạy thận, đặc biệt là khi tình trạng này được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Chạy thận chỉ cần thiết nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng, điều này thường có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị đúng cách. Mục tiêu của việc điều trị hẹp động mạch thận là duy trì chức năng thận và ngăn ngừa sự tiến triển thành suy thận. Với việc quản lý y tế tốt và thay đổi lối sống, nhiều người duy trì chức năng thận đầy đủ trong suốt cuộc đời.