Virus hô hấp hợp bào (RSV) là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Virus hô hấp hợp bào, thường được gọi là RSV, là một loại virus hô hấp phổ biến ảnh hưởng đến phổi và đường hô hấp của bạn. Gần như mọi người đều bị nhiễm RSV vào một thời điểm nào đó trong đời, và đối với hầu hết người lớn khỏe mạnh và trẻ em lớn hơn, nó giống như một chứng cảm lạnh nhẹ tự khỏi.

Tuy nhiên, RSV có thể nghiêm trọng hơn đối với trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và một số người lớn có hệ miễn dịch yếu. Virus này có tên gọi như vậy vì nó khiến các tế bào trong hệ hô hấp của bạn hợp nhất lại với nhau, nhưng bạn không cần phải lo lắng về việc hiểu các chi tiết kỹ thuật để quản lý nó tốt.

RSV là gì?

RSV là một loại virus chủ yếu nhắm vào hệ hô hấp của bạn, bao gồm mũi, họng và phổi. Nó cực kỳ phổ biến và dễ lây lan từ người này sang người khác qua các giọt nhỏ khi ai đó ho hoặc hắt hơi.

Virus này thường gây ra các triệu chứng giống như cảm lạnh ở hầu hết mọi người. Hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn thường xử lý RSV hiệu quả và bạn sẽ hồi phục trong vòng một hoặc hai tuần. Hãy nghĩ về nó như một cách hệ hô hấp của bạn gặp phải một loại virus rất phổ biến đã tồn tại trong nhiều thập kỷ.

Điều làm cho RSV đáng chú ý là thời điểm và đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất. Virus này có mô hình theo mùa, thường xuất hiện vào các tháng mùa thu và mùa đông. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng nó có xu hướng gây ra nhiều lo ngại hơn ở trẻ nhỏ và người lớn tuổi.

Triệu chứng của RSV là gì?

Triệu chứng RSV thường phát triển dần dần và có thể khác nhau khá nhiều tùy thuộc vào tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Ở người lớn khỏe mạnh và trẻ em lớn hơn, bạn thậm chí có thể không nhận ra mình bị RSV thay vì cảm lạnh thông thường.

Các triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Ho nhẹ có thể kéo dài
• Sốt nhẹ (thường dưới 38,3°C)
• Đau họng
• Đau đầu nhẹ
• Cảm giác khó chịu hoặc mệt mỏi nói chung

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, các triệu chứng có thể trông khá khác nhau và có thể đáng lo ngại hơn. Trẻ nhỏ có thể biểu hiện các dấu hiệu như khó bú, quấy khóc bất thường hoặc thay đổi nhịp thở.

Một số trẻ sơ sinh có thể bị các triệu chứng nghiêm trọng hơn như thở nhanh hoặc khó thở, thở khò khè hoặc ho dai dẳng. Nếu bạn nhận thấy em bé có vẻ buồn ngủ bất thường, khó ăn hoặc có bất kỳ khó khăn nào khi thở, thì những điều này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân gây ra RSV là gì?

RSV do một loại virus cụ thể thuộc họ paramyxovirus gây ra. Virus này rất dễ lây nhiễm và lây lan qua các giọt nhỏ trong đường hô hấp khi người bị nhiễm bệnh ho, hắt hơi hoặc nói chuyện.

Bạn có thể bị nhiễm RSV theo một số cách. Cách phổ biến nhất là tiếp xúc trực tiếp với các giọt nhỏ từ người bị nhiễm bệnh. Điều này xảy ra khi bạn ở gần người ho hoặc hắt hơi, hoặc khi bạn chạm vào các bề mặt bị nhiễm virus và sau đó chạm vào mặt.

Virus có thể tồn tại trên bề mặt trong vài giờ, khiến việc nhiễm từ tay nắm cửa, đồ chơi hoặc các vật dụng chung khác trở nên dễ dàng. Khi RSV xâm nhập vào cơ thể bạn qua mũi, miệng hoặc mắt, nó bắt đầu nhân lên trong hệ hô hấp của bạn.

Điều đặc biệt thú vị về RSV là bạn có thể bị nhiễm nhiều lần trong suốt cuộc đời. Cơ thể bạn không phát triển khả năng miễn dịch vĩnh viễn sau một lần nhiễm bệnh, mặc dù các lần nhiễm bệnh sau đó thường nhẹ hơn lần đầu tiên.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì RSV?

Đối với hầu hết người lớn khỏe mạnh và trẻ em lớn hơn, RSV không cần điều trị y tế và bạn có thể tự điều trị tại nhà như đối với cảm lạnh. Tuy nhiên, một số trường hợp cần được chăm sóc y tế.

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị sốt cao dai dẳng, khó thở nghiêm trọng hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn đáng kể sau khi ban đầu đã thuyên giảm. Những điều này có thể cho thấy biến chứng hoặc nhiễm trùng thứ phát.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, ngưỡng để tìm kiếm chăm sóc y tế thấp hơn nhiều. Hãy gọi cho bác sĩ nhi khoa nếu trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi có bất kỳ dấu hiệu khó thở nào, từ chối ăn, trở nên quấy khóc bất thường hoặc có vẻ lờ đờ.

Các dấu hiệu cảnh báo cụ thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm thở nhanh, thở khò khè, da bị kéo vào xung quanh xương sườn khi thở hoặc bất kỳ màu xanh lam nào xung quanh môi hoặc móng tay. Những triệu chứng này cho thấy virus đang ảnh hưởng đến hô hấp nghiêm trọng hơn.

Các yếu tố nguy cơ đối với RSV là gì?

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị nhiễm RSV, nhưng một số yếu tố khiến bạn có nhiều khả năng bị các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn có các biện pháp phòng ngừa phù hợp và biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Tuổi tác đóng vai trò lớn nhất trong mức độ nghiêm trọng của RSV. Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi phải đối mặt với nguy cơ cao nhất vì hệ thống miễn dịch của chúng vẫn đang phát triển và đường thở của chúng rất nhỏ. Trẻ sinh non đặc biệt dễ bị tổn thương vì phổi của chúng có thể chưa phát triển đầy đủ.

Một số tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ bị RSV nặng:

• Bệnh phổi mãn tính như hen suyễn hoặc COPD
• Bệnh tim, đặc biệt là bệnh tim bẩm sinh
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do thuốc hoặc bệnh lý
• Rối loạn thần kinh cơ ảnh hưởng đến hô hấp
• Hội chứng Down hoặc các bất thường nhiễm sắc thể khác

Các yếu tố môi trường cũng quan trọng. Trẻ em ở các cơ sở chăm sóc ban ngày, những trẻ có anh chị em lớn hơn hoặc các gia đình sống trong điều kiện đông đúc phải đối mặt với nguy cơ phơi nhiễm cao hơn. Ngoài ra, tiếp xúc với khói thuốc lá có thể làm cho các triệu chứng RSV trở nên tồi tệ hơn.

Người lớn trên 65 tuổi có nguy cơ bị RSV nặng hơn, đặc biệt nếu họ mắc các bệnh lý nền. Sự kết hợp giữa tuổi tác và các vấn đề sức khỏe hiện có có thể khiến cơ thể bạn khó chống lại virus hiệu quả hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra của RSV là gì?

Hầu hết mọi người đều hồi phục sau khi bị RSV mà không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào, nhưng đôi khi virus có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn. Những biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ nhỏ, người lớn tuổi và những người mắc các bệnh lý nền.

Biến chứng phổ biến nhất là viêm phế quản nhỏ, đó là tình trạng viêm đường thở nhỏ trong phổi của bạn. Điều này có thể khiến việc thở trở nên khó khăn và có thể cần phải nhập viện, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Viêm làm cho các đường thở nhỏ này sưng lên và đầy chất nhầy.

Các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• Viêm phổi, đó là tình trạng nhiễm trùng và viêm phổi
• Khó thở nghiêm trọng cần thở máy
• Mất nước do bú kém ở trẻ sơ sinh
• Tình trạng bệnh hen suyễn hoặc bệnh tim hiện có trở nên tồi tệ hơn
• Nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát do khả năng phòng vệ suy yếu

Trong một số trường hợp hiếm hoi, RSV có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng như suy hô hấp hoặc viêm phổi nặng cần chăm sóc đặc biệt. Những biến chứng nghiêm trọng này thường gặp nhất ở trẻ sinh non, trẻ sơ sinh mắc bệnh tim hoặc phổi và người lớn có hệ thống miễn dịch bị suy giảm đáng kể.

Bị RSV ở thời thơ ấu cũng có thể làm tăng nguy cơ bị hen suyễn sau này, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu mối liên hệ này. Tin tốt là với sự chăm sóc y tế thích hợp, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn ngay cả khi bị nhiễm RSV nặng.

Làm thế nào để phòng ngừa RSV?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn việc tiếp xúc với RSV, nhưng bạn có thể thực hiện một số bước để giảm nguy cơ bị nhiễm hoặc lây lan cho người khác. Các biện pháp vệ sinh tốt là nền tảng của việc phòng ngừa RSV.

Rửa tay là biện pháp phòng ngừa RSV tốt nhất của bạn. Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây, đặc biệt là sau khi ở những nơi công cộng, trước khi ăn và sau khi ho hoặc hắt hơi. Nếu không có xà phòng, hãy sử dụng nước rửa tay có ít nhất 60% cồn.

Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả khác bao gồm:

• Tránh tiếp xúc gần với những người bị bệnh
• Giữ tay tránh xa mặt, đặc biệt là mũi và miệng
• Làm sạch và khử trùng bề mặt thường xuyên, đặc biệt là trong mùa RSV
• Ở nhà khi bạn bị bệnh để tránh lây lan virus
• Che miệng khi ho hoặc hắt hơi bằng khăn giấy hoặc khuỷu tay

Đối với các gia đình có trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, có thể cần thêm các biện pháp phòng ngừa trong mùa RSV. Điều này có thể bao gồm hạn chế khách đến thăm, tránh những nơi đông đúc và cẩn thận hơn về vệ sinh. Một số trẻ sinh non hoặc những trẻ mắc một số bệnh lý nhất định có thể được tiêm phòng kháng thể bảo vệ hàng tháng trong mùa RSV.

Nếu bạn đang mang thai, giữ gìn sức khỏe và tránh RSV có thể giúp bảo vệ em bé của bạn. Kháng thể của bạn có thể truyền sang em bé và cung cấp một số bảo vệ trong vài tháng đầu đời.

RSV được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán RSV thường bắt đầu bằng việc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hỏi về các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt là đối với trẻ lớn hơn và người lớn có triệu chứng nhẹ, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán RSV dựa trên triệu chứng và thời điểm trong năm.

Để chẩn đoán chính xác hơn, có một số xét nghiệm có sẵn. Phổ biến nhất là xét nghiệm tăm bông mũi, trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhẹ nhàng lau bên trong mũi của bạn để thu thập mẫu. Mẫu này sau đó được xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện virus RSV.

Xét nghiệm kháng nguyên nhanh có thể cung cấp kết quả trong vòng vài giờ, trong khi xét nghiệm PCR chi tiết hơn có thể mất một hoặc hai ngày nhưng chính xác hơn. Bác sĩ của bạn sẽ chọn xét nghiệm phù hợp dựa trên triệu chứng, tuổi tác và yếu tố nguy cơ của bạn.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là nếu nghi ngờ biến chứng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung. Những xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang ngực để kiểm tra viêm phổi, xét nghiệm máu để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng hoặc đo độ bão hòa oxy để đo mức oxy trong máu của bạn.

Điều trị RSV là gì?

Điều trị RSV tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và hỗ trợ cơ thể bạn trong khi nó chống lại virus. Không có thuốc kháng virus đặc hiệu nào có thể chữa khỏi RSV, nhưng hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn thường rất hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng.

Đối với hầu hết mọi người bị các triệu chứng RSV nhẹ, điều trị tương tự như điều trị cảm lạnh. Điều này bao gồm nghỉ ngơi nhiều, giữ nước và sử dụng thuốc không kê đơn để kiểm soát sốt và khó chịu nếu cần.

Có thể cần điều trị tích cực hơn đối với các trường hợp nặng hoặc những người có nguy cơ cao. Điều này có thể bao gồm:

• Nhập viện để theo dõi và chăm sóc hỗ trợ
• Điều trị oxy nếu khó thở
• Dung dịch truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước
• Điều trị hô hấp để giúp mở đường thở
• Trong một số trường hợp hiếm hoi, thở máy đối với các vấn đề hô hấp nghiêm trọng

Đối với một số trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, bác sĩ có thể xem xét các loại thuốc cụ thể như ribavirin, mặc dù điều này chỉ dành cho các trường hợp rất nghiêm trọng. Quyết định sử dụng những loại thuốc này phụ thuộc vào nhiều yếu tố và cần xem xét kỹ lưỡng lợi ích và rủi ro.

Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng một hoặc hai tuần, mặc dù một số triệu chứng như ho có thể kéo dài hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.

Cách quản lý RSV tại nhà?

Chăm sóc tại nhà đối với RSV tập trung vào các biện pháp thoải mái và hỗ trợ quá trình tự lành tự nhiên của cơ thể bạn. Mục tiêu là giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong khi hệ thống miễn dịch của bạn làm việc để chống lại virus.

Nghỉ ngơi rất quan trọng để hồi phục sau khi bị RSV. Cung cấp cho cơ thể bạn năng lượng cần thiết để chống lại nhiễm trùng bằng cách ngủ đủ giấc và tránh các hoạt động gắng sức. Lắng nghe cơ thể bạn và nghỉ ngơi khi bạn cảm thấy mệt mỏi.

Giữ nước giúp làm loãng chất nhầy và ngăn ngừa mất nước. Uống nhiều chất lỏng như nước, trà thảo dược hoặc nước dùng trong. Đối với trẻ sơ sinh đang bú mẹ hoặc bú bình, hãy cho bú thường xuyên với lượng nhỏ để duy trì độ ẩm.

Kiểm soát nghẹt mũi có thể giúp bạn thở dễ dàng hơn:

• Sử dụng máy tạo độ ẩm hoặc hít hơi nước từ vòi hoa sen nóng
• Nước muối nhỏ mũi có thể giúp làm lỏng chất nhầy, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh
• Hút nhẹ nhàng bằng ống tiêm bóng có thể làm sạch mũi của bé
• Nâng cao đầu khi ngủ có thể giúp giảm nghẹt mũi

Thuốc không kê đơn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng ở trẻ lớn hơn và người lớn. Acetaminophen hoặc ibuprofen có thể giảm sốt và khó chịu. Tuy nhiên, không bao giờ cho trẻ dùng aspirin và luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi cho trẻ nhỏ dùng thuốc.

Theo dõi các triệu chứng của bạn cẩn thận và đừng ngần ngại liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn lo lắng về các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn bị các triệu chứng mới.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn khám bác sĩ có thể giúp đảm bảo bạn nhận được nhiều lợi ích nhất từ cuộc hẹn của mình và cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thông tin họ cần để giúp bạn hiệu quả.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại các triệu chứng của bạn và khi nào chúng bắt đầu. Bao gồm chi tiết về mức độ nghiêm trọng, điều gì làm cho các triệu chứng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn và bất kỳ mô hình nào bạn đã nhận thấy. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ tình huống cụ thể của bạn.

Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào bạn đã thử. Bác sĩ của bạn cần biết về mọi thứ để tránh tương tác và đánh giá những gì đang hoạt động.

Chuẩn bị những câu hỏi bạn muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình:

• Bạn nên mong đợi các triệu chứng kéo dài bao lâu?
• Những dấu hiệu cảnh báo nào nên được chăm sóc y tế ngay lập tức?
• Có bất kỳ hoạt động nào bạn nên tránh không?
• Khi nào bạn có thể quay lại làm việc hoặc đi học?
• Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa việc lây lan RSV cho người khác?

Nếu bạn đưa trẻ đến cuộc hẹn, hãy cố gắng lên lịch khi chúng thoải mái nhất, nếu có thể. Mang theo những vật dụng thoải mái như đồ chơi hoặc chăn yêu thích để giúp chúng cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình khám.

Hãy xem xét việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến, đặc biệt nếu bạn cảm thấy không khỏe. Họ có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ trong suốt buổi thăm khám.

Điểm mấu chốt về RSV là gì?

RSV là một loại virus hô hấp rất phổ biến mà hầu hết mọi người sẽ gặp phải ở một số thời điểm trong đời. Đối với phần lớn trẻ em và người lớn khỏe mạnh, nó gây ra các triệu chứng giống như cảm lạnh nhẹ tự khỏi với sự nghỉ ngơi và chăm sóc hỗ trợ.

Điều quan trọng nhất cần hiểu là mặc dù RSV có thể nghiêm trọng đối với một số nhóm, đặc biệt là trẻ sơ sinh và những người mắc các bệnh lý nền, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng. Biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế là chìa khóa để quản lý RSV hiệu quả.

Các biện pháp vệ sinh tốt, đặc biệt là rửa tay thường xuyên, vẫn là biện pháp phòng ngừa RSV tốt nhất của bạn. Nếu bạn bị bệnh, hãy tập trung vào nghỉ ngơi, giữ nước và kiểm soát triệu chứng trong khi cơ thể bạn chống lại virus.

Hãy nhớ rằng RSV có mô hình theo mùa, thường xuất hiện vào các tháng mùa thu và mùa đông. Nhận thức được thời điểm này có thể giúp bạn có thêm các biện pháp phòng ngừa trong mùa RSV cao điểm, đặc biệt nếu bạn đang chăm sóc trẻ sơ sinh hoặc có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh nặng.

Câu hỏi thường gặp về RSV

Người lớn có bị RSV không?

Có, người lớn chắc chắn có thể bị RSV và thực tế nó khá phổ biến. Hầu hết người lớn khỏe mạnh bị RSV như một chứng cảm lạnh nhẹ với các triệu chứng như chảy nước mũi, ho và sốt nhẹ. Tuy nhiên, người lớn trên 65 tuổi hoặc những người mắc các bệnh mãn tính như hen suyễn, bệnh tim hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu có thể bị các triệu chứng nặng hơn cần được chăm sóc y tế.

RSV kéo dài bao lâu?

Triệu chứng RSV thường kéo dài 7-14 ngày ở hầu hết mọi người. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng bắt đầu dần dần, đạt đỉnh điểm vào ngày 3-5 và sau đó từ từ thuyên giảm. Tuy nhiên, một số triệu chứng như ho dai dẳng có thể kéo dài vài tuần sau khi các triệu chứng khác đã thuyên giảm. Trẻ sơ sinh và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể có các triệu chứng kéo dài hơn.

RSV có lây không và trong bao lâu?

RSV rất dễ lây và lây lan qua các giọt nhỏ trong đường hô hấp khi ai đó ho hoặc hắt hơi. Mọi người dễ lây nhiễm nhất trong vài ngày đầu khi bị bệnh khi các triệu chứng mạnh nhất. Nhìn chung, bạn có thể lây RSV trong 3-8 ngày, mặc dù trẻ sơ sinh và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể bị lây nhiễm đến 4 tuần.

Bạn có thể bị RSV nhiều hơn một lần không?

Có, bạn có thể bị RSV nhiều lần trong suốt cuộc đời vì cơ thể bạn không phát triển khả năng miễn dịch vĩnh viễn sau khi nhiễm bệnh. Tuy nhiên, các lần nhiễm trùng lặp lại thường nhẹ hơn lần đầu tiên, đặc biệt là ở người lớn khỏe mạnh và trẻ em lớn hơn. Đây là lý do tại sao RSV có xu hướng nghiêm trọng nhất ở trẻ nhỏ chưa từng bị phơi nhiễm trước đây.

Sự khác biệt giữa RSV và cảm lạnh thông thường là gì?

RSV và cảm lạnh thông thường có thể trông rất giống nhau, đặc biệt là ở trẻ lớn hơn và người lớn. Cả hai đều gây ra chảy nước mũi, ho và sốt nhẹ. Sự khác biệt chính là RSV có mô hình theo mùa dễ dự đoán hơn (mùa thu và mùa đông), có thể gây ra ho dai dẳng hơn và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Ở trẻ sơ sinh, RSV có nhiều khả năng gây khó thở hơn so với các loại virus cảm lạnh thông thường.