Tật bong võng mạc là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Tật bong võng mạc xảy ra khi lớp mô mỏng ở phía sau mắt bạn bị tách ra khỏi vị trí bình thường. Hãy tưởng tượng như giấy dán tường bị bong ra khỏi tường - khi võng mạc của bạn tách khỏi mô bên dưới, nó không thể hoạt động bình thường và có thể dẫn đến mất thị lực nếu không được điều trị nhanh chóng.

Tình trạng này được coi là trường hợp cấp cứu y tế vì võng mạc bong tróc mất nguồn cung cấp máu và ngừng hoạt động. Tin tốt là với việc điều trị kịp thời, nhiều người có thể lấy lại phần lớn hoặc toàn bộ thị lực của họ.

Triệu chứng của tật bong võng mạc là gì?

Tật bong võng mạc thường bắt đầu với những dấu hiệu cảnh báo tinh tế dần trở nên rõ ràng hơn. Lúc đầu, bạn có thể nhận thấy những thay đổi nhỏ trong thị lực dường như vô hại nhưng thực chất là cách mắt bạn báo hiệu sự cố.

Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất cần chú ý:

• Xuất hiện đột ngột các điểm mờ - những chấm nhỏ, sợi hoặc hình dạng giống mạng nhện trôi nổi trên tầm nhìn của bạn
• Chớp sáng ở một hoặc cả hai mắt, đặc biệt là ở vùng nhìn ngoại vi
• Một tấm màn tối hoặc bóng tối di chuyển trên tầm nhìn của bạn
• Tầm nhìn mờ hoặc méo mó không cải thiện khi chớp mắt
• Mất đột ngột thị lực ngoại vi ở một bên
• Một vùng xám hoặc tối trong tầm nhìn trung tâm của bạn

Một số người cũng gặp phải các triệu chứng ít phổ biến hơn như nhìn thấy một trận mưa những đốm tối hoặc khó phân biệt màu sắc. Các triệu chứng thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt ban đầu, mặc dù cả hai mắt đều có thể bị ảnh hưởng trong những trường hợp hiếm gặp.

Điều khiến tình trạng này khó khăn là nó thường không gây đau. Bạn sẽ không cảm thấy khó chịu, điều này có thể khiến bạn nghĩ rằng các triệu chứng không nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc không đau không có nghĩa là tình hình không khẩn cấp.

Các loại tật bong võng mạc là gì?

Có ba loại tật bong võng mạc chính, mỗi loại có những nguyên nhân tiềm ẩn khác nhau. Hiểu loại bạn mắc phải sẽ giúp bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Bong võng mạc do rách là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% trường hợp. Điều này xảy ra khi một vết rách hoặc lỗ nhỏ xuất hiện trên võng mạc của bạn, cho phép chất lỏng thấm vào bên dưới và tách nó ra khỏi thành mắt.

Bong võng mạc do kéo xảy ra khi mô sẹo trên bề mặt võng mạc co lại và kéo võng mạc ra khỏi phía sau mắt. Loại này thường được thấy ở những người bị bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển hoặc các bệnh khác gây sẹo.

Bong võng mạc do phù dịch phát triển khi chất lỏng tích tụ dưới võng mạc mà không có bất kỳ vết rách hoặc lỗ nào. Điều này có thể xảy ra do viêm, chấn thương hoặc vấn đề về mạch máu gây rò rỉ chất lỏng vào khoảng trống phía sau võng mạc.

Trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể bị kết hợp các loại này, điều này có thể khiến việc điều trị phức tạp hơn nhưng không phải là không thể quản lý thành công.

Nguyên nhân gây bong võng mạc là gì?

Tật bong võng mạc có thể phát triển từ một số cơ chế khác nhau, mặc dù những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mắt là nguyên nhân phổ biến nhất. Khi bạn già đi, chất dịch kính bên trong mắt bạn tự nhiên co lại và có thể kéo võng mạc.

Những nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm:

• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong dịch kính khiến nó co lại và kéo võng mạc
• Cận thị nặng, khiến võng mạc mỏng hơn và dễ bị rách hơn
• Phẫu thuật mắt trước đó, đặc biệt là phẫu thuật loại bỏ đục thủy tinh thể
• Chấn thương mắt do thể thao, tai nạn hoặc chấn thương
• Bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển tạo ra mô sẹo
• Rối loạn viêm ảnh hưởng đến mắt

Những nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm các bệnh di truyền như hội chứng Stickler, nhiễm trùng nặng bên trong mắt hoặc khối u chèn ép võng mạc. Đôi khi, tật bong võng mạc có thể xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng nào, đặc biệt là ở những người có võng mạc rất mỏng.

Việc có một trong những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị bong võng mạc. Nhiều người mắc các bệnh này không bao giờ gặp vấn đề, nhưng việc nhận thức giúp bạn nhận biết các triệu chứng sớm nếu chúng xuất hiện.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về tật bong võng mạc?

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi đột ngột nào trong thị lực của mình, đặc biệt là các dấu hiệu cảnh báo đã được đề cập trước đó. Bong võng mạc luôn được coi là trường hợp cấp cứu vì điều trị chậm trễ có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn.

Hãy gọi cho bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy sự gia tăng đột ngột các điểm mờ, chớp sáng mới hoặc bất kỳ bóng tối hoặc tấm màn nào di chuyển trên tầm nhìn của bạn. Ngay cả khi các triệu chứng có vẻ nhẹ, tốt hơn hết là nên thận trọng vì bong võng mạc có thể tiến triển nhanh chóng.

Đừng chờ xem các triệu chứng có tự khỏi hay không. Điều trị càng sớm bắt đầu, cơ hội bảo tồn thị lực của bạn càng tốt. Nhiều bác sĩ nhãn khoa có số điện thoại liên lạc khẩn cấp cho những trường hợp chính xác như thế này.

Nếu bạn không thể liên lạc với chuyên gia nhãn khoa ngay lập tức, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất. Mặc dù các bác sĩ phòng cấp cứu có thể không điều trị trực tiếp tình trạng bong võng mạc, nhưng họ có thể kiểm tra mắt của bạn và sắp xếp chuyển đến chuyên gia võng mạc khẩn cấp.

Yếu tố nguy cơ của tật bong võng mạc là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị bong võng mạc, mặc dù việc có những yếu tố nguy cơ này không đảm bảo bạn sẽ gặp phải tình trạng này. Hiểu mức độ nguy cơ cá nhân của bạn có thể giúp bạn cảnh giác với các dấu hiệu cảnh báo.

Những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Trên 50 tuổi, khi những thay đổi tự nhiên trong dịch kính trở nên phổ biến hơn
• Cận thị nặng (cận thị cao), đặc biệt là độ cận thị mạnh hơn -6,00 đi-ốp
• Tiền sử gia đình bị bong võng mạc hoặc rối loạn mắt di truyền
• Đã từng bị bong võng mạc ở mắt kia
• Phẫu thuật mắt trước đó, bao gồm cả phẫu thuật loại bỏ đục thủy tinh thể hoặc các thủ thuật về bệnh glôcôm
• Chấn thương mắt nghiêm trọng hoặc chấn thương, ngay cả từ nhiều năm trước

Các yếu tố nguy cơ bổ sung bao gồm bị tiểu đường với các biến chứng về võng mạc, một số bệnh di truyền như hội chứng Marfan hoặc bệnh về mắt viêm. Những người tham gia các môn thể thao có tác động mạnh hoặc làm việc trong các nghề có nguy cơ bị thương ở mắt cũng có thể có khả năng cao hơn một chút.

Điều thú vị là, một số bệnh di truyền hiếm gặp có thể khiến bong võng mạc dễ xảy ra hơn ngay cả ở những người trẻ tuổi. Chúng bao gồm hội chứng Stickler, ảnh hưởng đến mô liên kết và một số bệnh thoái hóa võng mạc di truyền.

Những biến chứng có thể xảy ra của tật bong võng mạc là gì?

Biến chứng nghiêm trọng nhất của tật bong võng mạc không được điều trị là mất thị lực vĩnh viễn ở mắt bị ảnh hưởng. Võng mạc càng bị bong tróc lâu, nguy cơ tổn thương không thể phục hồi đối với các tế bào nhạy sáng càng lớn.

Khi bong võng mạc ảnh hưởng đến hoàng điểm - phần trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn sắc nét, chi tiết - bạn có thể gặp phải những vấn đề lâu dài về việc đọc, lái xe hoặc nhận dạng khuôn mặt ngay cả sau khi điều trị thành công. Đây là lý do tại sao can thiệp sớm rất quan trọng.

Ngay cả với việc điều trị kịp thời, một số người có thể gặp phải các biến chứng kéo dài như:

• Giảm thị lực ban đêm hoặc khó nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu
• Tầm nhìn bị méo mó, nơi các đường thẳng xuất hiện lượn sóng hoặc bị cong
• Giảm thị lực ngoại vi
• Vấn đề về nhận thức chiều sâu
• Tăng độ nhạy cảm với ánh sáng
• Phát triển bệnh đục thủy tinh thể từ một số thủ thuật phẫu thuật

Trong những trường hợp hiếm hoi, các biến chứng từ chính phẫu thuật có thể xảy ra, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu bên trong mắt hoặc tăng áp lực mắt. Tuy nhiên, những rủi ro phẫu thuật này nói chung thấp hơn nhiều so với nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn do bong võng mạc không được điều trị.

Một số người cũng có thể bị bong võng mạc tái phát, đặc biệt là nếu họ có nhiều yếu tố nguy cơ hoặc một số loại rách võng mạc. Đây là lý do tại sao việc chăm sóc theo dõi thường xuyên sau khi điều trị rất quan trọng.

Tật bong võng mạc được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bong võng mạc liên quan đến việc kiểm tra mắt toàn diện mà bác sĩ của bạn thường có thể hoàn thành trong vòng 30 phút. Quá trình này đơn giản và thường không gây đau, mặc dù bạn có thể bị nhạy cảm với ánh sáng tạm thời sau đó.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ bắt đầu bằng cách giãn đồng tử của bạn bằng các loại thuốc nhỏ mắt đặc biệt, điều này cho phép họ nhìn rõ toàn bộ võng mạc. Quá trình giãn nở này mất khoảng 15-20 phút và sẽ làm cho tầm nhìn của bạn bị mờ và nhạy cảm với ánh sáng trong vài giờ.

Các công cụ chẩn đoán chính bao gồm:

• Khám mắt bằng soi đáy mắt - sử dụng đèn sáng và kính lúp để kiểm tra phía sau mắt của bạn
• Chụp ảnh siêu âm nếu tầm nhìn của bạn về võng mạc bị cản trở bởi chảy máu hoặc đục
• Chụp cắt lớp quang học (OCT) để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết
• Kiểm tra trường nhìn để lập bản đồ bất kỳ vùng mất thị lực nào

Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể sử dụng kính áp tròng đặc biệt có gương để có được tầm nhìn tốt hơn về võng mạc ngoại vi của bạn. Kỹ thuật này, được gọi là soi đáy mắt gián tiếp, giúp xác định các vết rách hoặc bong tróc ở những vùng khó nhìn thấy hơn.

Toàn bộ quá trình kiểm tra giúp xác định không chỉ xem bạn có bị bong võng mạc hay không, mà còn loại nào, mức độ rộng lớn như thế nào và phương pháp điều trị nào sẽ phù hợp nhất với tình huống cụ thể của bạn.

Điều trị tật bong võng mạc là gì?

Điều trị bong võng mạc hầu như luôn cần phẫu thuật, nhưng tin tốt là các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại rất thành công khi được thực hiện kịp thời. Thủ tục cụ thể mà bác sĩ của bạn đề xuất phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của tình trạng bong võng mạc của bạn.

Đối với những vết rách nhỏ mà không bị bong tróc đáng kể, bác sĩ của bạn có thể sử dụng liệu pháp laser hoặc điều trị đông lạnh (cryotherapy) để hàn kín vết rách và ngăn ngừa sự tách rời hơn nữa. Các thủ tục này thường có thể được thực hiện tại phòng khám và giúp tránh phẫu thuật rộng hơn.

Các lựa chọn phẫu thuật chính bao gồm:

• Phẫu thuật bóc tách võng mạc bằng khí nén - tiêm bong bóng khí vào mắt để đẩy võng mạc trở lại vị trí
• Đai cứng mạc - đặt một dải băng mềm quanh mắt để nhẹ nhàng đẩy thành mắt về phía võng mạc bị bong tróc
• Phẫu thuật cắt dịch kính - loại bỏ dịch kính và thay thế bằng khí hoặc dầu để giữ võng mạc ở vị trí
• Các thủ tục kết hợp sử dụng nhiều kỹ thuật cho các trường hợp phức tạp

Hầu hết các ca phẫu thuật bong võng mạc được thực hiện như các thủ tục ngoại trú, nghĩa là bạn có thể về nhà trong cùng ngày. Quá trình hồi phục thường mất vài tuần, trong thời gian đó bạn sẽ cần phải tuân theo các hướng dẫn về tư thế và hạn chế hoạt động cụ thể.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật bong võng mạc khá khả quan, với khoảng 85-90% trường hợp được gắn lại thành công với một thủ tục duy nhất. Ngay cả khi cần phẫu thuật bổ sung, tỷ lệ thành công tổng thể tăng lên hơn 95%.

Cách quản lý phục hồi tại nhà sau phẫu thuật bong võng mạc?

Hồi phục sau phẫu thuật bong võng mạc cần sự kiên nhẫn và chú ý cẩn thận đến hướng dẫn của bác sĩ. Quá trình chữa lành thường mất 2-6 tuần và việc tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn sau phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể kết quả của bạn.

Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đã sử dụng bong bóng khí trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể cần phải duy trì các tư thế đầu cụ thể trong vài ngày hoặc vài tuần. Tư thế này giúp giữ cho bong bóng khí tiếp xúc với vùng bị bong tróc trong khi nó lành lại.

Các hướng dẫn phục hồi quan trọng bao gồm:

• Nhỏ thuốc nhỏ mắt theo đúng chỉ dẫn để ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm viêm
• Tránh nâng vật nặng, cúi người hoặc các hoạt động gắng sức trong vài tuần
• Đeo tấm chắn mắt bảo vệ khi ngủ
• Tránh đi máy bay nếu bạn có bong bóng khí trong mắt
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn
• Báo cáo bất kỳ sự gia tăng đột ngột nào về đau, thay đổi thị lực hoặc dấu hiệu nhiễm trùng

Trong quá trình hồi phục, bạn có thể nhận thấy sự thay đổi trong thị lực, nhìn thấy bong bóng khí di chuyển trong mắt hoặc cảm thấy khó chịu nhẹ. Đây thường là những phần bình thường của quá trình chữa lành, nhưng luôn liên hệ với bác sĩ nếu bạn lo lắng.

Nhiều người lo lắng về mức độ hoạt động của họ trong quá trình hồi phục. Mặc dù bạn sẽ cần tránh các hoạt động gắng sức ban đầu, nhưng bạn thường có thể thực hiện các công việc hàng ngày nhẹ nhàng như đọc sách, xem truyền hình hoặc đi bộ nhẹ nhàng tùy theo khả năng chịu đựng.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc toàn diện nhất và không quên những chi tiết quan trọng về các triệu chứng của bạn. Vì bong võng mạc là trường hợp khẩn cấp, bạn có thể không có nhiều thời gian để chuẩn bị, nhưng việc thu thập thông tin quan trọng sẽ giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị tốt nhất.

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy ghi lại khi nào bạn lần đầu tiên nhận thấy các triệu chứng và chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian. Lưu ý xem các triệu chứng có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt hay không và mô tả chính xác những gì bạn đang nhìn thấy - cho dù đó là các điểm mờ, chớp sáng, bóng tối hay các vùng mờ.

Mang theo những thông tin sau:

• Danh sách đầy đủ các loại thuốc hiện tại, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung
• Kính mắt hoặc kính áp tròng của bạn
• Thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân
• Danh sách các ca phẫu thuật mắt, chấn thương hoặc điều trị trước đó
• Tiền sử gia đình bị các vấn đề về mắt hoặc bong võng mạc
• Thông tin liên hệ của các bác sĩ khác đang điều trị cho bạn

Vì đồng tử của bạn có thể sẽ bị giãn nở trong quá trình kiểm tra, hãy sắp xếp cho ai đó lái xe đưa bạn về nhà hoặc lên kế hoạch sử dụng phương tiện giao thông công cộng. Tác dụng giãn nở có thể kéo dài 4-6 giờ và làm cho việc lái xe không an toàn.

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn. Hiểu rõ tình trạng và các lựa chọn điều trị của bạn sẽ giúp bạn tự tin hơn về việc chăm sóc bạn đang nhận được và những gì bạn có thể mong đợi trong tương lai.

Điểm mấu chốt về tật bong võng mạc là gì?

Điều quan trọng nhất cần nhớ về bong võng mạc là nó là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chú ý ngay lập tức, nhưng nó cũng rất dễ điều trị khi được phát hiện sớm. Nhận biết nhanh chóng các triệu chứng và chăm sóc y tế kịp thời có thể tạo ra sự khác biệt giữa việc bảo tồn thị lực và trải qua mất thị lực vĩnh viễn.

Mặc dù bong võng mạc có vẻ đáng sợ, nhưng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại có tỷ lệ thành công tuyệt vời. Hầu hết những người được điều trị kịp thời có thể mong đợi sẽ lấy lại thị lực đáng kể, đặc biệt là khi phần trung tâm của võng mạc không bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Hãy cảnh giác với các dấu hiệu cảnh báo như các điểm mờ đột ngột, chớp sáng hoặc bóng tối trong tầm nhìn của bạn, đặc biệt là nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như cận thị nặng, phẫu thuật mắt trước đó hoặc tiền sử gia đình bị các vấn đề về võng mạc. Hãy tin tưởng vào trực giác của bạn - nếu có điều gì đó cảm thấy khác biệt về thị lực của bạn, thì luôn đáng để kiểm tra.

Hãy nhớ rằng bong võng mạc không gây đau, vì vậy đừng chờ khó chịu để tìm kiếm sự giúp đỡ. Thị lực của bạn rất quý giá và việc coi trọng các triệu chứng sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để bảo tồn thị lực trong nhiều năm tới.

Câu hỏi thường gặp về tật bong võng mạc

Tật bong võng mạc có thể xảy ra đột ngột không?

Có, bong võng mạc có thể phát triển đột ngột, đôi khi trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Tuy nhiên, nó thường bắt đầu với những dấu hiệu cảnh báo tinh tế như các điểm mờ mới hoặc chớp sáng trước khi tiến triển thành các triệu chứng rõ ràng hơn như bóng tối hoặc mất thị lực. Điều quan trọng là nhận biết những dấu hiệu sớm này và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Bong võng mạc có đau không?

Không, bản thân bong võng mạc thường không gây đau. Điều này có thể gây hiểu lầm vì việc không đau có thể khiến bạn nghĩ rằng tình trạng này không nghiêm trọng. Việc không đau xảy ra là vì võng mạc không có thụ thể đau, vì vậy bạn chỉ nhận thấy các triệu chứng về thị lực như các điểm mờ, chớp sáng hoặc thay đổi thị lực.

Cả hai mắt đều có thể bị bong võng mạc cùng một lúc không?

Mặc dù có thể, nhưng việc cả hai mắt cùng bị bong võng mạc cùng một lúc là khá hiếm. Hầu hết các trường hợp ban đầu chỉ ảnh hưởng đến một mắt. Tuy nhiên, nếu bạn đã bị bong võng mạc ở một mắt, bạn có nguy cơ cao hơn bị bong võng mạc ở mắt kia sau này, đó là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên cả hai mắt rất quan trọng.

Thị lực của tôi có trở lại bình thường sau phẫu thuật bong võng mạc không?

Sự phục hồi thị lực khác nhau tùy thuộc vào việc điều trị được thực hiện nhanh chóng như thế nào và liệu hoàng điểm (vùng nhìn trung tâm) có bị ảnh hưởng hay không. Nhiều người lấy lại thị lực đáng kể, nhưng nó có thể không trở lại chính xác như trước đây. Điều trị càng sớm bắt đầu, cơ hội phục hồi thị lực tốt càng cao. Một số người có thể có những thay đổi nhỏ kéo dài như méo mó nhẹ hoặc giảm thị lực ban đêm.

Có thể ngăn ngừa tật bong võng mạc không?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp bong võng mạc, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách bảo vệ mắt khỏi bị thương, quản lý các bệnh như tiểu đường một cách đúng cách và khám mắt toàn diện thường xuyên, đặc biệt là nếu bạn có các yếu tố nguy cơ. Những người bị cận thị cao hoặc có tiền sử gia đình nên đặc biệt cảnh giác về việc chăm sóc mắt thường xuyên và nhận biết các triệu chứng cảnh báo.