Health Library Logo

Health Library

Bong Võng Mạc

Tổng quan

Bong võng mạc là một trường hợp cấp cứu, trong đó lớp mô mỏng ở phía sau mắt, được gọi là võng mạc, bị tách ra khỏi vị trí bình thường của nó. Các tế bào võng mạc tách ra khỏi lớp mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mắt. Các triệu chứng bong võng mạc thường bao gồm các tia sáng lóe lên và các điểm mờ trong tầm nhìn của bạn.

Bong võng mạc xảy ra khi lớp mô mỏng ở phía sau mắt bị tách ra khỏi vị trí bình thường của nó. Lớp mô này được gọi là võng mạc. Bong võng mạc là một trường hợp cấp cứu.

Bong võng mạc làm tách các tế bào võng mạc khỏi lớp mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho mắt. Bong võng mạc càng để lâu không được điều trị, nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn ở mắt bị ảnh hưởng càng cao.

Các triệu chứng bong võng mạc có thể bao gồm: giảm thị lực, sự xuất hiện đột ngột của các hình dạng nổi đen và các tia sáng lóe lên trong tầm nhìn của bạn, và mất thị lực ngoại biên. Liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa để được giúp đỡ có thể cứu thị lực của bạn.

Triệu chứng

Bong võng mạc không gây đau. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện trước khi bong võng mạc xảy ra hoặc trước khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng như: Sự xuất hiện đột ngột của những chấm nhỏ hoặc những đường ngoằn ngoèo dường như trôi nổi trong tầm nhìn của bạn. Những hiện tượng này được gọi là điểm nổi (floaters). Ánh sáng lóe lên ở một hoặc cả hai mắt. Những hiện tượng này được gọi là chứng quang thị (photopsias). Mờ mắt. Tầm nhìn bên, còn được gọi là tầm nhìn ngoại vi, trở nên tệ hơn. Một bóng đen như rèm che phủ tầm nhìn của bạn. Hãy đi khám chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bong võng mạc. Tình trạng này là một trường hợp cấp cứu có thể gây mất thị lực vĩnh viễn.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bong võng mạc. Tình trạng này là một trường hợp khẩn cấp có thể gây mất thị lực lâu dài. Jason Howland: Có vấn đề về thị lực? Bạn có nhìn thấy các chấm đen hoặc xám, sợi hoặc mạng nhện trôi nổi khi bạn di chuyển mắt không? Đó có thể là các điểm nổi trong mắt. Ông Howland: Các điểm nổi trong mắt phổ biến hơn khi bạn già đi và nếu bạn bị cận thị. Mối quan tâm lớn nhất - chúng có thể gây rách võng mạc. Bác sĩ Khan: Nếu có vết rách xuất hiện trong võng mạc, dịch lỏng có thể lọt vào bên dưới vết rách đó và chỉ cần nâng võng mạc lên như giấy dán tường trên tường và đó là bong võng mạc. Ông Howland: Và điều đó có thể gây mù lòa, đó là lý do tại sao điều đặc biệt quan trọng là phải khám mắt giãn đồng tử trong vòng vài ngày sau khi nhận thấy các điểm nổi mới hoặc thay đổi thị lực. Hầu hết các điểm nổi trong mắt không cần điều trị, nhưng bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên khám mắt thường xuyên để đảm bảo tình trạng không xấu đi.

Nguyên nhân

Có ba loại bong võng mạc chính, và nguyên nhân của chúng khác nhau:

  • Bong võng mạc do rách (Rhegmatogenous). Loại bong võng mạc này là phổ biến nhất. Bong võng mạc do rách là do lỗ hoặc rách trong võng mạc, cho phép dịch lỏng đi qua và tích tụ bên dưới võng mạc. Dịch lỏng này tích tụ và gây ra hiện tượng võng mạc tách ra khỏi các mô bên dưới. Các vùng võng mạc bị tách rời mất nguồn cung cấp máu và ngừng hoạt động. Điều này gây ra mất thị lực.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bong võng mạc do rách là lão hóa. Khi bạn già đi, chất liệu giống như gel lấp đầy bên trong mắt bạn, được gọi là dịch kính (vitreous), có thể thay đổi kết cấu và co lại hoặc trở nên lỏng hơn. Thông thường, dịch kính tách ra khỏi bề mặt võng mạc mà không có bất kỳ biến chứng nào. Đây là một tình trạng phổ biến được gọi là bong dịch kính phía sau (PVD).

Khi dịch kính tách ra hoặc bong ra khỏi võng mạc, nó có thể kéo võng mạc với lực đủ mạnh để tạo ra một vết rách. Hầu hết thời gian thì không. Nhưng nếu PVD gây ra một vết rách và vết rách không được điều trị, dịch kính lỏng có thể đi qua vết rách vào không gian phía sau võng mạc. Điều này gây ra hiện tượng võng mạc bị bong.

  • Bong võng mạc do kéo (Tractional). Loại bong võng mạc này có thể xảy ra khi mô sẹo phát triển trên bề mặt võng mạc. Mô sẹo gây ra hiện tượng võng mạc bị kéo ra khỏi phía sau mắt. Bong võng mạc do kéo thường được thấy ở những người bị tiểu đường không được kiểm soát tốt.
  • Bong võng mạc do phù (Exudative). Trong loại bong võng mạc này, dịch lỏng tích tụ bên dưới võng mạc, nhưng không có lỗ hoặc rách trong võng mạc. Bong võng mạc do phù có thể do thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, nhiễm trùng, khối u hoặc các bệnh viêm gây ra.

Bong võng mạc do rách (reg-mu-TOJ-uh-nus). Loại bong võng mạc này là phổ biến nhất. Bong võng mạc do rách là do lỗ hoặc rách trong võng mạc, cho phép dịch lỏng đi qua và tích tụ bên dưới võng mạc. Dịch lỏng này tích tụ và gây ra hiện tượng võng mạc tách ra khỏi các mô bên dưới. Các vùng võng mạc bị tách rời mất nguồn cung cấp máu và ngừng hoạt động. Điều này gây ra mất thị lực.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bong võng mạc do rách là lão hóa. Khi bạn già đi, chất liệu giống như gel lấp đầy bên trong mắt bạn, được gọi là dịch kính (VIT-ree-us), có thể thay đổi kết cấu và co lại hoặc trở nên lỏng hơn. Thông thường, dịch kính tách ra khỏi bề mặt võng mạc mà không có bất kỳ biến chứng nào. Đây là một tình trạng phổ biến được gọi là bong dịch kính phía sau (PVD).

Khi dịch kính tách ra hoặc bong ra khỏi võng mạc, nó có thể kéo võng mạc với lực đủ mạnh để tạo ra một vết rách. Hầu hết thời gian thì không. Nhưng nếu PVD gây ra một vết rách và vết rách không được điều trị, dịch kính lỏng có thể đi qua vết rách vào không gian phía sau võng mạc. Điều này gây ra hiện tượng võng mạc bị bong.

Yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ bong võng mạc của bạn:

  • Tuổi tác — bong võng mạc thường gặp hơn ở người từ 40 đến 70 tuổi.
  • Đã từng bị bong võng mạc ở một mắt.
  • Có tiền sử bong võng mạc trong gia đình.
  • Cận thị nặng, còn được gọi là loạn thị.
  • Phẫu thuật mắt trước đây, chẳng hạn như loại bỏ đục thủy tinh thể.
  • Chấn thương mắt nặng trước đây.
  • Tiền sử bệnh hoặc tình trạng mắt khác, bao gồm cả thoái hóa võng mạc dạng rách, viêm màng bồ đào hoặc mỏng võng mạc ngoại vi gọi là thoái hóa dạng lưới.
Chẩn đoán

Chẩn đoán bao gồm các bước mà chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện để tìm ra xem liệu bong võng mạc có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hay không. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm và dụng cụ sau đây để chẩn đoán bong võng mạc:

  • Khám võng mạc. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng một dụng cụ có đèn sáng và thấu kính đặc biệt để kiểm tra phía sau mắt bạn, bao gồm cả võng mạc. Loại thiết bị này cung cấp hình ảnh chi tiết về toàn bộ mắt bạn. Nó cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nhìn thấy bất kỳ lỗ, rách hoặc bong võng mạc nào.
  • Chụp ảnh siêu âm. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng xét nghiệm này nếu có chảy máu trong mắt bạn. Chảy máu làm khó nhìn thấy võng mạc.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ kiểm tra cả hai mắt ngay cả khi bạn chỉ có triệu chứng ở một mắt. Nếu không tìm thấy rách võng mạc trong lần khám này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn quay lại trong vài tuần. Lần tái khám được thực hiện để xác nhận rằng mắt bạn không bị rách võng mạc muộn do sự tách rời dịch kính. Ngoài ra, nếu bạn có triệu chứng mới, điều quan trọng là phải quay lại gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Điều trị

Phẫu thuật hầu như luôn là phương pháp điều trị được sử dụng để sửa chữa rách, thủng hoặc bong võng mạc. Có nhiều kỹ thuật khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn về những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn điều trị. Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể quyết định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Khi võng mạc bị rách hoặc thủng nhưng chưa bị bong, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn có thể đề nghị một trong những phương pháp điều trị sau. Những phương pháp điều trị này có thể giúp ngăn ngừa bong võng mạc và bảo vệ thị lực.

  • Phẫu thuật laser, còn được gọi là quang đông laser hoặc võng mạc. Bác sĩ phẫu thuật chiếu tia laser vào mắt qua đồng tử. Laser tạo ra các vết bỏng xung quanh chỗ rách võng mạc để tạo ra sẹo thường "hàn" võng mạc vào mô bên dưới.
  • Làm lạnh, còn được gọi là cryopexy. Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ được dùng thuốc gây tê mắt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật áp dụng một đầu dò làm lạnh vào bề mặt bên ngoài của mắt trực tiếp trên chỗ rách. Sự đóng băng gây ra một vết sẹo giúp cố định võng mạc vào thành mắt.

Cả hai phương pháp điều trị này đều có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ mắt. Hầu hết các trường hợp, bạn có thể về nhà sau đó. Bạn có thể sẽ được khuyên không nên thực hiện các hoạt động có thể làm rung lắc mắt — chẳng hạn như chạy bộ — trong khoảng vài tuần.

Nếu võng mạc của bạn bị bong, bạn sẽ cần phẫu thuật để sửa chữa. Lý tưởng nhất là nên phẫu thuật trong vòng vài ngày sau khi phát hiện ra võng mạc bị bong. Loại phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị phụ thuộc vào các yếu tố như vị trí của sự bong võng mạc và mức độ nghiêm trọng của nó.

  • Tiêm khí hoặc khí gas vào mắt. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật võng mạc bằng khí nén (RET-ih-no-pek-see). Bác sĩ phẫu thuật tiêm một bọt khí hoặc khí gas vào phần giữa của mắt, còn được gọi là khoang dịch kính. Khi được đặt đúng vị trí, bọt khí sẽ đẩy vùng võng mạc có lỗ hoặc các lỗ vào thành mắt. Điều này ngăn chặn dòng chảy của dịch vào không gian phía sau võng mạc. Bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng cryopexy hoặc quang đông laser trong quá trình điều trị để tạo ra sẹo xung quanh chỗ rách võng mạc.

Dịch tích tụ dưới võng mạc được tự hấp thụ và võng mạc sau đó có thể dính vào thành mắt. Bạn có thể cần giữ đầu ở một vị trí nhất định trong tối đa một tuần để giữ cho bọt khí ở đúng vị trí. Bọt khí sẽ tự biến mất theo thời gian.

  • Làm lõm bề mặt mắt. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cố định mạc (SKLAIR-ul). Nó liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật khâu một mảnh silicon vào phần trắng của mắt, được gọi là mạc cứng, trên vùng bị ảnh hưởng. Phẫu thuật này làm lõm thành mắt và làm giảm một số lực do dịch kính kéo lên võng mạc. Silicon được đặt theo cách không làm cản trở tầm nhìn của bạn và thường được giữ nguyên vị trí suốt đời. Trong khi phẫu thuật, cryoretinopexy hoặc quang đông laser có thể được thực hiện để giúp bịt kín các vết rách trên võng mạc. Nếu dịch tích tụ dưới võng mạc, bác sĩ phẫu thuật có thể dẫn lưu nó.
  • Dẫn lưu và thay thế dịch trong mắt. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt dịch kính (vih-TREK-tuh-me). Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ dịch kính cùng với bất kỳ mô nào đang kéo võng mạc. Sau đó, khí, khí gas hoặc dầu silicon được tiêm vào khoang dịch kính để giúp làm phẳng võng mạc. Trong khi phẫu thuật, các vết rách trên võng mạc có thể được bịt kín bằng cryoretinopexy hoặc quang đông laser. Có thể có dịch dưới võng mạc cần được dẫn lưu.

Khí hoặc khí gas được tiêm vào khoang dịch kính sẽ được hấp thụ theo thời gian. Khoang dịch kính được lấp đầy lại bằng dịch. Nếu sử dụng dầu silicon, nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật vài tháng sau đó.

Phẫu thuật cắt dịch kính có thể được kết hợp với phẫu thuật cố định mạc.

Tiêm khí hoặc khí gas vào mắt. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật võng mạc bằng khí nén (RET-ih-no-pek-see). Bác sĩ phẫu thuật tiêm một bọt khí hoặc khí gas vào phần giữa của mắt, còn được gọi là khoang dịch kính. Khi được đặt đúng vị trí, bọt khí sẽ đẩy vùng võng mạc có lỗ hoặc các lỗ vào thành mắt. Điều này ngăn chặn dòng chảy của dịch vào không gian phía sau võng mạc. Bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng cryopexy hoặc quang đông laser trong quá trình điều trị để tạo ra sẹo xung quanh chỗ rách võng mạc.

Dịch tích tụ dưới võng mạc được tự hấp thụ và võng mạc sau đó có thể dính vào thành mắt. Bạn có thể cần giữ đầu ở một vị trí nhất định trong tối đa một tuần để giữ cho bọt khí ở đúng vị trí. Bọt khí sẽ tự biến mất theo thời gian.

Dẫn lưu và thay thế dịch trong mắt. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt dịch kính (vih-TREK-tuh-me). Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ dịch kính cùng với bất kỳ mô nào đang kéo võng mạc. Sau đó, khí, khí gas hoặc dầu silicon được tiêm vào khoang dịch kính để giúp làm phẳng võng mạc. Trong khi phẫu thuật, các vết rách trên võng mạc có thể được bịt kín bằng cryoretinopexy hoặc quang đông laser. Có thể có dịch dưới võng mạc cần được dẫn lưu.

Khí hoặc khí gas được tiêm vào khoang dịch kính sẽ được hấp thụ theo thời gian. Khoang dịch kính được lấp đầy lại bằng dịch. Nếu sử dụng dầu silicon, nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật vài tháng sau đó.

Phẫu thuật cắt dịch kính có thể được kết hợp với phẫu thuật cố định mạc.

Sau phẫu thuật, thị lực của bạn có thể mất vài tháng để cải thiện. Bạn có thể cần phẫu thuật lần thứ hai để điều trị thành công. Một số người không bao giờ lấy lại được tất cả thị lực đã mất.

Bong võng mạc có thể khiến bạn bị mất thị lực. Tùy thuộc vào mức độ mất thị lực, lối sống của bạn có thể thay đổi rất nhiều.

Bạn có thể thấy những ý tưởng sau đây hữu ích khi bạn học cách sống chung với thị lực bị suy giảm:

  • Đeo kính. Đơn thuốc kính của bạn có thể thay đổi sau khi sửa chữa bong võng mạc, đặc biệt nếu bong võng mạc được điều trị bằng phẫu thuật cố định mạc. Hãy lấy đơn thuốc cập nhật khi mắt bạn đã lành để tận dụng tối đa thị lực của mình. Yêu cầu kính an toàn để bảo vệ mắt.
  • Làm sáng nhà của bạn. Hãy có ánh sáng thích hợp trong nhà để đọc sách và các hoạt động khác.
  • Làm cho nhà bạn an toàn hơn. Hãy loại bỏ thảm trải sàn hoặc cố định thảm vào sàn bằng băng dính để tránh bị trượt ngã. Di chuyển dây điện ra khỏi khu vực bạn đi lại nhiều. Và đặt băng dính màu lên mép các bậc thang. Hãy cân nhắc việc lắp đặt đèn tự bật khi phát hiện chuyển động.
  • Hãy nhờ giúp đỡ nếu bạn cần. Hãy cho bạn bè và người thân biết về những thay đổi về thị lực của bạn để họ có thể giúp đỡ bạn.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia