Chấn Thương Mâm Xoay

Điều trị bảo tồn — chẳng hạn như nghỉ ngơi, chườm đá và vật lý trị liệu — đôi khi là tất cả những gì cần thiết để hồi phục chấn thương mâm xoay. Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật. Một mũi tiêm steroid vào khớp vai có thể hữu ích, đặc biệt nếu cơn đau ảnh hưởng đến giấc ngủ, các hoạt động hàng ngày hoặc vật lý trị liệu. Mặc dù những mũi tiêm như vậy thường mang lại sự giảm đau tạm thời, nhưng chúng cũng có thể làm yếu gân và làm giảm khả năng thành công của phẫu thuật vai trong tương lai. Trong quá trình sửa chữa khớp mâm xoay bằng phương pháp nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một camera và dụng cụ nhỏ qua các vết rạch nhỏ ở vai. Nhiều loại phẫu thuật khác nhau có sẵn cho các chấn thương mâm xoay, bao gồm:

• Sửa chữa gân bằng phương pháp nội soi. Trong quy trình này, các bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một camera nhỏ (nội soi) và dụng cụ qua các vết rạch nhỏ để gắn lại gân bị rách vào xương.
• Sửa chữa gân mở. Trong một số trường hợp, sửa chữa gân mở có thể là lựa chọn tốt hơn. Trong các loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm việc thông qua một vết rạch lớn hơn để gắn lại gân bị hư hỏng vào xương.
• Chuyển gân. Nếu gân bị rách quá hư hỏng không thể gắn lại vào xương cánh tay, các bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định sử dụng một gân gần đó để thay thế.
• Thay khớp vai. Các chấn thương mâm xoay nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật thay khớp vai. Để cải thiện sự ổn định của khớp nhân tạo, một quy trình sáng tạo (phẫu thuật khớp vai đảo ngược) sẽ lắp đặt phần đầu của khớp nhân tạo lên xương bả vai và phần ổ lên xương cánh tay. Mâm xoay là một nhóm các cơ và gân giữ khớp vai tại chỗ và cho phép bạn cử động cánh tay và vai. Vấn đề xảy ra khi một phần của mâm xoay bị kích thích hoặc hư hỏng. Điều này có thể dẫn đến đau, yếu và giảm phạm vi chuyển động. Đôi khi một hoặc nhiều gân bị tách khỏi xương. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể gắn lại gân vào xương bằng vật liệu giống như chỉ khâu gọi là chỉ khâu. Nhưng đôi khi gân bị hư hỏng quá nặng không thể gắn lại. Trong trường hợp đó, bác sĩ phẫu thuật có thể xem xét “chuyển gân”. Đây là một quy trình trong đó một gân từ một vị trí khác được sử dụng để sửa chữa mâm xoay. Gân thường được chuyển nhất là gân cơ lưng rộng ở phía sau. Đối với việc chuyển gân cơ lưng rộng, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện hai vết rạch: một ở phía sau và một ở phía trước vai. Ở phía sau, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách một đầu của gân cơ lưng rộng và gắn một chỉ khâu vào đầu đó. Ở phía trước, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vạt trong cơ deltoid, bao phủ vai. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đưa một dụng cụ để nắm lấy đầu của gân cơ lưng rộng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa gân dưới cơ deltoid đến vị trí mới của nó. Chỉ khâu được sử dụng để kết nối gân được chuyển với bất kỳ phần mâm xoay còn lại nào cũng như xương. Bác sĩ phẫu thuật sẽ siết chặt các chỉ khâu để kéo gân vào xương và buộc chặt nó vào vị trí. Trong một số trường hợp, neo được đưa vào xương để giúp giữ các chỉ khâu tại chỗ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khép vạt trong cơ deltoid. Sau đó, các vết rạch sẽ được khép lại ở phía trước và phía sau. Mâm xoay là một nhóm các cơ và gân giữ khớp vai tại chỗ và cho phép bạn cử động cánh tay và vai. Các vấn đề về mâm xoay có thể gây yếu hoặc đau và hạn chế vận động. Nó cũng có thể gây tổn thương cho khớp vai. Thông thường, gân có thể được sửa chữa. Tuy nhiên, nếu gân bị hư hỏng nghiêm trọng, một cuộc phẫu thuật gọi là thay khớp vai đảo ngược có thể là một cách tốt hơn để cải thiện chức năng khớp và giảm đau, đặc biệt nếu khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp. Phẫu thuật này cũng được gọi là phẫu thuật khớp đảo ngược. “Arthro” có nghĩa là khớp; “plasty” có nghĩa là tạo hình bằng phẫu thuật. Đầu xương cánh tay trên cùng khớp với ổ trên xương bả vai. Trong một ca thay khớp vai điển hình, một lớp lót bằng nhựa được gắn vào ổ để cho phép chuyển động trơn tru. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đầu xương cánh tay và đưa vào một thân kim loại có đầu hình cầu. Tuy nhiên, nếu mâm xoay bị hư hỏng nghiêm trọng, khớp có thể không ổn định hoặc hoạt động đúng cách. Trong một ca thay khớp vai đảo ngược, cấu trúc đầu cầu và ổ sẽ được đảo ngược. Một đầu cầu nhân tạo được gắn vào xương bả vai. Một ổ nhân tạo được gắn vào đầu xương cánh tay. Cơ deltoid lớn bao phủ vai thường có thể cử động cánh tay. Gây mê toàn thân sẽ được thực hiện để bạn ngủ trong suốt ca phẫu thuật. Một vết rạch hoặc vết cắt được thực hiện ở phía trước cánh tay và vai. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tách các cơ và cắt qua mô để lộ khớp. Xương cánh tay trên được lấy ra khỏi ổ. Đầu xương cánh tay trên được cắt bỏ và chuẩn bị để nhận một phần nhân tạo. Ổ cũng được chuẩn bị. Một tấm được vặn vào ổ và một bán cầu được gắn vào. Thân kim loại được đưa vào xương cánh tay và một ổ nhựa được gắn vào phía trên. Ổ mới được lắp vào đầu cầu mới để cho phép chuyển động trơn tru. Mô được khâu lại xung quanh khớp và vết rạch được khép lại.