Màng Nhĩ Bị Rách (Màng Nhĩ Bị Thủng)

Màng nhĩ bị rách (thủng màng nhĩ) là một lỗ hoặc vết rách trên mô mỏng ngăn cách ống tai ngoài với tai giữa (màng nhĩ).

Màng nhĩ bị rách có thể dẫn đến giảm thính lực. Nó cũng có thể khiến tai giữa dễ bị nhiễm trùng.

Màng nhĩ bị rách thường lành lại trong vài tuần mà không cần điều trị. Nhưng đôi khi cần phải vá hoặc phẫu thuật sửa chữa để lành.

Dấu hiệu và triệu chứng của màng nhĩ bị rách có thể bao gồm:

• Đau tai có thể giảm nhanh chóng
• Dịch nhầy, mủ hoặc máu chảy ra từ tai
• Giảm thính lực
• Tiếng kêu trong tai (ù tai)
• Cảm giác chóng mặt (chóng mặt)
• Buồn nôn hoặc nôn mửa có thể do chóng mặt gây ra

Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của màng nhĩ bị rách. Tai giữa và tai trong được tạo thành từ các cấu trúc tinh tế nhạy cảm với thương tích hoặc bệnh tật. Điều quan trọng là cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng về tai và xác định xem có xảy ra trường hợp màng nhĩ bị rách hay không.

Các nguyên nhân gây thủng màng nhĩ có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa). Nhiễm trùng tai giữa thường dẫn đến tích tụ dịch trong tai giữa. Áp lực từ các dịch này có thể gây thủng màng nhĩ.

• Barotrauma. Barotrauma là áp lực tác động lên màng nhĩ khi áp suất không khí trong tai giữa và áp suất không khí trong môi trường không cân bằng. Nếu áp lực quá mạnh, màng nhĩ có thể bị thủng. Barotrauma thường do sự thay đổi áp suất không khí liên quan đến đi máy bay gây ra.

  Các sự kiện khác có thể gây ra sự thay đổi áp suất đột ngột — và có thể gây thủng màng nhĩ — bao gồm lặn biển và một cú đánh trực tiếp vào tai, chẳng hạn như tác động của túi khí ô tô.

• Âm thanh lớn hoặc tiếng nổ (chấn thương âm thanh). Một âm thanh lớn hoặc tiếng nổ, như từ vụ nổ hoặc tiếng súng — về cơ bản là một sóng âm thanh quá mạnh — hiếm khi có thể gây rách màng nhĩ.

• Vật lạ trong tai. Các vật nhỏ, chẳng hạn như tăm bông hoặc kẹp tóc, có thể làm thủng hoặc rách màng nhĩ.

• Chấn thương đầu nghiêm trọng. Chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy nền sọ, có thể gây trật khớp hoặc tổn thương các cấu trúc tai giữa và tai trong, bao gồm cả màng nhĩ.

Màng nhĩ (màng trống tai) có hai vai trò chính:

• Thính giác. Khi sóng âm va vào, màng nhĩ rung động — bước đầu tiên mà các cấu trúc của tai giữa và tai trong chuyển đổi sóng âm thành xung thần kinh.
• Bảo vệ. Màng nhĩ cũng hoạt động như một hàng rào, bảo vệ tai giữa khỏi nước, vi khuẩn và các chất lạ khác.

Nếu màng nhĩ bị rách, các vấn đề không phổ biến có thể xảy ra, đặc biệt nếu nó không tự lành sau ba đến sáu tháng. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Suy giảm thính lực. Thông thường, mất thính lực là tạm thời, chỉ kéo dài cho đến khi vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ lành lại. Kích thước và vị trí của vết rách có thể ảnh hưởng đến mức độ mất thính lực.

• Nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa). Màng nhĩ bị rách (thủng) có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào tai. Nếu màng nhĩ thủng không lành, một số ít người có thể dễ bị nhiễm trùng kéo dài (tái phát hoặc mãn tính). Trong nhóm nhỏ này, có thể xảy ra tình trạng chảy dịch mãn tính và mất thính lực.

• U nang tai giữa (cholesteatoma). Mặc dù rất hiếm gặp, u nang này, được cấu tạo từ tế bào da và các mảnh vụn khác, có thể phát triển trong tai giữa như một kết quả lâu dài của việc màng nhĩ bị rách.

  Các mảnh vụn trong ống tai thường di chuyển đến tai ngoài với sự trợ giúp của ráy tai bảo vệ tai. Nếu màng nhĩ bị rách, các mảnh vụn da có thể đi vào tai giữa và tạo thành u nang.

  U nang trong tai giữa tạo ra một môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và chứa các protein có thể làm tổn thương xương tai giữa.

Làm theo những lời khuyên này để tránh bị thủng màng nhĩ:

• Điều trị nhiễm trùng tai giữa. Hãy nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng tai giữa, bao gồm đau tai, sốt, nghẹt mũi và giảm thính lực. Trẻ em bị nhiễm trùng tai giữa thường hay quấy khóc và có thể từ chối ăn. Hãy tìm kiếm sự đánh giá kịp thời từ bác sĩ để ngăn ngừa tổn thương tiềm tàng cho màng nhĩ.
• Bảo vệ tai khi đi máy bay. Nếu có thể, đừng bay nếu bạn bị cảm lạnh hoặc dị ứng đang hoạt động gây nghẹt mũi hoặc tai. Trong khi cất và hạ cánh, hãy giữ cho tai thông thoáng bằng nút bịt tai cân bằng áp suất, há miệng ngáp hoặc nhai kẹo cao su. Hoặc sử dụng động tác Valsalva — nhẹ nhàng đẩy không khí vào mũi, như thể ngoáy mũi, đồng thời kẹp chặt lỗ mũi và giữ miệng đóng lại. Đừng ngủ trong khi máy bay đang lên hoặc xuống.
• Giữ cho tai không có vật lạ. Không bao giờ cố gắng lấy ráy tai thừa hoặc cứng bằng các vật dụng như tăm bông, kẹp giấy hoặc kẹp tóc. Những vật dụng này có thể dễ dàng làm rách hoặc thủng màng nhĩ. Hãy dạy con bạn về những tổn thương có thể xảy ra khi cho vật lạ vào tai.
• Phòng tránh tiếng ồn nổ. Tránh các hoạt động làm cho tai tiếp xúc với tiếng nổ. Nếu sở thích hoặc công việc của bạn liên quan đến các hoạt động có kế hoạch tạo ra tiếng ồn nổ, hãy bảo vệ tai khỏi bị hư hại không cần thiết bằng cách đeo nút bịt tai hoặc chụp tai.

Bác sĩ hoặc chuyên gia tai mũi họng (ENT) thường có thể xác định xem bạn có bị thủng màng nhĩ hay không bằng cách kiểm tra trực quan sử dụng dụng cụ có đèn (ống nghe tai hoặc kính hiển vi).

Bác sĩ của bạn có thể tiến hành hoặc yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng về tai hoặc để phát hiện sự hiện diện của bất kỳ chứng giảm thính lực nào. Các xét nghiệm này bao gồm:

Đánh giá bằng âm thoa. Âm thoa là dụng cụ bằng kim loại hai nhánh phát ra âm thanh khi được gõ. Các xét nghiệm đơn giản bằng âm thoa có thể giúp bác sĩ của bạn phát hiện giảm thính lực.

Đánh giá bằng âm thoa cũng có thể cho thấy liệu giảm thính lực có do tổn thương các bộ phận rung động của tai giữa (bao gồm cả màng nhĩ), tổn thương các thụ thể hoặc dây thần kinh của tai trong, hay tổn thương cả hai hay không.

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu có dịch tiết từ tai, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm hoặc nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để phát hiện nhiễm trùng vi khuẩn ở tai giữa.

• Đánh giá bằng âm thoa. Âm thoa là dụng cụ bằng kim loại hai nhánh phát ra âm thanh khi được gõ. Các xét nghiệm đơn giản bằng âm thoa có thể giúp bác sĩ của bạn phát hiện giảm thính lực.

  Đánh giá bằng âm thoa cũng có thể cho thấy liệu giảm thính lực có do tổn thương các bộ phận rung động của tai giữa (bao gồm cả màng nhĩ), tổn thương các thụ thể hoặc dây thần kinh của tai trong, hay tổn thương cả hai hay không.

• Đo áp lực màng nhĩ (Tympanometry). Phương pháp đo áp lực màng nhĩ sử dụng một thiết bị được đưa vào ống tai để đo phản ứng của màng nhĩ với những thay đổi nhỏ về áp suất không khí. Một số kiểu phản ứng nhất định có thể chỉ ra màng nhĩ bị thủng.

• Khám thính lực. Đây là một loạt các xét nghiệm đo mức độ bạn nghe âm thanh ở các âm lượng và cao độ khác nhau. Các xét nghiệm được tiến hành trong một phòng cách âm.

Hầu hết các trường hợp màng nhĩ bị rách (thủng) đều tự lành mà không cần điều trị trong vòng vài tuần. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc nhỏ kháng sinh nếu có dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ không tự lành, điều trị có thể sẽ bao gồm các thủ thuật để khép kín vết rách hoặc lỗ thủng. Các thủ thuật này có thể bao gồm:

Vá màng nhĩ. Nếu vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ không tự khép lại, chuyên gia tai mũi họng có thể bịt kín bằng miếng vá giấy (hoặc miếng vá được làm từ vật liệu khác).

Với thủ thuật tại phòng khám này, bác sĩ tai mũi họng của bạn có thể bôi một loại hóa chất lên các mép của vết rách, có thể giúp thúc đẩy quá trình lành màng nhĩ, và sau đó dán một miếng vá lên lỗ thủng. Thủ thuật này có thể cần phải được lặp lại nhiều hơn một lần trước khi lỗ thủng khép lại.

Phẫu thuật. Nếu miếng vá không dẫn đến sự lành lại thích hợp hoặc bác sĩ tai mũi họng của bạn xác định rằng vết rách không có khả năng lành lại bằng miếng vá, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ghép một mảnh mô của chính bạn để bịt kín lỗ thủng trên màng nhĩ. Thủ thuật này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong một thủ thuật ngoại trú, bạn thường có thể về nhà trong cùng ngày trừ khi các điều kiện gây mê y tế yêu cầu phải nằm viện lâu hơn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn điều trị màng nhĩ bị rách bằng một thủ thuật gọi là phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ghép một mảnh mô nhỏ của chính bạn để bịt kín lỗ thủng trên màng nhĩ.

• Vá màng nhĩ. Nếu vết rách hoặc lỗ thủng trên màng nhĩ không tự khép lại, chuyên gia tai mũi họng có thể bịt kín bằng miếng vá giấy (hoặc miếng vá được làm từ vật liệu khác).

  Với thủ thuật tại phòng khám này, bác sĩ tai mũi họng của bạn có thể bôi một loại hóa chất lên các mép của vết rách, có thể giúp thúc đẩy quá trình lành màng nhĩ, và sau đó dán một miếng vá lên lỗ thủng. Thủ thuật này có thể cần phải được lặp lại nhiều hơn một lần trước khi lỗ thủng khép lại.

• Phẫu thuật. Nếu miếng vá không dẫn đến sự lành lại thích hợp hoặc bác sĩ tai mũi họng của bạn xác định rằng vết rách không có khả năng lành lại bằng miếng vá, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

  Thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ghép một mảnh mô của chính bạn để bịt kín lỗ thủng trên màng nhĩ. Thủ thuật này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong một thủ thuật ngoại trú, bạn thường có thể về nhà trong cùng ngày trừ khi các điều kiện gây mê y tế yêu cầu phải nằm viện lâu hơn.

Màng nhĩ bị rách (thủng) thường tự lành trong vòng vài tuần. Trong một số trường hợp, quá trình lành lại mất nhiều tháng. Cho đến khi bác sĩ cho biết tai bạn đã lành, hãy bảo vệ tai bằng cách:

• Giữ cho tai khô ráo. Đặt nút bịt tai silicon không thấm nước hoặc bông gòn phủ Vaseline vào tai khi tắm hoặc rửa mặt.
• Không làm sạch tai. Cho màng nhĩ thời gian để lành hoàn toàn.
• Tránh dụi mũi. Áp lực tạo ra khi dụi mũi có thể làm tổn thương màng nhĩ đang lành.