Viêm Khớp Cùng Chậu

Các khớp xương cùng chậu nối liền khung chậu và cột sống thắt lưng. Hai khớp này được tạo thành từ cấu trúc xương ở phía trên xương cụt, được gọi là xương cùng, và phần trên của khung chậu, được gọi là xương chậu. Các khớp xương cùng chậu chịu trọng lượng của phần thân trên khi đứng.

Viêm khớp xương cùng chậu (say-kroe-il-e-I-tis) là một tình trạng đau ảnh hưởng đến một hoặc cả hai khớp xương cùng chậu. Các khớp này nằm ở vị trí cột sống thắt lưng và khung chậu gặp nhau. Viêm khớp xương cùng chậu có thể gây đau và cứng ở mông hoặc thắt lưng, và cơn đau có thể lan xuống một hoặc cả hai chân. Việc đứng hoặc ngồi lâu hoặc leo cầu thang có thể làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn.

Viêm khớp xương cùng chậu có thể khó chẩn đoán. Nó có thể bị nhầm lẫn với các nguyên nhân khác gây đau lưng dưới. Nó đã được liên kết với một nhóm các bệnh gây viêm khớp dạng thấp của cột sống. Điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu và thuốc.

Đau do viêm khớp cùng chậu thường xảy ra ở mông và lưng dưới. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến chân, háng và thậm chí cả bàn chân. Cơn đau có thể giảm khi vận động. Những điều sau đây có thể làm trầm trọng thêm cơn đau viêm khớp cùng chậu:

• Nằm hoặc ngồi lâu.
• Đứng lâu.
• Chịu trọng lượng nhiều hơn lên một chân so với chân kia.
• Leo cầu thang.
• Chạy.
• Bước những bước lớn khi đi về phía trước.

Các nguyên nhân gây ra các vấn đề khớp xương cùng chậu bao gồm:

• Chấn thương. Một tác động đột ngột, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới hoặc ngã, có thể làm tổn thương khớp xương cùng chậu.
• Viêm khớp. Viêm khớp do hao mòn, còn được gọi là thoái hóa khớp, có thể xảy ra ở khớp xương cùng chậu. Một loại viêm khớp ảnh hưởng đến cột sống, được gọi là viêm cột sống dính khớp, cũng có thể xảy ra.
• Mang thai. Khớp xương cùng chậu sẽ giãn ra và căng ra để chuẩn bị cho việc sinh nở. Trọng lượng tăng thêm và cách đi lại thay đổi trong thai kỳ có thể gây căng thẳng cho các khớp này.
• Nhiễm trùng. Hiếm khi, khớp xương cùng chậu có thể bị nhiễm trùng.

Một số bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ sưng ở khớp xương cùng chậu.

Các dạng viêm khớp, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vảy nến, có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp xương cùng chậu. Bệnh lý viêm ruột, bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, cũng có thể làm tăng nguy cơ này.

Những thay đổi xảy ra trong cơ thể trong thời kỳ mang thai và sinh nở cũng có thể gây căng thẳng cho khớp xương cùng chậu và gây đau và sưng.

Trong quá trình khám thực thể, nhân viên y tế có thể ấn vào hông và mông để tìm vị trí đau. Di chuyển chân vào các tư thế khác nhau một cách nhẹ nhàng sẽ gây áp lực lên khớp xương cùng chậu. Các xét nghiệm hình ảnh Chụp X-quang xương chậu có thể cho thấy dấu hiệu tổn thương khớp xương cùng chậu. Chụp MRI có thể cho thấy liệu tổn thương có phải do viêm cột sống dính khớp hay không. Tiêm gây tê Nếu việc tiêm thuốc tê vào khớp xương cùng chậu làm giảm đau, rất có thể vấn đề nằm ở khớp xương cùng chậu. Thông tin thêm Chụp CT MRI Siêu âm Chụp X-quang Xem thêm thông tin liên quan

Corticosteroid có thể được tiêm trực tiếp vào khớp xương cùng chậu để giảm sưng và đau. Đôi khi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiêm thuốc gây tê vào khớp để hỗ trợ chẩn đoán.

Điều trị phụ thuộc vào triệu chứng và nguyên nhân gây viêm khớp xương cùng chậu. Tập thể dục kéo giãn và tăng cường sức mạnh cùng với thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID) bạn có thể mua mà không cần toa thuốc thường là những phương pháp điều trị đầu tiên được sử dụng.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau, những phương pháp này có thể bao gồm:

• Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID) bạn có thể mua mà không cần toa thuốc bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Nếu những loại thuốc này không đủ hiệu quả, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn.
• Thuốc giãn cơ. Các loại thuốc như cyclobenzaprine (Amrix) có thể giúp giảm co thắt cơ thường đi kèm với viêm khớp xương cùng chậu.
• Sinh phẩm. Thuốc sinh phẩm điều trị nhiều bệnh tự miễn. Thuốc ức chế interleukin-17 (IL-17) bao gồm secukinumab (Cosentyx) và ixekizumab (Taltz). Thuốc ức chế TNF bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) và golimumab (Simponi).

Cả hai loại thuốc sinh phẩm đều được sử dụng để làm giảm viêm khớp xương cùng chậu.

• Thuốc chống thấp khớp điều biến bệnh (DMARD). DMARD là thuốc làm giảm sưng, được gọi là viêm, và đau. Một số loại thuốc nhắm mục tiêu và ức chế một loại enzyme gọi là Janus kinase (JAK). Thuốc ức chế JAK bao gồm tofacitinib (Xeljanz) và upadacitinib (Rinvoq).

Sinh phẩm. Thuốc sinh phẩm điều trị nhiều bệnh tự miễn. Thuốc ức chế interleukin-17 (IL-17) bao gồm secukinumab (Cosentyx) và ixekizumab (Taltz). Thuốc ức chế TNF bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) và golimumab (Simponi).

Cả hai loại thuốc sinh phẩm đều được sử dụng để làm giảm viêm khớp xương cùng chậu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như nhà vật lý trị liệu, có thể hướng dẫn các bài tập vận động và kéo giãn. Những bài tập này được thiết kế để giảm đau và giúp giữ cho vùng thắt lưng và hông linh hoạt hơn. Các bài tập tăng cường sức mạnh giúp bảo vệ khớp và cải thiện tư thế.

Nếu các phương pháp khác không làm giảm đau, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị:

• Tiêm vào khớp. Corticosteroid có thể được tiêm vào khớp để giảm sưng và đau. Bạn chỉ có thể được tiêm vào khớp một vài lần trong một năm vì steroid có thể làm yếu xương và gân xung quanh.
• Phá hủy dây thần kinh bằng tần số vô tuyến. Năng lượng tần số vô tuyến có thể làm tổn thương hoặc phá hủy dây thần kinh gây đau.
• Kích thích điện. Cấy ghép máy kích thích điện vào cột sống dưới có thể giúp giảm đau do viêm khớp xương cùng chậu.
• Ghép khớp. Mặc dù phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị viêm khớp xương cùng chậu, nhưng việc ghép hai xương lại với nhau bằng phần cứng kim loại đôi khi có thể làm giảm đau do viêm khớp xương cùng chậu.