Rối Loạn Lo Âu Xã Hội (Chứng Sợ Xã Hội)

Cảm thấy lo lắng trong một số tình huống xã hội là điều bình thường. Ví dụ, đi hẹn hò hoặc thuyết trình có thể gây ra cảm giác hồi hộp trong bụng. Nhưng trong chứng rối loạn lo âu xã hội, còn được gọi là chứng sợ xã hội, các tương tác hàng ngày gây ra lo âu, tự ti và xấu hổ đáng kể vì bạn sợ bị soi xét hoặc đánh giá tiêu cực từ người khác.

Trong chứng rối loạn lo âu xã hội, nỗi sợ hãi và lo âu dẫn đến việc tránh né có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn. Căng thẳng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ, thói quen hàng ngày, công việc, học tập hoặc các hoạt động khác.

Chứng rối loạn lo âu xã hội có thể là một tình trạng sức khỏe tâm thần mãn tính, nhưng việc học các kỹ năng đối phó trong liệu pháp tâm lý và dùng thuốc có thể giúp bạn tự tin hơn và cải thiện khả năng tương tác với người khác.

Cảm giác nhút nhát hoặc khó chịu trong một số tình huống nhất định không nhất thiết là dấu hiệu của chứng rối loạn lo âu xã hội, đặc biệt là ở trẻ em. Mức độ thoải mái trong các tình huống xã hội khác nhau, tùy thuộc vào các đặc điểm tính cách và kinh nghiệm sống. Một số người có tính cách trầm lặng, trong khi những người khác lại hướng ngoại hơn. Trái ngược với sự lo lắng thường ngày, chứng rối loạn lo âu xã hội bao gồm nỗi sợ hãi, lo lắng và né tránh gây cản trở các mối quan hệ, thói quen hàng ngày, công việc, học tập hoặc các hoạt động khác. Chứng rối loạn lo âu xã hội thường bắt đầu từ tuổi thiếu niên đầu đến giữa, mặc dù đôi khi có thể bắt đầu ở trẻ nhỏ hơn hoặc ở người lớn. Dấu hiệu và triệu chứng của chứng rối loạn lo âu xã hội có thể bao gồm sự lo lắng liên tục:

• Sợ hãi những tình huống mà bạn có thể bị đánh giá tiêu cực
• Lo lắng về việc làm mình xấu hổ hoặc bẽ mặt
• Sợ hãi dữ dội khi tương tác hoặc nói chuyện với người lạ
• Sợ hãi rằng người khác sẽ nhận thấy bạn đang lo lắng
• Sợ hãi các triệu chứng thể chất có thể khiến bạn xấu hổ, chẳng hạn như đỏ mặt, đổ mồ hôi, run rẩy hoặc giọng nói run rẩy
• Tránh làm những việc hoặc nói chuyện với mọi người vì sợ xấu hổ
• Tránh những tình huống mà bạn có thể là tâm điểm chú ý
• Lo lắng khi chuẩn bị cho một hoạt động hoặc sự kiện đáng sợ
• Sợ hãi hoặc lo lắng dữ dội trong các tình huống xã hội
• Phân tích hiệu suất của bạn và xác định những thiếu sót trong các tương tác của bạn sau một tình huống xã hội
• Mong đợi những hậu quả tồi tệ nhất từ một trải nghiệm tiêu cực trong một tình huống xã hội Đối với trẻ em, lo lắng về việc tương tác với người lớn hoặc bạn bè có thể được thể hiện bằng cách khóc, nổi cơn thịnh nộ, bám lấy cha mẹ hoặc từ chối nói chuyện trong các tình huống xã hội. Chứng rối loạn lo âu xã hội kiểu biểu diễn là khi bạn trải qua nỗi sợ hãi và lo lắng dữ dội khi nói chuyện hoặc biểu diễn trước công chúng nhưng không phải trong các loại tình huống xã hội chung hơn khác. Các dấu hiệu và triệu chứng thể chất đôi khi có thể đi kèm với chứng rối loạn lo âu xã hội và có thể bao gồm:
• Đỏ mặt
• Tim đập nhanh
• Run rẩy
• Đổ mồ hôi
• Đau bụng hoặc buồn nôn
• Khó thở
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Cảm giác như đầu óc bạn trống rỗng
• Căng cơ Những trải nghiệm thường ngày, phổ biến có thể khó chịu đựng khi bạn bị chứng rối loạn lo âu xã hội, bao gồm:
• Tương tác với những người không quen hoặc người lạ
• Tham dự các bữa tiệc hoặc buổi tụ tập xã hội
• Đi làm hoặc đi học
• Bắt đầu cuộc trò chuyện
• Giao tiếp bằng mắt
• Hẹn hò
• Vào một căn phòng mà mọi người đã ngồi sẵn
• Ăn trước mặt người khác
• Sử dụng nhà vệ sinh công cộng Triệu chứng rối loạn lo âu xã hội có thể thay đổi theo thời gian. Chúng có thể bùng phát nếu bạn đang phải đối mặt với nhiều thay đổi, căng thẳng hoặc yêu cầu trong cuộc sống. Mặc dù việc tránh những tình huống gây lo lắng có thể khiến bạn cảm thấy tốt hơn trong ngắn hạn, nhưng lo lắng của bạn có thể tiếp tục kéo dài nếu bạn không được điều trị. Hãy gặp bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần nếu bạn sợ hãi và tránh các tình huống xã hội bình thường vì chúng gây ra sự xấu hổ, lo lắng hoặc hoảng sợ.

Giống như nhiều chứng rối loạn sức khỏe tâm thần khác, rối loạn lo âu xã hội có thể phát sinh từ sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học và môi trường. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Các đặc điểm di truyền. Rối loạn lo âu có xu hướng di truyền trong gia đình. Tuy nhiên, không hoàn toàn rõ ràng mức độ nào là do di truyền và mức độ nào là do hành vi học được.
• Cấu trúc não. Một cấu trúc trong não gọi là hạnh nhân (amygdala) có thể đóng vai trò trong việc kiểm soát phản ứng sợ hãi. Những người có hạnh nhân hoạt động quá mức có thể có phản ứng sợ hãi tăng cao, gây ra sự gia tăng lo âu trong các tình huống xã hội.
• Môi trường. Rối loạn lo âu xã hội có thể là một hành vi học được - một số người có thể phát triển chứng lo âu đáng kể sau một tình huống xã hội khó chịu hoặc đáng xấu hổ. Ngoài ra, có thể có sự liên quan giữa rối loạn lo âu xã hội và các bậc cha mẹ có mô hình hành vi lo âu trong các tình huống xã hội hoặc kiểm soát hoặc bảo vệ con cái quá mức.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn lo âu xã hội, bao gồm:

• Tiền sử gia đình. Bạn có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn lo âu xã hội nếu cha mẹ ruột hoặc anh chị em ruột của bạn mắc phải tình trạng này.
• Những trải nghiệm tiêu cực. Trẻ em bị trêu chọc, bắt nạt, bị từ chối, chế giễu hoặc bị làm nhục có thể dễ bị rối loạn lo âu xã hội hơn. Ngoài ra, các sự kiện tiêu cực khác trong cuộc sống, chẳng hạn như xung đột gia đình, chấn thương hoặc lạm dụng, có thể liên quan đến chứng rối loạn này.
• Tính khí. Trẻ em nhút nhát, rụt rè, thu mình hoặc dè dặt khi đối mặt với những tình huống hoặc người mới có thể có nguy cơ cao hơn.
• Những yêu cầu mới về xã hội hoặc công việc. Các triệu chứng rối loạn lo âu xã hội thường bắt đầu ở tuổi thiếu niên, nhưng việc gặp gỡ những người mới, thuyết trình trước công chúng hoặc thuyết trình quan trọng tại nơi làm việc có thể lần đầu tiên gây ra các triệu chứng.
• Có vẻ ngoài hoặc tình trạng thu hút sự chú ý. Ví dụ, dị tật khuôn mặt, nói lắp hoặc run do bệnh Parkinson có thể làm tăng cảm giác tự ti và có thể gây ra chứng rối loạn lo âu xã hội ở một số người.

Nếu không được điều trị, rối loạn lo âu xã hội có thể kiểm soát cuộc sống của bạn. Lo âu có thể ảnh hưởng đến công việc, học tập, các mối quan hệ hoặc niềm vui sống. Rối loạn này có thể gây ra:

• Tự ti
• Khó khăn trong việc tự tin khẳng định bản thân
• Suy nghĩ tiêu cực về bản thân
• Quá nhạy cảm với lời chỉ trích
• Kỹ năng xã hội kém
• Cô lập và các mối quan hệ xã hội khó khăn
• Thành tích học tập và công việc thấp
• Lạm dụng chất kích thích, chẳng hạn như uống quá nhiều rượu
• Tự tử hoặc cố gắng tự tử

Không có cách nào để dự đoán điều gì sẽ khiến một người mắc chứng rối loạn lo âu, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm tác động của các triệu chứng nếu bạn đang lo lắng:

• Tìm kiếm sự giúp đỡ sớm. Lo âu, giống như nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, có thể khó điều trị hơn nếu bạn chờ đợi.
• Viết nhật ký. Theo dõi cuộc sống cá nhân của bạn có thể giúp bạn và chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn xác định nguyên nhân gây căng thẳng cho bạn và những gì có vẻ giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
• Xác định ưu tiên trong cuộc sống của bạn. Bạn có thể giảm bớt lo lắng bằng cách quản lý thời gian và năng lượng của mình một cách cẩn thận. Hãy chắc chắn rằng bạn dành thời gian làm những việc bạn thích.
• Tránh sử dụng chất gây hại cho sức khỏe. Việc sử dụng rượu và ma túy, thậm chí cả việc sử dụng caffeine hoặc nicotine có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng lo âu. Nếu bạn nghiện bất kỳ chất nào trong số này, việc cai nghiện có thể khiến bạn lo lắng. Nếu bạn không thể tự cai nghiện, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc tìm một chương trình điều trị hoặc nhóm hỗ trợ để giúp bạn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn xác định xem các tình trạng khác có thể đang gây ra chứng lo âu của bạn hay không, hoặc nếu bạn bị rối loạn lo âu xã hội cùng với một rối loạn sức khỏe thể chất hoặc tinh thần khác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xác định chẩn đoán dựa trên:

• Khám sức khỏe để giúp đánh giá xem bất kỳ tình trạng y tế hoặc thuốc nào có thể gây ra các triệu chứng lo âu
• Thảo luận về các triệu chứng của bạn, tần suất xuất hiện và trong những trường hợp nào
• Xem xét một danh sách các tình huống để xem liệu chúng có khiến bạn lo lắng hay không
• Câu hỏi tự báo cáo về các triệu chứng lo âu xã hội
• Tiêu chí được liệt kê trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản

Tiêu chí DSM-5 về rối loạn lo âu xã hội bao gồm:

• Sợ hãi hoặc lo âu dai dẳng, dữ dội về các tình huống xã hội cụ thể vì bạn tin rằng bạn có thể bị đánh giá tiêu cực, xấu hổ hoặc bị làm nhục
• Tránh các tình huống xã hội gây lo âu hoặc chịu đựng chúng với nỗi sợ hãi hoặc lo âu dữ dội
• Lo âu quá mức không tương xứng với tình huống
• Lo âu hoặc đau khổ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn
• Sợ hãi hoặc lo âu không được giải thích tốt hơn bởi một tình trạng y tế, thuốc men hoặc lạm dụng chất gây nghiện

Điều trị phụ thuộc vào mức độ rối loạn lo âu xã hội ảnh hưởng đến khả năng hoạt động hàng ngày của bạn. Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho rối loạn lo âu xã hội bao gồm liệu pháp tâm lý (còn gọi là tư vấn tâm lý hoặc liệu pháp nói chuyện) hoặc thuốc hoặc cả hai. Liệu pháp tâm lý cải thiện các triệu chứng ở hầu hết những người bị rối loạn lo âu xã hội. Trong liệu pháp, bạn học cách nhận biết và thay đổi những suy nghĩ tiêu cực về bản thân và phát triển các kỹ năng giúp bạn tự tin hơn trong các tình huống xã hội. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là loại liệu pháp tâm lý hiệu quả nhất đối với chứng lo âu, và nó có thể có hiệu quả như nhau khi được thực hiện cá nhân hoặc nhóm. Trong CBT dựa trên tiếp xúc, bạn dần dần đối mặt với những tình huống mà bạn sợ nhất. Điều này có thể cải thiện kỹ năng đối phó của bạn và giúp bạn phát triển sự tự tin để đối phó với các tình huống gây lo âu. Bạn cũng có thể tham gia đào tạo kỹ năng hoặc nhập vai để thực hành kỹ năng xã hội của mình và đạt được sự thoải mái và tự tin khi giao tiếp với người khác. Việc thực hành tiếp xúc với các tình huống xã hội đặc biệt hữu ích để thách thức những lo lắng của bạn. Mặc dù có một số loại thuốc khác nhau, nhưng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) thường là loại thuốc đầu tiên được thử dùng cho các triệu chứng dai dẳng của chứng lo âu xã hội. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn paroxetine (Paxil) hoặc sertraline (Zoloft). Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) venlafaxine (Effexor XR) cũng có thể là một lựa chọn cho rối loạn lo âu xã hội. Để giảm nguy cơ tác dụng phụ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bắt đầu cho bạn dùng thuốc với liều thấp và dần dần tăng liều lượng lên liều đầy đủ. Có thể mất vài tuần đến vài tháng điều trị để các triệu chứng của bạn được cải thiện đáng kể. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn các loại thuốc khác cho các triệu chứng lo âu xã hội, chẳng hạn như: - Thuốc chống lo âu. Benzodiazepin (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) có thể làm giảm mức độ lo âu của bạn. Mặc dù chúng thường có tác dụng nhanh, nhưng chúng có thể gây nghiện và gây buồn ngủ, vì vậy chúng thường chỉ được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn. Đừng bỏ cuộc nếu điều trị không có tác dụng nhanh. Bạn có thể tiếp tục đạt được tiến bộ trong liệu pháp tâm lý trong vài tuần hoặc vài tháng. Học những kỹ năng mới để giúp kiểm soát chứng lo âu của bạn cần thời gian. Và việc tìm đúng loại thuốc cho tình trạng của bạn có thể cần phải thử và sai. Đối với một số người, các triệu chứng của rối loạn lo âu xã hội có thể mờ dần theo thời gian và thuốc có thể được ngừng sử dụng. Những người khác có thể cần phải dùng thuốc trong nhiều năm để ngăn ngừa tái phát. Để tận dụng tối đa việc điều trị, hãy giữ các cuộc hẹn khám bệnh hoặc trị liệu, tự thách thức bản thân bằng cách đặt mục tiêu tiếp cận các tình huống xã hội gây ra sự lo lắng cho bạn, dùng thuốc theo chỉ dẫn và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong tình trạng của bạn. Một số phương pháp điều trị thảo dược đã được nghiên cứu như là phương pháp điều trị chứng lo âu, nhưng kết quả rất khác nhau. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung nào, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo chúng an toàn và sẽ không tương tác với bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Mặc dù rối loạn lo âu xã hội thường cần sự trợ giúp của chuyên gia y tế hoặc nhà trị liệu tâm lý có trình độ, bạn có thể thử một số kỹ thuật sau đây để xử lý các tình huống có khả năng gây ra các triệu chứng:

• Học các kỹ năng giảm căng thẳng.
• Tập thể dục hoặc hoạt động thể chất thường xuyên.
• Ngủ đủ giấc.
• Ăn uống lành mạnh, cân bằng.
• Tránh uống rượu.
• Hạn chế hoặc tránh caffeine.
• Tham gia vào các hoạt động xã hội bằng cách liên hệ với những người mà bạn cảm thấy thoải mái.

Đầu tiên, hãy xem xét nỗi sợ hãi của bạn để xác định những tình huống nào gây ra nhiều lo lắng nhất. Sau đó, hãy dần dần thực hành những hoạt động này cho đến khi chúng gây ra ít lo lắng hơn cho bạn. Bắt đầu với những bước nhỏ bằng cách đặt mục tiêu hàng ngày hoặc hàng tuần trong những tình huống không quá áp lực. Bạn càng thực hành nhiều, bạn sẽ càng cảm thấy ít lo lắng hơn.

Hãy xem xét việc thực hành những tình huống này:

• Ăn uống với người thân, bạn bè hoặc người quen trong một môi trường công cộng.
• Cố ý giao tiếp bằng mắt và đáp lại lời chào hỏi của người khác, hoặc là người đầu tiên chào hỏi.
• Khen ngợi ai đó.
• Yêu cầu nhân viên bán hàng giúp bạn tìm một món đồ.
• Hỏi đường một người lạ.
• Thể hiện sự quan tâm đến người khác — ví dụ, hỏi về nhà cửa, con cái, cháu chắt, sở thích hoặc những chuyến đi của họ.
• Gọi điện cho bạn bè để lên kế hoạch.

Lúc đầu, việc giao tiếp xã hội khi bạn cảm thấy lo lắng là một thách thức. Cho dù khó khăn hoặc đau đớn như thế nào ngay từ đầu, đừng tránh những tình huống gây ra các triệu chứng của bạn. Bằng cách thường xuyên đối mặt với những tình huống này, bạn sẽ tiếp tục xây dựng và củng cố kỹ năng đối phó của mình.

Những chiến lược này có thể giúp bạn bắt đầu đối mặt với những tình huống khiến bạn lo lắng:

• Chuẩn bị cho cuộc trò chuyện, ví dụ, bằng cách đọc về các sự kiện hiện tại để tìm ra những câu chuyện thú vị mà bạn có thể nói chuyện.
• Tập trung vào những phẩm chất cá nhân mà bạn thích ở bản thân.
• Thực hành các bài tập thư giãn.
• Học các kỹ thuật quản lý căng thẳng.
• Đặt mục tiêu xã hội thực tế.
• Chú ý đến tần suất những tình huống bối rối mà bạn sợ thực sự xảy ra. Bạn có thể nhận thấy rằng những kịch bản bạn sợ thường không xảy ra.
• Khi những tình huống bối rối xảy ra, hãy nhắc nhở bản thân rằng cảm xúc của bạn sẽ qua đi và bạn có thể xử lý chúng cho đến khi chúng qua đi. Hầu hết mọi người xung quanh bạn hoặc không để ý hoặc không quan tâm nhiều như bạn nghĩ, hoặc họ khoan dung hơn bạn tưởng.

Tránh sử dụng rượu để làm dịu thần kinh. Có vẻ như nó giúp ích tạm thời, nhưng về lâu dài nó có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng hơn.

Những phương pháp đối phó này có thể giúp làm giảm bớt lo lắng của bạn:

• Thường xuyên liên lạc với bạn bè và người thân.
• Tham gia một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc nhóm hỗ trợ trực tuyến uy tín.
• Thực hiện các hoạt động thú vị hoặc thư giãn, chẳng hạn như sở thích, khi bạn cảm thấy lo lắng.

Theo thời gian, những phương pháp đối phó này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tái phát. Hãy nhắc nhở bản thân rằng bạn có thể vượt qua những khoảnh khắc lo lắng, rằng sự lo lắng của bạn chỉ thoáng qua và những hậu quả tiêu cực mà bạn lo lắng rất nhiều hiếm khi xảy ra.