Phân Ly Động Mạch Vành Tự Phát

Viêm động mạch vành tự phát là một tình trạng cấp cứu xảy ra khi có vết rách hình thành trên thành động mạch của tim. Viêm động mạch vành tự phát cũng được gọi là SCAD. SCAD có thể làm chậm hoặc ngăn dòng máu đến tim, gây đau tim, rối loạn nhịp tim hoặc đột tử. SCAD thường gặp nhất ở phụ nữ từ 40 đến 50 tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể xảy ra ở nam giới. Những người bị SCAD thường không có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao hoặc tiểu đường. SCAD có thể gây tử vong đột ngột nếu không được điều trị kịp thời. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng đau tim - ngay cả khi bạn nghĩ rằng mình không có nguy cơ đau tim.

Các triệu chứng của SCAD có thể bao gồm: Đau ngực hoặc tức ngực. Đau ở tay, vai, lưng hoặc hàm. Khó thở. Đổ mồ hôi bất thường. Mệt mỏi cực độ. Đau dạ dày. Nhịp tim nhanh hoặc cảm giác rung trong ngực. Cảm thấy chóng mặt. Gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương nếu bạn bị đau ngực hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị đau tim. Nếu bạn không có quyền truy cập vào dịch vụ y tế khẩn cấp, hãy nhờ ai đó lái xe đưa bạn đến bệnh viện gần nhất. Không tự lái xe trừ khi bạn không còn lựa chọn nào khác.

Hãy gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương nếu bạn bị đau ngực hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị đau tim. Nếu bạn không thể tiếp cận được dịch vụ y tế khẩn cấp, hãy nhờ ai đó lái xe đưa bạn đến bệnh viện gần nhất. Đừng tự lái xe trừ khi bạn không còn lựa chọn nào khác.

Nguyên nhân gây ra sự phân tách động mạch vành tự phát vẫn chưa được biết.

Các yếu tố nguy cơ gây SCAD bao gồm:

Là nữ giới. SCAD có thể xảy ra ở bất cứ ai. Nhưng nó có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Sinh con. Một số phụ nữ bị SCAD gần đây đã sinh con. Điều này có thể là do sự thay đổi hormone và căng thẳng lên thành mạch máu. SCAD được phát hiện thường xảy ra nhất trong vài tuần đầu sau khi sinh. Nhưng SCAD cũng có thể xảy ra trong thai kỳ.

Căng thẳng cực độ. SCAD có thể xảy ra sau khi bị căng thẳng cực độ. Điều này bao gồm tập thể dục quá sức và căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng.

Bệnh loạn sản sợi cơ (FMD). Tình trạng này gây ra sự suy yếu của các động mạch trung bình của cơ thể. FMD có thể dẫn đến các vấn đề về động mạch như phình động mạch hoặc phẫu thuật tách lớp. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nam giới.

Các bệnh di truyền ảnh hưởng đến mô liên kết. Hội chứng Ehlers-Danlos và Marfan đã được phát hiện xảy ra ở những người bị SCAD.

Huyết áp rất cao. Huyết áp cao nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ mắc SCAD.

Sử dụng ma túy bất hợp pháp. Sử dụng cocaine hoặc các loại ma túy bất hợp pháp khác có thể làm tăng nguy cơ mắc SCAD.

Một biến chứng có thể xảy ra của SCAD là đau tim. SCAD làm chậm hoặc ngừng dòng máu chảy qua động mạch. Điều này làm yếu tim và có thể dẫn đến đau tim. Đau tim do SCAD khác với đau tim do sự tích tụ chất béo, cholesterol và các chất khác trong và trên thành động mạch. Tình trạng này được gọi là xơ vữa động mạch. Ở một số người bị SCAD, lớp trong và lớp ngoài của động mạch có thể bị tách ra. Máu có thể tích tụ giữa các lớp này. Áp lực từ máu tích tụ có thể làm SCAD nặng hơn. Ngay cả khi điều trị thành công, SCAD vẫn có thể xảy ra nhiều hơn một lần. Nó có thể xảy ra ngay sau khi xảy ra lần đầu tiên hoặc nhiều năm sau đó. Những người bị SCAD cũng có thể có nguy cơ cao mắc các vấn đề về tim khác. Các vấn đề này bao gồm suy tim do tổn thương đau tim.

SCAD thường được chẩn đoán trong tình huống cấp cứu. Bạn có thể được hỏi về tiền sử bệnh cá nhân và gia đình. Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra tim của bạn. Các xét nghiệm Phương pháp tiếp cận thủ thuật can thiệp mạch vành Phóng to hình ảnh Đóng Phương pháp tiếp cận thủ thuật can thiệp mạch vành Phương pháp tiếp cận thủ thuật can thiệp mạch vành Trong một thủ thuật can thiệp mạch vành, bác sĩ đưa một ống mềm dẻo gọi là catheter vào một mạch máu. Đôi khi nó được đặt ở động mạch cổ tay, gọi là động mạch radial. Hoặc nó có thể được đặt ở động mạch ở háng, gọi là động mạch femoral. Sau đó, catheter được dẫn hướng đến tim. Chụp mạch vành Phóng to hình ảnh Đóng Chụp mạch vành Chụp mạch vành Trong chụp mạch vành, một ống mềm dẻo gọi là catheter được đưa vào động mạch, thường ở háng, cánh tay hoặc cổ. Nó được dẫn hướng đến tim. Chụp mạch vành có thể cho thấy các mạch máu bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp trong tim. Tim với động mạch vành ngoằn ngoèo Phóng to hình ảnh Đóng Tim với động mạch vành ngoằn ngoèo Tim với động mạch vành ngoằn ngoèo Trong một số tình trạng sức khỏe, các động mạch trong tim có thể bị xoắn. Các động mạch tim được gọi là động mạch vành. Động mạch xoắn cũng được gọi là động mạch ngoằn ngoèo. Các xét nghiệm để chẩn đoán SCAD tương tự như các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện đau tim. Chúng có thể bao gồm: Xét nghiệm máu. Một số protein tim từ từ rò rỉ vào máu sau khi tim bị tổn thương do đau tim. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra các protein này. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện. Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh này kiểm tra hoạt động điện của tim. Nó có thể cho thấy tim đang đập nhanh hay chậm. Các miếng dán dính gọi là điện cực được gắn vào ngực và đôi khi là tay và chân. Điện tâm đồ (ECG) có thể cho biết bạn đang bị hoặc đã bị đau tim. Chụp mạch vành. Xét nghiệm này nhìn vào bên trong các động mạch tim. Bác sĩ đặt một ống dài, mỏng và mềm dẻo gọi là catheter vào mạch máu, thường ở háng hoặc cổ tay. Nó được dẫn hướng đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua ống đến các động mạch. Thuốc nhuộm giúp các động mạch hiện lên rõ hơn trên hình ảnh và video. Chụp mạch vành có thể chẩn đoán SCAD. Nó cũng có thể cho thấy bất kỳ động mạch bị xoắn nào. Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện trong quá trình chụp mạch vành để xác nhận SCAD và lập kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm này bao gồm: Phóng đại quang học (OCT). Xét nghiệm này sử dụng ánh sáng để nhìn vào bên trong các mạch máu và thành mạch máu. Bác sĩ đưa một ống mềm dẻo gọi là catheter vào mạch máu và dẫn hướng nó đến tim. Một chùm ánh sáng chiếu từ catheter. Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau tim. Siêu âm nội mạch (IVUS). Sóng âm được sử dụng để chụp ảnh bên trong các động mạch tim. Bác sĩ đưa một ống mềm dẻo gọi là catheter vào mạch máu và dẫn hướng nó đến tim. Một thiết bị ở đầu ống phát ra sóng âm. Máy tính xem xét các sóng âm dội lại và biến chúng thành hình ảnh của các động mạch tim. Chăm sóc tại Mayo Clinic Nhóm chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến chứng phình động mạch vành tự phát (SCAD) Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc chứng phình động mạch vành tự phát (SCAD) tại Mayo Clinic Can thiệp mạch vành Chụp mạch vành Chụp mạch vành CT X-quang Hiển thị thêm thông tin liên quan

Các mục tiêu điều trị SCAD là để: Khôi phục dòng máu đến tim. Kiểm soát đau ngực. Ngăn ngừa SCAD xảy ra lại. Điều trị có thể bao gồm thuốc và một thủ thuật hoặc phẫu thuật để mở động mạch và khôi phục dòng máu. Đôi khi SCAD tự lành. Loại điều trị SCAD phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và kích thước cũng như vị trí của vết rách trong động mạch. Thuốc Một số người bị SCAD chỉ cần thuốc để điều trị các triệu chứng. Nếu đau ngực hoặc các triệu chứng khác vẫn tiếp diễn, các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết. Thuốc điều trị SCAD có thể bao gồm: Aspirin. Sử dụng aspirin lâu dài có thể giúp làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim sau khi bị SCAD. Hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để quyết định liệu liệu pháp aspirin hàng ngày có phù hợp với bạn hay không. Thuốc điều trị huyết áp. Có một số loại thuốc có sẵn để hạ huyết áp. Bạn có thể cần phải dùng những loại thuốc này suốt đời để giảm nguy cơ bị SCAD khác. Thuốc kiểm soát đau ngực. Thuốc được gọi là nitrat và thuốc chẹn kênh canxi có thể giúp điều trị đau ngực sau khi bị SCAD. Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác Một số người bị SCAD cần phẫu thuật hoặc thủ thuật để sửa chữa động mạch và cải thiện lưu lượng máu đến tim. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm: Thông mạch vành (AN-jee-o-plas-tee) và stent. Phương pháp điều trị này có thể cần thiết nếu SCAD làm tắc nghẽn dòng máu đến tim hoặc thuốc không kiểm soát được đau ngực. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ đặt một ống mềm, dài và mỏng gọi là catheter vào một mạch máu, thường ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Nó được dẫn hướng đến tim. Một quả bóng nhỏ ở đầu catheter sẽ mở rộng ra để mở động mạch. Sau đó, bác sĩ đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent vào bên trong động mạch. Stent giữ cho động mạch mở và cải thiện lưu lượng máu. Quả bóng được lấy ra. Stent vẫn nằm nguyên vị trí. Tên gọi khác của phương pháp điều trị này là can thiệp mạch vành qua da hoặc PCI. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Phẫu thuật tim mở này tạo ra một đường dẫn mới cho máu chảy xung quanh động mạch bị tắc hoặc bị tắc một phần. Nó có thể được thực hiện nếu các phương pháp điều trị SCAD khác không hiệu quả hoặc nếu bạn bị nhiều hơn một vết rách. Bác sĩ phẫu thuật lấy một mạch máu khỏe mạnh từ vùng ngực hoặc chân. Mạch máu khỏe mạnh này được gọi là ghép. Một đầu của ghép được khâu vào động mạch bên dưới chỗ bị tắc. Đầu kia được khâu vào tim. Tên gọi khác của ca phẫu thuật này là phẫu thuật bắc cầu tim, ghép động mạch vành hoặc CABG - được phát âm là "cabbage". Mang thai Nếu bạn đã bị SCAD, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi mang thai. Mang thai có thể không an toàn sau khi bị SCAD. Khả năng phục hồi tim Sau khi điều trị SCAD, bạn cần khám định kỳ với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình. Một chương trình tập thể dục và giáo dục cá nhân hóa có thể được đề xuất. Điều này được gọi là phục hồi tim, còn được gọi là phục hồi tim. Nó được tạo ra để giúp bạn hồi phục sau một bệnh tim nghiêm trọng. Chương trình thường bao gồm tập thể dục có giám sát, hỗ trợ tinh thần và giáo dục về chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Thông tin thêm Chăm sóc mổ tách động mạch vành tự phát (SCAD) tại Mayo Clinic Phục hồi tim Thông mạch vành và stent Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Hiển thị thêm thông tin liên quan Yêu cầu đặt lịch hẹn

Một số người có thể cảm thấy sợ hãi, buồn bã, nản lòng hoặc trầm cảm sau khi bị SCAD. Hiểu về sức khỏe của bạn và nói chuyện với người khác có thể hữu ích. Hãy thử những lời khuyên này: Tìm hiểu về SCAD. Việc biết chi tiết có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn khi nói chuyện với nhóm chăm sóc của mình. Hỏi về kích thước của vết rách động mạch và vị trí của nó. Hiểu về các phương pháp điều trị bạn sẽ nhận được và lý do tại sao bạn cần chúng. Hỏi xem bạn có thể tìm thêm thông tin ở đâu. Tham gia một nhóm hỗ trợ. Có thể hữu ích khi kết nối với những người khác biết những gì bạn đang trải qua. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xem có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào về SCAD hoặc bệnh tim trong khu vực của bạn hay không.