Đột quỵ dưới nhện là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Đột quỵ dưới nhện là tình trạng chảy máu xảy ra trong khoảng trống giữa não và các mô mỏng bao phủ nó. Khoảng trống này, được gọi là không gian dưới nhện, thường chứa dịch não tủy giúp đệm và bảo vệ não của bạn.

Khi máu xâm nhập vào không gian bảo vệ này, nó có thể tạo ra áp lực nguy hiểm lên mô não. Mặc dù tình trạng này nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, nhưng việc hiểu điều gì đang xảy ra có thể giúp bạn nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc kịp thời.

Đột quỵ dưới nhện là gì?

Đột quỵ dưới nhện xảy ra khi một động mạch gần bề mặt não bị vỡ và chảy máu vào không gian dưới nhện. Hãy nghĩ về nó như một vết rò rỉ trong hệ thống ống nước xung quanh hệ thống đệm bảo vệ của não.

Chảy máu này làm gián đoạn dòng chảy bình thường của dịch não tủy và có thể làm tăng áp lực bên trong hộp sọ. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 10 đến 15 người trên 100.000 người mỗi năm, khiến nó tương đối không phổ biến nhưng cần điều trị khẩn cấp khi xảy ra.

Có hai loại chính: xuất huyết dưới nhện do chấn thương từ chấn thương đầu và xuất huyết dưới nhện tự phát xảy ra mà không có chấn thương. Hầu hết các trường hợp tự phát là do phình mạch não vỡ.

Các triệu chứng của đột quỵ dưới nhện là gì?

Triệu chứng đặc trưng nhất là đau đầu cực kỳ dữ dội xuất hiện đột ngột. Mọi người thường mô tả điều này là "đau đầu tồi tệ nhất trong đời tôi" hoặc như bị "sét đánh".

Đau đầu dữ dội này thường đạt đến đỉnh điểm trong vài giây đến vài phút, điều này khác với các loại đau đầu khác phát triển dần dần. Cơn đau thường lan xuống cổ và có thể kèm theo buồn nôn và nôn mửa.

Các triệu chứng thường gặp khác bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Cổ cứng và đau đột ngột
• Nhạy cảm với ánh sáng mạnh
• Buồn nôn và nôn mửa
• Nhầm lẫn hoặc thay đổi trạng thái tinh thần
• Ngủ gà hoặc mất ý thức
• Co giật
• Yếu hoặc tê ở các bộ phận trên cơ thể

Một số người gặp các triệu chứng cảnh báo vài ngày hoặc vài tuần trước khi chảy máu lớn. Những dấu hiệu cảnh báo này, được gọi là đau đầu tiên lượng, có thể bao gồm đau đầu bất thường, đau cổ hoặc các cơn nhầm lẫn ngắn.

Trong trường hợp hiếm hoi, bạn có thể gặp vấn đề về thị lực, khó nói hoặc thay đổi hành vi đột ngột. Các triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng bởi chảy máu.

Nguyên nhân gây ra đột quỵ dưới nhện là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết dưới nhện tự phát là phình mạch não vỡ. Phình mạch là một điểm yếu, phồng lên trên thành động mạch có thể vỡ dưới áp lực.

Khoảng 85% trường hợp xuất huyết dưới nhện tự phát là do phình mạch vỡ. Những phình mạch này thường phát triển ở các điểm phân nhánh nơi các động mạch tách ra, đặc biệt là ở vòng tròn Willis ở đáy não.

Các nguyên nhân khác có thể dẫn đến loại chảy máu này bao gồm:

• Dị dạng động tĩnh mạch (mạng lưới mạch máu bất thường)
• Viêm hoặc nhiễm trùng mạch máu
• Rối loạn chảy máu hoặc thuốc làm loãng máu
• Một số khối u não
• Sử dụng cocaine hoặc các loại thuốc kích thích khác
• Chấn thương đầu nghiêm trọng do tai nạn hoặc ngã

Trong một số trường hợp hiếm hoi, chảy máu có thể là do hội chứng co thắt mạch máu não khả nghịch, trong đó các động mạch não đột nhiên thu hẹp và sau đó trở lại bình thường. Đôi khi, mặc dù đã điều tra kỹ lưỡng, các bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân cụ thể.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì đột quỵ dưới nhện?

Bạn nên tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị đau đầu dữ dội đột ngột khác với bất kỳ cơn đau đầu nào bạn từng bị trước đây. Điều này đặc biệt cấp bách nếu cơn đau đầu đạt cường độ tối đa trong vài giây hoặc vài phút.

Hãy gọi 911 ngay lập tức nếu bạn hoặc người khác bị đau đầu như tiếng sét đánh cùng với cứng cổ, nôn mửa, nhầm lẫn hoặc mất ý thức. Những sự kết hợp các triệu chứng này cần được đánh giá ngay lập tức.

Đừng chờ đợi hoặc cố gắng "chịu đựng" nếu bạn gặp các dấu hiệu cảnh báo như đau đầu bất thường, các cơn nhầm lẫn ngắn hoặc thay đổi đột ngột về thị lực hoặc lời nói. Ngay cả khi các triệu chứng dường như thuyên giảm, chúng vẫn có thể báo hiệu một cơn chảy máu nhỏ có thể dẫn đến một cơn chảy máu lớn hơn.

Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ dưới nhện là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị tình trạng này. Tuổi tác đóng một vai trò, với hầu hết các trường hợp xảy ra ở những người từ 40 đến 60 tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Phụ nữ có nguy cơ cao hơn một chút so với nam giới, đặc biệt là sau mãn kinh. Điều này có thể liên quan đến những thay đổi nội tiết tố ảnh hưởng đến thành mạch máu theo thời gian.

Lối sống và các yếu tố y tế làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Huyết áp cao
• Hút thuốc lá
• Uống nhiều rượu
• Tiền sử gia đình bị phình mạch não
• Một số bệnh di truyền như bệnh thận đa nang
• Chấn thương đầu trước đó
• Sử dụng thuốc kích thích như cocaine

Một số bệnh di truyền hiếm gặp cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Marfan và u sợi thần kinh loại 1. Việc có một thành viên trong gia đình bị phình mạch não có thể cần thảo luận về việc sàng lọc với bác sĩ của bạn.

Những biến chứng có thể xảy ra của đột quỵ dưới nhện là gì?

Đột quỵ dưới nhện có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng cần được theo dõi và điều trị cẩn thận. Mối quan tâm ngay lập tức nhất là áp lực tăng lên bên trong hộp sọ do chảy máu.

Chảy máu lại là một trong những biến chứng sớm nguy hiểm nhất, xảy ra ở khoảng 20% trường hợp trong hai tuần đầu tiên nếu phình mạch không được điều trị. Cơn chảy máu thứ hai này thường nghiêm trọng hơn cơn đầu tiên.

Các biến chứng thường gặp bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Co thắt mạch máu (thu hẹp động mạch não dẫn đến đột quỵ)
• Thủy não (tích tụ dịch trong não)
• Co giật
• Huyết khối ở các bộ phận khác trên cơ thể
• Vấn đề về nhịp tim
• Biến chứng về phổi
• Sự mất cân bằng điện giải

Co thắt mạch máu thường xảy ra từ 3 đến 14 ngày sau khi chảy máu ban đầu và có thể gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ. Thủy não có thể phát triển khi máu chặn dòng chảy bình thường của dịch não tủy.

Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm thay đổi nhận thức, vấn đề về trí nhớ, khó tập trung, thay đổi tâm trạng và trong một số trường hợp, các khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn. Tuy nhiên, nhiều người đã hồi phục tốt với điều trị và phục hồi chức năng thích hợp.

Đột quỵ dưới nhện được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường bắt đầu bằng chụp CT đầu, có thể phát hiện chảy máu trong khoảng 95% trường hợp khi được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Chụp cắt lớp nhanh này giúp bác sĩ xác nhận sự hiện diện của máu trong không gian dưới nhện.

Nếu chụp CT không cho thấy chảy máu nhưng các triệu chứng của bạn cho thấy mạnh mẽ xuất huyết dưới nhện, bác sĩ của bạn có thể thực hiện chọc dò thắt lưng (chọc dịch não tủy). Điều này liên quan đến việc lấy một mẫu dịch não tủy nhỏ để kiểm tra tế bào máu.

Sau khi xác nhận chảy máu, các xét nghiệm bổ sung giúp xác định nguồn gốc:

• Chụp mạch CT để hình dung mạch máu
• Chụp cộng hưởng từ và MRA (chụp mạch cộng hưởng từ)
• Chụp mạch não (tiêu chuẩn vàng để chụp ảnh mạch máu chi tiết)
• Chụp mạch kỹ thuật số

Nhóm y tế của bạn cũng sẽ thực hiện khám thần kinh để đánh giá tình trạng tinh thần, phản xạ và chức năng vận động của bạn. Họ sẽ theo dõi sát sao các dấu hiệu sinh tồn của bạn và có thể sử dụng các thang điểm như Thang điểm hôn mê Glasgow để theo dõi tình trạng của bạn.

Điều trị đột quỵ dưới nhện là gì?

Điều trị bắt đầu ngay lập tức bằng cách ổn định tình trạng của bạn và ngăn ngừa biến chứng. Bạn có thể sẽ được nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực thần kinh để được theo dõi chặt chẽ và chăm sóc chuyên biệt.

Mục tiêu chính là cầm máu và ngăn ngừa chảy máu lại. Đối với phình mạch, điều này thường liên quan đến việc kẹp phẫu thuật hoặc cuộn nội mạch, cả hai đều bịt kín phình mạch để ngăn ngừa chảy máu thêm.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Thuốc để ngăn ngừa co thắt mạch máu
• Điều trị huyết áp
• Kiểm soát đau
• Thuốc chống co giật nếu cần
• Điều trị thủy não bằng phương pháp dẫn lưu
• Chăm sóc hỗ trợ cho chức năng tim và phổi

Kẹp phẫu thuật liên quan đến việc đặt một chiếc kẹp kim loại nhỏ qua cổ của phình mạch trong phẫu thuật não mở. Cuộn nội mạch sử dụng catheter để đặt các cuộn nhỏ bên trong phình mạch, khiến nó bị đông máu và bịt kín.

Nhóm y tế của bạn cũng sẽ tập trung vào việc ngăn ngừa và điều trị các biến chứng như co thắt mạch máu bằng thuốc như nimodipine, giúp giữ cho động mạch não mở và duy trì lưu lượng máu.

Cách quản lý phục hồi sau đột quỵ dưới nhện?

Phục hồi sau đột quỵ dưới nhện thường là một quá trình dần dần đòi hỏi sự kiên nhẫn và chăm sóc toàn diện. Nhóm y tế của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch phục hồi chức năng cá nhân dựa trên nhu cầu cụ thể của bạn và mức độ của bất kỳ biến chứng nào.

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại sức mạnh và sự phối hợp nếu bạn bị yếu hoặc mất thăng bằng. Liệu pháp nghề nghiệp tập trung vào việc học lại các hoạt động hàng ngày và thích nghi với bất kỳ thay đổi chức năng nào vẫn còn tồn tại.

Trong quá trình phục hồi, bạn có thể hỗ trợ quá trình chữa lành của mình bằng cách:

• Tuân thủ tất cả các lịch dùng thuốc chính xác như đã được kê đơn
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám
• Tham gia tích cực vào các chương trình phục hồi chức năng
• Nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng
• Tránh hút thuốc và uống rượu quá nhiều
• Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn

Nhiều người bị mệt mỏi, đau đầu hoặc khó tập trung trong quá trình phục hồi. Các triệu chứng này thường thuyên giảm theo thời gian, nhưng điều quan trọng là phải liên lạc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan ngại nào.

Sự hỗ trợ về mặt cảm xúc rất quan trọng trong quá trình phục hồi. Hãy xem xét việc tham gia các nhóm hỗ trợ hoặc làm việc với các cố vấn hiểu được những thách thức của việc phục hồi sau chấn thương não.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Nếu bạn đang lên lịch hẹn tái khám sau khi điều trị, việc chuẩn bị có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đã nhận thấy kể từ lần khám cuối cùng, bao gồm đau đầu, thay đổi tư duy hoặc các triệu chứng thể chất.

Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm liều lượng và tần suất dùng thuốc. Bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm chức năng và bất kỳ phương thuốc thảo dược nào.

Hãy xem xét việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến để giúp bạn nhớ thông tin và đặt câu hỏi. Họ cũng có thể cung cấp những quan sát có giá trị về những thay đổi trong tình trạng hoặc hành vi của bạn.

Chuẩn bị các câu hỏi cụ thể về tiến trình phục hồi của bạn, các hạn chế hoạt động, các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và khi nào bạn có thể quay lại làm việc hoặc các hoạt động bình thường. Đừng ngần ngại hỏi về bất cứ điều gì khiến bạn lo lắng.

Điểm mấu chốt về đột quỵ dưới nhện là gì?

Đột quỵ dưới nhện là một trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức, nhưng với sự chăm sóc nhanh chóng, nhiều người có thể hồi phục tốt. Điều quan trọng là nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự giúp đỡ nhanh chóng.

Hãy nhớ rằng đau đầu đột ngột, dữ dội khác với bất kỳ cơn đau đầu nào bạn từng trải qua trước đây luôn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị sớm cải thiện đáng kể kết quả và giảm nguy cơ biến chứng.

Mặc dù tình trạng này có thể đáng sợ, nhưng những tiến bộ trong chăm sóc y tế đã cải thiện tỷ lệ sống sót và kết quả phục hồi. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để cung cấp sự chăm sóc và hỗ trợ tốt nhất có thể trong suốt hành trình phục hồi của bạn.

Hãy tập trung vào việc tuân theo kế hoạch điều trị của bạn, tham gia phục hồi chức năng và duy trì liên lạc cởi mở với nhóm y tế của bạn. Với sự chăm sóc và thời gian thích hợp, nhiều người tiếp tục sống một cuộc sống trọn vẹn sau khi trải qua đột quỵ dưới nhện.

Câu hỏi thường gặp về đột quỵ dưới nhện

Bạn có thể hồi phục hoàn toàn sau đột quỵ dưới nhện không?

Nhiều người đã hồi phục tốt sau đột quỵ dưới nhện, đặc biệt là khi họ được điều trị kịp thời. Sự phục hồi phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của chảy máu, tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tốc độ điều trị bắt đầu. Một số người trở lại với các hoạt động bình thường của họ, trong khi những người khác có thể có một số tác động lâu dài có thể được quản lý bằng phục hồi chức năng và hỗ trợ.

Thời gian phục hồi sau đột quỵ dưới nhện là bao lâu?

Thời gian phục hồi khác nhau đáng kể ở mỗi người. Thời gian nằm viện ban đầu thường kéo dài 1-3 tuần, nhưng phục hồi hoàn toàn có thể mất vài tháng đến vài năm. Hầu hết sự cải thiện xảy ra trong sáu tháng đầu tiên, mặc dù một số người tiếp tục thấy tiến triển trong thời gian lên đến hai năm. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp thiết lập những kỳ vọng thực tế dựa trên tình huống cụ thể của bạn.

Đau đầu do đột quỵ dưới nhện cảm thấy như thế nào?

Đau đầu do đột quỵ dưới nhện thường được mô tả là đột ngột, dữ dội và không giống như bất kỳ cơn đau đầu nào bạn từng bị trước đây. Mọi người thường nói rằng nó cảm thấy như bị "sét đánh" hoặc "bị gậy bóng chày đánh". Nó đạt đến cường độ tối đa trong vài giây đến vài phút và thường kèm theo cứng cổ, buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng.

Có những dấu hiệu cảnh báo nào trước khi bị đột quỵ dưới nhện không?

Một số người gặp các triệu chứng cảnh báo vài ngày hoặc vài tuần trước khi chảy máu lớn, được gọi là đau đầu tiên lượng. Những triệu chứng này có thể bao gồm đau đầu bất thường khác với mô hình bình thường của bạn, đau cổ, các cơn nhầm lẫn ngắn hoặc thay đổi đột ngột về thị lực. Tuy nhiên, nhiều trường hợp xuất huyết dưới nhện xảy ra mà không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào.

Bạn nên thay đổi lối sống như thế nào sau khi bị đột quỵ dưới nhện?

Những thay đổi lối sống quan trọng bao gồm bỏ thuốc lá hoàn toàn, hạn chế uống rượu, kiểm soát huyết áp thông qua chế độ ăn uống và thuốc men, tập thể dục theo khuyến cáo của bác sĩ, kiểm soát căng thẳng và dùng tất cả các loại thuốc theo đúng chỉ dẫn. Chăm sóc và theo dõi định kỳ cũng rất cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.