Nhịp tim nhanh trên thất là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Nhịp tim nhanh trên thất (SVT) là khi tim bạn đột nhiên bắt đầu đập rất nhanh, thường trên 150 nhịp mỗi phút. Hãy nghĩ về nó như hệ thống điện của tim bạn bị rối loạn một chút và gửi tín hiệu quá nhanh từ các buồng trên của tim.

Tình trạng này ảnh hưởng đến hàng triệu người và thường gây cảm giác đáng sợ khi xảy ra, nhưng thường không đe dọa tính mạng. Tim bạn có thể đập nhanh trong vài phút hoặc vài giờ, sau đó tự trở lại bình thường. Hiểu rõ điều gì đang xảy ra có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát hơn khi các cơn xảy ra.

Nhịp tim nhanh trên thất là gì?

SVT là một vấn đề về nhịp tim, trong đó tim bạn đập nhanh bất thường do các tín hiệu điện bị lỗi trong các buồng trên của tim. Phần "trên thất" có nghĩa là "trên tâm thất", đề cập đến các buồng trên của tim được gọi là tâm nhĩ.

Tim bạn có hệ thống điện riêng điều khiển mỗi nhịp tim. Trong SVT, hệ thống này tạo ra một mạch ngắn, gây ra nhịp tim nhanh, đều đặn. Hầu hết các cơn bắt đầu và dừng đột ngột, đó là lý do tại sao nhiều người mô tả nó như tim họ "chuyển sang" chế độ nhanh.

Có ba loại SVT chính, mỗi loại liên quan đến các đường dẫn điện khác nhau trong tim bạn. Loại phổ biến nhất ảnh hưởng đến gần 2 trong số 1.000 người ở một số thời điểm trong đời.

Triệu chứng của nhịp tim nhanh trên thất là gì?

Triệu chứng rõ ràng nhất là nhịp tim nhanh đột ngột, cảm giác như tim bạn đang đập mạnh hoặc rung trong ngực. Bạn có thể cảm thấy như tim mình tăng tốc đột ngột mà không báo trước.

Dưới đây là các triệu chứng bạn có thể gặp phải trong cơn SVT:

• Nhịp tim nhanh (thường từ 150-250 nhịp mỗi phút)
• Cảm giác tim đập mạnh hoặc rung
• Cảm giác khó chịu hoặc thắt ngực
• Khó thở
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đổ mồ hôi
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt
• Đập ở cổ
• Lo lắng hoặc cảm giác hoảng sợ

Một số người cũng gặp các triệu chứng ít phổ biến hơn như buồn nôn, cảm thấy ngất xỉu hoặc cảm giác buồn tiểu gấp. Cường độ có thể khác nhau ở mỗi người, và một số người hầu như không nhận thấy các cơn nhẹ trong khi những người khác thấy chúng khá khó chịu.

Các loại nhịp tim nhanh trên thất là gì?

Có ba loại SVT chính, mỗi loại do các vấn đề điện khác nhau trong tim bạn gây ra. Hiểu loại của bạn giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.

Nhịp tim nhanh tái nhập nút nhĩ thất (AVNRT) là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 60% tất cả các trường hợp SVT. Điều này xảy ra khi các tín hiệu điện bị mắc kẹt trong một vòng lặp xung quanh nút AV của tim bạn, điều này thường giúp phối hợp nhịp tim giữa các buồng trên và dưới.

Nhịp tim nhanh tái nhập nhĩ thất (AVRT) xảy ra khi bạn có một đường dẫn điện bổ sung trong tim từ khi sinh ra. Điều này tạo ra một mạch cho phép các tín hiệu điện di chuyển theo vòng tròn, gây ra nhịp tim nhanh. Hội chứng Wolff-Parkinson-White là dạng AVRT nổi tiếng nhất.

Nhịp tim nhanh tâm nhĩ ít phổ biến hơn và xảy ra khi một điểm duy nhất trong các buồng trên của tim bạn phát ra tín hiệu điện quá nhanh. Loại này đôi khi xảy ra ở những người mắc các bệnh tim khác hoặc sau phẫu thuật tim.

Nguyên nhân gây nhịp tim nhanh trên thất là gì?

SVT thường là do các đường dẫn điện bất thường trong tim bạn mà bạn sinh ra đã có. Các đường dẫn hoặc mạch bổ sung này thường không gây ra vấn đề cho đến khi có điều gì đó kích hoạt chúng sau này trong cuộc sống.

Các tác nhân thường gặp có thể bắt đầu một cơn SVT bao gồm:

• Sử dụng caffein hoặc rượu
• Căng thẳng hoặc lo lắng
• Thiếu ngủ hoặc mệt mỏi
• Mất nước
• Một số loại thuốc (như thuốc thông mũi)
• Hút thuốc hoặc sử dụng nicotine
• Hoạt động thể chất hoặc thay đổi tư thế đột ngột
• Sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai hoặc kinh nguyệt

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các bệnh tim tiềm ẩn như bệnh tim, vấn đề về tuyến giáp hoặc bệnh phổi có thể góp phần vào SVT. Một số người bị SVT sau phẫu thuật tim hoặc như một tác dụng phụ của một số loại thuốc.

Hầu hết những người bị SVT có tim khỏe mạnh về cấu trúc, điều đó có nghĩa là cơ tim và van hoạt động tốt. Vấn đề hoàn toàn là điện, giống như có vấn đề về dây dẫn trong một hệ thống khỏe mạnh.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về nhịp tim nhanh trên thất?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các cơn nhịp tim nhanh, đặc biệt nếu chúng xảy ra nhiều lần hoặc kéo dài hơn vài phút. Mặc dù SVT thường không nguy hiểm, nhưng việc được chẩn đoán đúng giúp bạn hiểu rõ điều gì đang xảy ra và tìm hiểu các chiến lược quản lý.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải những dấu hiệu cảnh báo này trong cơn nhịp tim nhanh:

• Đau ngực hoặc khó chịu ngực nghiêm trọng
• Khó thở nghiêm trọng
• Ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu
• Chóng mặt dai dẳng
• Các cơn kéo dài hơn 30 phút
• Dấu hiệu suy tim (sưng chân, tăng cân đột ngột)

Gọi dịch vụ cấp cứu nếu bạn bị đau ngực kèm theo nhịp tim nhanh hoặc nếu bạn cảm thấy mình có thể ngất xỉu. Những triệu chứng này, mặc dù hiếm gặp ở SVT, cần được đánh giá ngay lập tức để loại trừ các bệnh tim nghiêm trọng khác.

Các yếu tố nguy cơ của nhịp tim nhanh trên thất là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị SVT, mặc dù nhiều người có những yếu tố nguy cơ này không bao giờ gặp phải các cơn. Tuổi tác và giới tính đóng vai trò, với SVT thường xuất hiện lần đầu ở tuổi trưởng thành.

Các yếu tố nguy cơ thường gặp bao gồm:

• Là nữ (phụ nữ có khả năng bị SVT cao gấp đôi)
• Tuổi từ 12-40 tuổi đối với các cơn đầu tiên
• Tiền sử gia đình bị các vấn đề về nhịp tim
• Rối loạn lo âu hoặc cơn hoảng loạn
• Mang thai (thay đổi nội tiết tố có thể gây ra các cơn)
• Rối loạn tuyến giáp
• Ngưng thở khi ngủ
• Sử dụng quá nhiều caffein hoặc rượu

Hiếm khi, một số bệnh tim xuất hiện từ khi sinh ra, phẫu thuật tim trước đó hoặc bệnh phổi mãn tính có thể làm tăng nguy cơ SVT. Tuy nhiên, hầu hết những người bị SVT không mắc bệnh tim tiềm ẩn và nếu không thì khỏe mạnh.

Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị SVT. Nhiều người có nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ gặp phải các cơn, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ rõ ràng lại bị mắc bệnh.

Các biến chứng có thể xảy ra của nhịp tim nhanh trên thất là gì?

Hầu hết những người bị SVT đều sống hoàn toàn bình thường mà không có biến chứng nghiêm trọng. Tình trạng này nhìn chung là lành tính, có nghĩa là nó không làm tổn thương tim bạn hoặc rút ngắn tuổi thọ của bạn.

Tuy nhiên, các cơn thường xuyên hoặc kéo dài đôi khi có thể gây ra:

• Giảm chất lượng cuộc sống do lo lắng về các cơn
• Mệt mỏi do các cơn lặp đi lặp lại
• Hiếm khi, suy yếu cơ tim nếu các cơn rất thường xuyên và kéo dài
• Tai nạn do khởi phát đột ngột khi lái xe hoặc các hoạt động khác
• Việc thăm khám phòng cấp cứu và chi phí chăm sóc sức khỏe

Trong trường hợp cực kỳ hiếm hoi, những người bị một số loại SVT (đặc biệt là những người bị hội chứng Wolff-Parkinson-White) có thể bị các vấn đề về nhịp điệu nghiêm trọng hơn. Điều này ảnh hưởng đến ít hơn 1% số người bị SVT và thường chỉ xảy ra với các loại đường dẫn bất thường cụ thể.

Ảnh hưởng về mặt cảm xúc thường gây ra nhiều vấn đề hơn là ảnh hưởng về thể chất. Nhiều người bị lo lắng về việc cơn tiếp theo có thể xảy ra khi nào, điều này thực sự có thể gây ra nhiều cơn hơn và tạo ra một vòng luẩn quẩn của sự lo lắng.

Làm thế nào để phòng ngừa nhịp tim nhanh trên thất?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa các đường dẫn điện cơ bản gây ra SVT, nhưng bạn thường có thể giảm tần suất các cơn bằng cách tránh các tác nhân cá nhân của bạn. Việc ghi nhật ký thời điểm các cơn xảy ra giúp xác định các mô hình cụ thể của bạn.

Các chiến lược lối sống có thể giúp ngăn ngừa các cơn bao gồm:

• Hạn chế lượng caffein (cà phê, trà, đồ uống năng lượng)
• Giảm lượng rượu tiêu thụ
• Ngủ đủ giấc (7-9 giờ mỗi đêm)
• Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn
• Giữ đủ nước
• Tránh hút thuốc và các sản phẩm nicotine
• Đọc nhãn thuốc để tìm chất kích thích
• Thay đổi tư thế từ từ (đặc biệt là đứng dậy chậm rãi)

Tập thể dục thường xuyên nói chung có lợi cho sức khỏe tim mạch, nhưng một số người thấy rằng tập luyện cường độ cao gây ra các cơn. Bạn có thể cần điều chỉnh cường độ hoặc thời gian tập luyện dựa trên phản ứng của mình.

Các kỹ thuật quản lý căng thẳng như thở sâu, thiền hoặc yoga có thể đặc biệt hữu ích vì căng thẳng và lo lắng là những tác nhân thường gặp. Một số người thấy rằng việc thực hành thư giãn thường xuyên làm giảm cả tần suất các cơn và lo lắng về việc bị các cơn.

Nhịp tim nhanh trên thất được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán SVT bắt đầu bằng việc bác sĩ lắng nghe các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Thách thức là các cơn thường dừng lại vào thời điểm bạn đến phòng khám của bác sĩ, vì vậy nhịp tim của bạn có vẻ bình thường trong suốt buổi khám.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ sử dụng một số xét nghiệm để phát hiện một cơn hoặc tìm kiếm dấu hiệu của SVT:

• Điện tâm đồ (ECG) trong cơn cho thấy nhịp tim nhanh, đều đặn đặc trưng
• Máy theo dõi Holter (ghi lại nhịp tim 24-48 giờ)
• Máy theo dõi sự kiện (đeo trong vài tuần để phát hiện các cơn không thường xuyên)
• Xét nghiệm gắng sức để xem liệu tập thể dục có gây ra SVT hay không
• Nghiên cứu điện sinh lý (xét nghiệm chuyên biệt lập bản đồ hệ thống điện của tim)

Chẩn đoán chính xác nhất đến từ việc ghi lại nhịp tim của bạn trong cơn. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn đeo máy theo dõi trong vài ngày hoặc vài tuần cho đến khi một cơn xảy ra.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra chức năng tuyến giáp hoặc tìm kiếm các bệnh khác có thể góp phần vào nhịp tim nhanh. Siêu âm tim (siêu âm tim) đảm bảo cấu trúc tim của bạn bình thường.

Điều trị nhịp tim nhanh trên thất là gì?

Điều trị SVT tập trung vào việc ngăn chặn các cơn hiện tại và ngăn ngừa các cơn trong tương lai. Phương pháp tiếp cận phụ thuộc vào tần suất bạn bị các cơn, mức độ khó chịu của chúng và sức khỏe tổng thể của bạn.

Để ngăn chặn một cơn đang hoạt động, các bác sĩ thường khuyên nên thực hiện các động tác kích thích dây thần kinh phế vị trước. Đây là những kỹ thuật đơn giản kích thích dây thần kinh phế vị của bạn và đôi khi có thể làm dừng các cơn SVT một cách tự nhiên. Động tác Valsalva (căng thẳng như thể bạn đang đi cầu) có tác dụng với nhiều người.

Các lựa chọn thuốc bao gồm:

• Adenosine (được dùng trong bệnh viện để ngăn chặn các cơn cấp tính)
• Thuốc chẹn beta (ngăn ngừa các cơn và làm chậm nhịp tim)
• Thuốc chẹn kênh canxi (tác dụng tương tự như thuốc chẹn beta)
• Thuốc chống loạn nhịp (đối với các trường hợp khó khăn)

Đối với những người thường xuyên bị các cơn khó chịu, tiêu diệt bằng catheter cung cấp khả năng chữa khỏi. Thủ thuật này sử dụng năng lượng nhiệt hoặc lạnh để phá hủy các đường dẫn điện bất thường gây ra SVT. Tỷ lệ thành công rất cao (trên 95% đối với hầu hết các loại) và nhiều người không bao giờ bị một cơn nào nữa sau khi tiêu diệt.

Quyết định về cường độ điều trị phụ thuộc vào chất lượng cuộc sống của bạn. Một số người bị các cơn hiếm gặp, ngắn và thích không điều trị, trong khi những người khác thường xuyên bị các cơn lại được hưởng lợi rất nhiều từ thuốc hoặc tiêu diệt.

Cách điều trị tại nhà trong cơn nhịp tim nhanh trên thất?

Việc học các kỹ thuật để ngăn chặn các cơn SVT tại nhà có thể giúp bạn tự tin và giảm bớt lo lắng về tình trạng này. Những phương pháp này hoạt động bằng cách kích thích dây thần kinh phế vị của bạn, điều này có thể làm gián đoạn mạch điện bất thường.

Các kỹ thuật tại nhà hiệu quả bao gồm:

• Động tác Valsalva: Nhịn thở và căng thẳng trong 10-15 giây
• Nước lạnh lên mặt hoặc túi đá lên mặt và cổ
• Ho mạnh vài lần
• Massage động mạch cảnh (chỉ nếu được bác sĩ hướng dẫn)
• Bài tập thở sâu
• Nằm xuống với chân nâng cao

Hãy giữ bình tĩnh trong các cơn, vì lo lắng có thể khiến chúng kéo dài hơn. Ngồi hoặc nằm xuống ở tư thế thoải mái và thử một trong những động tác kích thích dây thần kinh phế vị. Nhiều cơn sẽ dừng lại trong vòng vài phút với những kỹ thuật này.

Ghi lại các cơn của bạn, bao gồm cả các tác nhân, thời gian và những gì đã giúp làm giảm chúng. Thông tin này giúp bác sĩ điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn và giúp bạn xác định các mô hình trong tình trạng của mình.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn và xây dựng kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Vì các cơn SVT thường ngắn và không thể đoán trước, nên thông tin chi tiết từ bạn là rất quan trọng.

Trước khi đến khám, hãy ghi lại:

• Mô tả chi tiết các triệu chứng của bạn trong các cơn
• Tần suất các cơn xảy ra và thời gian kéo dài của chúng
• Các tác nhân có thể bạn đã nhận thấy
• Điều gì giúp làm giảm các cơn
• Tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng
• Tiền sử gia đình bị bệnh tim
• Câu hỏi về tình trạng và các lựa chọn điều trị của bạn

Nếu có thể, hãy cố gắng ghi lại nhịp tim của bạn trong cơn hoặc nhờ ai đó đếm trong 15 giây rồi nhân với bốn. Một số ứng dụng trên điện thoại thông minh có thể giúp theo dõi nhịp tim, mặc dù chúng không phải lúc nào cũng chính xác trong các nhịp điệu rất nhanh.

Mang theo danh sách tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn gặp và bất kỳ xét nghiệm tim nào trước đây bạn đã thực hiện. Nếu bạn đã đến phòng cấp cứu vì các cơn, hãy mang theo hồ sơ đó nếu có.

Điều quan trọng cần nhớ về nhịp tim nhanh trên thất là gì?

SVT là một bệnh về nhịp tim phổ biến, thường lành tính, gây ra các cơn nhịp tim nhanh. Mặc dù những cơn này có thể gây sợ hãi, nhưng chúng hiếm khi gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và không làm tổn thương tim bạn.

Hầu hết những người bị SVT có thể quản lý tình trạng của mình một cách hiệu quả thông qua việc thay đổi lối sống, các kỹ thuật tại nhà hoặc thuốc khi cần thiết. Đối với những người thường xuyên bị các cơn khó chịu, tiêu diệt bằng catheter cung cấp cơ hội chữa khỏi tuyệt vời với rủi ro tối thiểu.

Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để xây dựng một kế hoạch quản lý phù hợp với tình huống cụ thể của bạn. Với sự hiểu biết và điều trị đúng cách, những người bị SVT thường sống hoàn toàn bình thường, năng động mà không bị hạn chế.

Câu hỏi thường gặp về nhịp tim nhanh trên thất

Câu 1. Nhịp tim nhanh trên thất có thể được chữa khỏi vĩnh viễn không?

Có, SVT thường có thể được chữa khỏi vĩnh viễn thông qua một thủ thuật gọi là tiêu diệt bằng catheter. Phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu này phá hủy các đường dẫn điện bất thường gây ra SVT của bạn, với tỷ lệ thành công vượt quá 95% đối với hầu hết các loại. Nhiều người không bao giờ bị một cơn nào nữa sau khi tiêu diệt thành công.

Câu 2. Có an toàn khi tập thể dục với nhịp tim nhanh trên thất không?

Hầu hết những người bị SVT đều có thể tập thể dục an toàn, mặc dù bạn có thể cần điều chỉnh thói quen của mình dựa trên các tác nhân. Một số người thấy rằng tập thể dục cường độ cao gây ra các cơn, trong khi những người khác không gặp vấn đề gì. Bắt đầu từ từ, giữ đủ nước và dừng lại nếu bạn cảm thấy một cơn bắt đầu. Thảo luận về kế hoạch tập luyện của bạn với bác sĩ.

Câu 3. Mang thai có ảnh hưởng đến nhịp tim nhanh trên thất không?

Mang thai có thể làm tăng tần suất các cơn SVT do thay đổi nội tiết tố, tăng thể tích máu và căng thẳng thể chất lên tim. Tuy nhiên, SVT trong thời kỳ mang thai thường có thể kiểm soát được và thường không gây hại cho em bé. Bác sĩ của bạn có thể điều chỉnh thuốc để đảm bảo an toàn cho cả bạn và em bé.

Câu 4. Nhịp tim nhanh trên thất có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?

SVT thường không trở nên tồi tệ hơn theo thời gian hoặc gây ra tổn thương tim tiến triển. Một số người gặp các cơn thường xuyên hơn khi họ già đi, trong khi những người khác thấy chúng trở nên ít thường xuyên hơn. Bản thân bệnh không dẫn đến các vấn đề về tim nghiêm trọng khác ở hầu hết mọi người.

Câu 5. Chỉ riêng căng thẳng có thể gây ra các cơn nhịp tim nhanh trên thất không?

Căng thẳng và lo lắng là một trong những tác nhân thường gặp nhất đối với các cơn SVT, nhưng chúng không gây ra tình trạng cơ bản. Các đường dẫn điện bất thường thường có mặt từ khi sinh ra, và căng thẳng chỉ đơn giản là kích hoạt chúng hoạt động. Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, ngủ đủ giấc và thay đổi lối sống có thể làm giảm đáng kể tần suất các cơn.