Viêm Tủy Ngang

Viêm tủy ngang là tình trạng viêm cả hai bên của một đoạn tủy sống. Rối loạn thần kinh này thường gây tổn thương lớp vật liệu cách điện bao phủ các sợi tế bào thần kinh (myelin).

Viêm tủy ngang làm gián đoạn các tín hiệu mà dây thần kinh tủy sống gửi đến khắp cơ thể. Điều này có thể gây đau, yếu cơ, liệt, vấn đề về cảm giác hoặc rối loạn chức năng bàng quang và ruột.

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây viêm tủy ngang, bao gồm nhiễm trùng và rối loạn hệ thống miễn dịch tấn công các mô của cơ thể. Nó cũng có thể do các rối loạn myelin khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng. Các tình trạng khác, chẳng hạn như đột quỵ tủy sống, thường bị nhầm lẫn với viêm tủy ngang, và những tình trạng này cần các phương pháp điều trị khác nhau.

Điều trị viêm tủy ngang bao gồm thuốc và trị liệu phục hồi chức năng. Hầu hết những người bị viêm tủy ngang đều hồi phục ít nhất một phần. Những người bị các cơn tấn công nặng đôi khi bị tàn tật nặng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tủy ngang thường phát triển trong vài giờ đến vài ngày và đôi khi có thể tiến triển dần dần trong vài tuần.

Viêm tủy ngang thường ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể phía dưới vùng tủy sống bị ảnh hưởng, nhưng đôi khi chỉ có triệu chứng ở một bên cơ thể.

Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình bao gồm:

• Đau. Đau do viêm tủy ngang có thể bắt đầu đột ngột ở lưng dưới. Cơn đau nhói có thể lan xuống chân hoặc tay hoặc xung quanh ngực hoặc bụng. Triệu chứng đau khác nhau tùy thuộc vào phần tủy sống bị ảnh hưởng.
• Cảm giác bất thường. Một số người bị viêm tủy ngang báo cáo cảm giác tê bì, ngứa ran, lạnh hoặc nóng rát. Một số người đặc biệt nhạy cảm với việc chạm nhẹ của quần áo hoặc với nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh. Bạn có thể cảm thấy như có thứ gì đó đang quấn chặt da ngực, bụng hoặc chân.
• Yếu cơ tay hoặc chân. Một số người nhận thấy chân nặng hoặc bị vấp ngã hoặc kéo lê một chân. Những người khác có thể bị yếu nghiêm trọng hoặc thậm chí liệt hoàn toàn.
• Vấn đề về bàng quang và ruột. Điều này có thể bao gồm cần đi tiểu thường xuyên hơn, tiểu không tự chủ, khó đi tiểu và táo bón.

Hãy gọi cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế cấp cứu nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tủy ngang. Một số rối loạn thần kinh có thể gây ra các vấn đề về cảm giác, yếu cơ và rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột, bao gồm cả chèn ép tủy sống, đây là một cấp cứu phẫu thuật.

Một nguyên nhân khác ít phổ biến hơn là đột quỵ tủy sống do tuần hoàn máu bị suy giảm. Điều này có thể do tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho tủy sống, có thể xảy ra khi phẫu thuật động mạch chủ hoặc tăng đông máu. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Nguyên nhân chính xác của viêm tủy ngang vẫn chưa được biết đến. Đôi khi không có nguyên nhân nào được biết đến.

Nhiễm trùng virus, vi khuẩn và nấm ảnh hưởng đến tủy sống có thể gây ra viêm tủy ngang. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn viêm xuất hiện sau khi hồi phục từ nhiễm trùng.

Các virus liên quan đến viêm tủy ngang là:

• Virus Herpes, bao gồm cả virus gây bệnh zona và thủy đậu (zoster)
• Cytomegalovirus
• Epstein-Barr
• HIV
• Enterovirus như poliovirus và coxsackievirus
• Virus West Nile
• Echovirus
• Zika
• Cúm
• Viêm gan B
• Quai bị, sởi và rubella

Các virus khác có thể kích hoạt phản ứng tự miễn mà không trực tiếp lây nhiễm vào tủy sống.

Nhiễm trùng vi khuẩn liên quan đến viêm tủy ngang bao gồm:

• Bệnh Lyme
• Bệnh giang mai
• Lao
• Actinomyces
• Bệnh ho gà
• Uốn ván
• Bệnh bạch hầu

Nhiễm trùng da do vi khuẩn, viêm dạ dày ruột và một số loại viêm phổi do vi khuẩn cũng có thể gây ra viêm tủy ngang.

Hiếm khi, ký sinh trùng và nhiễm trùng nấm có thể lây nhiễm vào tủy sống.

Có một số bệnh viêm dường như gây ra rối loạn này:

• Bệnh đa xơ cứng là một rối loạn mà trong đó hệ thống miễn dịch phá hủy myelin bao quanh dây thần kinh trong tủy sống và não của bạn. Viêm tủy ngang có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh đa xơ cứng hoặc là biểu hiện của một đợt tái phát. Viêm tủy ngang như một dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng thường gây ra các triệu chứng chỉ ở một bên cơ thể của bạn.
• Viêm thị thần kinh tủy sống (bệnh Devic) là một tình trạng gây ra viêm và mất myelin xung quanh tủy sống và dây thần kinh trong mắt của bạn truyền thông tin đến não. Viêm tủy ngang liên quan đến viêm thị thần kinh tủy sống thường ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể.

Ngoài viêm tủy ngang, bạn có thể gặp các triệu chứng tổn thương myelin của dây thần kinh thị giác, bao gồm đau mắt khi vận động và mất thị lực tạm thời. Điều này có thể xảy ra cùng với hoặc riêng biệt với các triệu chứng viêm tủy ngang. Tuy nhiên, một số người bị viêm thị thần kinh tủy sống không gặp vấn đề về mắt và chỉ có thể bị các đợt viêm tủy ngang tái phát.

• Rối loạn tự miễn có thể góp phần vào viêm tủy ngang ở một số người. Các rối loạn này bao gồm lupus, có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể, và hội chứng Sjogren, gây ra khô miệng và mắt nghiêm trọng.

Viêm tủy ngang liên quan đến rối loạn tự miễn có thể là dấu hiệu cảnh báo của viêm thị thần kinh tủy sống. Viêm thị thần kinh tủy sống xảy ra thường xuyên hơn ở những người mắc các bệnh tự miễn khác.

• Tiêm chủng cho các bệnh truyền nhiễm đôi khi được liên kết như một tác nhân gây bệnh có thể. Tuy nhiên, tại thời điểm này, sự liên kết không đủ mạnh để đảm bảo hạn chế bất kỳ loại vắc xin nào.
• Sarcoidosis là một tình trạng dẫn đến viêm ở nhiều vùng trên cơ thể, bao gồm tủy sống và dây thần kinh thị giác. Nó có thể bắt chước viêm thị thần kinh tủy sống, nhưng các triệu chứng sarcoidosis thường phát triển chậm hơn. Nguyên nhân gây ra sarcoidosis không được hiểu rõ.

Những người bị viêm tủy ngang thường chỉ trải qua một đợt. Tuy nhiên, các biến chứng thường kéo dài, bao gồm những điều sau:

• Đau, một trong những biến chứng lâu dài gây suy nhược phổ biến nhất của rối loạn.
• Cứng, căng hoặc co thắt đau ở các cơ (co cứng cơ). Điều này phổ biến nhất ở mông và chân.
• Liệt một phần hoặc toàn bộ cánh tay, chân hoặc cả hai. Điều này có thể vẫn tồn tại sau các triệu chứng đầu tiên.
• Rối loạn chức năng tình dục, một biến chứng phổ biến của viêm tủy ngang. Nam giới có thể gặp khó khăn trong việc cương cứng hoặc đạt cực khoái. Phụ nữ có thể gặp khó khăn trong việc đạt cực khoái.
• Trầm cảm hoặc lo âu, thường gặp ở những người bị biến chứng lâu dài do những thay đổi đáng kể trong lối sống, căng thẳng do đau mãn tính hoặc khuyết tật, và tác động của rối loạn chức năng tình dục đến các mối quan hệ.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm tủy ngang dựa trên câu trả lời của bạn về các dấu hiệu và triệu chứng, tiền sử bệnh, đánh giá lâm sàng chức năng thần kinh và kết quả xét nghiệm. Các xét nghiệm này, có thể chỉ ra tình trạng viêm tủy sống và loại trừ các rối loạn khác, bao gồm:

Chọc dò thắt lưng (chọc dịch não tủy) sử dụng kim để lấy một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF), dịch bảo vệ bao quanh tủy sống và não của bạn.

Ở một số người bị viêm tủy ngang, dịch não tủy (CSF) có thể có số lượng bạch cầu hoặc protein hệ thống miễn dịch bất thường cao, cho thấy tình trạng viêm. Dịch tủy sống cũng có thể được xét nghiệm để tìm nhiễm trùng virus hoặc một số loại ung thư.

Xét nghiệm máu có thể bao gồm xét nghiệm kiểm tra kháng thể liên quan đến bệnh viêm tủy sống thị thần kinh, một tình trạng trong đó viêm xảy ra cả ở tủy sống và dây thần kinh ở mắt. Những người có kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính có nguy cơ cao bị nhiều đợt viêm tủy sống ngang và cần điều trị để ngăn ngừa các đợt tấn công trong tương lai.

Các xét nghiệm máu khác có thể xác định các nhiễm trùng có thể góp phần gây viêm tủy ngang hoặc loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh 3D của mô mềm. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy tình trạng viêm tủy sống và các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng, bao gồm cả các bất thường ảnh hưởng đến tủy sống hoặc mạch máu.

• Chọc dò thắt lưng (chọc dịch não tủy) sử dụng kim để lấy một lượng nhỏ dịch não tủy (CSF), dịch bảo vệ bao quanh tủy sống và não của bạn.

  Ở một số người bị viêm tủy ngang, dịch não tủy (CSF) có thể có số lượng bạch cầu hoặc protein hệ thống miễn dịch bất thường cao, cho thấy tình trạng viêm. Dịch tủy sống cũng có thể được xét nghiệm để tìm nhiễm trùng virus hoặc một số loại ung thư.

• Xét nghiệm máu có thể bao gồm xét nghiệm kiểm tra kháng thể liên quan đến bệnh viêm tủy sống thị thần kinh, một tình trạng trong đó viêm xảy ra cả ở tủy sống và dây thần kinh ở mắt. Những người có kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính có nguy cơ cao bị nhiều đợt viêm tủy sống ngang và cần điều trị để ngăn ngừa các đợt tấn công trong tương lai.

  Các xét nghiệm máu khác có thể xác định các nhiễm trùng có thể góp phần gây viêm tủy ngang hoặc loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng.