Viêm Loét Đại Tràng

Hãy lắng nghe bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa William Faubion, MD, trình bày những điều cơ bản về bệnh viêm loét đại tràng.

[Âm nhạc đang phát]

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột mãn tính gây ra tình trạng viêm mãn tính và loét ở lớp niêm mạc nông của ruột già, còn được gọi là đại tràng. Và điều đó bao gồm cả trực tràng. Ước tính có khoảng một triệu người Mỹ đang sống chung với bệnh viêm loét đại tràng, khiến nó trở thành dạng bệnh viêm ruột mãn tính phổ biến nhất. Bệnh có thể gây đau đớn và suy nhược, đôi khi dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nó cũng có thể gây căng thẳng về mặt cảm xúc. Và mặc dù không có cách chữa khỏi, nhưng một khi bạn đã được chẩn đoán, điều trị có thể giúp bạn trở lại cuộc sống bình thường và thoải mái hơn nhiều.

Ai mắc bệnh?

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết, nhưng có những yếu tố dường như gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh. Nó có thể liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường chống lại một số vi sinh vật trong đó các mô của bạn cũng bị tấn công. Di truyền cũng có thể đóng một vai trò. Bạn có nguy cơ cao hơn nếu người thân cấp độ một mắc bệnh. Cũng có mối tương quan với tuổi tác. Mặc dù nó có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc sống, nhưng hầu hết mọi người được chẩn đoán trước tuổi 30. Và sắc tộc là một yếu tố nguy cơ. Người da trắng có nguy cơ cao nhất, đặc biệt là trong số những người gốc Do Thái Ashkenazi. Mặc dù chế độ ăn uống và căng thẳng không gây ra bệnh viêm loét đại tràng, nhưng chúng được biết là làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Các triệu chứng là gì?

Hầu hết mọi người mắc bệnh viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình. Mặc dù nó có thể nghiêm trọng hơn, bạn cũng có thể trải qua các giai đoạn thuyên giảm khi bạn không gặp vấn đề gì cả. Triệu chứng của một người phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp ở vùng đại tràng bị ảnh hưởng. Chúng thường phát triển theo thời gian và có thể bao gồm tiêu chảy, thường có máu hoặc mủ, sốt, mệt mỏi, thiếu máu, chán ăn và sụt cân, đau bụng và chuột rút, đau trực tràng và chảy máu, cảm giác cần đi đại tiện, nhưng không thể đi đại tiện mặc dù có cảm giác cấp thiết. Và ở trẻ em, sự phát triển chậm trễ. Theo thời gian, viêm loét đại tràng có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như mất nước nghiêm trọng, đại tràng thủng, mất xương, viêm da, khớp và mắt. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ huyết khối và ung thư đại tràng. Những triệu chứng này không tự động có nghĩa là bạn bị viêm loét đại tràng. Nhưng nếu bạn đang gặp phải bất cứ điều gì khiến bạn lo lắng, tốt nhất là bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ của mình.

Làm thế nào để chẩn đoán?

Cách duy nhất để chẩn đoán chắc chắn bệnh viêm loét đại tràng là sinh thiết sau khi lấy mẫu mô qua thủ thuật nội soi. Nhưng trước tiên, có thể thực hiện những việc ít xâm lấn hơn để loại trừ các nguyên nhân khác. Đầu tiên, bác sĩ của bạn sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn. Họ có thể muốn chạy nhiều xét nghiệm hoặc thủ thuật khác nhau. Và tại một số thời điểm, bác sĩ đa khoa của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia được gọi là bác sĩ tiêu hóa như tôi. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra thiếu máu và kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng. Nghiên cứu phân có thể kiểm tra tế bào bạch cầu và các protein cụ thể khác chỉ ra bệnh viêm loét đại tràng, cũng như loại trừ một số mầm bệnh. Có thể cần nội soi đại tràng. Điều này cho phép bác sĩ của bạn xem toàn bộ ruột già bằng nội soi, một camera nhỏ được gắn trên một ống mềm mỏng. Họ có thể lấy mẫu mô để sinh thiết cùng một lúc. Hoặc nếu đại tràng của bạn bị viêm rất nặng, họ có thể thực hiện nội soi đại tràng mềm, chỉ đi xa đến trực tràng và đại tràng xuống hoặc chữ S. Nếu triệu chứng của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ của bạn có thể muốn chụp ảnh. Chụp X-quang bụng có thể loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, như đại tràng thủng. Chụp MRI hoặc CT cũng có thể được thực hiện để có cái nhìn chi tiết hơn về ruột, cũng như để tiết lộ mức độ viêm.

Làm thế nào để điều trị?

Bây giờ thì sao?

[Âm nhạc đang phát]

Đại tràng, còn được gọi là ruột già, là một cơ quan hình ống dài trong bụng. Đại tràng mang chất thải để thải ra khỏi cơ thể. Trực tràng tạo nên vài inch cuối cùng của ruột già.

Viêm loét đại tràng là một loại bệnh viêm ruột (IBD) gây ra viêm và loét, gọi là loét, ở một phần của đường tiêu hóa. Viêm loét đại tràng (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) ảnh hưởng đến lớp niêm mạc bên trong nhất của ruột già, gọi là đại tràng và trực tràng. Triệu chứng thường phát triển theo thời gian, hơn là xuất hiện đột ngột.

Viêm loét đại tràng có thể làm suy yếu cơ thể và đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Mặc dù không có phương pháp chữa trị đã biết, nhưng điều trị có thể làm giảm đáng kể và làm giảm các triệu chứng của bệnh. Nó cũng có thể mang lại sự thuyên giảm lâu dài.

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và vị trí xảy ra. Các triệu chứng có thể bao gồm: Tiêu chảy, thường có máu hoặc mủ. Chảy máu trực tràng — đi ngoài ra một lượng nhỏ máu. Đau bụng và chuột rút. Đau trực tràng. Cảm giác buồn đi ngoài cấp thiết. Không thể đi ngoài mặc dù cảm thấy buồn đi ngoài cấp thiết. Giảm cân. Mệt mỏi. Sốt. Ở trẻ em, chậm phát triển. Khoảng một nửa số người bị viêm loét đại tràng có triệu chứng nhẹ đến trung bình. Quá trình diễn biến của viêm loét đại tràng có thể khác nhau, với một số người có những giai đoạn thuyên giảm kéo dài. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường phân loại viêm loét đại tràng theo vị trí của nó. Các loại viêm loét đại tràng bao gồm: Viêm trực tràng loét. Viêm chỉ giới hạn ở vùng gần hậu môn nhất, được gọi là trực tràng. Chảy máu trực tràng đôi khi xảy ra cùng với khó khăn khi đi tiêu có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh. Viêm đại tràng bên trái. Viêm lan rộng từ trực tràng lên đến sigmoid và đại tràng xuống. Viêm trực tràng-sigmoid là một loại viêm đại tràng bên trái. Viêm liên quan đến trực tràng và đại tràng sigmoid — phần cuối của đại tràng. Các triệu chứng bao gồm tiêu chảy ra máu, chuột rút và đau bụng, và không thể đi tiêu mặc dù có cảm giác muốn đi tiêu, được gọi là tenesmus. Viêm đại tràng lan rộng. Điều này đôi khi được gọi là viêm toàn đại tràng. Loại này thường ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng và gây ra các cơn tiêu chảy ra máu có thể nghiêm trọng, chuột rút và đau bụng, mệt mỏi và giảm cân đáng kể. Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn nhận thấy sự thay đổi kéo dài trong thói quen đi tiêu hoặc nếu bạn có các triệu chứng như: Đau bụng. Máu trong phân. Tiêu chảy kéo dài không đáp ứng với thuốc không kê đơn. Tiêu chảy làm bạn tỉnh giấc giữa đêm. Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn một hoặc hai ngày. Mặc dù viêm loét đại tràng thường không gây tử vong, nhưng đó là một bệnh nghiêm trọng, trong một số trường hợp, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn nhận thấy sự thay đổi lâu dài trong thói quen đại tiện hoặc nếu bạn có các triệu chứng như:

• Đau bụng.
• Máu trong phân.
• Tiêu chảy kéo dài không đáp ứng với thuốc không kê đơn.
• Tiêu chảy làm bạn tỉnh giấc giữa đêm.
• Sốt không rõ nguyên nhân kéo dài hơn một hoặc hai ngày. Mặc dù viêm loét đại tràng thường không gây tử vong, nhưng đây là một bệnh nghiêm trọng, trong một số trường hợp, có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng không được biết đến. Trước đây, chế độ ăn uống và căng thẳng được nghi ngờ, nhưng hiện nay các chuyên gia y tế biết rằng những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm nhưng không gây ra viêm loét đại tràng. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Vấn đề hệ thống miễn dịch. Một nguyên nhân có thể là sự trục trặc của hệ thống miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch cố gắng chống lại vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập, phản ứng miễn dịch bất thường khiến hệ thống miễn dịch tấn công cả các tế bào trong đường tiêu hóa.
• Đặc điểm di truyền. Một số dấu ấn di truyền đã được liên kết với viêm loét đại tràng. Di truyền dường như cũng đóng một vai trò trong đó tình trạng này phổ biến hơn ở những người có thành viên gia đình mắc bệnh.

Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến số lượng phụ nữ và nam giới gần như như nhau. Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm:

• Tuổi tác. Viêm loét đại tràng thường bắt đầu trước 30 tuổi. Nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, và một số người có thể không mắc bệnh cho đến sau 60 tuổi.
• Chủng tộc hoặc dân tộc. Mặc dù người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, viêm loét đại tràng có thể xảy ra ở bất kỳ chủng tộc nào. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn đối với những người gốc Do Thái Ashkenazi.
• Tiền sử gia đình. Bạn có nguy cơ cao hơn nếu có người thân, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái, mắc bệnh.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm loét đại tràng bao gồm:

• Xuất huyết nặng.
• thủng đại tràng.
• Tình trạng mất nước nghiêm trọng.
• Giảm tế bào hồng cầu, gọi là thiếu máu.
• Mất xương, gọi là loãng xương.
• Viêm da, khớp và mắt.
• Nguy cơ ung thư đại tràng tăng cao.
• Đại tràng phồng lên nhanh chóng, gọi là đại tràng độc tính.
• Nguy cơ tăng huyết khối tĩnh mạch và động mạch.
• Trẻ em chậm phát triển.

Các thủ thuật nội soi với sinh thiết mô là cách duy nhất để chẩn đoán chắc chắn bệnh viêm loét đại tràng. Các loại xét nghiệm khác có thể giúp loại trừ các biến chứng hoặc các dạng bệnh viêm ruột khác, chẳng hạn như bệnh Crohn.

Để giúp xác nhận chẩn đoán viêm loét đại tràng, một hoặc nhiều xét nghiệm và thủ thuật sau đây có thể được khuyến nghị:

• Xét nghiệm máu. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị xét nghiệm máu để kiểm tra thiếu máu - một tình trạng trong đó không có đủ hồng cầu để mang oxy đến các mô - hoặc để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Các dấu ấn viêm cũng đôi khi được kiểm tra.
• Nghiên cứu phân. Các tế bào máu trắng hoặc một số protein trong phân có thể gợi ý viêm loét đại tràng. Mẫu phân cũng có thể giúp loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng.
• Nội soi đại tràng. Xét nghiệm này cho phép chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem toàn bộ đại tràng bằng một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn với camera ở đầu. Trong quá trình thủ thuật, chuyên gia chăm sóc sức khỏe lấy mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Điều này được gọi là sinh thiết. Mẫu mô là cần thiết để đưa ra chẩn đoán.
• Nội soi sigma mềm. Chuyên gia y tế sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn để kiểm tra trực tràng và đại tràng sigma - phần cuối của đại tràng. Nếu đại tràng bị viêm nặng, xét nghiệm này có thể được thực hiện thay vì nội soi đại tràng toàn bộ.
• Chụp X-quang. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, có thể chụp X-quang vùng bụng để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đại tràng thủng.
• Chụp CT. Có thể thực hiện chụp CT bụng hoặc khung chậu nếu nghi ngờ biến chứng. Chụp CT cũng có thể cho thấy mức độ viêm của đại tràng.
• Nội soi CT và nội soi cộng hưởng từ (MR). Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một trong những xét nghiệm không xâm lấn này để loại trừ bất kỳ viêm nào ở ruột non. Các xét nghiệm này nhạy hơn trong việc tìm ra viêm ở ruột so với các xét nghiệm hình ảnh thông thường. Nội soi cộng hưởng từ là một phương pháp thay thế không dùng tia phóng xạ.