U Xơ Tử Cung

U nang tử cung là những khối u thường gặp ở tử cung. Chúng thường xuất hiện trong những năm bạn có khả năng mang thai và sinh con. U xơ tử cung không phải là ung thư và hầu như không bao giờ chuyển thành ung thư. Chúng cũng không liên quan đến nguy cơ cao mắc các loại ung thư khác ở tử cung. Chúng còn được gọi là u xơ tử cung (lie-o-my-O-muhs) hoặc u cơ.

U xơ tử cung khác nhau về số lượng và kích thước. Bạn có thể có một hoặc nhiều u xơ. Một số khối u này quá nhỏ để nhìn thấy bằng mắt thường. Những khối u khác có thể phát triển to bằng quả bưởi hoặc lớn hơn. U xơ phát triển rất lớn có thể làm biến dạng bên trong và bên ngoài tử cung. Trong trường hợp nghiêm trọng, một số u xơ phát triển đủ lớn để lấp đầy vùng chậu hoặc bụng. Chúng có thể khiến người ta trông có vẻ như đang mang thai.

Nhiều người bị u xơ tử cung trong suốt cuộc đời. Nhưng bạn có thể không biết mình bị u xơ tử cung vì chúng thường không gây ra triệu chứng. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tình cờ phát hiện ra u xơ trong khi khám vùng chậu hoặc siêu âm thai kỳ.

Nhiều người bị u xơ tử cung không có bất kỳ triệu chứng nào. Ở những người có triệu chứng, các triệu chứng có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí, kích thước và số lượng u xơ. Các triệu chứng phổ biến nhất của u xơ tử cung bao gồm: Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc đau bụng kinh. Kinh nguyệt kéo dài hơn hoặc thường xuyên hơn. Áp lực hoặc đau vùng chậu. Đi tiểu thường xuyên hoặc khó đi tiểu. Vùng bụng to ra. Táo bón. Đau vùng bụng hoặc thắt lưng, hoặc đau khi quan hệ tình dục. Hiếm khi, u xơ có thể gây ra cơn đau đột ngột, nghiêm trọng khi nó phát triển quá mức nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết đi. Thông thường, u xơ được nhóm lại theo vị trí của chúng. U xơ nội mạc phát triển trong thành cơ của tử cung. U xơ dưới niêm mạc phồng lên vào trong khoang tử cung. U xơ dưới thanh mạc hình thành ở bên ngoài tử cung. Hãy gặp bác sĩ nếu bạn có: Đau vùng chậu không thuyên giảm. Kinh nguyệt nhiều hoặc đau làm ảnh hưởng đến sinh hoạt của bạn. Chảy máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh. Khó tiểu tiện. Mệt mỏi và yếu kéo dài, có thể là triệu chứng của thiếu máu, có nghĩa là lượng hồng cầu thấp. Hãy đi khám ngay nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhiều hoặc đau vùng chậu dữ dội xuất hiện nhanh chóng.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn có:

• Đau vùng chậu không thuyên giảm.
• Kinh nguyệt ra nhiều hoặc đau kinh nguyệt ảnh hưởng đến sinh hoạt.
• Chảy máu hoặc ra máu giữa các kỳ kinh.
• Khó đi tiểu.
• Mệt mỏi và yếu ớt kéo dài, có thể là triệu chứng của thiếu máu, nghĩa là lượng hồng cầu thấp. Hãy đi khám ngay nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhiều hoặc đau vùng chậu dữ dội xuất hiện nhanh chóng.

Nguyên nhân chính xác của u xơ tử cung chưa được làm rõ. Nhưng những yếu tố này có thể đóng vai trò:

• Biến đổi gen. Nhiều u xơ chứa các biến đổi gen khác với các tế bào cơ tử cung điển hình.
• Hormone. Hai hormone gọi là estrogen và progesterone làm cho mô lót bên trong tử cung dày lên trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt để chuẩn bị cho thai kỳ. Những hormone này dường như cũng giúp u xơ phát triển.

U xơ chứa nhiều tế bào mà estrogen và progesterone liên kết hơn so với các tế bào cơ tử cung điển hình. U xơ có xu hướng teo nhỏ sau mãn kinh do giảm nồng độ hormone.

• Các yếu tố tăng trưởng khác. Các chất giúp cơ thể duy trì mô, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng giống insulin, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của u xơ.

Hormone. Hai hormone gọi là estrogen và progesterone làm cho mô lót bên trong tử cung dày lên trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt để chuẩn bị cho thai kỳ. Những hormone này dường như cũng giúp u xơ phát triển.

U xơ chứa nhiều tế bào mà estrogen và progesterone liên kết hơn so với các tế bào cơ tử cung điển hình. U xơ có xu hướng teo nhỏ sau mãn kinh do giảm nồng độ hormone.

Các bác sĩ tin rằng u xơ tử cung có thể phát triển từ một tế bào gốc trong mô cơ trơn của tử cung. Một tế bào đơn lẻ phân chia lặp đi lặp lại. Theo thời gian, nó biến thành một khối chắc, dẻo, khác biệt với mô xung quanh.

Mô hình phát triển của u xơ tử cung khác nhau. Chúng có thể phát triển chậm hoặc nhanh. Hoặc chúng có thể giữ nguyên kích thước. Một số u xơ trải qua giai đoạn tăng trưởng nhanh, và một số tự teo nhỏ.

U xơ hình thành trong thai kỳ có thể teo nhỏ hoặc biến mất sau khi mang thai, khi tử cung trở lại kích thước bình thường.

Có một vài yếu tố nguy cơ gây u xơ tử cung đã được biết đến, ngoài việc là người trong độ tuổi sinh sản. Chúng bao gồm:

• Chủng tộc. Tất cả những người trong độ tuổi sinh sản được sinh ra là nữ đều có thể phát triển u xơ. Nhưng người da đen có nhiều khả năng bị u xơ hơn so với những người thuộc các nhóm chủng tộc khác. Người da đen bị u xơ ở độ tuổi trẻ hơn so với người da trắng. Họ cũng có nhiều khả năng bị u xơ nhiều hơn hoặc lớn hơn, cùng với các triệu chứng nặng hơn, so với người da trắng.
• Tiền sử gia đình. Nếu mẹ hoặc chị gái của bạn bị u xơ, bạn có nguy cơ cao hơn bị u xơ.
• Các yếu tố khác. Bắt đầu hành kinh trước 10 tuổi; béo phì; thiếu vitamin D; chế độ ăn nhiều thịt đỏ và ít rau xanh, trái cây và sữa; và uống rượu, bao gồm bia, dường như làm tăng nguy cơ bị u xơ.

U nang tử cung thường không nguy hiểm. Nhưng chúng có thể gây đau và có thể dẫn đến các biến chứng. Bao gồm giảm tế bào hồng cầu gọi là thiếu máu. Tình trạng đó có thể gây mệt mỏi do mất máu nhiều. Nếu bạn bị chảy máu nhiều trong kỳ kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống bổ sung sắt để ngăn ngừa hoặc giúp kiểm soát thiếu máu. Đôi khi, người bị thiếu máu cần được truyền máu từ người hiến máu, gọi là truyền máu, do mất máu.

Thông thường, u xơ không ảnh hưởng đến việc mang thai. Nhưng một số u xơ - đặc biệt là loại dưới niêm mạc - có thể gây vô sinh hoặc sảy thai.

U xơ cũng có thể làm tăng nguy cơ một số biến chứng thai kỳ. Bao gồm:

• Bóc tách nhau thai, khi cơ quan mang oxy và chất dinh dưỡng cho em bé, gọi là nhau thai, tách ra khỏi thành tử cung.
• Hạn chế sự phát triển của thai nhi, khi thai nhi không phát triển tốt như dự kiến.
• Sinh non, khi em bé sinh ra quá sớm, trước tuần thứ 37 của thai kỳ.

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tiếp tục nghiên cứu nguyên nhân gây ra u xơ tử cung. Tuy nhiên, cần thêm nhiều nghiên cứu hơn về cách phòng ngừa chúng. Có thể không thể ngăn ngừa u xơ tử cung. Nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ các khối u này cần điều trị. Bạn có thể giảm nguy cơ u xơ bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh. Cố gắng duy trì cân nặng khỏe mạnh. Tập thể dục thường xuyên. Và ăn một chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây và rau quả. Một số nghiên cứu cho thấy thuốc tránh thai hoặc thuốc tránh thai chỉ chứa progestin tác dụng kéo dài có thể làm giảm nguy cơ u xơ. Nhưng việc sử dụng thuốc tránh thai trước tuổi 16 có thể liên quan đến nguy cơ cao hơn.

Khám vùng chậu Phóng to hình ảnh Thu nhỏ Khám vùng chậu Khám vùng chậu Trong khi khám vùng chậu, bác sĩ sẽ đưa một hoặc hai ngón tay đeo găng vào bên trong âm đạo. Đồng thời ấn xuống bụng, bác sĩ có thể kiểm tra tử cung, buồng trứng và các cơ quan khác. U xơ tử cung thường được phát hiện tình cờ trong quá trình khám vùng chậu định kỳ. Bác sĩ của bạn có thể cảm thấy những thay đổi bất thường về hình dạng tử cung, cho thấy sự hiện diện của u xơ. Nếu bạn có các triệu chứng của u xơ tử cung, bạn có thể cần những xét nghiệm này: Siêu âm. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh tử cung của bạn. Nó có thể xác nhận rằng bạn bị u xơ và lập bản đồ cũng như đo kích thước của chúng. Một bác sĩ hoặc kỹ thuật viên di chuyển thiết bị siêu âm, được gọi là đầu dò, trên vùng bụng của bạn. Điều này được gọi là siêu âm xuyên bụng. Hoặc thiết bị được đặt bên trong âm đạo của bạn để lấy hình ảnh tử cung. Điều này được gọi là siêu âm xuyên âm đạo. Xét nghiệm máu. Nếu bạn bị chảy máu kinh nguyệt không đều, bạn có thể cần xét nghiệm máu để tìm nguyên nhân có thể gây ra hiện tượng này. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm công thức máu toàn bộ để kiểm tra chứng thiếu máu do mất máu liên tục. Các xét nghiệm máu khác có thể tìm kiếm các rối loạn chảy máu hoặc các vấn đề về tuyến giáp. Các xét nghiệm hình ảnh khác Siêu âm tử cung Phóng to hình ảnh Thu nhỏ Siêu âm tử cung Siêu âm tử cung Trong quá trình siêu âm tử cung (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), bạn sẽ được đặt một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter vào tử cung. Nước muối, còn được gọi là dung dịch muối sinh lý, được tiêm qua ống mềm vào phần rỗng của tử cung. Đầu dò siêu âm truyền hình ảnh bên trong tử cung đến màn hình gần đó. Chụp tử cung vòi trứng Phóng to hình ảnh Thu nhỏ Chụp tử cung vòi trứng Chụp tử cung vòi trứng Một bác sĩ hoặc kỹ thuật viên đặt một catheter mảnh vào bên trong cổ tử cung của bạn. Nó giải phóng một chất cản quang lỏng chảy vào tử cung của bạn. Thuốc nhuộm theo dấu hình dạng của khoang tử cung và vòi trứng của bạn và làm cho chúng hiển thị trên hình ảnh X-quang. Phẫu thuật nội soi tử cung Phóng to hình ảnh Thu nhỏ Phẫu thuật nội soi tử cung Phẫu thuật nội soi tử cung Trong quá trình phẫu thuật nội soi tử cung (his-tur-OS-kuh-pee), một dụng cụ mỏng, có đèn chiếu sáng cung cấp hình ảnh bên trong tử cung. Dụng cụ này cũng được gọi là nội soi tử cung. Nếu siêu âm không cung cấp đủ thông tin, bạn có thể cần các nghiên cứu hình ảnh khác, chẳng hạn như: Chụp cộng hưởng từ (MRI). Xét nghiệm này có thể cho thấy chi tiết hơn về kích thước và vị trí của u xơ. Nó cũng có thể xác định các loại khối u khác nhau và giúp xác định các lựa chọn điều trị. Thông thường nhất, MRI được sử dụng ở những người có tử cung lớn hơn hoặc ở những người sắp mãn kinh, còn được gọi là tiền mãn kinh. Siêu âm tử cung. Siêu âm tử cung (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) sử dụng nước muối vô trùng gọi là dung dịch muối sinh lý để mở rộng không gian bên trong tử cung, được gọi là khoang tử cung. Điều này giúp dễ dàng hơn để lấy hình ảnh của u xơ dưới niêm mạc và lớp lót tử cung nếu bạn đang cố gắng mang thai hoặc nếu bạn bị chảy máu kinh nguyệt nhiều. Một tên gọi khác của siêu âm tử cung là siêu âm truyền dịch muối sinh lý. Chụp tử cung vòi trứng. Chụp tử cung vòi trứng (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) sử dụng thuốc nhuộm để làm nổi bật khoang tử cung và vòi trứng trên hình ảnh X-quang. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm này nếu lo ngại về khả năng sinh sản. Xét nghiệm này có thể giúp tìm hiểu xem vòi trứng của bạn có mở hay bị tắc, và nó có thể cho thấy một số u xơ dưới niêm mạc. Phẫu thuật nội soi tử cung. Đối với cuộc khám này, bác sĩ của bạn sẽ đưa một ống nhòm nhỏ, có đèn chiếu sáng gọi là nội soi tử cung qua cổ tử cung vào tử cung của bạn. Sau đó, dung dịch muối sinh lý được tiêm vào tử cung của bạn. Điều này làm mở rộng khoang tử cung và cho phép bác sĩ kiểm tra thành tử cung và các lỗ mở của vòi trứng. Chăm sóc tại Mayo Clinic Nhóm chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết những lo ngại về sức khỏe liên quan đến u xơ tử cung của bạn Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc u xơ tử cung tại Mayo Clinic Công thức máu toàn bộ (CBC) Chụp cắt lớp vi tính (CT) Chụp cộng hưởng từ (MRI) Khám vùng chậu Siêu âm Hiển thị thêm thông tin liên quan

Không có phương pháp điều trị duy nhất nào tốt nhất cho u xơ tử cung. Có rất nhiều lựa chọn điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về các cách để giảm bớt. Nhiều người bị u xơ tử cung không có triệu chứng. Hoặc họ có các triệu chứng khó chịu nhẹ mà họ có thể sống chung. Nếu đó là trường hợp của bạn, việc theo dõi chờ đợi có thể là lựa chọn tốt nhất. U xơ không phải là ung thư. Chúng hiếm khi ảnh hưởng đến thai kỳ. Chúng thường phát triển chậm - hoặc không phát triển - và có xu hướng thu nhỏ sau mãn kinh, khi mức độ hormone sinh sản giảm xuống.

• Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Những thuốc này điều trị u xơ bằng cách ngăn chặn cơ thể sản xuất hormone estrogen và progesterone. Điều này khiến bạn rơi vào trạng thái giống như mãn kinh tạm thời. Kết quả là, chu kỳ kinh nguyệt ngừng lại, u xơ thu nhỏ lại và thiếu máu thường được cải thiện. Thuốc chủ vận GnRH bao gồm leuprolide (Lupron Depot, Eligard, và các loại khác), goserelin (Zoladex) và triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Nhiều người bị bốc hỏa khi sử dụng thuốc chủ vận GnRH. Thông thường, những loại thuốc này được sử dụng không quá sáu tháng. Đó là bởi vì các triệu chứng sẽ quay trở lại khi thuốc được ngừng sử dụng, và việc sử dụng lâu dài có thể gây mất xương. Đôi khi, thuốc chủ vận GnRH được dùng kèm với estrogen hoặc progestin liều thấp. Bạn có thể nghe nói đến điều này là liệu pháp bổ sung. Nó có thể làm giảm tác dụng phụ và có thể cho phép bạn dùng thuốc chủ vận GnRH lên đến 12 tháng. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc chủ vận GnRH để làm thu nhỏ kích thước u xơ của bạn trước khi phẫu thuật theo kế hoạch. Hoặc bạn có thể được kê đơn loại thuốc này để giúp bạn chuyển sang giai đoạn mãn kinh.
• Thuốc đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Những loại thuốc này có thể điều trị chứng rong kinh ở những người bị u xơ tử cung chưa trải qua mãn kinh. Nhưng chúng không làm thu nhỏ u xơ. Thuốc đối kháng GnRH có thể được sử dụng trong tối đa hai năm. Sử dụng chúng cùng với liệu pháp bổ sung có thể làm giảm tác dụng phụ như bốc hỏa và mất xương. Đôi khi, estrogen hoặc progestin liều thấp đã được bao gồm trong những loại thuốc này. Thuốc đối kháng GnRH bao gồm elagolix (Oriahnn) và relugolix (Myfembree).
• Thiết bị tử cung giải phóng progestin (IUD). Thiết bị tử cung giải phóng progestin có thể làm giảm chứng rong kinh do u xơ gây ra. Tuy nhiên, nó chỉ làm giảm triệu chứng. Nó không làm thu nhỏ u xơ hoặc làm cho chúng biến mất. Nó cũng ngăn ngừa thai.
• Axit tranexamic (Lysteda, Cyklokapron). Thuốc không chứa hormone này có thể làm giảm chứng rong kinh. Bạn chỉ cần uống thuốc vào những ngày bị rong kinh.
• Các loại thuốc khác. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc khác. Ví dụ, thuốc tránh thai liều thấp có thể giúp kiểm soát chứng rong kinh. Nhưng chúng không làm giảm kích thước u xơ. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau do u xơ gây ra, nhưng chúng không làm giảm chứng rong kinh do u xơ gây ra. NSAID không phải là thuốc nội tiết tố. Ví dụ bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị bạn uống vitamin và sắt nếu bạn bị rong kinh và thiếu máu. Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Những thuốc này điều trị u xơ bằng cách ngăn chặn cơ thể sản xuất hormone estrogen và progesterone. Điều này khiến bạn rơi vào trạng thái giống như mãn kinh tạm thời. Kết quả là, chu kỳ kinh nguyệt ngừng lại, u xơ thu nhỏ lại và thiếu máu thường được cải thiện. GnRH agonists bao gồm leuprolide (Lupron Depot, Eligard, và các loại khác), goserelin (Zoladex) và triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Nhiều người bị bốc hỏa khi sử dụng thuốc chủ vận GnRH. Thông thường, những loại thuốc này được sử dụng không quá sáu tháng. Đó là bởi vì các triệu chứng sẽ quay trở lại khi thuốc được ngừng sử dụng, và việc sử dụng lâu dài có thể gây mất xương. Đôi khi, thuốc chủ vận GnRH được dùng kèm với estrogen hoặc progestin liều thấp. Bạn có thể nghe nói đến điều này là liệu pháp bổ sung. Nó có thể làm giảm tác dụng phụ và có thể cho phép bạn dùng thuốc chủ vận GnRH lên đến 12 tháng. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc chủ vận GnRH để làm thu nhỏ kích thước u xơ của bạn trước khi phẫu thuật theo kế hoạch. Hoặc bạn có thể được kê đơn loại thuốc này để giúp bạn chuyển sang giai đoạn mãn kinh. Thuốc đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Những loại thuốc này có thể điều trị chứng rong kinh ở những người bị u xơ tử cung chưa trải qua mãn kinh. Nhưng chúng không làm thu nhỏ u xơ. Thuốc đối kháng GnRH có thể được sử dụng trong tối đa hai năm. Sử dụng chúng cùng với liệu pháp bổ sung có thể làm giảm tác dụng phụ như bốc hỏa và mất xương. Đôi khi, estrogen hoặc progestin liều thấp đã được bao gồm trong những loại thuốc này. Thuốc đối kháng GnRH bao gồm elagolix (Oriahnn) và relugolix (Myfembree). Các loại thuốc khác. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại thuốc khác. Ví dụ, thuốc tránh thai liều thấp có thể giúp kiểm soát chứng rong kinh. Nhưng chúng không làm giảm kích thước u xơ. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau do u xơ gây ra, nhưng chúng không làm giảm chứng rong kinh do u xơ gây ra. NSAID không phải là thuốc nội tiết tố. Ví dụ bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị bạn uống vitamin và sắt nếu bạn bị rong kinh và thiếu máu. Trong phẫu thuật siêu âm định hướng, sóng âm tần số cao, năng lượng cao được sử dụng để nhắm mục tiêu và phá hủy u xơ tử cung. Thủ tục được thực hiện trong khi bạn đang nằm trong máy quét MRI. Thiết bị cho phép bác sĩ của bạn hình dung tử cung của bạn, xác định vị trí bất kỳ u xơ nào và phá hủy mô u xơ mà không cần rạch bất kỳ vết mổ nào. Một phương pháp điều trị không xâm lấn không liên quan đến việc rạch phẫu thuật được gọi là vết mổ. Nó cũng không liên quan đến việc đặt dụng cụ vào cơ thể. Với u xơ tử cung, một thủ tục được gọi là phẫu thuật siêu âm định hướng MRI (FUS) là:
• Một lựa chọn điều trị không xâm lấn giúp bảo tồn tử cung. Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, nghĩa là bạn không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm sau đó.
• Được thực hiện trong khi bạn đang nằm trong máy quét MRI được trang bị thiết bị siêu âm năng lượng cao để điều trị. Hình ảnh cung cấp cho bác sĩ của bạn vị trí chính xác của u xơ tử cung. Khi vị trí của u xơ được nhắm mục tiêu, thiết bị siêu âm tập trung sóng âm vào u xơ để làm nóng và phá hủy các vùng mô u xơ nhỏ.
• Công nghệ mới hơn, vì vậy các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về sự an toàn và hiệu quả lâu dài. Nhưng cho đến nay, dữ liệu thu thập được cho thấy FUS đối với u xơ tử cung là an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, nó có thể không cải thiện triệu chứng nhiều như một thủ tục xâm lấn nhẹ hơn gọi là thuyên tắc động mạch tử cung. Các hạt nhỏ được gọi là tác nhân thuyên tắc được tiêm vào động mạch tử cung thông qua một ống thông nhỏ. Sau đó, các tác nhân thuyên tắc chảy đến u xơ và nằm trong các động mạch nuôi dưỡng chúng. Điều này cắt đứt dòng máu để làm đói các khối u. Trong quá trình đốt điện tần nội soi, bác sĩ nhìn thấy bên trong bụng bằng hai dụng cụ đặc biệt. Một là camera nội soi được đặt phía trên tử cung. Cái kia là một que siêu âm nội soi nằm trực tiếp trên tử cung. Sử dụng cả hai dụng cụ cung cấp cho bác sĩ hai hình ảnh về u xơ tử cung. Điều này cho phép điều trị kỹ lưỡng hơn so với chỉ sử dụng một hình ảnh. Sau khi xác định vị trí u xơ tử cung, bác sĩ sử dụng một thiết bị mỏng khác để đưa một số kim nhỏ vào u xơ. Các kim nhỏ nóng lên, phá hủy mô u xơ. Những thủ tục này không sử dụng vết mổ hoặc vết mổ nhỏ. Chúng có liên quan đến thời gian hồi phục nhanh hơn và ít biến chứng hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đối với u xơ tử cung bao gồm:
• Thuyên tắc động mạch tử cung. Các hạt nhỏ được gọi là tác nhân thuyên tắc được tiêm vào các động mạch cung cấp máu cho tử cung. Các hạt cắt đứt dòng máu đến u xơ, khiến chúng teo nhỏ và chết đi. Kỹ thuật này có thể giúp làm thu nhỏ u xơ và làm giảm các triệu chứng mà chúng gây ra. Biến chứng có thể xảy ra nếu nguồn cung cấp máu cho buồng trứng hoặc các cơ quan khác bị giảm. Nhưng nghiên cứu cho thấy các biến chứng tương tự như các phương pháp điều trị u xơ bằng phẫu thuật. Và nguy cơ cần truyền máu thấp hơn.
• Đốt điện tần. Trong thủ tục này, nhiệt từ năng lượng tần số vô tuyến phá hủy u xơ tử cung và làm co lại các mạch máu nuôi dưỡng chúng. Điều này có thể được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ ở vùng bụng, một loại phẫu thuật được gọi là nội soi. Nó cũng có thể được thực hiện qua âm đạo, được gọi là thủ tục qua âm đạo, hoặc qua cổ tử cung, được gọi là thủ tục qua cổ tử cung. Với đốt điện tần nội soi, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện hai vết mổ nhỏ ở bụng. Một dụng cụ xem nhỏ với camera ở đầu, được gọi là nội soi, được đặt qua các vết mổ. Sử dụng camera và dụng cụ siêu âm, bác sĩ của bạn tìm thấy u xơ cần điều trị. Sau khi tìm thấy u xơ, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một thiết bị để đưa các kim nhỏ vào u xơ. Các kim làm nóng mô u xơ và phá hủy nó. U xơ bị phá hủy thay đổi ngay lập tức. Ví dụ, nó chuyển từ cứng như quả bóng golf sang mềm như kẹo dẻo. Trong 3 đến 12 tháng tiếp theo, u xơ tiếp tục thu nhỏ lại và các triệu chứng được cải thiện. Đốt điện tần nội soi còn được gọi là thủ tục Acessa hoặc Lap-RFA. Vì không có việc cắt bỏ mô tử cung, nên các bác sĩ coi Lap-RFA là phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn so với các ca phẫu thuật như cắt bỏ tử cung và phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Hầu hết những người thực hiện thủ tục này đều trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Phương pháp tiếp cận qua cổ tử cung - hoặc qua cổ tử cung - đối với đốt điện tần được gọi là Sonata. Nó cũng sử dụng hướng dẫn siêu âm để xác định vị trí u xơ.
• Phẫu thuật cắt bỏ u xơ nội soi hoặc robot. Trong phẫu thuật cắt bỏ u xơ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ u xơ và để tử cung nguyên vị. Nếu số lượng u xơ ít, bạn và bác sĩ của bạn có thể chọn phương pháp nội soi. Phương pháp này sử dụng các dụng cụ mảnh mai được đặt qua các vết mổ nhỏ ở bụng để loại bỏ u xơ khỏi tử cung. Đôi khi, một hệ thống robot được sử dụng cho thủ tục nội soi. Bác sĩ của bạn sẽ xem vùng bụng của bạn trên màn hình bằng một camera nhỏ được gắn vào một trong các dụng cụ. Phẫu thuật cắt bỏ u xơ bằng robot cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật của bạn hình ảnh phóng đại 3D về tử cung của bạn. Điều này có thể làm cho thủ tục chính xác hơn so với việc sử dụng một số kỹ thuật khác. U xơ lớn hơn có thể được loại bỏ thông qua các vết mổ nhỏ hơn bằng cách phá vỡ chúng thành từng mảnh bằng một thiết bị cắt mô. Điều này được gọi là nghiền nhỏ. Nó có thể được thực hiện bên trong một túi phẫu thuật để giảm nguy cơ lây lan bất kỳ tế bào ung thư nào mà các bác sĩ không ngờ đến. Hoặc nó có thể được thực hiện bằng cách mở rộng một vết mổ để loại bỏ u xơ mà không cần nghiền nhỏ.
• Phẫu thuật cắt bỏ u xơ bằng phương pháp nội soi. Thủ tục này có thể là một lựa chọn nếu u xơ nằm bên trong tử cung, còn được gọi là u xơ dưới niêm mạc. U xơ được loại bỏ bằng các dụng cụ được đặt qua âm đạo và cổ tử cung vào tử cung.
• Đốt niêm mạc tử cung. Thủ tục này có thể làm giảm lượng máu kinh nguyệt. Một thiết bị được đưa vào tử cung tỏa ra nhiệt, năng lượng vi sóng, nước nóng, nhiệt độ lạnh hoặc dòng điện. Điều này phá hủy mô lót bên trong tử cung. Bạn không có khả năng mang thai sau khi đốt niêm mạc tử cung. Nhưng nên dùng thuốc tránh thai để ngăn trứng đã thụ tinh hình thành trong ống dẫn trứng, được gọi là thai ngoài tử cung. Nếu không được điều trị, mô đang phát triển có thể gây ra chảy máu đe dọa tính mạng. Thuyên tắc động mạch tử cung. Các hạt nhỏ được gọi là tác nhân thuyên tắc được tiêm vào các động mạch cung cấp máu cho tử cung. Các hạt cắt đứt dòng máu đến u xơ, khiến chúng teo nhỏ và chết đi. Kỹ thuật này có thể giúp làm thu nhỏ u xơ và làm giảm các triệu chứng mà chúng gây ra. Biến chứng có thể xảy ra nếu nguồn cung cấp máu cho buồng trứng hoặc các cơ quan khác bị giảm. Nhưng nghiên cứu cho thấy các biến chứng tương tự như các phương pháp điều trị u xơ bằng phẫu thuật. Và nguy cơ cần truyền máu thấp hơn. Đốt điện tần. Trong thủ tục này, nhiệt từ năng lượng tần số vô tuyến phá hủy u xơ tử cung và làm co lại các mạch máu nuôi dưỡng chúng. Điều này có thể được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ ở vùng bụng, một loại phẫu thuật được gọi là nội soi. Nó cũng có thể được thực hiện qua âm đạo, được gọi là thủ tục qua âm đạo, hoặc qua cổ tử cung, được gọi là thủ tục qua cổ tử cung. Với đốt điện tần nội soi, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện hai vết mổ nhỏ ở bụng. Một dụng cụ xem nhỏ với camera ở đầu, được gọi là nội soi, được đặt qua các vết mổ. Sử dụng camera và dụng cụ siêu âm, bác sĩ của bạn tìm thấy u xơ cần điều trị. Sau khi tìm thấy u xơ, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một thiết bị để đưa các kim nhỏ vào u xơ. Các kim làm nóng mô u xơ và phá hủy nó. U xơ bị phá hủy thay đổi ngay lập tức. Ví dụ, nó chuyển từ cứng như quả bóng golf sang mềm như kẹo dẻo. Trong 3 đến 12 tháng tiếp theo, u xơ tiếp tục thu nhỏ lại và các triệu chứng được cải thiện. Đốt điện tần nội soi còn được gọi là thủ tục Acessa hoặc Lap-RFA. Vì không có việc cắt bỏ mô tử cung, nên các bác sĩ coi Lap-RFA là phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn so với các ca phẫu thuật như cắt bỏ tử cung và phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Hầu hết những người thực hiện thủ tục này đều trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Phương pháp tiếp cận qua cổ tử cung - hoặc qua cổ tử cung - đối với đốt điện tần được gọi là Sonata. Nó cũng sử dụng hướng dẫn siêu âm để xác định vị trí u xơ. Phẫu thuật cắt bỏ u xơ nội soi hoặc robot. Trong phẫu thuật cắt bỏ u xơ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ u xơ và để tử cung nguyên vị. Nếu số lượng u xơ ít, bạn và bác sĩ của bạn có thể chọn phương pháp nội soi. Phương pháp này sử dụng các dụng cụ mảnh mai được đặt qua các vết mổ nhỏ ở bụng để loại bỏ u xơ khỏi tử cung. Đôi khi, một hệ thống robot được sử dụng cho thủ tục nội soi. Bác sĩ của bạn sẽ xem vùng bụng của bạn trên màn hình bằng một camera nhỏ được gắn vào một trong các dụng cụ. Phẫu thuật cắt bỏ u xơ bằng robot cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật của bạn hình ảnh phóng đại 3D về tử cung của bạn. Điều này có thể làm cho thủ tục chính xác hơn so với việc sử dụng một số kỹ thuật khác. U xơ lớn hơn có thể được loại bỏ thông qua các vết mổ nhỏ hơn bằng cách phá vỡ chúng thành từng mảnh bằng một thiết bị cắt mô. Điều này được gọi là nghiền nhỏ. Nó có thể được thực hiện bên trong một túi phẫu thuật để giảm nguy cơ lây lan bất kỳ tế bào ung thư nào mà các bác sĩ không ngờ đến. Hoặc nó có thể được thực hiện bằng cách mở rộng một vết mổ để loại bỏ u xơ mà không cần nghiền nhỏ. Đốt niêm mạc tử cung. Thủ tục này có thể làm giảm lượng máu kinh nguyệt. Một thiết bị được đưa vào tử cung tỏa ra nhiệt, năng lượng vi sóng, nước nóng, nhiệt độ lạnh hoặc dòng điện. Điều này phá hủy mô lót bên trong tử cung. Bạn không có khả năng mang thai sau khi đốt niêm mạc tử cung. Nhưng nên dùng thuốc tránh thai để ngăn trứng đã thụ tinh hình thành trong ống dẫn trứng, được gọi là thai ngoài tử cung. Nếu không được điều trị, mô đang phát triển có thể gây ra chảy máu đe dọa tính mạng. Với bất kỳ thủ tục nào không loại bỏ tử cung, đều có nguy cơ u xơ mới có thể phát triển và gây ra các triệu chứng. Các lựa chọn cho phẫu thuật mở truyền thống sử dụng vết mổ lớn hơn bao gồm:
• Phẫu thuật cắt bỏ u xơ qua bụng. Loại phẫu thuật này loại bỏ u xơ thông qua một vết mổ lớn hơn ở vùng bụng, còn được gọi là bụng. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên làm điều này nếu bạn bị nhiều hơn một u xơ, u xơ rất lớn hoặc u xơ rất sâu. Nhiều người được cho biết rằng cắt bỏ tử cung là lựa chọn duy nhất của họ có thể thay vào đó là phẫu thuật cắt bỏ u xơ qua bụng. Tuy nhiên, sẹo sau phẫu thuật có thể làm giảm khả năng mang thai trong tương lai.
• Cắt bỏ tử cung. Ca phẫu thuật này loại bỏ tử cung. Nó vẫn là giải pháp vĩnh viễn duy nhất đã được chứng minh cho u xơ tử cung. Cắt bỏ tử cung sẽ chấm dứt khả năng sinh con của bạn. Nếu bạn cũng quyết định cắt bỏ buồng trứng, ca phẫu thuật sẽ gây ra mãn kinh. Sau đó, bạn sẽ chọn liệu có dùng liệu pháp thay thế hormone hay không, đó là thuốc có thể làm giảm các tác dụng phụ của mãn kinh như bốc hỏa. Hầu hết những người bị u xơ tử cung có thể chọn giữ lại buồng trứng của họ. Phẫu thuật cắt bỏ u xơ qua bụng. Loại phẫu thuật này loại bỏ u xơ thông qua một vết mổ lớn hơn ở vùng bụng, còn được gọi là bụng. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên làm điều này nếu bạn bị nhiều hơn một u xơ, u xơ rất lớn hoặc u xơ rất sâu. Nhiều người được cho biết rằng cắt bỏ tử cung là lựa chọn duy nhất của họ có thể thay vào đó là phẫu thuật cắt bỏ u xơ qua bụng. Tuy nhiên, sẹo sau phẫu thuật có thể làm giảm khả năng mang thai trong tương lai. Cắt bỏ tử cung. Ca phẫu thuật này loại bỏ tử cung. Nó vẫn là giải pháp vĩnh viễn duy nhất đã được chứng minh cho u xơ tử cung. Cắt bỏ tử cung sẽ chấm dứt khả năng sinh con của bạn. Nếu bạn cũng quyết định cắt bỏ buồng trứng, ca phẫu thuật sẽ gây ra mãn kinh. Sau đó, bạn sẽ chọn liệu có dùng liệu pháp thay thế hormone hay không, đó là thuốc có thể làm giảm các tác dụng phụ của mãn kinh như bốc hỏa. Hầu hết những người bị u xơ tử cung có thể chọn giữ lại buồng trứng của họ. Nghiền nhỏ là quá trình phá vỡ u xơ thành các mảnh nhỏ hơn. Nó có thể làm tăng nguy cơ lây lan ung thư nếu một khối u ác tính chưa được phát hiện trước đó bị phá vỡ bằng cách nghiền nhỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Nguy cơ có thể được giảm bớt nếu:
• Nhóm phẫu thuật xem xét các yếu tố nguy cơ của một người trước khi phẫu thuật.
• U xơ bị phá vỡ trong một túi phẫu thuật trong quá trình nghiền nhỏ.
• Vết mổ được mở rộng để loại bỏ u xơ lớn mà không cần nghiền nhỏ. Tất cả các ca phẫu thuật cắt bỏ u xơ đều có nguy cơ cắt vào ung thư chưa được phát hiện. Nhưng những người trẻ tuổi chưa đến tuổi mãn kinh nhìn chung có nguy cơ ung thư chưa được chẩn đoán thấp hơn so với những người trên 50 tuổi. Ngoài ra, biến chứng trong phẫu thuật mở thường gặp hơn so với khả năng lây lan ung thư không ngờ đến trong u xơ trong một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Nếu bác sĩ của bạn đang có kế hoạch sử dụng nghiền nhỏ, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích rủi ro của bạn trước khi điều trị. Tại Hoa Kỳ, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyên không nên sử dụng thiết bị nghiền nhỏ đối với hầu hết những người bị loại bỏ u xơ bằng phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoặc cắt bỏ tử cung. FDA khuyến cáo những người sắp mãn kinh hoặc đã mãn kinh nên tránh xa việc nghiền nhỏ bằng điện. Người lớn tuổi đang trong hoặc sắp bước vào tuổi mãn kinh có thể có nguy cơ ung thư cao hơn. Và những người không còn muốn mang thai có các lựa chọn điều trị khác cho u xơ. Với phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc đốt niêm mạc tử cung, bạn sẽ không thể mang thai trong tương lai. Ngoài ra, thuyên tắc động mạch tử cung và đốt điện tần có thể không phải là lựa chọn tốt nhất nếu bạn muốn giữ lại khả năng sinh sản của mình càng nhiều càng tốt. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của những thủ tục này nếu bạn muốn giữ khả năng mang thai. Và nếu bạn đang tích cực cố gắng mang thai, hãy được đánh giá khả năng sinh sản đầy đủ trước khi bạn quyết định kế hoạch điều trị u xơ. Nếu cần điều trị u xơ - và bạn muốn giữ khả năng sinh sản của mình - phẫu thuật cắt bỏ u xơ thường là phương pháp điều trị được lựa chọn. Nhưng tất cả các phương pháp điều trị đều có rủi ro và lợi ích. Hãy thảo luận về những điều này với bác sĩ của bạn. Đối với tất cả các thủ tục ngoại trừ cắt bỏ tử cung, cây con - những khối u nhỏ mà bác sĩ của bạn không phát hiện ra trong quá trình phẫu thuật - có thể sẽ phát triển và gây ra các triệu chứng cần điều trị. Thông thường, điều này được gọi là tỷ lệ tái phát. U xơ mới cũng có thể hình thành và những u xơ này có thể cần điều trị. Ngoài ra, một số thủ tục chỉ có thể điều trị một số u xơ hiện có tại thời điểm điều trị. Bao gồm phẫu thuật cắt bỏ u xơ nội soi hoặc robot, đốt điện tần và phẫu thuật siêu âm định hướng MRI (FUS). liên kết hủy đăng ký trong email. Các nghiên cứu nhỏ cho thấy châm cứu có thể giúp ích khi được sử dụng cùng với phương pháp điều trị chính của bạn đối với u xơ tử cung. Với kỹ thuật này, một chuyên gia sẽ đặt các kim rất mỏng vào một số điểm nhất định trên cơ thể.