Tĩnh Mạch Giãn

Tĩnh mạch giãn là sự phình to của các tĩnh mạch vận chuyển máu đã mất oxy ra khỏi tinh hoàn.

Tĩnh mạch giãn (VAR-ih-koe-seel) là sự phình to của các tĩnh mạch trong bìu, một túi da lỏng lẻo chứa tinh hoàn. Những tĩnh mạch này vận chuyển máu đã mất oxy từ tinh hoàn. Tĩnh mạch giãn xảy ra khi máu bị ứ đọng trong tĩnh mạch thay vì lưu thông hiệu quả ra khỏi bìu.

Tĩnh mạch giãn thường hình thành trong thời kỳ dậy thì và phát triển theo thời gian. Chúng có thể gây ra một số khó chịu hoặc đau, nhưng thường không gây ra triệu chứng hoặc biến chứng gì.

Tĩnh mạch giãn có thể gây ra sự phát triển kém của tinh hoàn, sản xuất tinh trùng thấp hoặc các vấn đề khác có thể dẫn đến vô sinh. Phẫu thuật điều trị tĩnh mạch giãn có thể được khuyến nghị để giải quyết các biến chứng này.

Thoát vị tĩnh mạch tinh hoàn thường xảy ra ở phía bên trái bìu và thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng gì. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có bao gồm: Đau. Cơn đau âm ỉ, đau nhức hoặc khó chịu có nhiều khả năng xảy ra khi đứng hoặc cuối ngày. Nằm xuống thường làm giảm đau. Một khối u trong bìu. Nếu thoát vị tĩnh mạch tinh hoàn đủ lớn, một khối u giống như "một túi giun" có thể nhìn thấy được phía trên tinh hoàn. Một thoát vị tĩnh mạch tinh hoàn nhỏ hơn có thể quá nhỏ để nhìn thấy nhưng có thể nhận thấy bằng cách chạm vào. Hai tinh hoàn có kích thước khác nhau. Tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể nhỏ hơn đáng kể so với tinh hoàn kia. Vô sinh. Thoát vị tĩnh mạch tinh hoàn có thể dẫn đến khó có con, nhưng không phải tất cả các trường hợp thoát vị tĩnh mạch tinh hoàn đều gây vô sinh. Các cuộc khám sức khỏe hàng năm cho trẻ em trai rất quan trọng để theo dõi sự phát triển và sức khỏe của tinh hoàn. Điều quan trọng là phải lên lịch và giữ các cuộc hẹn này. Một số bệnh có thể góp phần gây đau, sưng hoặc khối u trong bìu. Nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được chẩn đoán kịp thời và chính xác.

Các lần khám sức khỏe hàng năm cho bé trai rất quan trọng để theo dõi sự phát triển và sức khỏe của tinh hoàn. Việc đặt lịch và giữ các cuộc hẹn này là rất quan trọng. Một số bệnh lý có thể góp phần gây đau, sưng hoặc khối u ở bìu. Nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được chẩn đoán kịp thời và chính xác.

Hai động mạch tinh hoàn – mỗi bên bìu một động mạch – cung cấp máu giàu oxy cho tinh hoàn. Tương tự, cũng có hai tĩnh mạch tinh hoàn vận chuyển máu nghèo oxy trở lại tim. Bên trong mỗi bên bìu, một mạng lưới các tĩnh mạch nhỏ (bện tĩnh mạch tinh) vận chuyển máu nghèo oxy từ tinh hoàn đến tĩnh mạch tinh hoàn chính. Tĩnh mạch giãn là sự giãn nở của bện tĩnh mạch tinh. Nguyên nhân chính xác của tĩnh mạch giãn vẫn chưa được biết. Một yếu tố góp phần có thể là sự trục trặc của các van bên trong tĩnh mạch, vốn có chức năng giữ cho máu di chuyển đúng hướng. Ngoài ra, tĩnh mạch tinh hoàn bên trái có đường đi hơi khác so với tĩnh mạch bên phải – một đường đi khiến vấn đề về lưu lượng máu dễ xảy ra hơn ở bên trái. Khi máu nghèo oxy bị ứ lại trong mạng lưới tĩnh mạch, chúng sẽ giãn ra (giãn nở), tạo thành tĩnh mạch giãn.

Dường như không có bất kỳ yếu tố nguy cơ đáng kể nào cho việc phát triển bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Việc mắc bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể khiến cơ thể khó điều chỉnh nhiệt độ của tinh hoàn. Điều này dẫn đến sự gia tăng stress oxy hóa và tích tụ độc tố. Các yếu tố này có thể góp phần vào các biến chứng sau:

• Sức khỏe tinh hoàn kém. Đối với các bé trai đang trong độ tuổi dậy thì, giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể ức chế sự phát triển của tinh hoàn, sản xuất hormone và các yếu tố khác liên quan đến sức khỏe và chức năng của tinh hoàn. Đối với nam giới, giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể dẫn đến teo dần do mất mô.
• Vô sinh. Giãn tĩnh mạch thừng tinh không nhất thiết gây vô sinh. Ước tính từ 10% đến 20% nam giới được chẩn đoán mắc bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh gặp khó khăn trong việc có con. Trong số những nam giới gặp vấn đề về khả năng sinh sản, khoảng 40% mắc bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng cách kiểm tra trực quan bìu và bằng cách sờ nắn. Bạn có thể sẽ được khám khi nằm và khi đứng. Khi bạn đứng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn hít thở sâu, giữ hơi và rặn, tương tự như áp lực khi đi cầu. Kỹ thuật này (thủ thuật Valsalva) có thể giúp dễ dàng kiểm tra giãn tĩnh mạch thừng tinh hơn. Xét nghiệm hình ảnh Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn bạn làm xét nghiệm siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để tạo hình ảnh các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Những hình ảnh này có thể được sử dụng để: Xác nhận chẩn đoán hoặc mô tả giãn tĩnh mạch thừng tinh Loại trừ một tình trạng khác là nguyên nhân gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng Phát hiện tổn thương hoặc yếu tố khác gây tắc nghẽn lưu lượng máu Chăm sóc tại Mayo Clinic Đội ngũ chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến giãn tĩnh mạch thừng tinh Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc giãn tĩnh mạch thừng tinh tại Mayo Clinic Siêu âm

Viêm tĩnh mạch thừng tinh thường không cần điều trị. Đối với nam giới bị vô sinh, phẫu thuật để điều chỉnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể là một phần của kế hoạch điều trị vô sinh. Đối với thanh thiếu niên hoặc người trẻ tuổi - nói chung là những người không tìm kiếm điều trị vô sinh - nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị khám sức khỏe hàng năm để theo dõi bất kỳ thay đổi nào. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị trong các trường hợp sau: Một tinh hoàn cho thấy sự phát triển chậm Chậm phát triển tinh hoàn hoặc bất thường khác về tinh trùng (thường chỉ được kiểm tra ở người lớn) Đau mãn tính không được kiểm soát bằng thuốc giảm đau Phẫu thuật Mục đích của phẫu thuật là bịt kín tĩnh mạch bị ảnh hưởng để chuyển hướng dòng máu vào các tĩnh mạch khỏe mạnh. Điều này là có thể bởi vì hai hệ thống động mạch và tĩnh mạch khác cung cấp tuần hoàn máu đến và đi từ bìu. Kết quả điều trị có thể bao gồm: Tinh hoàn bị ảnh hưởng cuối cùng có thể trở lại kích thước dự kiến. Trong trường hợp của một thiếu niên, tinh hoàn có thể "bắt kịp" sự phát triển. Số lượng tinh trùng có thể cải thiện và các bất thường về tinh trùng có thể được điều chỉnh. Phẫu thuật có thể cải thiện khả năng sinh sản hoặc cải thiện chất lượng tinh dịch cho thụ tinh trong ống nghiệm. Rủi ro của phẫu thuật Sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh có tương đối ít rủi ro, có thể bao gồm: Tích tụ dịch xung quanh tinh hoàn (thủy tinh hoàn) Tái phát giãn tĩnh mạch thừng tinh Nhiễm trùng Tổn thương động mạch Đau tinh hoàn mãn tính Tụ máu xung quanh tinh hoàn (máu tụ) Sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro của phẫu thuật thay đổi nếu điều trị chỉ dành cho việc giảm đau. Mặc dù giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể gây đau, nhưng hầu hết thì không. Một người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể bị đau tinh hoàn, nhưng cơn đau có thể do nguyên nhân khác - một nguyên nhân chưa biết hoặc chưa được xác định. Khi phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện chủ yếu để điều trị đau, có nguy cơ cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc bản chất của cơn đau có thể thay đổi. Các thủ thuật phẫu thuật Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể ngăn dòng máu chảy qua tĩnh mạch tinh hoàn bằng cách khâu hoặc kẹp tĩnh mạch lại (thắt). Hai phương pháp thường được sử dụng hiện nay. Cả hai đều cần gây mê toàn thân và là các thủ thuật ngoại trú, thường cho phép bạn về nhà trong cùng ngày. Các thủ thuật bao gồm: Phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng kính hiển vi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một vết nhỏ ở phía dưới háng. Sử dụng kính hiển vi mạnh, bác sĩ phẫu thuật xác định và thắt một số tĩnh mạch nhỏ. Thủ tục thường kéo dài từ 2 đến 3 giờ. Phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng phương pháp nội soi. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật bằng cách sử dụng camera video và dụng cụ phẫu thuật được gắn vào ống dẫn qua một vài vết rạch rất nhỏ ở bụng dưới. Bởi vì mạng lưới tĩnh mạch ít phức tạp hơn ở phía trên háng, nên có ít tĩnh mạch cần thắt hơn. Thủ tục thường kéo dài từ 30 đến 40 phút. Hồi phục Cơn đau từ ca phẫu thuật này nói chung là nhẹ nhưng có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc giảm đau trong một thời gian giới hạn sau phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên dùng thuốc giảm đau không cần kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, các loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) để giảm khó chịu. Bạn có thể sẽ có thể quay lại làm việc khoảng một tuần sau phẫu thuật và bắt đầu tập thể dục lại khoảng hai tuần sau phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn về thời điểm bạn có thể an toàn quay lại các hoạt động hàng ngày hoặc khi nào bạn có thể quan hệ tình dục. Phương pháp thay thế phẫu thuật: Tắc mạch Trong thủ thuật này, tĩnh mạch bị tắc nghẽn về cơ bản bằng cách tạo ra một con đập nhỏ. Một bác sĩ chuyên về hình ảnh (bác sĩ chẩn đoán hình ảnh) sẽ đặt một ống nhỏ vào tĩnh mạch ở háng hoặc cổ của bạn. Thuốc gây tê tại chỗ được sử dụng tại vị trí đặt ống, và bạn có thể được cho thuốc an thần để giảm khó chịu và giúp bạn thư giãn. Sử dụng hình ảnh trên màn hình, ống được dẫn hướng đến vị trí điều trị ở háng. Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ thả cuộn dây hoặc dung dịch gây sẹo để tạo ra sự tắc nghẽn trong tĩnh mạch tinh hoàn. Thủ tục kéo dài khoảng một giờ. Thời gian hồi phục ngắn với chỉ đau nhẹ. Bạn có thể sẽ có thể quay lại làm việc trong 1 đến 2 ngày và bắt đầu tập thể dục lại sau khoảng một tuần. Hãy hỏi bác sĩ chẩn đoán hình ảnh của bạn khi nào bạn có thể tiếp tục tất cả các hoạt động. Yêu cầu đặt lịch hẹn