Vòng Mạch Máu

Vòng mạch máu

Vòng mạch máu xảy ra khi một phần của động mạch chính trong cơ thể, được gọi là cung động mạch chủ, hoặc các nhánh của nó tạo thành một vòng quanh khí quản hoặc thực quản hoặc cả hai. Một trái tim điển hình được hiển thị ở bên trái. Một ví dụ về vòng mạch máu - cung động mạch chủ đôi - được hiển thị ở bên phải.

Vòng mạch máu là một vấn đề về tim xuất hiện khi sinh. Điều đó có nghĩa là đó là một dị tật tim bẩm sinh. Trong tình trạng này, một phần của động mạch chính trong cơ thể hoặc các nhánh của nó tạo thành một vòng quanh khí quản, ống dẫn thức ăn hoặc cả hai.

• Động mạch chính của cơ thể được gọi là động mạch chủ. Tình trạng này ảnh hưởng đến phần động mạch chủ được gọi là cung động mạch chủ.
• Ống dẫn thức ăn dẫn từ miệng đến dạ dày. Nó được gọi là thực quản.
• Khí quản còn được gọi là khí quản.

Vòng mạch máu có thể hoàn chỉnh hoặc không hoàn chỉnh.

• Vòng mạch máu hoàn chỉnh tạo thành một vòng quanh cả thực quản và khí quản.
• Vòng mạch máu không hoàn chỉnh không đi hết vòng quanh thực quản hoặc khí quản.

Phẫu thuật thường cần thiết để điều trị vòng mạch máu.

Các triệu chứng của vòng mạch máu có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.
• Khò khè.
• Ho.
• Khó nuốt.
• Khó bú (ở trẻ nhỏ) hoặc khó ăn (ở người lớn).
• Nôn.

Một số người sinh ra bị vòng mạch máu cũng có thể có các vấn đề về tim khác khi sinh. Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào loại vấn đề về tim xuất hiện.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám thực thể và hỏi về các triệu chứng. Các xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán vòng mạch máu có thể bao gồm:

• Xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi trong khí quản có thể gợi ý về vòng mạch máu. Xét nghiệm này cũng có thể cho thấy cung động mạch chủ nằm ở phía nào của cơ thể.

  Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể bao gồm siêu âm tim, chụp mạch CT hoặc chụp MRI. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể sử dụng các xét nghiệm này để lập kế hoạch điều trị.

• Nuốt Bari. Xét nghiệm này liên quan đến việc nuốt một chất gọi là bari. Chụp X-quang được thực hiện để xem chất này di chuyển như thế nào từ miệng đến dạ dày. Xét nghiệm có thể cho thấy những thay đổi trong cấu trúc của thực quản có thể do vòng mạch máu gây ra.

• Nội soi trên. Một ống dài, mềm dẻo có gắn camera được sử dụng để kiểm tra thực quản. Thiết bị này được gọi là nội soi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa nó qua miệng và vào cổ họng. Một camera nhỏ ở đầu truyền hình ảnh đến màn hình video.

• Nội soi phế quản. Trong xét nghiệm này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa một ống nhỏ, mềm dẻo qua miệng hoặc mũi vào phổi. Một đèn và một camera nhỏ gắn vào ống cho phép nhà cung cấp nhìn thấy bên trong khí quản và đường thở của phổi. Xét nghiệm này có thể cho thấy liệu vòng mạch máu có đang đè lên khí quản hay không.

Xét nghiệm hình ảnh. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi trong khí quản có thể gợi ý về vòng mạch máu. Xét nghiệm này cũng có thể cho thấy cung động mạch chủ nằm ở phía nào của cơ thể.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể bao gồm siêu âm tim, chụp mạch CT hoặc chụp MRI. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể sử dụng các xét nghiệm này để lập kế hoạch điều trị.

Loại phẫu thuật cụ thể phụ thuộc vào loại vấn đề về tim xuất hiện.

Những người sinh ra bị vòng mạch máu cần khám sức khỏe định kỳ suốt đời để phòng ngừa biến chứng.

Bác sĩ tim mạch nhi khoa Jonathan Johnson, MD, trả lời các câu hỏi thường gặp nhất về dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em.

Một số dạng bệnh tim bẩm sinh rất nhẹ, như các lỗ rất nhỏ trong tim hoặc hẹp van tim rất nhẹ, chỉ cần được theo dõi vài năm một lần bằng một số nghiên cứu hình ảnh như siêu âm tim. Các dạng bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật, có thể được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở hoặc có thể được thực hiện trong phòng thông tim bằng các thiết bị hoặc kỹ thuật khác nhau. Trong một số trường hợp rất nghiêm trọng, nếu không thể phẫu thuật, có thể chỉ định ghép tạng.

Các triệu chứng cụ thể mà một đứa trẻ có thể có nếu chúng bị bệnh tim bẩm sinh thực sự phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Đối với trẻ sơ sinh, nguồn tiêu hao năng lượng lớn nhất của chúng thực sự là khi ăn. Và do đó, hầu hết các dấu hiệu của bệnh tim bẩm sinh hoặc suy tim thực sự xuất hiện khi chúng đang ăn. Điều này có thể bao gồm khó thở, khó thở hoặc thậm chí đổ mồ hôi khi đang bú. Trẻ nhỏ hơn thường sẽ xuất hiện các triệu chứng liên quan đến hệ thống bụng của chúng. Chúng có thể bị buồn nôn, nôn khi ăn và chúng cũng có thể bị các triệu chứng đó khi hoạt động. Trong khi đó, thanh thiếu niên lớn tuổi hơn có xu hướng xuất hiện nhiều triệu chứng hơn như đau ngực, ngất xỉu hoặc đánh trống ngực. Chúng cũng có thể xuất hiện các triệu chứng trong khi tập thể dục hoặc hoạt động. Và đó thực sự là một dấu hiệu cảnh báo rất lớn đối với tôi với tư cách là một bác sĩ tim mạch. Nếu tôi nghe nói về một đứa trẻ, đặc biệt là một thiếu niên bị đau ngực hoặc bị ngất xỉu khi hoạt động hoặc tập thể dục, tôi thực sự cần phải gặp đứa trẻ đó và tôi cần đảm bảo rằng chúng được khám bệnh thích hợp.

Thông thường, khi con bạn vừa được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh, rất khó để nhớ lại mọi thứ đã được nói với bạn trong lần khám đầu tiên. Bạn có thể bị sốc khi vừa nghe tin này. Và thường xuyên, bạn có thể không nhớ hết mọi thứ. Vì vậy, điều quan trọng trong các lần khám tiếp theo là đặt ra những câu hỏi loại này. Năm năm tới của tôi sẽ như thế nào? Có bất kỳ thủ tục nào cần thiết trong năm năm đó không? Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào? Kiểm tra loại nào, theo dõi loại nào, các lần khám bệnh viện loại nào sẽ cần thiết? Điều này có nghĩa là gì đối với các hoạt động, thể thao và những việc khác mà con bạn muốn làm hàng ngày. Và quan trọng nhất, làm thế nào chúng ta cùng nhau làm việc để đứa trẻ này có thể có một cuộc sống bình thường nhất có thể bất chấp chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh đó.

Bạn nên hỏi bác sĩ của bạn xem loại thủ tục nào có thể cần thiết đối với dạng bệnh tim bẩm sinh này trong tương lai. Chúng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở hoặc có thể được thực hiện bằng phương pháp thông tim. Đối với phẫu thuật tim mở, điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn về thời điểm phẫu thuật đó. Đối với các loại bệnh tim bẩm sinh cụ thể khác nhau, thực sự có những thời điểm nhất định mà việc phẫu thuật tốt hơn những thời điểm khác để có kết quả tốt nhất có thể, cả ngắn hạn và dài hạn cho đứa trẻ đó. Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem có thời điểm nào phù hợp hơn với bệnh cụ thể đó và với con bạn hay không.

Đây thực sự là câu hỏi phổ biến nhất mà tôi nhận được từ cha mẹ và trẻ em sau khi chúng tôi chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh. Thể thao rất quan trọng đối với cuộc sống của nhiều đứa trẻ này, đối với nhóm bạn bè của chúng và cách chúng tương tác với cộng đồng của chúng. Trong hầu hết các dạng bệnh tim bẩm sinh, chúng tôi cố gắng hết sức để tìm ra cách mà chúng vẫn có thể tham gia. Tuy nhiên, có một số dạng bệnh tim bẩm sinh mà một số môn thể thao có thể không được khuyến khích. Ví dụ, đối với một số bệnh nhân của chúng tôi, họ có thể mắc một loại hội chứng di truyền nhất định khiến thành động mạch của họ rất yếu. Và những bệnh nhân đó, chúng tôi không muốn họ tập tạ hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động đẩy nặng nào có thể khiến các động mạch đó giãn ra và có khả năng bị vỡ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi có thể tìm ra cách để trẻ em chơi các môn thể thao mà chúng yêu thích hàng ngày.

Đối với những bệnh nhân bị bệnh tim bẩm sinh, khi họ lớn lên, chúng tôi thường khuyên họ rằng một số dạng bệnh tim bẩm sinh là di truyền. Điều này có nghĩa là nếu một người cha mẹ bị bệnh tim bẩm sinh, có một rủi ro nhỏ nhất định là con của họ cũng có thể bị bệnh tim bẩm sinh. Đây có thể là cùng một loại bệnh tim bẩm sinh mà cha mẹ của chúng mắc phải hoặc có thể khác. Do đó, nếu những bệnh nhân đó mang thai, chúng ta cần phải theo dõi họ chặt chẽ trong suốt thai kỳ, bao gồm cả việc thực hiện thêm các lần quét thai nhi bằng siêu âm tim trong suốt thai kỳ. May mắn thay, phần lớn các bệnh nhân bệnh tim bẩm sinh của chúng tôi đều có thể có con của riêng mình trong thời đại hiện nay.

Quan hệ giữa bệnh nhân, gia đình và bác sĩ tim mạch là vô cùng quan trọng. Chúng tôi thường theo dõi những bệnh nhân này trong nhiều thập kỷ khi họ lớn lên. Chúng tôi theo dõi họ từ khi còn là em bé đến khi trưởng thành. Nếu có điều gì đó xảy ra mà bạn không rõ ràng, nhưng điều đó không có ý nghĩa đối với bạn, hãy đặt câu hỏi. Xin đừng ngại liên hệ. Bạn luôn nên cảm thấy có thể liên hệ với nhóm tim mạch của mình và đặt ra bất kỳ câu hỏi nào có thể phát sinh.

Siêu âm thai nhi 2D có thể giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn đánh giá sự phát triển và tăng trưởng của em bé.

Dị tật tim bẩm sinh có thể được chẩn đoán trong thai kỳ hoặc sau khi sinh. Các dấu hiệu của một số dị tật tim có thể được nhìn thấy trên xét nghiệm siêu âm thai kỳ thường quy (siêu âm thai nhi).

Sau khi em bé chào đời, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nghĩ rằng có dị tật tim bẩm sinh nếu em bé có:

• Trì trệ tăng trưởng.
• Thay đổi màu sắc ở môi, lưỡi hoặc móng tay.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nghe thấy một âm thanh, gọi là tiếng thổi, khi nghe tim của trẻ bằng ống nghe. Hầu hết các tiếng thổi tim là vô hại, có nghĩa là không có dị tật tim và tiếng thổi không nguy hiểm cho sức khỏe của con bạn. Tuy nhiên, một số tiếng thổi có thể do thay đổi lưu lượng máu đến và đi từ tim.

Các xét nghiệm để chẩn đoán dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Đo oxy xung. Một cảm biến được đặt trên đầu ngón tay ghi lại lượng oxy trong máu. Lượng oxy quá ít có thể là dấu hiệu của vấn đề về tim hoặc phổi.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh này ghi lại hoạt động điện của tim. Nó cho thấy tim đang đập như thế nào. Các miếng dán dính có cảm biến, gọi là điện cực, được gắn vào ngực và đôi khi là tay hoặc chân. Dây nối các miếng dán với máy tính, máy tính sẽ in hoặc hiển thị kết quả.
• Siêu âm tim. Sóng âm được sử dụng để tạo ra hình ảnh của tim đang chuyển động. Siêu âm tim cho thấy máu di chuyển qua tim và van tim như thế nào. Nếu xét nghiệm được thực hiện trên em bé trước khi sinh, nó được gọi là siêu âm tim thai nhi.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy tình trạng của tim và phổi. Nó có thể cho thấy nếu tim bị phì đại hoặc nếu phổi chứa thêm máu hoặc chất lỏng khác. Đây có thể là dấu hiệu của suy tim.
• Thông tim. Trong xét nghiệm này, bác sĩ đưa một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter vào một mạch máu, thường ở vùng bẹn và hướng nó đến tim. Xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin chi tiết về lưu lượng máu và cách tim hoạt động. Một số phương pháp điều trị tim có thể được thực hiện trong quá trình thông tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim. Còn được gọi là chụp MRI tim, xét nghiệm này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của tim. Chụp MRI tim có thể được thực hiện để chẩn đoán và đánh giá các dị tật tim bẩm sinh ở thanh thiếu niên và người lớn. Chụp MRI tim tạo ra hình ảnh 3D của tim, cho phép đo chính xác các buồng tim.

Điều trị dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em phụ thuộc vào vấn đề tim cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó.

Một số dị tật tim bẩm sinh không ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của trẻ. Chúng có thể không cần điều trị.

Các dị tật tim bẩm sinh khác, chẳng hạn như một lỗ nhỏ trong tim, có thể tự khép lại khi trẻ lớn lên.

Các dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng cần được điều trị sớm sau khi được phát hiện. Điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc.
• Thủ thuật tim.
• Phẫu thuật tim.
• Ghép tim.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng hoặc biến chứng của dị tật tim bẩm sinh. Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Thuốc cho dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu, còn được gọi là thuốc lợi niệu. Loại thuốc này giúp loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Chúng giúp giảm bớt gánh nặng cho tim.
• Thuốc điều hòa nhịp tim, gọi là thuốc chống loạn nhịp. Những loại thuốc này giúp kiểm soát nhịp tim không đều.

Nếu con bạn bị dị tật tim bẩm sinh nặng, có thể cần phải tiến hành thủ thuật hoặc phẫu thuật tim.

Các thủ thuật và phẫu thuật tim được thực hiện để điều trị dị tật tim bẩm sinh bao gồm:

• Can thiệp tim mạch. Một số loại dị tật tim bẩm sinh ở trẻ em có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng các ống mềm, linh hoạt gọi là catheter. Những phương pháp điều trị như vậy cho phép bác sĩ sửa chữa tim mà không cần phẫu thuật tim mở. Bác sĩ đưa catheter qua một mạch máu, thường ở vùng bẹn, và hướng nó đến tim. Đôi khi, người ta sử dụng nhiều hơn một catheter. Sau khi đặt vào vị trí, bác sĩ luồn các dụng cụ nhỏ qua catheter để sửa chữa tình trạng tim. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa các lỗ trong tim hoặc các vùng bị hẹp. Một số phương pháp điều trị bằng catheter phải được thực hiện từng bước trong một khoảng thời gian nhiều năm.
• Phẫu thuật tim. Trẻ có thể cần phẫu thuật tim mở hoặc phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu để sửa chữa dị tật tim bẩm sinh. Loại phẫu thuật tim phụ thuộc vào sự thay đổi cụ thể trong tim.
• Ghép tim. Nếu dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng không thể được sửa chữa, có thể cần phải ghép tim.
• Can thiệp tim thai nhi. Đây là một loại điều trị cho trẻ sơ sinh bị vấn đề về tim được thực hiện trước khi sinh. Nó có thể được thực hiện để sửa chữa dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng hoặc ngăn ngừa biến chứng khi em bé lớn lên trong thai kỳ. Can thiệp tim thai nhi hiếm khi được thực hiện và chỉ có thể trong những trường hợp rất cụ thể.

Một số trẻ em sinh ra bị dị tật tim bẩm sinh cần nhiều thủ thuật và phẫu thuật trong suốt cuộc đời. Việc chăm sóc theo dõi suốt đời rất quan trọng. Trẻ cần được kiểm tra sức khỏe thường xuyên bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Chăm sóc theo dõi có thể bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh để kiểm tra các biến chứng.

[Âm nhạc đang phát]

Hy vọng và chữa lành cho những trái tim nhỏ bé.

Bác sĩ Dearani: Nếu tôi nhìn vào thực hành của riêng mình, tôi thực hiện rất nhiều phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Và tôi đã làm được điều đó bởi vì tôi đã học tất cả ở nhóm người lớn, nơi nó bắt đầu. Vì vậy, thực hiện phẫu thuật tim bằng robot ở thanh thiếu niên là điều mà bạn không thể có được trong bệnh viện nhi vì họ không có công nghệ sẵn có cho họ ở nơi chúng ta có thể làm điều đó ở đây.

[Âm nhạc đang phát]

Nếu con bạn bị dị tật tim bẩm sinh, có thể bạn sẽ được khuyên nên thay đổi lối sống để giữ cho tim khỏe mạnh và ngăn ngừa biến chứng.

• Hạn chế thể thao và hoạt động. Một số trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh có thể cần giảm vận động hoặc các hoạt động thể thao. Tuy nhiên, nhiều trẻ em khác bị dị tật tim bẩm sinh vẫn có thể tham gia các hoạt động này. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể cho bạn biết môn thể thao và các loại bài tập nào an toàn cho con bạn.
• Kháng sinh dự phòng. Một số dị tật tim bẩm sinh có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng niêm mạc tim hoặc van tim, gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Có thể bạn sẽ được khuyên nên dùng kháng sinh trước khi thực hiện các thủ tục nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng, đặc biệt là đối với những người có van tim nhân tạo. Hãy hỏi bác sĩ tim mạch của con bạn xem con bạn có cần dùng kháng sinh dự phòng hay không.

Bạn có thể thấy rằng nói chuyện với những người khác đã trải qua cùng một tình huống sẽ mang lại cho bạn sự an ủi và động viên. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xem có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào trong khu vực của bạn hay không.

Việc sống chung với dị tật tim bẩm sinh có thể khiến một số trẻ em cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng. Nói chuyện với một chuyên gia tư vấn có thể giúp bạn và con bạn tìm hiểu những cách mới để kiểm soát căng thẳng và lo lắng. Hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết thông tin về các chuyên gia tư vấn trong khu vực của bạn.