Bệnh Von Willebrand là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh Von Willebrand là rối loạn chảy máu di truyền phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Bệnh xảy ra khi máu của bạn không đông lại đúng cách do vấn đề với một loại protein gọi là yếu tố Von Willebrand. Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng nhiều người mắc bệnh này vẫn sống cuộc sống hoàn toàn bình thường với sự quản lý và chăm sóc thích hợp.

Loại protein này hoạt động như một chất kết dính giúp các tế bào máu của bạn kết tụ lại để cầm máu khi bạn bị cắt hoặc bị thương. Khi bạn không có đủ protein này, hoặc nó không hoạt động chính xác, bạn có thể bị bầm tím dễ dàng hơn hoặc chảy máu lâu hơn bình thường sau khi bị thương hoặc các thủ thuật y tế.

Triệu chứng của bệnh Von Willebrand là gì?

Dấu hiệu phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy là chảy máu kéo dài hơn bình thường hoặc xảy ra dễ dàng hơn dự kiến. Nhiều người mắc các dạng bệnh nhẹ thậm chí không nhận ra mình bị bệnh cho đến khi họ cần phẫu thuật hoặc bị thương nặng.

Dưới đây là các triệu chứng bạn có thể gặp phải, lưu ý rằng chúng có thể từ rất nhẹ đến dễ nhận thấy hơn:

• Dễ bị bầm tím xuất hiện với những va chạm nhỏ hoặc đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng
• Chảy máu cam thường xuyên kéo dài hơn 10 phút hoặc xảy ra vài lần một tháng
• Kinh nguyệt nhiều kéo dài hơn 7 ngày hoặc cần thay băng/tampon mỗi giờ
• Chảy máu chân răng, đặc biệt là trong khi vệ sinh răng miệng hoặc đánh răng
• Chảy máu kéo dài sau khi bị cắt, nha khoa hoặc phẫu thuật
• Máu trong nước tiểu hoặc phân (ít phổ biến nhưng có thể)

Đối với phụ nữ, kinh nguyệt nhiều thường là triệu chứng dễ nhận thấy đầu tiên. Bạn có thể cần sử dụng nhiều băng hoặc tampon cùng một lúc, bị ra máu nhiều hoặc có chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày của bạn.

Trong những trường hợp hiếm gặp và nặng hơn, bạn có thể bị chảy máu trong hoặc chảy máu vào các khớp và cơ, gây đau và sưng. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng này chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ người mắc bệnh.

Các loại bệnh Von Willebrand là gì?

Có ba loại bệnh Von Willebrand chính, mỗi loại có mức độ nghiêm trọng và triệu chứng khác nhau. Hiểu loại bệnh bạn mắc giúp bác sĩ của bạn lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Loại 1 là dạng nhẹ nhất và phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 75% người mắc bệnh. Bạn có lượng yếu tố Von Willebrand thấp hơn bình thường, nhưng protein vẫn hoạt động bình thường. Nhiều người mắc bệnh Loại 1 có triệu chứng nhẹ đến mức họ không bao giờ cần điều trị.

Loại 2 có một số phân loại (2A, 2B, 2M và 2N) và ảnh hưởng đến khoảng 20% người mắc bệnh. Trong loại này, bạn có thể có lượng protein bình thường, nhưng nó không hoạt động chính xác. Triệu chứng thường dễ nhận thấy hơn Loại 1 nhưng vẫn có thể kiểm soát được với sự chăm sóc thích hợp.

Loại 3 là dạng hiếm gặp nhất và nghiêm trọng nhất, ảnh hưởng đến ít hơn 5% người mắc bệnh Von Willebrand. Những người mắc bệnh Loại 3 có rất ít hoặc không có yếu tố Von Willebrand. Loại này cần quản lý và theo dõi y tế tích cực hơn.

Nguyên nhân gây bệnh Von Willebrand là gì?

Bệnh Von Willebrand là do sự thay đổi trong gen chỉ dẫn cơ thể bạn cách tạo ra protein yếu tố Von Willebrand. Những thay đổi di truyền này được thừa kế, nghĩa là chúng được truyền từ cha mẹ bạn thông qua DNA của bạn.

Hầu hết các trường hợp tuân theo mô hình mà các bác sĩ gọi là "tính trội trên nhiễm sắc thể thường". Điều này có nghĩa là bạn chỉ cần thừa kế gen bị thay đổi từ một trong hai bố mẹ để mắc bệnh. Nếu một trong hai bố mẹ bạn bị bệnh Von Willebrand, bạn có 50% khả năng thừa kế bệnh.

Tuy nhiên, bệnh Von Willebrand loại 3 tuân theo một mô hình khác gọi là "tính lặn trên nhiễm sắc thể thường". Điều này có nghĩa là bạn cần thừa kế các gen bị thay đổi từ cả hai bố mẹ để phát triển dạng bệnh nặng này. Cả hai bố mẹ thường là người mang gen nhưng không có triệu chứng.

Trong những trường hợp hiếm gặp, một số người phát triển hội chứng Von Willebrand "thu được" sau này trong đời. Hội chứng này không di truyền nhưng có thể xảy ra do một số bệnh lý như rối loạn tự miễn, bệnh tim hoặc một số bệnh ung thư ảnh hưởng đến cách yếu tố Von Willebrand của bạn hoạt động.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về bệnh Von Willebrand?

Bạn nên xem xét nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nhận thấy một mô hình chảy máu hoặc bầm tím bất thường dường như khác với những gì bình thường đối với bạn. Chú ý đến những vết chảy máu kéo dài hơn dự kiến hoặc xảy ra thường xuyên hơn bình thường.

Lên lịch hẹn nếu bạn bị chảy máu cam thường xuyên khó cầm máu, đặc biệt nếu chúng xảy ra vài lần một tháng hoặc kéo dài hơn 10 phút. Kinh nguyệt nhiều ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc cần thay băng mỗi giờ cũng cần nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp hơn nếu bạn bị chảy máu kéo dài sau khi nha khoa, phẫu thuật hoặc chấn thương không thể cầm máu bằng các biện pháp sơ cứu bình thường. Máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc bất kỳ vết chảy máu nào khiến bạn cảm thấy yếu hoặc chóng mặt, cần được đánh giá ngay lập tức.

Nếu bạn đang dự định phẫu thuật, nha khoa hoặc đang mang thai, điều đặc biệt quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ tiền sử chảy máu bất thường nào với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa biến chứng và đảm bảo an toàn cho bạn trong các thủ tục này.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Von Willebrand là gì?

Yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh Von Willebrand là có tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc các vấn đề chảy máu không rõ nguyên nhân. Vì đây là một bệnh di truyền, nguy cơ của bạn phần lớn phụ thuộc vào cấu tạo di truyền của bạn.

Có bố mẹ bị bệnh Von Willebrand cho bạn 50% khả năng thừa kế bệnh, mặc dù mức độ nghiêm trọng có thể khác với kinh nghiệm của bố mẹ bạn. Đôi khi, triệu chứng có thể nhẹ đến mức bệnh không được chẩn đoán trong nhiều thế hệ.

Một số nhóm máu cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Những người có nhóm máu O tự nhiên có lượng yếu tố Von Willebrand thấp hơn, điều này có thể khiến triệu chứng dễ nhận thấy hơn nếu bạn mắc bệnh. Điều này không gây ra bệnh, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến cách bệnh biểu hiện.

Phụ nữ có thể nhận thấy triệu chứng dễ dàng hơn nam giới do chu kỳ kinh nguyệt, điều này có thể tiết lộ các vấn đề chảy máu mà nếu không thì có thể không được chú ý. Mang thai, sinh nở và thay đổi nội tiết tố cũng có thể ảnh hưởng đến lượng yếu tố Von Willebrand và các mô hình chảy máu.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh Von Willebrand là gì?

Hầu hết những người mắc bệnh Von Willebrand đều sống cuộc sống khỏe mạnh, bình thường mà không có biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, điều hữu ích là hiểu những vấn đề có thể phát sinh để bạn có thể hợp tác với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để ngăn ngừa chúng.

Biến chứng phổ biến nhất là thiếu máu do thiếu sắt, có thể phát triển do mất máu mãn tính theo thời gian. Điều này có thể xảy ra do kinh nguyệt nhiều, chảy máu cam thường xuyên hoặc chảy máu liên tục khác. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, yếu hoặc khó thở nếu điều này xảy ra.

Dưới đây là những biến chứng tiềm ẩn cần lưu ý, mặc dù nhiều biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc thích hợp:

• Chảy máu quá nhiều trong khi phẫu thuật, nha khoa hoặc sinh nở
• Thiếu máu do thiếu sắt do mất máu mãn tính
• Biến chứng chảy máu trong khi mang thai và sinh nở
• Hiếm khi, chảy máu đe dọa tính mạng do chấn thương lớn hoặc chảy máu trong
• Chảy máu khớp và tổn thương (chủ yếu trong các trường hợp Loại 3 nặng)

Trong khi mang thai, sự thay đổi hormone thực sự có thể cải thiện triệu chứng chảy máu đối với nhiều phụ nữ mắc bệnh Von Willebrand. Tuy nhiên, biến chứng chảy máu có thể xảy ra trong khi sinh nở hoặc trong những tuần sau khi sinh, vì vậy việc quản lý y tế thích hợp rất quan trọng.

Với bệnh Von Willebrand loại 3, các biến chứng nghiêm trọng hơn như chảy máu trong hoặc chảy máu vào khớp có thể xảy ra, tương tự như những gì xảy ra trong bệnh máu khó đông. Tuy nhiên, với sự chăm sóc và điều trị y tế thích hợp, ngay cả những người mắc các dạng bệnh nặng cũng có thể sống một cuộc sống trọn vẹn, năng động.

Làm thế nào để phòng ngừa bệnh Von Willebrand?

Vì bệnh Von Willebrand là một bệnh di truyền, bạn không thể ngăn ngừa bệnh xảy ra. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa biến chứng chảy máu và quản lý các triệu chứng của bạn một cách hiệu quả khi bạn biết mình bị bệnh.

Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc các rối loạn chảy máu, tư vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu rõ nguy cơ của mình và đưa ra quyết định sáng suốt về kế hoạch hóa gia đình. Người tư vấn di truyền có thể giải thích các mô hình di truyền và thảo luận về các lựa chọn xét nghiệm nếu bạn lo lắng về việc truyền bệnh cho con cái.

Chiến lược phòng ngừa quan trọng nhất là học cách quản lý tình trạng của bạn một cách thích hợp. Điều này bao gồm tránh các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, như aspirin và một số thuốc giảm đau, trừ khi được bác sĩ chấp thuận cụ thể.

Hợp tác chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước bất kỳ cuộc phẫu thuật, nha khoa hoặc thủ tục y tế nào có thể ngăn ngừa biến chứng chảy máu. Họ có thể cung cấp thuốc hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác để đảm bảo an toàn cho bạn trong những trường hợp này.

Bệnh Von Willebrand được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bệnh Von Willebrand bao gồm một số xét nghiệm máu đo xem máu của bạn đông lại tốt như thế nào và bạn có bao nhiêu yếu tố Von Willebrand. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử cá nhân và gia đình của bạn về các vấn đề chảy máu.

Các xét nghiệm ban đầu thường bao gồm xét nghiệm máu toàn bộ để kiểm tra thiếu máu và các xét nghiệm đông máu cơ bản. Nếu những xét nghiệm này cho thấy một rối loạn chảy máu, bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm cụ thể hơn để đo lượng và chức năng của yếu tố Von Willebrand.

Các xét nghiệm chẩn đoán chính bao gồm đo kháng nguyên yếu tố Von Willebrand (lượng protein), hoạt động của yếu tố Von Willebrand (hoạt động tốt như thế nào) và mức độ yếu tố VIII (một protein đông máu khác hoạt động cùng với yếu tố Von Willebrand). Đôi khi, cần các xét nghiệm chuyên khoa bổ sung để xác định chính xác loại bệnh.

Việc chẩn đoán chính xác đôi khi mất thời gian vì lượng yếu tố Von Willebrand có thể thay đổi tùy thuộc vào nhóm máu, mức độ căng thẳng, hormone và các yếu tố khác của bạn. Bác sĩ của bạn có thể cần lặp lại các xét nghiệm hoặc thực hiện các xét nghiệm chuyên khoa bổ sung để có được hình ảnh rõ ràng.

Điều trị bệnh Von Willebrand là gì?

Điều trị bệnh Von Willebrand tập trung vào việc tăng lượng yếu tố Von Willebrand hoặc cải thiện khả năng đông máu khi bạn cần nhất. Tin tốt là nhiều người mắc các dạng bệnh nhẹ không cần điều trị thường xuyên và chỉ cần dùng thuốc trước khi phẫu thuật hoặc trong các đợt chảy máu nhiều.

Thuốc phổ biến nhất là desmopressin (DDAVP), tạm thời làm tăng sự giải phóng yếu tố Von Willebrand được lưu trữ của cơ thể bạn. Thuốc này có thể được dùng dưới dạng xịt mũi hoặc tiêm và có hiệu quả đối với nhiều người mắc bệnh Loại 1 và một số trường hợp Loại 2.

Đối với những người không đáp ứng tốt với desmopressin hoặc có các loại bệnh nặng hơn, có thể cần liệu pháp thay thế yếu tố. Đây là các sản phẩm cô đặc chứa yếu tố Von Willebrand và yếu tố VIII có thể được dùng qua đường tĩnh mạch khi bị chảy máu hoặc trước khi thực hiện các thủ tục.

Các lựa chọn điều trị bổ sung bao gồm:

• Thuốc chống fibrinolysis như acid tranexamic để giúp ngăn ngừa sự phân hủy cục máu đông
• Liệu pháp nội tiết tố cho phụ nữ bị kinh nguyệt nhiều
• Thuốc bổ sung sắt để điều trị hoặc ngăn ngừa thiếu máu do mất máu
• Điều trị tại chỗ cho chảy máu cam hoặc chảy máu miệng

Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được cá nhân hóa dựa trên loại bệnh Von Willebrand cụ thể, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và phản ứng cá nhân đối với các loại thuốc khác nhau. Nhiều người thấy rằng với sự điều trị thích hợp, họ có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động bình thường mà không bị hạn chế đáng kể.

Cách quản lý bệnh Von Willebrand tại nhà?

Quản lý bệnh Von Willebrand tại nhà bao gồm việc học các chiến lược thực tế để giảm thiểu nguy cơ chảy máu và xử lý các trường hợp chảy máu nhỏ một cách hiệu quả. Với một số điều chỉnh và chuẩn bị đơn giản, bạn có thể duy trì một lối sống năng động, bình thường.

Đầu tiên, điều quan trọng là tránh các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Tránh xa aspirin, ibuprofen và các NSAID khác trừ khi được bác sĩ chấp thuận cụ thể. Thay vào đó, hãy sử dụng acetaminophen để giảm đau và luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung mới nào.

Đối với chảy máu cam, hãy giữ các vật dụng cần thiết ở gần và biết kỹ thuật đúng cách. Bóp chặt phần mềm của mũi trong 10-15 phút trong khi hơi cúi về phía trước. Chườm đá lên sống mũi và xem xét sử dụng máy tạo độ ẩm trong nhà để ngăn ngừa khô mũi.

Dưới đây là các chiến lược quản lý tại nhà hữu ích:

• Sử dụng bàn chải đánh răng lông mềm và chăm sóc răng miệng nhẹ nhàng để ngăn ngừa chảy máu chân răng
• Áp lực trực tiếp và nâng cao đối với vết cắt và trầy xước
• Giữ một bộ sơ cứu đầy đủ với gạc, băng và túi chườm đá
• Mang đồ bảo hộ trong khi chơi thể thao hoặc các hoạt động có nguy cơ bị thương
• Duy trì lượng sắt tốt thông qua chế độ ăn uống để ngăn ngừa thiếu máu

Đối với phụ nữ bị kinh nguyệt nhiều, việc theo dõi chu kỳ kinh nguyệt có thể giúp xác định các mô hình và lên kế hoạch trước. Sử dụng băng vệ sinh ban đêm, xem xét sử dụng cốc kinh nguyệt và đừng ngần ngại thảo luận về các lựa chọn nội tiết tố với bác sĩ nếu chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn với bác sĩ có thể giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả. Bắt đầu bằng cách ghi chép chi tiết các đợt chảy máu của bạn, bao gồm thời điểm chúng xảy ra, kéo dài bao lâu và điều gì gây ra chúng.

Thu thập tiền sử bệnh gia đình của bạn, đặc biệt là tập trung vào bất kỳ người thân nào đã bị chảy máu bất thường, kinh nguyệt nhiều hoặc gặp vấn đề với phẫu thuật hoặc nha khoa. Đôi khi các rối loạn chảy máu xảy ra trong gia đình nhưng chưa được chẩn đoán chính thức, vì vậy thông tin này có thể rất có giá trị.

Liệt kê tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc giảm đau không kê đơn, vitamin và chất bổ sung thảo dược. Một số loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến khả năng chảy máu và bác sĩ của bạn cần biết tất cả những gì bạn đang dùng.

Viết ra những câu hỏi cụ thể bạn muốn hỏi, chẳng hạn như:

• Tôi bị bệnh Von Willebrand loại nào?
• Tôi nên tránh hoặc điều chỉnh những hoạt động nào?
• Tôi nên làm gì nếu tôi bị chảy máu cấp cứu?
• Điều này sẽ ảnh hưởng đến việc mang thai hoặc phẫu thuật trong tương lai như thế nào?
• Các thành viên trong gia đình tôi có cần được xét nghiệm không?

Hãy mang theo một người hỗ trợ nếu có thể, đặc biệt là đối với các cuộc hẹn chẩn đoán ban đầu. Có người ở đó có thể giúp bạn nhớ thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc trong những gì có thể cảm thấy như một cuộc trò chuyện áp đảo.

Điều quan trọng cần nhớ về bệnh Von Willebrand là gì?

Bệnh Von Willebrand là một bệnh có thể kiểm soát được ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới, nhiều người trong số họ sống cuộc sống hoàn toàn bình thường. Mặc dù đây là rối loạn chảy máu di truyền phổ biến nhất, nhưng nó thường nhẹ và thậm chí có thể không cần điều trị thường xuyên.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là mắc bệnh Von Willebrand không nhất thiết phải hạn chế cuộc sống của bạn đáng kể. Với sự chăm sóc y tế thích hợp, hầu hết mọi người có thể tham gia vào các hoạt động thường xuyên, có sự nghiệp thành công và nuôi dạy con cái khỏe mạnh.

Chẩn đoán sớm và làm việc với một nhóm chăm sóc sức khỏe am hiểu tạo nên sự khác biệt trong việc quản lý tình trạng của bạn một cách hiệu quả. Nhiều người thấy rằng khi họ hiểu được tình trạng của mình và học được các kỹ thuật quản lý thích hợp, họ cảm thấy tự tin hơn và kiểm soát được sức khỏe của mình.

Nếu bạn nghi ngờ mình có thể bị bệnh Von Willebrand dựa trên triệu chứng hoặc tiền sử gia đình của mình, đừng ngần ngại thảo luận với bác sĩ của bạn. Nhận được câu trả lời và sự chăm sóc thích hợp có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn và ngăn ngừa biến chứng trong tương lai.

Câu hỏi thường gặp về bệnh Von Willebrand

Những người bị bệnh Von Willebrand có thể chơi thể thao không?

Có, hầu hết những người bị bệnh Von Willebrand có thể tham gia thể thao và các hoạt động thể chất. Bạn có thể cần tránh các môn thể thao tiếp xúc mạnh hoặc các hoạt động có nguy cơ bị thương cao, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Hãy làm việc với bác sĩ của bạn để xác định những hoạt động nào an toàn cho bạn và xem xét sử dụng đồ bảo hộ khi cần thiết.

Bệnh Von Willebrand có ảnh hưởng đến khả năng sinh con của tôi không?

Nhiều phụ nữ bị bệnh Von Willebrand có thai và sinh nở thành công. Sự thay đổi hormone trong khi mang thai thường cải thiện triệu chứng chảy máu tạm thời. Tuy nhiên, bạn sẽ cần được chăm sóc chuyên khoa trong khi mang thai và sinh nở để quản lý các biến chứng chảy máu tiềm ẩn. Hãy thảo luận về kế hoạch hóa gia đình với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn cá nhân.

Bệnh Von Willebrand có giống bệnh máu khó đông không?

Không, mặc dù cả hai đều là rối loạn chảy máu, nhưng chúng được gây ra bởi các vấn đề với các protein đông máu khác nhau. Bệnh Von Willebrand ảnh hưởng đến yếu tố Von Willebrand, trong khi bệnh máu khó đông liên quan đến thiếu yếu tố VIII hoặc IX. Bệnh Von Willebrand thường nhẹ hơn và ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau, trong khi bệnh máu khó đông nặng chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới.

Tôi có cần đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế không?

Việc đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế hoặc mang theo thẻ nhận dạng y tế là một ý kiến hay, đặc biệt nếu bạn bị bệnh Von Willebrand từ trung bình đến nặng. Thông tin này có thể rất quan trọng đối với nhân viên y tế cấp cứu nếu bạn bất tỉnh hoặc không thể giao tiếp trong trường hợp khẩn cấp hoặc tai nạn y tế.

Bệnh Von Willebrand có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?

Bản thân bệnh Von Willebrand thường không trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác, nhưng nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến triệu chứng của bạn theo thời gian. Sự thay đổi hormone, một số loại thuốc và các bệnh lý tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Theo dõi thường xuyên với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giúp đảm bảo kế hoạch điều trị của bạn vẫn hiệu quả khi nhu cầu của bạn thay đổi.