Thoái Hóa Điểm Vàng Ướt

Khi thoái hóa điểm vàng phát triển, thị lực rõ nét, điển hình (bên trái) trở nên mờ nhạt. Với thoái hóa điểm vàng tiến triển, một điểm mù thường hình thành ở trung tâm trường nhìn (bên phải).

Thoái hóa điểm vàng ướt là một bệnh về mắt gây ra nhìn mờ hoặc giảm thị lực trung tâm. Đây là một loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, trong đó các mạch máu rò rỉ dịch hoặc máu vào một phần của võng mạc được gọi là điểm vàng (MAK-u-luh). Điểm vàng chịu trách nhiệm cho thị lực trung tâm.

Thoái hóa điểm vàng ướt là một trong hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Loại còn lại, thoái hóa điểm vàng khô, phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn. Loại ướt luôn bắt đầu như loại khô.

Phát hiện và điều trị sớm thoái hóa điểm vàng ướt có thể giúp giảm mất thị lực. Trong một số trường hợp, điều trị sớm có thể phục hồi thị lực.

Các triệu chứng thoái hóa điểm vàng ướt thường xuất hiện đột ngột và nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Chúng có thể bao gồm:

• Méo mó hình ảnh, chẳng hạn như các đường thẳng trông như bị cong.
• Giảm thị lực trung tâm ở một hoặc cả hai mắt.
• Cần ánh sáng sáng hơn khi đọc hoặc làm việc cận cảnh.
• Khó điều chỉnh với mức độ ánh sáng yếu, chẳng hạn như khi bước vào nhà hàng hoặc rạp chiếu phim ánh sáng yếu.
• Chữ in bị mờ hơn.
• Khó nhận ra khuôn mặt.
• Một điểm mờ hoặc điểm mù rõ ràng trong tầm nhìn. Thoái hóa điểm vàng không ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi, vì vậy nó không gây mù toàn bộ. Hãy gặp chuyên gia chăm sóc mắt nếu:
• Bạn nhận thấy những thay đổi về thị lực trung tâm.
• Bạn mất khả năng nhìn thấy chi tiết nhỏ. Những thay đổi này có thể là dấu hiệu đầu tiên của thoái hóa điểm vàng, đặc biệt nếu bạn trên 60 tuổi.

Đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt nếu bạn:

• Nhận thấy sự thay đổi ở tầm nhìn trung tâm.
• Mất khả năng nhìn chi tiết tốt.

Những thay đổi này có thể là dấu hiệu đầu tiên của thoái hóa điểm vàng, đặc biệt nếu bạn trên 60 tuổi.

Vết hoàng nằm ở phía sau mắt, ở trung tâm võng mạc. Một vết hoàng khỏe mạnh cho phép nhìn trung tâm rõ nét. Vết hoàng được tạo thành từ các tế bào cảm quang dày đặc gọi là tế bào nón và tế bào que. Tế bào nón giúp mắt nhìn màu, và tế bào que giúp mắt nhìn các sắc độ xám.

Không ai biết chính xác nguyên nhân gây thoái hóa điểm vàng ướt, nhưng nó phát triển ở những người bị thoái hóa điểm vàng khô. Trong tất cả những người bị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, khoảng 20% ​​có dạng ướt.

Thoái hóa điểm vàng ướt có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau:

• Mất thị lực do sự phát triển bất thường của mạch máu. Đôi khi các mạch máu mới phát triển từ màng mạch phía dưới và vào trong điểm vàng. Sự phát triển này không điển hình, và khi xảy ra, nó được gọi là tân mạch màng mạch. Màng mạch là lớp mạch máu nằm giữa võng mạc và lớp áo ngoài chắc chắn của mắt, được gọi là củng mạc. Các mạch máu này có thể bị rò rỉ dịch hoặc máu, ảnh hưởng đến chức năng của võng mạc và dẫn đến mất thị lực.
• Mất thị lực do tích tụ dịch ở phía sau mắt. Khi dịch rò rỉ từ màng mạch, nó có thể tích tụ giữa lớp tế bào mỏng gọi là biểu mô sắc tố võng mạc và võng mạc hoặc trong các lớp của võng mạc. Điều này có thể gây ra sự bất thường ở các lớp điểm vàng, dẫn đến mất thị lực hoặc biến dạng.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng bao gồm:

• Tuổi tác. Bệnh này phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi.
• Tiền sử gia đình và di truyền. Bệnh này có yếu tố di truyền, nghĩa là nó có thể di truyền trong gia đình. Các nhà nghiên cứu đã xác định một số gen liên quan đến tình trạng này.
• Chủng tộc. Thoái hóa điểm vàng phổ biến hơn ở người da trắng.
• Hút thuốc. Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá thường xuyên làm tăng đáng kể nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
• Béo phì. Nghiên cứu cho thấy rằng béo phì có thể làm tăng khả năng thoái hóa điểm vàng sớm hoặc trung gian tiến triển thành dạng bệnh nặng hơn.
• Bệnh tim mạch. Nếu bạn mắc các bệnh ảnh hưởng đến tim và mạch máu, bạn có thể có nguy cơ thoái hóa điểm vàng cao hơn.

Những người bị thoái hóa điểm vàng ướt đã tiến triển đến mất thị lực trung tâm có nguy cơ cao bị trầm cảm và cô lập xã hội. Với mất thị lực nặng, người bệnh có thể nhìn thấy ảo giác thị giác. Tình trạng này được gọi là hội chứng Charles Bonnet.

Việc khám mắt thường xuyên rất quan trọng để xác định các dấu hiệu sớm của thoái hóa điểm vàng. Các biện pháp sau đây có thể giúp giảm nguy cơ phát triển thoái hóa điểm vàng ướt:

• Không hút thuốc. Những người hút thuốc có nhiều khả năng bị thoái hóa điểm vàng hơn những người không hút thuốc. Hãy nhờ chuyên gia chăm sóc sức khỏe giúp bạn bỏ thuốc.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên. Nếu bạn cần giảm cân, hãy giảm lượng calo bạn ăn và tăng cường lượng vận động mỗi ngày.
• Chọn chế độ ăn giàu trái cây và rau quả. Những thực phẩm này chứa các vitamin chống oxy hóa giúp giảm nguy cơ bị thoái hóa điểm vàng.
• Bao gồm cá trong chế độ ăn uống của bạn. Axit béo omega-3, có trong cá, có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng. Các loại hạt như quả óc chó cũng chứa axit béo omega-3.

Hình ảnh phóng to đóng Hình ảnh phóng to đóng Drusen Sự xuất hiện của các mảng bám màu vàng, được gọi là drusen, trên ảnh màu võng mạc cho thấy sự phát triển của bệnh thoái hóa điểm vàng khô giai đoạn sớm (bên trái). Khi tình trạng tiến triển đến giai đoạn muộn (bên phải), mắt có thể mất các tế bào nhạy sáng tạo nên điểm vàng. Điều này được gọi là teo. Lưới Amsler Hình ảnh phóng to đóng Lưới Amsler Lưới Amsler Khi nhìn vào lưới Amsler ở giai đoạn tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng, bạn có thể thấy các đường lưới bị biến dạng hoặc một điểm trống gần trung tâm của lưới (bên phải). Để chẩn đoán thoái hóa điểm vàng ướt, bác sĩ nhãn khoa thường xem xét tiền sử bệnh và gia đình và thực hiện khám mắt toàn diện. Để xác nhận chẩn đoán thoái hóa điểm vàng, bác sĩ nhãn khoa có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm: Khám đáy mắt. Bác sĩ nhãn khoa nhỏ thuốc vào mắt để giãn đồng tử và sử dụng dụng cụ đặc biệt để khám đáy mắt. Bác sĩ nhãn khoa tìm kiếm sự xuất hiện loang lổ do các mảng bám màu vàng hình thành dưới võng mạc, được gọi là drusen. Những người bị thoái hóa điểm vàng thường có nhiều drusen. Xét nghiệm thay đổi ở trung tâm trường nhìn. Có thể sử dụng lưới Amsler để kiểm tra sự thay đổi ở trung tâm trường nhìn. Trong thoái hóa điểm vàng, một số đường thẳng trong lưới có thể trông mờ, đứt hoặc biến dạng. Phóng hình huỳnh quang. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ nhãn khoa tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc nhuộm di chuyển đến và làm nổi bật các mạch máu trong mắt. Một máy ảnh đặc biệt chụp ảnh khi thuốc nhuộm di chuyển qua các mạch máu. Hình ảnh có thể cho thấy các mạch máu bị rò rỉ hoặc thay đổi võng mạc. Phóng hình xanh Indocyanine. Giống như phóng hình huỳnh quang, xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm tiêm. Nó có thể được sử dụng để xác nhận kết quả của chụp mạch huỳnh quang hoặc để xác định các mạch máu có vấn đề sâu hơn trong võng mạc. Chụp cắt lớp quang học. Xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này hiển thị các lát cắt chi tiết của võng mạc. Nó xác định các vùng mỏng, dày hoặc sưng. Xét nghiệm này cũng được sử dụng để giúp theo dõi phản ứng của võng mạc với các phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng. Chụp mạch cắt lớp quang học (OCT). Xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này hiển thị các lát cắt chi tiết của võng mạc. Nó xác định các vùng mỏng, dày hoặc sưng. Những điều này có thể do sự tích tụ dịch từ các mạch máu bị rò rỉ trong và dưới võng mạc. Chăm sóc tại Mayo Clinic Nhóm chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến thoái hóa điểm vàng, ướt Bắt đầu ở đây

Hiện có các phương pháp điều trị có thể giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và bảo tồn thị lực hiện có. Nếu được bắt đầu đủ sớm, điều trị có thể giúp phục hồi một phần thị lực đã mất.

Một số loại thuốc, gọi là thuốc chống VEGF, có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của mạch máu mới. Những loại thuốc này ngăn chặn tác dụng của các tín hiệu tăng trưởng mà cơ thể gửi đi để tạo ra mạch máu mới. Chúng được coi là phương pháp điều trị đầu tay cho tất cả các giai đoạn thoái hóa điểm vàng ướt.

Thuốc được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng ướt bao gồm:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Bác sĩ nhãn khoa sẽ tiêm những loại thuốc này vào mắt bị ảnh hưởng. Có thể cần tiêm thuốc mỗi 4 đến 6 tuần để duy trì hiệu quả có lợi của thuốc. Trong một số trường hợp, thị lực có thể được phục hồi một phần khi mạch máu co lại và cơ thể hấp thụ chất lỏng dưới võng mạc.

Những rủi ro có thể xảy ra của việc tiêm thuốc bao gồm:

• Xuất huyết kết mạc.
• Nhiễm trùng.
• Bong võng mạc.
• Viêm mắt.
• Liệu pháp quang động. Thủ thuật này là một phương pháp điều trị có thể được áp dụng cho sự phát triển mạch máu bất thường trong thoái hóa điểm vàng ướt. Tuy nhiên, nó ít phổ biến hơn nhiều so với điều trị bằng thuốc tiêm chống VEGF.

Trong liệu pháp quang động, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiêm một loại thuốc gọi là verteporfin (Visudyne) vào tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc sau đó sẽ đi đến các mạch máu trong mắt. Bác sĩ nhãn khoa sẽ chiếu một chùm ánh sáng tập trung từ một loại laser đặc biệt vào các mạch máu bị ảnh hưởng trong mắt. Điều này sẽ kích hoạt verteporfin, khiến các mạch máu đóng lại. Điều này sẽ ngăn chặn sự rò rỉ.

Liệu pháp quang động có thể cải thiện thị lực và làm giảm tốc độ mất thị lực. Có thể cần nhiều lần điều trị theo thời gian, vì các mạch máu đã được điều trị có thể mở lại.

Sau liệu pháp quang động, có thể cần tránh ánh nắng mặt trời trực tiếp và ánh sáng mạnh cho đến khi thuốc được đào thải khỏi cơ thể. Điều này có thể mất vài ngày.

• Liệu pháp quang đông. Trong liệu pháp quang đông, bác sĩ nhãn khoa sử dụng một chùm tia laser năng lượng cao để hàn kín các mạch máu có vấn đề dưới điểm vàng. Thủ thuật này giúp ngăn chặn các mạch máu bị chảy máu, với mục đích giảm thiểu thiệt hại thêm cho điểm vàng. Ngay cả với phương pháp điều trị này, mạch máu vẫn có thể mọc lại, cần điều trị thêm. Tia laser cũng có thể gây sẹo tạo ra điểm mù.

Ít người bị thoái hóa điểm vàng ướt được điều trị bằng phương pháp này. Nó thường không phải là một lựa chọn nếu bạn có các mạch máu có vấn đề trực tiếp dưới trung tâm của điểm vàng. Ngoài ra, điểm vàng càng bị tổn thương nhiều thì khả năng thành công càng thấp.

• Phục hồi thị lực kém. Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác không ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi và thường không gây mù toàn bộ. Nhưng nó có thể làm giảm hoặc loại bỏ thị lực trung tâm. Bạn cần thị lực trung tâm để đọc, lái xe và nhận ra khuôn mặt của mọi người. Có thể hữu ích khi được chăm sóc bởi một chuyên gia phục hồi chức năng thị lực kém, một nhà trị liệu nghề nghiệp, một bác sĩ nhãn khoa và những người khác được đào tạo về phục hồi chức năng thị lực kém. Họ có thể giúp tìm cách thích ứng với sự thay đổi thị lực.

Liệu pháp quang động. Thủ thuật này là một phương pháp điều trị có thể được áp dụng cho sự phát triển mạch máu bất thường trong thoái hóa điểm vàng ướt. Tuy nhiên, nó ít phổ biến hơn nhiều so với điều trị bằng thuốc tiêm chống VEGF.

Trong liệu pháp quang động, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiêm một loại thuốc gọi là verteporfin (Visudyne) vào tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc sau đó sẽ đi đến các mạch máu trong mắt. Bác sĩ nhãn khoa sẽ chiếu một chùm ánh sáng tập trung từ một loại laser đặc biệt vào các mạch máu bị ảnh hưởng trong mắt. Điều này sẽ kích hoạt verteporfin, khiến các mạch máu đóng lại. Điều này sẽ ngăn chặn sự rò rỉ.

Liệu pháp quang động có thể cải thiện thị lực và làm giảm tốc độ mất thị lực. Có thể cần nhiều lần điều trị theo thời gian, vì các mạch máu đã được điều trị có thể mở lại.

Sau liệu pháp quang động, có thể cần tránh ánh nắng mặt trời trực tiếp và ánh sáng mạnh cho đến khi thuốc được đào thải khỏi cơ thể. Điều này có thể mất vài ngày.

Liệu pháp quang đông. Trong liệu pháp quang đông, bác sĩ nhãn khoa sử dụng một chùm tia laser năng lượng cao để hàn kín các mạch máu có vấn đề dưới điểm vàng. Thủ thuật này giúp ngăn chặn các mạch máu bị chảy máu, với mục đích giảm thiểu thiệt hại thêm cho điểm vàng. Ngay cả với phương pháp điều trị này, mạch máu vẫn có thể mọc lại, cần điều trị thêm. Tia laser cũng có thể gây sẹo tạo ra điểm mù.

Ít người bị thoái hóa điểm vàng ướt được điều trị bằng phương pháp này. Nó thường không phải là một lựa chọn nếu bạn có các mạch máu có vấn đề trực tiếp dưới trung tâm của điểm vàng. Ngoài ra, điểm vàng càng bị tổn thương nhiều thì khả năng thành công càng thấp.

Mất thị lực do thoái hóa điểm vàng có thể ảnh hưởng đến khả năng làm những việc như đọc, nhận dạng khuôn mặt và lái xe. Những lời khuyên này có thể giúp đối phó với việc thay đổi thị lực: Kiểm tra đơn thuốc kính của bạn. Nếu bạn đeo kính áp tròng hoặc kính, hãy chắc chắn rằng đơn thuốc của bạn được cập nhật. Nếu kính mới không giúp ích, hãy yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia về thị lực kém. Sử dụng kính lúp. Nhiều loại thiết bị phóng đại có thể giúp bạn đọc và các công việc cận cảnh khác, chẳng hạn như may vá. Các thiết bị này bao gồm kính lúp cầm tay hoặc kính lúp đeo như kính. Bạn cũng có thể sử dụng hệ thống truyền hình mạch kín sử dụng camera video để phóng đại tài liệu đọc và chiếu lên màn hình video. Thay đổi màn hình máy tính và thêm hệ thống âm thanh. Điều chỉnh kích thước phông chữ trong cài đặt máy tính của bạn. Và điều chỉnh màn hình của bạn để hiển thị độ tương phản cao hơn. Bạn cũng có thể thêm hệ thống đầu ra giọng nói hoặc các công nghệ khác vào máy tính của mình. Sử dụng công cụ hỗ trợ đọc điện tử và giao diện thoại. Hãy thử sách chữ lớn, máy tính bảng và sách nói. Một số ứng dụng máy tính bảng và điện thoại thông minh được thiết kế để giúp những người bị thị lực kém. Và nhiều thiết bị này hiện nay đi kèm với các tính năng nhận dạng giọng nói. Chọn các thiết bị đặc biệt được làm cho người bị thị lực kém. Một số đồng hồ, radio, điện thoại và các thiết bị khác có số rất lớn. Bạn có thể thấy dễ dàng hơn khi xem truyền hình với màn hình độ nét cao lớn hơn, hoặc bạn có thể muốn ngồi gần màn hình hơn. Sử dụng đèn sáng hơn trong nhà của bạn. Ánh sáng tốt hơn giúp đọc và các hoạt động hàng ngày khác, và nó có thể làm giảm nguy cơ ngã. Xem xét các lựa chọn vận chuyển của bạn. Nếu bạn lái xe, hãy kiểm tra với bác sĩ của bạn để xem liệu việc tiếp tục lái xe có an toàn hay không. Hãy hết sức thận trọng trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như lái xe vào ban đêm, trong điều kiện giao thông đông đúc hoặc thời tiết xấu. Sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc nhờ bạn bè hoặc người thân giúp đỡ, đặc biệt là khi lái xe ban đêm. Hoặc sử dụng dịch vụ xe van hoặc xe đưa đón địa phương, mạng lưới lái xe tình nguyện hoặc chia sẻ chuyến đi. Nhận sự hỗ trợ. Bị thoái hóa điểm vàng có thể rất khó khăn, và bạn có thể cần phải thay đổi cuộc sống của mình. Bạn có thể trải qua nhiều cảm xúc khi bạn điều chỉnh. Hãy xem xét nói chuyện với một cố vấn hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ. Dành thời gian với các thành viên gia đình và bạn bè có tính hỗ trợ.