Ung thư Wilms là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Ung thư Wilms là một loại ung thư thận chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, thường phát triển trước tuổi 5. Khối u này phát triển từ các tế bào tạo thành thận trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, đó là lý do tại sao nó hầu như luôn xuất hiện ở trẻ rất nhỏ.

Mặc dù nghe thấy "ung thư thận" có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng vẫn có lý do để hy vọng. Ung thư Wilms có tỷ lệ chữa khỏi cao nhất trong số các loại ung thư ở trẻ em, với hơn 90% trẻ em tiếp tục sống một cuộc sống khỏe mạnh, bình thường sau khi điều trị. Hiểu rõ những gì bạn đang đối mặt có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn khi trải qua giai đoạn này.

Ung thư Wilms là gì?

Ung thư Wilms là một loại ung thư thận bắt đầu từ mô thận đang phát triển của trẻ em. Nó được đặt tên theo Tiến sĩ Max Wilms, người đầu tiên mô tả chi tiết về nó hơn một thế kỷ trước.

Khối u này hình thành khi một số tế bào thận lẽ ra phải biến mất trong quá trình phát triển bình thường lại tiếp tục phát triển bất thường. Hãy nghĩ về nó như những vật liệu xây dựng lẽ ra phải được dọn dẹp sau khi xây xong một ngôi nhà, nhưng thay vào đó lại cứ chất đống ở nơi không đúng chỗ. Hầu hết các trường hợp chỉ ảnh hưởng đến một quả thận, mặc dù khoảng 5-10% trẻ em phát triển khối u ở cả hai thận.

Ung thư Wilms là loại ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 10.000 trẻ em. Nhìn chung, nó khá hiếm, với khoảng 500-600 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Triệu chứng của ung thư Wilms là gì?

Dấu hiệu phổ biến nhất là sự sưng hoặc khối u không đau ở bụng của con bạn mà bạn có thể nhận thấy trong giờ tắm hoặc khi con bạn nằm xuống. Nhiều phụ huynh mô tả nó như một khối chắc ở một bên bụng.

Dưới đây là các triệu chứng cần chú ý, hãy nhớ rằng nhiều trẻ em chỉ có thể có một hoặc hai trong số các dấu hiệu này:

• Khối u hoặc sưng không đau ở bụng mà bạn có thể cảm nhận được
• Máu trong nước tiểu, có thể có màu hồng, đỏ hoặc màu cola
• Đau bụng hoặc khó chịu
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Biếng ăn hoặc cảm thấy no nhanh
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Táo bón do khối u chèn ép các cơ quan xung quanh
• Huyết áp cao (mặc dù điều này thường cần thiết bị y tế để phát hiện)

Ít phổ biến hơn, một số trẻ em có thể bị khó thở nếu ung thư đã di căn đến phổi, hoặc cảm thấy mệt mỏi và khó chịu nói chung. Hãy nhớ rằng những triệu chứng này có thể có nhiều nguyên nhân khác phổ biến hơn, vì vậy việc tìm thấy một triệu chứng không nhất thiết có nghĩa là ung thư đang hiện diện.

Nguyên nhân gây ra ung thư Wilms là gì?

Ung thư Wilms phát triển khi các tế bào thận lẽ ra phải ngừng phát triển trong quá trình phát triển bình thường lại tiếp tục nhân lên bất thường. Nguyên nhân chính xác của quá trình này vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố góp phần.

Hầu hết các trường hợp xảy ra ngẫu nhiên mà không có nguyên nhân rõ ràng. Tuy nhiên, một số trẻ em được sinh ra với những thay đổi di truyền khiến chúng dễ bị phát triển khối u này hơn. Những yếu tố di truyền này chiếm khoảng 10-15% trường hợp.

Dưới đây là những yếu tố góp phần đã biết:

• Đột biến gen xảy ra trong quá trình phát triển thận trong bụng mẹ
• Hội chứng di truyền di truyền như hội chứng WAGR hoặc hội chứng Beckwith-Wiedemann
• Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục hoặc hệ tiết niệu
• Tiền sử gia đình mắc ung thư Wilms (mặc dù điều này khá hiếm)
• Một số bệnh lý di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển tế bào bình thường

Điều quan trọng cần hiểu là không có gì bạn đã làm hoặc không làm trong thai kỳ gây ra khối u này. Ung thư Wilms không do các yếu tố môi trường, chế độ ăn uống hoặc lối sống gây ra. Nó chỉ đơn giản là một kết quả không may mắn của cách phát triển thận của một số trẻ em.

Khi nào nên đưa trẻ đến gặp bác sĩ vì ung thư Wilms?

Bạn nên liên hệ với bác sĩ của con bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy có khối u hoặc sưng ở bụng của con bạn kéo dài hơn vài ngày. Mặc dù hầu hết các khối u ở bụng ở trẻ em không phải là ung thư, nhưng luôn luôn đáng để kiểm tra.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế trong vòng một hoặc hai ngày nếu con bạn bị ra máu trong nước tiểu, đặc biệt nếu kèm theo các triệu chứng khác như đau bụng hoặc sốt. Mặc dù máu trong nước tiểu có thể có nhiều nguyên nhân ở trẻ em, nhưng đó là điều luôn cần được bác sĩ chăm sóc sức khỏe đánh giá.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu con bạn bị đau bụng dữ dội, nôn mửa dai dẳng hoặc có vẻ không khỏe bình thường. Hãy tin tưởng vào trực giác của bạn với tư cách là một bậc cha mẹ - nếu có điều gì đó cảm thấy sai hoặc khác biệt về sức khỏe của con bạn, thì luôn luôn ổn khi tìm kiếm lời khuyên y tế.

Yếu tố nguy cơ của ung thư Wilms là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng trẻ bị ung thư Wilms, mặc dù có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là con bạn chắc chắn sẽ bị ung thư. Hầu hết trẻ em có những yếu tố này không bao giờ phát triển khối u.

Các yếu tố nguy cơ mạnh nhất là một số bệnh lý di truyền và dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường:

• Hội chứng WAGR (ảnh hưởng đến mắt, bộ phận sinh dục và sự phát triển trí tuệ)
• Hội chứng Beckwith-Wiedemann (gây ra sự phát triển quá mức của các bộ phận cơ thể)
• Hội chứng Denys-Drash (ảnh hưởng đến chức năng thận và sự phát triển bộ phận sinh dục)
• Dị tật bẩm sinh của bộ phận sinh dục hoặc hệ tiết niệu
• Mắc chứng tinh hoàn không xuống bì
• Tiền sử gia đình mắc ung thư Wilms (mặc dù điều này chỉ chiếm dưới 2% trường hợp)

Một số yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn bao gồm một số đột biến gen và được sinh ra với mô thận không phát triển bình thường. Trẻ em người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao hơn một chút so với các nhóm sắc tộc khác, mặc dù lý do của điều này vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

Tuổi tác cũng là một yếu tố, với hầu hết các trường hợp xảy ra ở độ tuổi từ 2 đến 5. Nó cực kỳ hiếm ở trẻ em trên 10 tuổi.

Những biến chứng có thể xảy ra của ung thư Wilms là gì?

Khi được phát hiện sớm và điều trị thích hợp, hầu hết trẻ em bị ung thư Wilms đều hồi phục hoàn toàn mà không gặp vấn đề lâu dài. Tuy nhiên, giống như bất kỳ bệnh lý nghiêm trọng nào, có thể có những biến chứng liên quan đến cả bản thân khối u và phương pháp điều trị của nó.

Biến chứng từ khối u có thể bao gồm:

• Khối u phát triển đủ lớn để chèn ép các cơ quan xung quanh
• Huyết áp cao do thận bị ảnh hưởng
• Vấn đề về chức năng thận nếu cả hai thận bị ảnh hưởng
• Di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, phổ biến nhất là phổi hoặc gan
• Khối u bị vỡ, điều này có thể xảy ra trong quá trình khám hoặc phẫu thuật

Biến chứng liên quan đến điều trị, mặc dù có thể kiểm soát được, có thể bao gồm tác dụng phụ của hóa trị như rụng tóc tạm thời, tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc buồn nôn. Xạ trị có thể gây kích ứng da hoặc, hiếm khi, ảnh hưởng đến sự phát triển của các vùng được điều trị. Nguy cơ phẫu thuật bao gồm các biến chứng phẫu thuật điển hình như chảy máu hoặc nhiễm trùng.

Tác dụng lâu dài không phổ biến nhưng có thể bao gồm các vấn đề về thính giác do một số loại thuốc hóa trị nhất định hoặc, rất hiếm khi, phát triển các loại ung thư khác sau này trong cuộc sống. Nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi những khả năng này và thực hiện các bước để giảm thiểu rủi ro.

Ung thư Wilms được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường bắt đầu bằng việc bác sĩ nhi khoa khám cho con bạn và kiểm tra xem có khối u hoặc sưng ở bụng hay không. Nếu phát hiện ra điều gì đáng lo ngại, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến chuyên gia nhi khoa để xét nghiệm thêm.

Quá trình chẩn đoán thường liên quan đến một số xét nghiệm hình ảnh để có được hình ảnh rõ ràng về những gì đang xảy ra. Siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên vì nó không gây đau và không sử dụng bức xạ. Điều này có thể cho thấy liệu có khối u trong thận hay không và giúp xác định kích thước và đặc điểm của nó.

Các xét nghiệm bổ sung thường bao gồm:

1. Chụp CT hoặc MRI để có được hình ảnh chi tiết về khối u và kiểm tra xem nó có di căn hay không
2. Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT để tìm kiếm bất kỳ sự di căn nào đến phổi
3. Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và sức khỏe tổng thể
4. Xét nghiệm nước tiểu để tìm máu hoặc bất thường khác
5. Đôi khi, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để xác nhận chẩn đoán

Toàn bộ quá trình chẩn đoán thường mất vài ngày đến một tuần. Trong khi chờ đợi kết quả có thể cảm thấy căng thẳng, hãy nhớ rằng việc chẩn đoán chính xác là bước đầu tiên hướng tới kế hoạch điều trị hiệu quả nhất cho con bạn.

Điều trị ung thư Wilms là gì?

Điều trị ung thư Wilms rất thành công, với tỷ lệ chữa khỏi vượt quá 90% khi ung thư được phát hiện sớm. Kế hoạch điều trị phụ thuộc vào kích thước, vị trí của khối u và liệu nó có di căn hay không, nhưng thường liên quan đến sự kết hợp giữa phẫu thuật và hóa trị.

Hầu hết trẻ em sẽ được phẫu thuật để cắt bỏ thận bị ảnh hưởng (gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận) cùng với khối u. Đừng lo lắng - mọi người có thể sống hoàn toàn bình thường với một quả thận khỏe mạnh. Trước khi phẫu thuật, con bạn có thể được hóa trị để thu nhỏ khối u và giúp dễ dàng loại bỏ nó một cách an toàn.

Phương pháp điều trị điển hình bao gồm:

1. Hóa trị trước phẫu thuật (thường là 4-6 tuần) để thu nhỏ khối u
2. Phẫu thuật để cắt bỏ thận và khối u
3. Hóa trị bổ sung sau phẫu thuật (thường là 6-24 tuần)
4. Xạ trị trong một số trường hợp, đặc biệt nếu ung thư đã di căn
5. Khám định kỳ để theo dõi sự phục hồi và theo dõi bất kỳ sự tái phát nào

Đối với trẻ em bị khối u ở cả hai thận, phương pháp tiếp cận phức tạp hơn và tập trung vào việc duy trì chức năng thận tốt nhất có thể. Điều này có thể liên quan đến việc loại bỏ một phần mô thận thay vì loại bỏ toàn bộ thận.

Điều trị thường được hoàn thành trong vòng 6-9 tháng và hầu hết trẻ em trở lại các hoạt động bình thường của mình tương đối nhanh chóng sau khi kết thúc điều trị.

Cách chăm sóc tại nhà trong quá trình điều trị?

Chăm sóc con bạn tại nhà trong quá trình điều trị tập trung vào việc giữ cho con bạn thoải mái, ngăn ngừa nhiễm trùng và duy trì sự bình thường càng nhiều càng tốt. Nhóm y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể, nhưng có những nguyên tắc chung có thể giúp ích.

Kiểm soát các tác dụng phụ của điều trị thường là thách thức lớn nhất. Đối với buồn nôn, hãy cho trẻ ăn các bữa ăn nhỏ, thường xuyên với các loại thực phẩm nhạt mà con bạn thích. Giữ nước rất quan trọng, vì vậy hãy khuyến khích trẻ uống từng ngụm nước, đá bào hoặc kem que trong suốt cả ngày.

Dưới đây là các chiến lược chăm sóc tại nhà chính:

• Giữ cho con bạn tránh xa những người bị bệnh, vì hóa trị có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch
• Rửa tay thường xuyên và khuyến khích con bạn cũng làm như vậy
• Theo dõi sốt và gọi cho nhóm y tế của bạn ngay lập tức nếu sốt xảy ra
• Cung cấp thêm thời gian nghỉ ngơi và đừng lo lắng nếu con bạn ngủ nhiều hơn bình thường
• Cung cấp thực phẩm bổ dưỡng khi con bạn cảm thấy muốn ăn, nhưng không ép buộc trẻ ăn
• Giữ cho vết mổ sạch sẽ và khô ráo theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật
• Cho trẻ dùng thuốc đúng như đã được kê đơn, ngay cả khi con bạn cảm thấy tốt hơn

Về mặt cảm xúc, hãy duy trì thói quen khi có thể và tiếp tục các hoạt động mà con bạn thích, được điều chỉnh theo mức năng lượng của chúng. Nhiều gia đình nhận thấy rằng việc giữ liên lạc với bạn bè cùng lớp và theo đuổi sở thích yêu thích giúp trẻ em cảm thấy bình thường hơn trong quá trình điều trị.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho các cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho các cuộc hẹn y tế có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhóm chăm sóc sức khỏe và đảm bảo tất cả các mối quan tâm của bạn được giải quyết. Bắt đầu bằng cách ghi lại các câu hỏi của bạn trước mỗi lần khám - rất dễ quên những điều quan trọng khi bạn đang cảm thấy căng thẳng hoặc choáng ngợp.

Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc mà con bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và bất kỳ chất bổ sung nào. Ngoài ra, hãy ghi nhật ký đơn giản về các triệu chứng, tác dụng phụ hoặc những thay đổi mà bạn đã nhận thấy kể từ lần khám gần nhất.

Hãy xem xét chuẩn bị những vật dụng này:

• Danh sách các triệu chứng hiện tại và khi nào chúng bắt đầu
• Câu hỏi về tiến trình điều trị và những gì sẽ xảy ra tiếp theo
• Bất kỳ mối quan tâm nào về tác dụng phụ hoặc các hoạt động hàng ngày của con bạn
• Thẻ bảo hiểm và bất kỳ giấy tờ cần thiết nào
• Một thành viên gia đình hoặc bạn bè đáng tin cậy để hỗ trợ và giúp ghi nhớ thông tin
• Một số thứ để giữ cho con bạn bận rộn trong thời gian chờ đợi
• Đồ ăn nhẹ và đồ uống trong trường hợp cuộc hẹn kéo dài

Đừng ngần ngại yêu cầu làm rõ nếu các thuật ngữ y tế gây khó hiểu và yêu cầu hướng dẫn bằng văn bản cho các hướng dẫn chăm sóc phức tạp. Nhiều phụ huynh thấy hữu ích khi ghi chú hoặc yêu cầu họ có thể ghi lại các phần quan trọng của cuộc trò chuyện để xem lại sau.

Điều quan trọng nhất về ung thư Wilms là gì?

Điều quan trọng nhất cần nhớ là ung thư Wilms, mặc dù nghiêm trọng, nhưng có tiên lượng rất tốt khi được điều trị đúng cách. Hơn 90% trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh ung thư này tiếp tục sống một cuộc sống khỏe mạnh, bình thường hoàn toàn sau khi điều trị.

Phát hiện sớm tạo ra sự khác biệt đáng kể trong thành công của điều trị, vì vậy hãy tin tưởng vào trực giác của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi đáng lo ngại nào về sức khỏe của con bạn. Sự kết hợp giữa phẫu thuật và hóa trị rất hiệu quả và hầu hết trẻ em hoàn thành điều trị trong vòng chưa đầy một năm.

Mặc dù hành trình phía trước có thể cảm thấy choáng ngợp ngay bây giờ, nhưng bạn không cô đơn. Các nhóm ung thư nhi khoa được đào tạo đặc biệt để chăm sóc cả trẻ em và gia đình trong suốt quá trình này. Nhiều gia đình nhận thấy rằng việc kết nối với những bậc cha mẹ khác đã trải qua những trải nghiệm tương tự mang lại sự hỗ trợ và quan điểm quý giá.

Hãy nhớ chăm sóc bản thân nữa - con bạn cần bạn khỏe mạnh và mạnh mẽ nhất có thể. Hãy chấp nhận sự giúp đỡ từ bạn bè và gia đình, và đừng ngần ngại sử dụng các dịch vụ hỗ trợ có sẵn thông qua trung tâm y tế của bạn.

Câu hỏi thường gặp về ung thư Wilms

Con tôi có thể sống một cuộc sống bình thường với một quả thận không?

Có, hoàn toàn. Mọi người có thể sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường với một quả thận khỏe mạnh. Quả thận còn lại sẽ dần dần tăng chức năng để bù đắp cho quả thận đã được loại bỏ. Con bạn sẽ có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động, bao gồm cả thể thao, mặc dù bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên tránh các môn thể thao tiếp xúc có thể làm tổn thương quả thận còn lại.

Các con khác của tôi cũng sẽ bị ung thư Wilms không?

Khả năng rất thấp. Chỉ khoảng 1-2% trường hợp ung thư Wilms là di truyền, nghĩa là chúng di truyền trong gia đình. Tuy nhiên, nếu con bạn mắc một số hội chứng di truyền liên quan đến ung thư Wilms, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên tư vấn di truyền để đánh giá nguy cơ đối với anh chị em và con cái trong tương lai.

Con tôi sẽ cần được theo dõi trong bao lâu sau khi điều trị?

Hầu hết trẻ em sẽ được khám định kỳ ít nhất năm năm sau khi hoàn thành điều trị. Những lần khám này thường bắt đầu vài tháng một lần và dần dần trở nên ít thường xuyên hơn. Việc theo dõi bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm máu và các nghiên cứu hình ảnh định kỳ để đảm bảo ung thư không tái phát và con bạn đang phát triển bình thường.

Ung thư Wilms có thể tái phát sau khi điều trị không?

Tái phát không phổ biến nhưng có thể xảy ra, xảy ra ở khoảng 10-15% trường hợp. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong hai năm đầu sau khi điều trị, đó là lý do tại sao việc chăm sóc theo dõi rất quan trọng. Nếu ung thư tái phát, nó thường vẫn có thể được điều trị thành công, mặc dù phương pháp tiếp cận có thể khác với phương pháp điều trị ban đầu.

Tôi nên nói với con tôi về chẩn đoán của chúng như thế nào?

Hãy thành thật theo cách phù hợp với độ tuổi. Trẻ nhỏ cần những lời giải thích đơn giản, cụ thể như "Con có một số tế bào bị bệnh trong thận mà bác sĩ cần phải lấy ra để con khỏi bệnh". Trẻ lớn hơn có thể hiểu thêm chi tiết về điều trị và lý do tại sao điều đó là cần thiết. Các chuyên gia về cuộc sống của trẻ em tại bệnh viện của bạn có thể giúp bạn tìm ra những từ ngữ phù hợp và cung cấp các nguồn lực để giúp con bạn đối phó.