Abatacept là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Abatacept là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, đặc biệt là ở những người bị viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn khác. Hãy coi nó như một phanh nhẹ nhàng cho hệ thống miễn dịch của bạn khi nó nhầm lẫn tấn công các mô khỏe mạnh của chính bạn.

Loại thuốc này có hai dạng: truyền tĩnh mạch (IV) được thực hiện tại cơ sở y tế và tiêm dưới da mà bạn có thể tự thực hiện tại nhà. Cả hai đều hoạt động theo cùng một cách nhưng cung cấp các mức độ tiện lợi khác nhau tùy thuộc vào lối sống và nhu cầu y tế của bạn.

Abatacept là gì?

Abatacept là một loại thuốc sinh học thuộc nhóm thuốc điều biến đồng kích thích chọn lọc. Nó hoạt động bằng cách chặn các tín hiệu nhất định giữa các tế bào miễn dịch gây viêm và tổn thương khớp.

Không giống như một số thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn, abatacept có cách tiếp cận mục tiêu hơn. Nó không tắt toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn mà thay vào đó tinh chỉnh các con đường cụ thể góp phần gây ra các bệnh tự miễn. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn tương đối nhẹ nhàng hơn trong khi vẫn hiệu quả.

Thuốc được làm từ protein và phải được bảo quản trong tủ lạnh. Nó đã được FDA phê duyệt từ năm 2005 và đã giúp hàng triệu người kiểm soát các bệnh tự miễn của họ thoải mái hơn.

Abatacept được dùng để làm gì?

Abatacept chủ yếu được kê đơn cho bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi. Nó cũng được chấp thuận cho bệnh viêm khớp vảy nến và viêm khớp tự phát thiếu niên.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị abatacept khi các phương pháp điều trị khác không mang lại đủ sự thuyên giảm, hoặc như một phương pháp điều trị đầu tay trong một số trường hợp nhất định. Nó đặc biệt hữu ích cho những người bị cứng khớp vào buổi sáng, sưng khớp và mệt mỏi đáng kể do tình trạng tự miễn của họ.

Một số bác sĩ cũng sử dụng abatacept ngoài chỉ định cho các tình trạng tự miễn dịch khác như lupus hoặc một số loại viêm mạch. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn.

Abatacept Hoạt Động Như Thế Nào?

Abatacept hoạt động bằng cách ngăn chặn một tương tác cụ thể giữa các tế bào miễn dịch gọi là tế bào T và các tế bào trình diện kháng nguyên. Khi các tế bào này giao tiếp không đúng cách, chúng sẽ kích hoạt tình trạng viêm, gây tổn thương khớp và các mô của bạn.

Thuốc hoạt động như một trọng tài nhẹ nhàng, ngăn chặn những cuộc trò chuyện có hại này giữa các tế bào miễn dịch mà không làm mất hoàn toàn khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể bạn. Cách tiếp cận có mục tiêu này là lý do tại sao abatacept được coi là một loại thuốc có tác dụng trung bình thay vì một loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh.

Bạn có thể bắt đầu nhận thấy sự cải thiện trong vòng 2-3 tháng, mặc dù một số người thấy được lợi ích sớm hơn. Tác dụng đầy đủ thường phát triển trong hơn 6 tháng khi thuốc dần dần làm giảm viêm khắp cơ thể bạn.

Tôi Nên Dùng Abatacept Như Thế Nào?

Cách bạn dùng abatacept phụ thuộc vào dạng mà bác sĩ kê đơn. Truyền tĩnh mạch (IV) được thực hiện tại cơ sở y tế trong khoảng 30 phút, trong khi tiêm dưới da có thể được thực hiện tại nhà.

Đối với điều trị IV, bạn thường sẽ nhận được truyền dịch sau 2 tuần, 4 tuần, sau đó cứ 4 tuần một lần sau liều đầu tiên. Bạn không cần phải nhịn ăn trước, nhưng việc giữ đủ nước có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình truyền dịch.

Nếu bạn đang sử dụng dạng tiêm dưới da, bạn sẽ tiêm một lần mỗi tuần, thường là vào đùi, bụng hoặc cánh tay trên. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn kỹ thuật tiêm đúng cách và xoay vòng các vị trí tiêm để ngăn ngừa kích ứng.

Cả hai dạng đều có hiệu quả như nhau, vì vậy sự lựa chọn thường phụ thuộc vào sở thích của bạn về sự tiện lợi so với sự an tâm khi có sự giám sát y tế. Một số người thích tiêm tại nhà hàng tuần để linh hoạt, trong khi những người khác thích đến phòng khám hàng tháng để theo dõi liên tục.

Tôi nên dùng Abatacept trong bao lâu?

Abatacept thường là một loại thuốc dùng dài hạn, có nghĩa là bạn có thể sẽ tiếp tục dùng thuốc này miễn là nó giúp ích cho tình trạng của bạn và không gây ra các tác dụng phụ đáng kể. Hầu hết mọi người dùng thuốc này trong nhiều năm thay vì vài tháng.

Bác sĩ sẽ theo dõi phản ứng của bạn sau mỗi 3-6 tháng để đánh giá xem thuốc vẫn còn hiệu quả hay không. Nếu các triệu chứng của bạn được kiểm soát tốt và bạn không gặp phải các tác dụng phụ có vấn đề, việc tiếp tục điều trị thường mang lại kết quả tốt nhất.

Một số người có thể cần ngừng dùng thuốc tạm thời nếu họ bị nhiễm một số bệnh nhiễm trùng nhất định hoặc cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về bất kỳ thời gian nghỉ cần thiết nào và giúp bạn bắt đầu lại một cách an toàn khi thích hợp.

Các tác dụng phụ của Abatacept là gì?

Hầu hết mọi người dung nạp abatacept tốt, nhưng giống như tất cả các loại thuốc, nó có thể gây ra tác dụng phụ. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về việc điều trị của mình.

Các tác dụng phụ thường gặp thường nhẹ và có thể kiểm soát được. Những phản ứng hàng ngày này ảnh hưởng đến nhiều người nhưng thường không cần phải ngừng thuốc:

• Đau đầu và mệt mỏi nhẹ
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Phản ứng tại chỗ tiêm (đỏ, sưng hoặc đau nhẹ)
• Chóng mặt trong hoặc sau khi truyền IV

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài tuần hoặc vài tháng đầu.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù hiếm gặp, nhưng những tình huống này cần được đánh giá nhanh chóng:

• Các dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng (sốt, ớn lạnh, ho dai dẳng, mệt mỏi bất thường)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (khó thở, sưng tấy, phát ban nghiêm trọng)
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Buồn nôn, nôn hoặc đau bụng dai dẳng
• Tổn thương da mới hoặc trở nên tồi tệ hơn

Tin tốt là các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra ở dưới 5% số người dùng abatacept và hầu hết có thể được kiểm soát hiệu quả nếu được phát hiện sớm.

Ai Không Nên Dùng Abatacept?

Abatacept không phù hợp với tất cả mọi người và một số tình trạng sức khỏe nhất định khiến nó không phù hợp hoặc cần các biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn thuốc này.

Bạn không nên dùng abatacept nếu bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động, bao gồm bệnh lao, hoặc nếu bạn đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc trước đó. Những người mắc một số loại ung thư nhất định cũng có thể cần tránh dùng thuốc này hoặc đợi cho đến khi quá trình điều trị của họ hoàn tất.

Cần thận trọng đặc biệt nếu bạn có tiền sử nhiễm trùng tái phát, viêm gan B hoặc C, hoặc một số bệnh về phổi nhất định. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm và theo dõi bổ sung nếu bạn mắc các bệnh này nhưng vẫn cần dùng abatacept.

Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú nên thảo luận cẩn thận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ, vì tác động đến sự phát triển của trẻ sơ sinh chưa được hiểu đầy đủ.

Tên Thương Mại Của Abatacept

Abatacept được bán dưới tên thương mại Orencia ở cả dạng IV và dạng tiêm dưới da. Đây là tên phổ biến nhất mà bạn sẽ thấy trên đơn thuốc và các tài liệu bảo hiểm.

Hiện tại, không có phiên bản generic của abatacept, vì đây là một loại thuốc sinh học phức tạp, khó tái tạo chính xác. Tuy nhiên, các phiên bản tương tự sinh học có thể sẽ có sẵn trong tương lai.

Một số công ty bảo hiểm có thể yêu cầu ủy quyền trước đối với Orencia do chi phí của nó, nhưng hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp đều có thể được chi trả sau khi xác định được sự cần thiết về mặt y tế.

Các Thuốc Thay Thế Abatacept

Nếu abatacept không phù hợp với bạn, một số loại thuốc sinh học khác có tác dụng tương tự đối với các bệnh tự miễn. Chúng bao gồm adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và rituximab (Rituxan).

Các loại thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs) truyền thống như methotrexate hoặc sulfasalazine thường được thử đầu tiên hoặc được sử dụng kết hợp với các thuốc sinh học. Các loại thuốc này có các cơ chế hoạt động và hồ sơ tác dụng phụ khác nhau.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như tình trạng cụ thể của bạn, các vấn đề sức khỏe khác, sở thích lối sống và phạm vi bảo hiểm khi chọn phương pháp thay thế tốt nhất. Đôi khi, việc thử một loại thuốc khác có thể mang lại kết quả tốt hơn hoặc ít tác dụng phụ hơn.

Abatacept có tốt hơn Methotrexate không?

Abatacept và methotrexate hoạt động khác nhau và thường được sử dụng cùng nhau thay vì là các phương pháp thay thế cạnh tranh. Methotrexate thường là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh viêm khớp dạng thấp, trong khi abatacept thường được thêm vào khi chỉ dùng methotrexate là không đủ.

Methotrexate là một loại thuốc cũ hơn, đã được sử dụng rộng rãi, được dùng dưới dạng viên hoặc tiêm và có chi phí thấp hơn đáng kể so với abatacept. Tuy nhiên, nó có thể gây khó chịu cho dạ dày nhiều hơn và yêu cầu theo dõi máu thường xuyên để kiểm tra chức năng gan.

Abatacept có thể tốt hơn cho những người không thể dung nạp methotrexate hoặc cần kiểm soát viêm bổ sung. Nhiều người thực sự dùng cả hai loại thuốc cùng nhau để có kết quả tối ưu, vì chúng bổ sung cho tác dụng của nhau.

Các câu hỏi thường gặp về Abatacept

Abatacept có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, abatacept thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường. Thuốc không ảnh hưởng trực tiếp đến lượng đường trong máu hoặc cản trở các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường.

Tuy nhiên, mắc bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và abatacept cũng làm tăng nhẹ nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn và có thể khuyến nghị các biện pháp phòng ngừa bổ sung như kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn trong khi bị bệnh.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Abatacept?

Nếu bạn vô tình tiêm abatacept nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc dược sĩ. Mặc dù quá liều là hiếm gặp với ống tiêm đã nạp sẵn, nhưng điều quan trọng là phải nhận được hướng dẫn y tế.

Đừng cố gắng "cân bằng" liều lượng thừa bằng cách bỏ qua lần tiêm theo lịch trình tiếp theo của bạn. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về cách an toàn nhất để trở lại đúng lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều abatacept?

Nếu bạn bỏ lỡ một mũi tiêm dưới da, hãy tiêm ngay khi bạn nhớ ra, sau đó quay lại lịch trình hàng tuần thông thường của bạn. Không dùng gấp đôi liều để bù cho một mũi tiêm bị bỏ lỡ.

Đối với truyền tĩnh mạch, hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ của bạn để lên lịch lại càng sớm càng tốt. Họ có thể điều chỉnh một vài cuộc hẹn tiếp theo của bạn để đưa bạn trở lại lịch trình tối ưu cho việc điều trị của bạn.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Abatacept?

Bạn chỉ nên ngừng dùng abatacept dưới sự giám sát của bác sĩ. Việc ngừng đột ngột có thể dẫn đến sự bùng phát của tình trạng tự miễn dịch của bạn trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị ngừng dùng nếu bạn phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng, đạt được sự thuyên giảm lâu dài hoặc cần chuyển sang một loại thuốc khác. Họ sẽ tạo ra một kế hoạch để theo dõi bạn chặt chẽ trong bất kỳ thời gian nghỉ điều trị nào.

Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Abatacept không?

Hầu hết các loại vắc-xin thông thường đều an toàn trong khi dùng abatacept, nhưng bạn nên tránh các loại vắc-xin sống như xịt cúm qua đường mũi hoặc vắc-xin bệnh zona. Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị tiêm vắc-xin cúm thay thế.

Trên thực tế, điều quan trọng là phải cập nhật các loại vắc-xin trong khi dùng abatacept, vì thuốc có thể khiến bạn dễ bị nhiễm một số bệnh nhiễm trùng nhất định hơn. Lên kế hoạch tiêm vắc-xin khi bạn cảm thấy khỏe và không bị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào đang hoạt động.