Aflibercept (Đường dùng trong mắt): Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Aflibercept là một loại thuốc được tiêm trực tiếp vào mắt để điều trị các vấn đề về thị lực nghiêm trọng do sự phát triển bất thường của mạch máu gây ra. Loại thuốc kê đơn này hoạt động bằng cách ngăn chặn một số protein nhất định gây ra hiện tượng rò rỉ và phát triển mạch máu ở những vị trí không mong muốn trong võng mạc của bạn.

Nếu bác sĩ của bạn đã khuyến nghị tiêm aflibercept, bạn có thể đang phải đối mặt với một tình trạng ảnh hưởng đến phía sau mắt của bạn. Mặc dù ý tưởng về việc tiêm vào mắt có thể gây choáng ngợp, nhưng phương pháp điều trị này đã giúp hàng triệu người bảo tồn và thậm chí cải thiện thị lực của họ khi các lựa chọn khác không hiệu quả.

Aflibercept là gì?

Aflibercept là một loại protein do phòng thí nghiệm tạo ra, bắt chước khả năng tự nhiên của cơ thể bạn trong việc kiểm soát sự phát triển của mạch máu. Hãy coi nó như một loại thuốc nhắm mục tiêu, đi trực tiếp đến nơi vấn đề đang xảy ra trong mắt bạn.

Thuốc này thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế VEGF, viết tắt của yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Nói một cách đơn giản, nó ngăn chặn các tín hiệu báo cho các mạch máu bị tổn thương phát triển và rò rỉ chất lỏng vào võng mạc của bạn.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ tiêm chất lỏng trong suốt này trực tiếp vào chất giống như gel bên trong mắt bạn, được gọi là dịch kính. Điều này cho phép thuốc hoạt động ngay tại nơi cần thiết nhất, thay vì phải đi khắp cơ thể bạn để đến mắt.

Aflibercept được dùng để làm gì?

Aflibercept điều trị một số bệnh về mắt nghiêm trọng có thể đe dọa thị lực của bạn. Bác sĩ của bạn có thể đã khuyến nghị nó vì các mạch máu bất thường trong mắt bạn đang gây ra tình trạng tích tụ chất lỏng hoặc chảy máu ảnh hưởng đến thị lực của bạn.

Các tình trạng phổ biến nhất được điều trị bằng aflibercept bao gồm thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thể ướt, phù hoàng điểm do tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường. Mỗi tình trạng này liên quan đến các mạch máu bị rò rỉ chất lỏng hoặc phát triển ở những nơi không nên.

Dưới đây là các tình trạng mắt cụ thể mà aflibercept có thể giúp điều trị:

• Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) thể ướt - khi các mạch máu bất thường phát triển dưới điểm vàng và rò rỉ dịch
• Phù hoàng điểm do tiểu đường - tích tụ dịch trong điểm vàng do bệnh tiểu đường
• Bệnh võng mạc do tiểu đường - tổn thương các mạch máu trong võng mạc do bệnh tiểu đường
• Phù hoàng điểm sau tắc tĩnh mạch võng mạc - sưng sau khi một mạch máu trong võng mạc bị tắc nghẽn

Những tình trạng này có thể gây mờ mắt, các đốm đen hoặc khó nhìn thấy các chi tiết nhỏ. Nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn, đó là lý do tại sao bác sĩ có thể đã đề nghị bắt đầu tiêm aflibercept.

Aflibercept hoạt động như thế nào?

Aflibercept hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu tăng trưởng khiến các mạch máu có vấn đề hình thành và rò rỉ trong mắt bạn. Nó được coi là một loại thuốc mạnh và hiệu quả để điều trị các bệnh về mắt đe dọa thị lực.

Khi một số protein trong mắt bạn gửi tín hiệu cho các mạch máu mới phát triển, aflibercept sẽ can thiệp và chặn các tín hiệu đó. Điều này giúp ngăn chặn sự phát triển mạch máu bất thường và giảm rò rỉ dịch có thể làm hỏng thị lực của bạn.

Thuốc cũng giúp các mạch máu bất thường hiện có trở nên ổn định hơn và ít bị rò rỉ hơn. Theo thời gian, điều này có thể làm giảm sưng tấy trong võng mạc của bạn và giúp bảo tồn hoặc thậm chí cải thiện thị lực của bạn.

Hầu hết mọi người bắt đầu thấy sự cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, các lợi ích đầy đủ thường cần một vài lần tiêm để trở nên rõ ràng, vì mắt bạn cần thời gian để lành và ổn định.

Tôi nên dùng Aflibercept như thế nào?

Aflibercept được tiêm trực tiếp vào mắt bạn bởi bác sĩ nhãn khoa của bạn tại văn phòng của họ hoặc một phòng khám ngoại trú. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà và nó không có sẵn dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc viên.

Trước khi tiêm, bác sĩ sẽ làm tê mắt bạn bằng thuốc nhỏ để thủ thuật được thoải mái. Họ cũng sẽ làm sạch mắt và mí mắt của bạn một cách kỹ lưỡng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bản thân việc tiêm chỉ mất vài giây, mặc dù toàn bộ cuộc hẹn thường kéo dài khoảng 30 phút. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn một thời gian ngắn sau khi tiêm để đảm bảo bạn cảm thấy ổn.

Bạn không cần phải kiêng ăn hoặc uống trước cuộc hẹn và bạn có thể dùng thuốc thông thường như bình thường. Tuy nhiên, bạn nên sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà, vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời sau khi tiêm.

Tôi nên dùng Aflibercept trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng aflibercept khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng với thuốc. Hầu hết mọi người cần điều trị liên tục trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm để duy trì sự cải thiện thị lực của họ.

Ban đầu, bạn có thể sẽ được tiêm 4 đến 8 tuần một lần trong vài tháng đầu. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn và có thể điều chỉnh tần suất dựa trên cách mắt bạn phản ứng.

Sau giai đoạn điều trị ban đầu, một số người có thể giãn cách các mũi tiêm của họ thành 8 đến 12 tuần một lần. Những người khác có thể cần tiếp tục tiêm thường xuyên hơn để duy trì sự cải thiện thị lực của họ.

Các tình trạng mà aflibercept điều trị thường là mãn tính, có nghĩa là chúng cần được quản lý lâu dài. Ngừng điều trị quá sớm thường dẫn đến sự trở lại của tình trạng tích tụ dịch và các vấn đề về thị lực, vì vậy điều quan trọng là phải tuân theo lịch trình do bác sĩ của bạn khuyến nghị.

Aflibercept có những tác dụng phụ nào?

Giống như tất cả các loại thuốc, aflibercept có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù hầu hết mọi người đều dung nạp tốt các mũi tiêm. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là nhẹ và tạm thời, ảnh hưởng đến mắt bạn trong vài ngày sau khi tiêm.

Hiểu rõ những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với bác sĩ. Hầu hết các tác dụng phụ liên quan đến chính quá trình tiêm hơn là thuốc.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp:

• Đau mắt hoặc khó chịu thường cải thiện trong vòng một hoặc hai ngày
• Mờ mắt tạm thời ngay sau khi tiêm
• Cảm giác như có thứ gì đó trong mắt bạn (cảm giác có dị vật)
• Tăng tiết nước mắt hoặc chảy nước mắt
• Đỏ mắt hoặc kích ứng nhẹ
• Nhìn thấy những chấm nhỏ trôi nổi hoặc "vật thể trôi nổi" tạm thời

Những tác dụng phụ thường gặp này thường tự khỏi trong vòng vài ngày. Sử dụng nước mắt nhân tạo không chất bảo quản có thể giúp giảm khô hoặc kích ứng mà bạn có thể cảm thấy.

Các tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn đôi khi có thể xảy ra. Mặc dù hiếm gặp, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết chúng để bạn có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu cần.

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng nào sau đây:

• Đau mắt dữ dội không cải thiện bằng thuốc giảm đau không kê đơn
• Mất thị lực đột ngột hoặc thị lực xấu đi đáng kể
• Đèn nhấp nháy hoặc bóng tối giống như rèm trong tầm nhìn của bạn
• Các dấu hiệu nhiễm trùng mắt như đỏ, tiết dịch hoặc sưng tấy ngày càng tăng
• Đau đầu dữ dội kèm theo buồn nôn hoặc nôn mửa

Rất hiếm khi, tiêm aflibercept có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như bong võng mạc, nhiễm trùng mắt nặng hoặc tăng áp lực mắt. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận để phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm.

Ai không nên dùng Aflibercept?

Aflibercept không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận xem nó có an toàn cho bạn trước khi đề nghị điều trị hay không. Một số tình trạng sức khỏe hoặc hoàn cảnh nhất định có thể khiến loại thuốc này không phù hợp hoặc yêu cầu các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.

Bạn không nên tiêm aflibercept nếu bạn bị nhiễm trùng hoạt động trong hoặc xung quanh mắt. Bất kỳ nhiễm trùng mắt nào cần được chữa khỏi hoàn toàn trước khi bắt đầu tiêm để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Những người có tiền sử dị ứng với aflibercept hoặc bất kỳ thành phần nào của nó nên tránh dùng thuốc này. Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với các loại thuốc tiêm vào mắt tương tự, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên dùng các phương pháp điều trị thay thế.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét các yếu tố sau khi quyết định xem aflibercept có phù hợp với bạn hay không:

• Phẫu thuật hoặc chấn thương mắt gần đây chưa lành hẳn
• Huyết áp cao nghiêm trọng không được kiểm soát tốt
• Tiền sử đột quỵ hoặc cục máu đông, đặc biệt là những trường hợp gần đây
• Mang thai hoặc dự định mang thai
• Cho con bú
• Các tình trạng mắt nghiêm trọng khác có thể gây phức tạp cho việc điều trị

Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các bệnh mãn tính khác, bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro. Những tình trạng này không tự động loại bạn khỏi việc điều trị, nhưng chúng có thể yêu cầu theo dõi chặt chẽ hơn.

Tên thương hiệu Aflibercept

Aflibercept để tiêm vào mắt có sẵn dưới tên thương hiệu Eylea ở hầu hết các quốc gia. Đây là dạng aflibercept được kê đơn phổ biến nhất để điều trị các bệnh về mắt.

Đơn thuốc và giấy tờ bảo hiểm của bạn có thể sẽ đề cập đến nó là Eylea, mặc dù thành phần hoạt chất là aflibercept. Một số chương trình bảo hiểm có thể có các yêu cầu cụ thể hoặc quy trình ủy quyền trước đối với loại thuốc này.

Ngoài ra còn có một công thức mới hơn có tên là Eylea HD, chứa nồng độ aflibercept cao hơn. Điều này cho phép tiêm ít thường xuyên hơn trong một số trường hợp, nhưng nó không phù hợp với tất cả bệnh nhân hoặc tình trạng bệnh.

Các lựa chọn thay thế Aflibercept

Một số loại thuốc khác có thể điều trị các bệnh về mắt tương tự nếu aflibercept không phù hợp với bạn hoặc không mang lại kết quả đầy đủ. Bác sĩ có thể xem xét các lựa chọn thay thế này dựa trên tình trạng cụ thể và tiền sử bệnh của bạn.

Các chất ức chế VEGF khác hoạt động tương tự như aflibercept và có thể có hiệu quả như nhau đối với tình trạng của bạn. Chúng bao gồm ranibizumab (Lucentis) và bevacizumab (Avastin), cũng được tiêm vào mắt.

Dưới đây là các lựa chọn thay thế chính mà bác sĩ có thể xem xét:

• Ranibizumab (Lucentis) - một chất ức chế VEGF khác đã được FDA chấp thuận cho các tình trạng tương tự
• Bevacizumab (Avastin) - ban đầu là một loại thuốc điều trị ung thư được sử dụng ngoài chỉ định để điều trị các bệnh về mắt
• Brolucizumab (Beovu) - một chất ức chế VEGF mới hơn có thể yêu cầu ít lần tiêm hơn
• Faricimab (Vabysmo) - nhắm vào nhiều con đường và có thể kéo dài thời gian giữa các lần tiêm

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp laser, tiêm steroid hoặc các thủ thuật phẫu thuật như các lựa chọn thay thế hoặc bổ sung cho việc tiêm chất ức chế VEGF. Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, mức độ tiến triển của nó và cách bạn đã đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó.

Aflibercept có tốt hơn Ranibizumab (Lucentis) không?

Cả aflibercept và ranibizumab đều là những loại thuốc có hiệu quả cao để điều trị các bệnh về mắt nghiêm trọng và nghiên cứu cho thấy chúng hoạt động tốt như nhau đối với hầu hết mọi người. Việc lựa chọn giữa chúng thường phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân hơn là một loại thuốc tốt hơn hẳn so với loại còn lại.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng cả hai loại thuốc đều có thể cải thiện đáng kể thị lực và ngăn ngừa mất thị lực thêm ở những người mắc các bệnh như thoái hóa điểm vàng dạng ướt và bệnh võng mạc tiểu đường. Hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với một trong hai loại thuốc.

Sự khác biệt chính là aflibercept có thể cho phép khoảng thời gian giữa các lần tiêm dài hơn một chút ở một số người. Trong khi ranibizumab thường được tiêm 4 tuần một lần lúc ban đầu, aflibercept đôi khi có thể được kéo dài đến 8 tuần một lần sau giai đoạn điều trị ban đầu.

Bác sĩ của bạn sẽ chọn loại thuốc tốt nhất cho bạn dựa trên một số yếu tố bao gồm tình trạng cụ thể của bạn, bảo hiểm y tế và cách bạn phản ứng với điều trị. Một số người có thể chuyển đổi giữa các loại thuốc nếu lựa chọn ban đầu của họ không mang lại kết quả tối ưu.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Aflibercept

Aflibercept có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, aflibercept thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và thực sự thường được sử dụng để điều trị các biến chứng về mắt do tiểu đường. Nhiều người được tiêm aflibercept mắc bệnh tiểu đường và thuốc có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực do bệnh võng mạc tiểu đường và phù hoàng điểm do tiểu đường.

Tuy nhiên, mắc bệnh tiểu đường có nghĩa là bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn trong quá trình điều trị. Mức đường huyết cao có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc và có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Điều quan trọng là phải giữ mức đường huyết của bạn được kiểm soát tốt nhất có thể trong khi tiêm aflibercept. Điều này giúp thuốc hoạt động hiệu quả hơn và giảm nguy cơ tình trạng mắt của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều aflibercept?

Nếu bạn bỏ lỡ lịch tiêm aflibercept, hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ nhãn khoa của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn, vì việc trì hoãn điều trị có thể khiến tình trạng mắt của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Hầu hết các bác sĩ thích đưa bạn trở lại lịch trình trong vòng một hoặc hai tuần sau cuộc hẹn bị bỏ lỡ của bạn. Thời gian chính xác phụ thuộc vào thời gian kể từ lần tiêm cuối cùng của bạn và cách mắt của bạn đã đáp ứng với điều trị.

Cố gắng đặt lại lịch hẹn ngay khi bạn nhận ra mình đã bỏ lỡ. Một số phòng khám mắt có danh sách hủy hẹn và có thể sắp xếp cho bạn sớm hơn nếu ai đó khác hủy lịch hẹn của họ.

Tôi nên làm gì nếu tôi gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng?

Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng như mất thị lực đột ngột, đau mắt dữ dội hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa hoặc đến phòng cấp cứu. Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế kịp thời để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

Đối với các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn như khó chịu mắt nhẹ hoặc nhìn mờ tạm thời, bạn thường có thể tự xử lý tại nhà bằng nước mắt nhân tạo không chất bảo quản và thuốc giảm đau không kê đơn khi cần thiết.

Giữ thông tin liên hệ ngoài giờ làm việc của bác sĩ của bạn, vì nhiều phòng khám mắt có đường dây điện thoại khẩn cấp cho các tình huống cấp bách. Khi nghi ngờ, luôn luôn tốt hơn là gọi điện và kiểm tra hơn là chờ đợi và có nguy cơ biến chứng.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Aflibercept?

Quyết định ngừng điều trị bằng aflibercept nên luôn được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa của bạn. Hầu hết những người mắc các bệnh như thoái hóa điểm vàng dạng ướt hoặc bệnh võng mạc tiểu đường cần điều trị liên tục để duy trì sự cải thiện thị lực của họ.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá mắt của bạn đang đáp ứng với điều trị như thế nào và có thể dần dần kéo dài thời gian giữa các lần tiêm nếu tình trạng của bạn vẫn ổn định. Tuy nhiên, việc ngừng điều trị hoàn toàn thường dẫn đến sự trở lại của sự tích tụ dịch và các vấn đề về thị lực.

Một số người có thể tạm dừng điều trị nếu tình trạng mắt của họ trở nên không hoạt động, nhưng điều này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh đặc biệt để xác định xem và khi nào có thể an toàn để tạm dừng điều trị.

Tôi có thể lái xe sau khi tiêm Aflibercept không?

Bạn không nên lái xe ngay sau khi tiêm aflibercept, vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời do thuốc nhỏ gây tê và bản thân việc tiêm. Hầu hết các bác sĩ đều khuyên bạn nên nhờ người khác lái xe đưa bạn về nhà sau khi hẹn.

Thị lực của bạn thường trở lại bình thường trong vòng vài giờ sau khi tiêm, nhưng điều này có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người cảm thấy thoải mái khi lái xe vào ngày hôm sau, trong khi những người khác thích đợi lâu hơn một chút.

Lên kế hoạch để có phương tiện đi lại cho các cuộc hẹn tiêm của bạn và không lên lịch các hoạt động quan trọng đòi hỏi thị lực rõ ràng trong suốt phần còn lại của ngày. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm cả lái xe, trong vòng 24 giờ sau khi tiêm.