Aflibercept là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Aflibercept là một loại thuốc chuyên biệt mà bác sĩ tiêm trực tiếp vào mắt để điều trị các vấn đề về thị lực nghiêm trọng. Loại thuốc mạnh này hoạt động bằng cách ngăn chặn một số protein gây ra sự phát triển bất thường của mạch máu và tích tụ chất lỏng trong võng mạc của bạn, giúp bảo tồn và đôi khi cải thiện thị lực của bạn.

Nếu bác sĩ của bạn đã khuyến nghị sử dụng aflibercept, bạn có thể đang đối phó với một tình trạng ảnh hưởng đến các mạch máu mỏng manh trong mắt bạn. Mặc dù ý tưởng về việc tiêm vào mắt có thể gây choáng ngợp, nhưng phương pháp điều trị này đã giúp hàng triệu người duy trì thị lực và chất lượng cuộc sống của họ.

Aflibercept là gì?

Aflibercept thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc chống VEGF, viết tắt của chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Hãy coi VEGF như một tín hiệu cho cơ thể bạn phát triển các mạch máu mới, thường giúp chữa lành và phát triển.

Tuy nhiên, khi mắt bạn sản xuất quá nhiều VEGF, nó có thể khiến các mạch máu có vấn đề phát triển ở những nơi không nên. Các mạch máu bất thường này thường rò rỉ chất lỏng hoặc máu, làm hỏng võng mạc và đe dọa thị lực của bạn. Aflibercept can thiệp để ngăn chặn các tín hiệu VEGF có hại này.

Thuốc có dạng dung dịch trong suốt mà bác sĩ nhãn khoa của bạn tiêm trực tiếp vào dịch kính, chất giống như gel bên trong mắt bạn. Cách tiếp cận có mục tiêu này cung cấp thuốc chính xác ở nơi cần thiết nhất.

Aflibercept được dùng để làm gì?

Aflibercept điều trị một số bệnh về mắt nghiêm trọng có thể dẫn đến mất thị lực nếu không được điều trị. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng thuốc này nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thể ướt, phù hoàng điểm do tiểu đường hoặc bệnh võng mạc tiểu đường.

Tình trạng phổ biến nhất được điều trị bằng aflibercept là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) thể ướt. Tình trạng này xảy ra khi các mạch máu bất thường phát triển dưới điểm vàng của bạn, phần võng mạc chịu trách nhiệm về thị lực trung tâm, sắc nét. Các mạch máu này rò rỉ dịch và máu, gây biến dạng thị lực và có khả năng mù lòa.

Bệnh mắt do tiểu đường là một lý do chính khác mà các bác sĩ kê đơn aflibercept. Lượng đường trong máu cao có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ trong võng mạc của bạn theo thời gian. Điều này dẫn đến phù hoàng điểm do tiểu đường, nơi dịch tích tụ trong điểm vàng của bạn, hoặc bệnh võng mạc tiểu đường, nơi các mạch máu bị tổn thương có thể chảy máu hoặc phát triển bất thường.

Ít phổ biến hơn, aflibercept có thể được sử dụng cho tắc tĩnh mạch võng mạc, một tình trạng trong đó các mạch máu trong võng mạc của bạn bị tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn này có thể gây sưng và các vấn đề về thị lực mà thuốc có thể giúp giải quyết.

Aflibercept hoạt động như thế nào?

Aflibercept được coi là một loại thuốc mạnh, nhắm mục tiêu, hoạt động bằng cách hoạt động như một mồi nhử cho các yếu tố tăng trưởng có hại trong mắt bạn. Thuốc liên kết với VEGF-A, VEGF-B và yếu tố tăng trưởng nhau thai, ngăn chặn các protein này kích hoạt sự phát triển mạch máu bất thường.

Khi các yếu tố tăng trưởng này không thể thực hiện công việc của chúng, các mạch máu có vấn đề sẽ ngừng phát triển và thậm chí có thể co lại. Các mạch máu bị rò rỉ hiện có thường trở nên ổn định hơn, giảm sự tích tụ chất lỏng trong võng mạc của bạn. Quá trình này giúp bảo tồn thị lực hiện có của bạn và thậm chí có thể cải thiện nó trong một số trường hợp.

Thuốc vẫn hoạt động trong mắt bạn trong vài tuần đến vài tháng, đó là lý do tại sao bạn không cần điều trị hàng ngày. Cơ thể bạn dần dần phân hủy và loại bỏ thuốc, đó là lý do tại sao cần tiêm lặp lại để duy trì lợi ích của nó.

Tôi nên dùng Aflibercept như thế nào?

Aflibercept chỉ được bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên gia y tế được đào tạo cung cấp trong môi trường lâm sàng vô trùng. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà, vì nó yêu cầu kỹ thuật tiêm chính xác và điều kiện vô trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Trước khi tiêm, bác sĩ sẽ làm tê mắt bạn bằng thuốc nhỏ mắt gây tê để giảm thiểu sự khó chịu. Họ cũng sẽ làm sạch vùng xung quanh mắt và có thể sử dụng thuốc nhỏ kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Việc tiêm thực tế chỉ mất vài giây, mặc dù toàn bộ cuộc hẹn thường kéo dài 15-30 phút.

Bạn không cần phải nhịn ăn hoặc tránh thức ăn trước khi điều trị. Tuy nhiên, bạn nên sắp xếp để ai đó lái xe đưa bạn về nhà, vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời sau khi tiêm. Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về thuốc nhỏ mắt để sử dụng sau khi điều trị.

Điều quan trọng là phải giữ các cuộc hẹn tái khám, ngay cả khi thị lực của bạn có vẻ ổn định. Việc theo dõi thường xuyên giúp bác sĩ theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh lịch trình điều trị nếu cần.

Tôi nên dùng Aflibercept trong bao lâu?

Hầu hết mọi người cần tiêm aflibercept trong nhiều tháng đến nhiều năm, và một số người có thể cần điều trị liên tục vô thời hạn. Thời gian phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, mức độ đáp ứng với điều trị và liệu bệnh tiềm ẩn của bạn có tiến triển hay không.

Ban đầu, bạn có thể sẽ được tiêm 4-8 tuần một lần trong vài tháng đầu. Giai đoạn tải này giúp thiết lập tác dụng của thuốc trong mắt bạn. Khi tình trạng của bạn ổn định, bác sĩ có thể kéo dài thời gian giữa các lần tiêm lên 8-12 tuần một lần.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các lần khám mắt và xét nghiệm hình ảnh thường xuyên. Nếu thị lực của bạn vẫn ổn định và võng mạc của bạn có vẻ khỏe mạnh, họ có thể giãn cách các lần điều trị xa hơn. Tuy nhiên, việc ngừng điều trị hoàn toàn thường dẫn đến bệnh tiến triển và mất thị lực.

Một số người có thể khỏi bệnh lâu dài, nơi có thể tạm dừng điều trị một cách an toàn. Những người khác cần tiêm liên tục, liên tục để duy trì thị lực của họ. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh riêng cho tình huống của bạn và có thể thay đổi theo thời gian.

Tác dụng phụ của Aflibercept là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, aflibercept có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù hầu hết mọi người đều dung nạp tốt. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với bác sĩ.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm khó chịu mắt tạm thời, đỏ mắt và cảm giác có thứ gì đó trong mắt. Những triệu chứng này thường tự khỏi trong vòng một hoặc hai ngày sau khi tiêm.

Dưới đây là các tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất:

• Đau mắt hoặc khó chịu (thường nhẹ và tạm thời)
• Tăng áp lực mắt
• Các đốm nhỏ hoặc vật thể trôi nổi trong tầm nhìn của bạn
• Xuất huyết kết mạc (vết đỏ nhỏ trên lòng trắng của mắt)
• Khô mắt
• Đau đầu
• Sổ mũi hoặc nghẹt mũi

Những tác dụng phụ thường gặp này thường có thể kiểm soát được và không cần phải ngừng điều trị. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp các chiến lược để giảm thiểu sự khó chịu và giúp bạn phân biệt giữa các tác dụng phụ dự kiến và các triệu chứng đáng lo ngại.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng ít gặp hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm đau mắt dữ dội, thay đổi thị lực đột ngột, dấu hiệu nhiễm trùng hoặc đau đầu dai dẳng kèm theo các vấn đề về thị lực.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Viêm nội nhãn (nhiễm trùng mắt nghiêm trọng)
• Tách võng mạc
• Rách biểu mô sắc tố võng mạc
• Tăng nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim (rất hiếm)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Mặc dù những tác dụng phụ nghiêm trọng này không phổ biến, xảy ra ở dưới 1% bệnh nhân, nhưng điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau mắt dữ dội, mất thị lực đột ngột hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng như chảy mủ hoặc sốt.

Ai không nên dùng Aflibercept?

Aflibercept không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem nó có an toàn cho bạn hay không. Cân nhắc quan trọng nhất là liệu bạn có bị nhiễm trùng hoạt động trong hoặc xung quanh mắt hay không, vì việc tiêm có thể làm tình trạng nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn.

Bạn không nên dùng aflibercept nếu bạn bị dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ thành phần nào của nó. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng bao gồm đau mắt dữ dội, sưng tấy, khó thở hoặc phát ban lan rộng. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ phản ứng dị ứng nào trước đây với thuốc.

Một số tình trạng y tế nhất định đòi hỏi phải thận trọng hơn khi cân nhắc điều trị bằng aflibercept. Bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích so với các rủi ro tiềm ẩn nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Đột quỵ hoặc đau tim gần đây (trong vòng 3 tháng)
• Huyết áp cao không kiểm soát được
• Rối loạn chảy máu đang hoạt động
• Mang thai hoặc có kế hoạch mang thai
• Cho con bú
• Bệnh thận hoặc gan nặng

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, hãy thảo luận việc này với bác sĩ ngay lập tức. Aflibercept có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển và nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và ít nhất 3 tháng sau lần tiêm cuối cùng.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn, các loại thuốc khác mà bạn đang dùng và khả năng tham gia các cuộc hẹn thường xuyên để xác định xem aflibercept có phù hợp với bạn hay không.

Tên thương hiệu Aflibercept

Aflibercept có sẵn dưới tên thương hiệu Eylea ở hầu hết các quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ. Đây là công thức được kê đơn phổ biến nhất để tiêm vào mắt và chứa 2 mg aflibercept trên mỗi lần tiêm 0,05 mL.

Gần đây, một công thức liều cao hơn có tên là Eylea HD (8 mg trên 0,07 mL) đã có sẵn ở một số khu vực. Phiên bản mạnh hơn này cho phép tiêm ít thường xuyên hơn ở một số bệnh nhân, có khả năng làm giảm gánh nặng điều trị trong khi vẫn duy trì hiệu quả.

Bác sĩ sẽ xác định công thức và lịch trình dùng thuốc nào phù hợp nhất với tình trạng cụ thể của bạn. Cả hai phiên bản đều chứa cùng một thành phần hoạt chất nhưng khác nhau về nồng độ và tần suất tiêm.

Các lựa chọn thay thế Aflibercept

Một số loại thuốc chống VEGF khác có sẵn nếu aflibercept không phù hợp với bạn hoặc không mang lại kết quả đầy đủ. Các lựa chọn thay thế phổ biến nhất bao gồm ranibizumab (Lucentis) và bevacizumab (Avastin).

Ranibizumab hoạt động tương tự như aflibercept nhưng có thể yêu cầu tiêm thường xuyên hơn. Một số người đáp ứng tốt hơn với một loại thuốc này hơn loại thuốc khác, vì vậy bác sĩ của bạn có thể đề nghị chuyển đổi nếu phương pháp điều trị hiện tại của bạn không hoạt động tối ưu.

Bevacizumab thường được sử dụng ngoài chỉ định cho các bệnh về mắt và có xu hướng ít tốn kém hơn các lựa chọn khác. Tuy nhiên, nó không được phê duyệt đặc biệt để tiêm vào mắt, mặc dù nhiều bác sĩ sử dụng nó một cách an toàn và hiệu quả.

Đối với một số tình trạng, các lựa chọn điều trị khác có thể được xem xét, bao gồm liệu pháp laser, liệu pháp quang động hoặc tiêm steroid. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ giúp bạn hiểu tất cả các lựa chọn có sẵn và chọn phương pháp tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Aflibercept có tốt hơn Ranibizumab không?

Cả aflibercept và ranibizumab đều là những phương pháp điều trị hiệu quả cao và không có loại nào tốt hơn loại nào một cách phổ quát. Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, các yếu tố lối sống và cách bạn đáp ứng với điều trị.

Aflibercept có thể có một lợi thế nhỏ về tần suất tiêm, vì nó thường cho phép điều trị sau mỗi 8 tuần sau giai đoạn tải ban đầu. Ranibizumab thường yêu cầu tiêm hàng tháng ban đầu, mặc dù một số bệnh nhân có thể kéo dài đến 6-8 tuần một lần.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy cả hai loại thuốc đều mang lại kết quả thị lực tương tự cho hầu hết mọi người. Một số nghiên cứu cho thấy aflibercept có thể hiệu quả hơn một chút đối với một số loại bệnh về mắt do tiểu đường, trong khi ranibizumab đã được sử dụng lâu hơn và có dữ liệu an toàn rộng rãi.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như đáp ứng điều trị của bạn, sự thuận tiện của lịch trình dùng thuốc, bảo hiểm và bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải khi xác định loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn. Một số người thậm chí có thể chuyển đổi giữa các loại thuốc nếu phương pháp điều trị ban đầu của họ trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Aflibercept

Q1. Aflibercept có an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường không?

Có, aflibercept thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường và thường được sử dụng để điều trị các biến chứng về mắt do tiểu đường. Trên thực tế, nó được chấp thuận đặc biệt để điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường.

Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường có thể có những cân nhắc bổ sung, chẳng hạn như kiểm soát lượng đường trong máu và sức khỏe tim mạch. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và có thể phối hợp với nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn để đảm bảo sức khỏe tổng thể của bạn vẫn ổn định trong quá trình điều trị.

Q2. Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Aflibercept?

Vì aflibercept chỉ được cung cấp bởi các chuyên gia y tế trong môi trường lâm sàng có kiểm soát, việc dùng quá liều do tai nạn là cực kỳ khó xảy ra. Thuốc được đo lường và quản lý chính xác bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo.

Nếu bạn gặp các triệu chứng bất thường sau khi tiêm, chẳng hạn như đau dữ dội, thay đổi thị lực đột ngột hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa của bạn. Họ có thể đánh giá xem các triệu chứng của bạn có liên quan đến việc tiêm hay không hoặc cần điều trị bổ sung.

Q3. Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Aflibercept?

Nếu bạn bỏ lỡ một cuộc hẹn đã lên lịch, hãy lên lịch lại càng sớm càng tốt. Việc trì hoãn điều trị có thể khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn và có thể dẫn đến mất thị lực.

Đừng đợi đến cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của bạn nếu bạn đã bỏ lỡ một cuộc hẹn. Hãy liên hệ với văn phòng bác sĩ của bạn để sắp xếp việc tiêm bị bỏ lỡ và họ sẽ giúp bạn trở lại đúng lịch trình điều trị.

Q4. Khi nào tôi có thể ngừng dùng Aflibercept?

Không bao giờ ngừng điều trị aflibercept mà không tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa của bạn trước. Việc ngừng điều trị quá sớm thường dẫn đến bệnh tiến triển và mất thị lực, ngay cả khi mắt bạn cảm thấy bình thường.

Bác sĩ của bạn sẽ xác định thời điểm an toàn để giảm tần suất điều trị hoặc ngừng tiêm dựa trên kết quả khám mắt, kết quả chụp ảnh và sự ổn định tổng thể của bệnh. Một số người có thể tạm dừng điều trị, trong khi những người khác cần liệu pháp duy trì liên tục.

Q5. Tôi có thể lái xe sau khi tiêm Aflibercept không?

Bạn không nên lái xe ngay sau khi tiêm aflibercept, vì thị lực của bạn có thể bị mờ tạm thời do thuốc nhỏ gây tê và bản thân việc tiêm. Hãy lên kế hoạch để ai đó chở bạn về nhà sau cuộc hẹn.

Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm cả lái xe, trong vòng 24 giờ sau khi tiêm. Tuy nhiên, hãy đợi cho đến khi thị lực của bạn trở lại mức ban đầu trước khi ngồi sau tay lái. Nếu bạn gặp phải những thay đổi về thị lực dai dẳng, hãy liên hệ với bác sĩ trước khi lái xe trở lại.