Vắc-xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG): Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Vắc-xin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) là một loại vắc-xin vi khuẩn sống, suy yếu giúp bảo vệ chống lại bệnh lao (TB). Vắc-xin này đã được sử dụng an toàn trong gần một thế kỷ và chứa một dạng vi khuẩn đã được biến đổi liên quan đến bệnh lao, không thể gây ra bệnh thực tế nhưng huấn luyện hệ thống miễn dịch của bạn nhận biết và chống lại nó.

Vắc-xin BCG được tiêm dưới dạng một mũi duy nhất ngay dưới da, thường ở cánh tay trên. Mặc dù nó không được sử dụng thường xuyên ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một công cụ y tế công cộng quan trọng ở nhiều quốc gia nơi bệnh lao phổ biến hơn.

Vắc-xin BCG là gì?

Vắc-xin BCG được tạo ra từ một chủng vi khuẩn sống nhưng đã bị suy yếu có tên là Mycobacterium bovis. Các nhà khoa học người Pháp Albert Calmette và Camille Guérin đã phát triển loại vắc-xin này vào đầu những năm 1900 bằng cách cẩn thận làm suy yếu vi khuẩn trong nhiều năm cho đến khi nó có thể kích thích khả năng miễn dịch mà không gây bệnh.

Hãy coi nó như một bài tập huấn luyện cho hệ thống miễn dịch của bạn. Khi bạn tiêm vắc-xin, cơ thể bạn học cách nhận biết và ghi nhớ vi khuẩn lao, vì vậy nếu bạn từng tiếp xúc với bệnh thực tế, hệ thống miễn dịch của bạn có thể phản ứng nhanh chóng và hiệu quả.

Vắc-xin được coi là vắc-xin “sống” vì nó chứa vi khuẩn sống, mặc dù chúng đã bị suy yếu. Điều này khác với các loại vắc-xin “chết” sử dụng vi khuẩn chết hoặc chỉ là các mảnh vi khuẩn.

Vắc-xin BCG được dùng để làm gì?

Vắc-xin BCG chủ yếu ngăn ngừa bệnh lao, đặc biệt là các dạng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Nó có hiệu quả nhất trong việc ngăn ngừa viêm màng não do lao (khi bệnh lao ảnh hưởng đến não và tủy sống) và bệnh lao lan tỏa (khi bệnh lao lan ra khắp cơ thể).

Ở một số quốc gia, các bác sĩ cũng sử dụng vắc-xin BCG như một phương pháp điều trị một số loại ung thư bàng quang. Khi được đưa trực tiếp vào bàng quang, nó có thể giúp kích thích hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư.

Vắc-xin hoạt động tốt nhất khi được tiêm cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nó ít hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa dạng lao phổi ở người lớn, đó là lý do tại sao các chính sách tiêm chủng khác nhau đáng kể giữa các quốc gia dựa trên tỷ lệ mắc bệnh lao của họ.

Vắc-xin BCG hoạt động như thế nào?

Vắc-xin BCG được coi là một loại vắc-xin có hiệu quả vừa phải, hoạt động bằng cách huấn luyện hệ thống miễn dịch của bạn để nhận biết vi khuẩn lao. Khi vi khuẩn suy yếu xâm nhập vào cơ thể bạn, các tế bào miễn dịch của bạn sẽ nghiên cứu chúng và tạo ra một bộ nhớ về hình dạng của bệnh lao.

Sau đó, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể và kích hoạt các tế bào miễn dịch đặc biệt được gọi là tế bào T, có thể phản ứng nhanh chóng nếu bạn tiếp xúc với vi khuẩn lao thực tế sau này. Bộ nhớ miễn dịch này có thể kéo dài trong nhiều năm, mặc dù nó có thể suy yếu theo thời gian.

Vắc-xin có hiệu quả nhất trong việc ngăn ngừa các dạng bệnh lao nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở trẻ em. Nó cung cấp khoảng 70-80% khả năng bảo vệ chống lại viêm màng não do lao và lao lan tỏa, nhưng chỉ khoảng 50% khả năng bảo vệ chống lại bệnh lao phổi (phổi) ở người lớn.

Tôi nên tiêm vắc-xin BCG như thế nào?

Vắc-xin BCG được tiêm dưới dạng một mũi tiêm duy nhất ngay dưới da (tiêm trong da) ở cánh tay trên. Một nhân viên y tế sẽ sử dụng một cây kim đặc biệt để đặt vắc-xin giữa các lớp da của bạn, không sâu vào cơ.

Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì đặc biệt để chuẩn bị cho việc tiêm vắc-xin. Bạn có thể ăn uống bình thường trước và sau khi tiêm, và bạn không cần phải dùng nó với thức ăn hoặc nước vì nó không phải là thuốc uống.

Vị trí tiêm nên được giữ sạch sẽ và khô ráo. Không thoa bất kỳ loại kem, thuốc mỡ hoặc băng nào lên vùng đó trừ khi nhân viên y tế của bạn đặc biệt khuyến nghị. Vị trí tiêm có khả năng sẽ phát triển một vết sưng nhỏ và có thể hình thành một lớp vảy trong những tuần sau đó.

Tôi nên tiêm vắc-xin BCG trong bao lâu?

Vắc-xin BCG thường được tiêm một liều duy nhất, thường là ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ. Không giống như một số loại vắc-xin cần nhiều liều hoặc liều nhắc lại, hầu hết mọi người chỉ cần tiêm vắc-xin BCG một lần trong đời.

Sự bảo vệ từ vắc-xin BCG có thể kéo dài từ 10-20 năm, mặc dù điều này khác nhau ở mỗi người. Trong hầu hết các trường hợp, không khuyến khích hoặc cần thiết tiêm nhắc lại cho dân số nói chung.

Tuy nhiên, nếu bạn đang sử dụng BCG như một phương pháp điều trị ung thư bàng quang, bạn có thể cần nhiều liều được đưa trực tiếp vào bàng quang trong vài tuần hoặc vài tháng. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ tạo ra một lịch trình điều trị cụ thể dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Các Tác Dụng Phụ của Vắc-xin BCG là gì?

Hầu hết mọi người đều gặp các tác dụng phụ nhẹ từ vắc-xin BCG, đây là điều hoàn toàn bình thường và cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn đang phản ứng. Phản ứng phổ biến nhất là tại vị trí tiêm, nơi bạn có thể thấy những thay đổi trong vài tuần tới.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi như những phản ứng bình thường tại vị trí tiêm:

• Một vết sưng đỏ nhỏ xuất hiện trong vòng 2-6 tuần
• Vết sưng có thể lớn hơn và đôi khi phát triển thành một vết loét nhỏ, nông
• Một vảy có thể hình thành và cuối cùng bong ra, để lại một vết sẹo nhỏ
• Một ít dịch trong hoặc hơi đục có thể chảy ra từ vị trí tiêm
• Đau hoặc nhức nhẹ ở cánh tay

Những phản ứng tại chỗ này thực sự là dấu hiệu cho thấy vắc-xin đang hoạt động và cơ thể bạn đang xây dựng khả năng miễn dịch. Quá trình lành bệnh có thể mất 2-6 tháng để hoàn thành.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng vẫn bình thường bao gồm:

• Sưng hạch bạch huyết ở nách cùng bên với vị trí tiêm
• Sốt nhẹ (thường ở mức độ thấp)
• Mệt mỏi chung hoặc cảm thấy không khỏe trong một hoặc hai ngày

Những triệu chứng này thường tự khỏi và không cần điều trị.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm gặp nhưng có thể xảy ra. Hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp:

• Sốt cao (trên 101°F hoặc 38,3°C) kéo dài hơn 2-3 ngày
• Sưng hoặc đau nghiêm trọng tại vị trí tiêm
• Các dấu hiệu nhiễm trùng như vệt đỏ lan rộng từ vị trí tiêm
• Loét lớn hoặc dai dẳng tại vị trí tiêm (lớn hơn 1 cm)
• Hạch bạch huyết sưng to và trở nên rất lớn hoặc đau

Các biến chứng rất hiếm gặp bao gồm nhiễm trùng BCG lan rộng, có thể xảy ra ở những người có hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng. Đây là lý do tại sao vắc-xin không được tiêm cho những người mắc một số rối loạn hệ miễn dịch nhất định.

Ai không nên tiêm vắc-xin BCG?

Vắc-xin BCG không an toàn cho tất cả mọi người, đặc biệt là những người có hệ miễn dịch suy yếu. Vì nó chứa vi khuẩn sống, nó có khả năng gây nhiễm trùng nghiêm trọng ở những người mà cơ thể không thể chống lại ngay cả mầm bệnh suy yếu.

Bạn không nên tiêm vắc-xin BCG nếu bạn có:

• Nhiễm HIV hoặc AIDS
• Ung thư ảnh hưởng đến hệ miễn dịch (như bệnh bạch cầu hoặc u lympho)
• Các rối loạn suy giảm miễn dịch nguyên phát
• Đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch (như corticosteroid liều cao hoặc hóa trị)
• Đã từng cấy ghép nội tạng
• Đang xạ trị

Vắc-xin cũng không được khuyến cáo cho:

• Phụ nữ mang thai (mặc dù nhìn chung an toàn khi cho con bú)
• Những người bị nhiễm lao hoạt động
• Những người bị bệnh cấp tính nặng hoặc sốt
• Bất kỳ ai có tình trạng da nghiêm trọng tại vị trí tiêm
• Những người đã có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với vắc-xin BCG trước đó

Ngoài ra, trẻ sơ sinh sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HIV không nên tiêm vắc-xin BCG cho đến khi tình trạng HIV của trẻ được xác định, vì trẻ có thể đã thừa hưởng các vấn đề về hệ miễn dịch.

Tên thương hiệu vắc-xin BCG

Vắc-xin BCG có sẵn dưới một số tên thương hiệu trên toàn thế giới, mặc dù tính sẵn có khác nhau tùy theo quốc gia. Tại Hoa Kỳ, khi được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang, nó thường được biết đến với các tên thương hiệu như TICE BCG hoặc TheraCys.

Các nhà sản xuất khác nhau có thể sản xuất các chủng vi khuẩn BCG hơi khác nhau, nhưng tất cả chúng đều hoạt động về cơ bản theo cùng một cách. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng bất kỳ phiên bản nào có sẵn và phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.

Nếu bạn đi du lịch quốc tế và cần hồ sơ tiêm chủng, hãy đảm bảo ghi chú loại vắc-xin BCG cụ thể mà bạn đã nhận, vì một số quốc gia có thể có các ưu tiên đối với một số chủng hoặc nhà sản xuất nhất định.

Các lựa chọn thay thế vắc-xin BCG

Hiện tại, không có lựa chọn thay thế nào có sẵn rộng rãi cho vắc-xin BCG để phòng ngừa bệnh lao. Mặc dù các nhà nghiên cứu đang nỗ lực phát triển các loại vắc-xin lao mới, BCG vẫn là loại vắc-xin duy nhất được cấp phép để phòng ngừa bệnh lao trên toàn thế giới.

Đối với những người không thể tiêm vắc-xin BCG do các vấn đề về hệ miễn dịch, việc phòng ngừa tập trung vào việc tránh tiếp xúc với bệnh lao và kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Điều này có thể bao gồm việc dùng kháng sinh dự phòng nếu bạn đã tiếp xúc với người mắc bệnh lao hoạt động.

Về mặt điều trị ung thư bàng quang, các lựa chọn thay thế cho BCG bao gồm các liệu pháp miễn dịch khác, các loại thuốc hóa trị được đặt trực tiếp vào bàng quang hoặc các thủ tục phẫu thuật. Bác sĩ ung thư của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn này nếu BCG không phù hợp với bạn.

Vắc-xin BCG có tốt hơn các phương pháp phòng ngừa bệnh lao khác không?

Vắc-xin BCG hiện là công cụ tốt nhất hiện có để ngăn ngừa các dạng bệnh lao nghiêm trọng ở trẻ em, nhưng nó không hoàn hảo. Nó có hiệu quả nhất khi kết hợp với các chiến lược phòng ngừa bệnh lao khác hơn là chỉ sử dụng một mình.

So với việc không tiêm chủng, BCG làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh viêm màng não lao và lao lan tỏa ở trẻ em. Tuy nhiên, vắc xin này bảo vệ ít hơn đối với bệnh lao phổi, đặc biệt ở người lớn, đó là lý do tại sao nhiều quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao thấp không đưa vắc xin này vào chương trình tiêm chủng thường quy của họ.

Phòng ngừa bệnh lao hiệu quả nhất kết hợp tiêm vắc xin BCG (nếu thích hợp) với các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng tốt, phát hiện và điều trị sớm các trường hợp lao hoạt động, và điều trị dự phòng cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh lao.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Vắc Xin BCG

Vắc Xin BCG Có An Toàn Cho Người Mắc Bệnh Tiểu Đường Không?

Vắc xin BCG thường an toàn cho người mắc bệnh tiểu đường, miễn là bệnh tiểu đường của họ được kiểm soát tốt và họ không có các vấn đề khác về hệ miễn dịch. Bản thân bệnh tiểu đường thường không làm suy yếu hệ miễn dịch đủ để khiến việc tiêm vắc xin BCG trở nên nguy hiểm.

Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường có thể có nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng cao hơn một chút, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận vị trí tiêm để tìm các dấu hiệu bất thường về việc lành vết thương hoặc nhiễm trùng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn theo dõi chặt chẽ hơn để đảm bảo vị trí tiêm chủng lành lại đúng cách.

Tôi Nên Làm Gì Nếu Vô Tình Tiêm Quá Liều Vắc Xin BCG?

Rất khó có khả năng vô tình nhận được quá nhiều vắc xin BCG vì nó được tiêm dưới dạng một liều duy nhất, được đo lường cẩn thận bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Vắc xin có trong các lọ đã được đo sẵn và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo về liều lượng thích hợp.

Nếu bạn lo lắng về việc nhận liều không chính xác, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể đánh giá tình hình của bạn và theo dõi bạn về bất kỳ phản ứng bất thường nào, mặc dù các vấn đề nghiêm trọng do lỗi liều lượng là cực kỳ hiếm.

Tôi Nên Làm Gì Nếu Bỏ Lỡ Lịch Tiêm Vắc Xin BCG?

Vì BCG thường được tiêm một liều duy nhất, nên thường không có tình huống "bỏ lỡ liều" như với các loại thuốc bạn dùng thường xuyên. Nếu bạn bỏ lỡ lịch hẹn tiêm vắc xin BCG, chỉ cần đặt lịch hẹn lại với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt.

Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, BCG có hiệu quả nhất khi được tiêm sớm trong đời, vì vậy đừng trì hoãn quá lâu trong việc đặt lịch hẹn lại. Tuy nhiên, vắc xin vẫn có thể có lợi ngay cả khi được tiêm muộn hơn so với kế hoạch ban đầu.

Khi nào tôi có thể ngừng lo lắng về các tác dụng phụ của vắc xin BCG?

Hầu hết các tác dụng phụ của vắc xin BCG xảy ra trong vài tuần đến vài tháng đầu sau khi tiêm chủng. Phản ứng tại chỗ tiêm thường bắt đầu từ 2-6 tuần sau khi tiêm và có thể tiếp tục trong 2-6 tháng khi cơ thể bạn xây dựng khả năng miễn dịch.

Khi vị trí tiêm đã lành hoàn toàn và bất kỳ hạch bạch huyết sưng nào đã trở lại kích thước bình thường, bạn thường có thể ngừng theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến vắc xin. Điều này thường xảy ra trong vòng 6 tháng sau khi tiêm chủng.

Tôi có thể làm xét nghiệm da lao sau khi tiêm vắc xin BCG không?

Tiêm vắc xin BCG có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm da lao, có khả năng gây ra kết quả dương tính giả trong nhiều năm sau khi tiêm chủng. Điều này là do hệ thống miễn dịch của bạn có thể phản ứng với xét nghiệm da ngay cả khi bạn không bị lao hoạt động.

Nếu bạn đã tiêm vắc xin BCG, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thích sử dụng các xét nghiệm máu gọi là xét nghiệm giải phóng interferon-gamma (IGRA) để kiểm tra nhiễm lao, vì các xét nghiệm này ít bị ảnh hưởng bởi việc tiêm vắc xin BCG hơn. Luôn thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ lần tiêm vắc xin BCG nào trước đó khi được xét nghiệm lao.