Belimumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Belimumab là một loại thuốc kê đơn giúp làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn khi nó nhầm lẫn tấn công cơ thể bạn. Nó được thiết kế đặc biệt để điều trị các bệnh tự miễn như lupus, nơi hệ thống miễn dịch của bạn cần được hướng dẫn nhẹ nhàng để ngừng chống lại bạn.

Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gọi là BLyS (chất kích thích tế bào B-lymphocyte) báo cho một số tế bào miễn dịch nhất định trở nên hoạt động quá mức. Hãy nghĩ về nó như việc giảm âm lượng trên một hệ thống miễn dịch đã hoạt động quá lớn.

Belimumab được dùng để làm gì?

Belimumab chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), thường được gọi là lupus. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này khi bạn bị lupus hoạt động mà không đáp ứng đủ tốt với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn như thuốc chống sốt rét, corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Thuốc này cũng được chấp thuận để điều trị viêm thận lupus, xảy ra khi lupus ảnh hưởng đến thận của bạn. Đây là một dạng lupus nghiêm trọng hơn cần được quản lý cẩn thận để bảo vệ chức năng thận của bạn.

Ngoài ra, belimumab có thể giúp điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoạt động ở trẻ em từ 5 tuổi trở lên. Bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích và rủi ro trước khi đề nghị dùng thuốc này cho bệnh nhân nhỏ tuổi hơn.

Belimumab hoạt động như thế nào?

Belimumab hoạt động bằng cách nhắm vào tế bào B, là những tế bào miễn dịch tạo ra kháng thể. Trong bệnh lupus, các tế bào B này trở nên hoạt động quá mức và tạo ra các kháng thể tấn công các mô khỏe mạnh của chính bạn thay vì bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng.

Thuốc ngăn chặn BLyS, một loại protein hoạt động như nhiên liệu cho các tế bào B hoạt động quá mức này. Bằng cách giảm nguồn nhiên liệu này, belimumab giúp giảm số lượng tế bào B có vấn đề trong hệ thống của bạn, điều này có thể làm giảm các triệu chứng và đợt bùng phát của bệnh lupus.

Đây được coi là một liệu pháp nhắm mục tiêu hơn là một thuốc ức chế miễn dịch phổ rộng, có nghĩa là nó chính xác hơn trong cách nó ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn. Tuy nhiên, nó vẫn là một loại thuốc mạnh cần được theo dõi cẩn thận bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tôi nên dùng Belimumab như thế nào?

Belimumab có hai dạng: truyền tĩnh mạch (IV) và tiêm dưới da. Bác sĩ của bạn sẽ xác định dạng nào tốt nhất cho bạn dựa trên tình trạng cụ thể và nhu cầu lối sống của bạn.

Đối với truyền IV, bạn sẽ nhận thuốc tại một cơ sở y tế bốn tuần một lần. Việc truyền thường mất khoảng một giờ và bạn sẽ được theo dõi trong và sau khi điều trị để phát hiện bất kỳ phản ứng tức thì nào.

Nếu bạn đang sử dụng dạng tiêm dưới da, bạn có thể sẽ tiêm một lần mỗi tuần tại nhà sau khi được đào tạo bài bản. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn kỹ thuật tiêm chính xác và giúp bạn cảm thấy thoải mái với quy trình này.

Bạn không cần phải dùng belimumab cùng với thức ăn, nhưng điều quan trọng là phải duy trì một lịch trình nhất quán. Một số người thấy hữu ích khi đánh dấu lịch hoặc đặt lời nhắc điện thoại để đi đúng hướng.

Tôi nên dùng Belimumab trong bao lâu?

Belimumab thường là một phương pháp điều trị lâu dài mà bạn sẽ tiếp tục miễn là nó giúp bệnh lupus của bạn và bạn dung nạp nó tốt. Nhiều người dùng nó trong nhiều năm để duy trì kiểm soát các triệu chứng của họ và ngăn ngừa các đợt bùng phát.

Bạn có thể bắt đầu nhận thấy những cải thiện sau vài tháng, mặc dù có thể mất đến sáu tháng để thấy được đầy đủ lợi ích. Sự cải thiện dần dần này xảy ra vì belimumab hoạt động bằng cách từ từ giảm các tế bào miễn dịch hoạt động quá mức thay vì mang lại sự giảm nhẹ ngay lập tức.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá mức độ hiệu quả của thuốc thông qua xét nghiệm máu, theo dõi triệu chứng và kiểm tra bất kỳ tác dụng phụ nào. Họ sẽ giúp bạn quyết định khi nào nên tiếp tục, điều chỉnh hoặc có khả năng ngừng điều trị.

Tác dụng phụ của Belimumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, belimumab có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Việc nhận biết những gì cần theo dõi sẽ giúp bạn an toàn và được chăm sóc kịp thời nếu cần.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, sốt, nghẹt mũi, viêm phế quản, mất ngủ và đau ở cánh tay hoặc chân. Những triệu chứng này thường nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng ít phổ biến hơn có thể bao gồm:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do ức chế hệ thống miễn dịch
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đặc biệt là trong quá trình truyền tĩnh mạch
• Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng
• Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể cần nhập viện

Vì belimumab ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn sẽ có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cao hơn. Điều này có nghĩa là bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị sốt, các triệu chứng giống cúm hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm trầm cảm nặng, ý nghĩ tự làm hại bản thân, bệnh não đa ổ tiến triển (PML) và tái hoạt viêm gan B ở những người trước đây đã mắc bệnh này.

Ai Không Nên Dùng Belimumab?

Belimumab không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với belimumab hoặc bất kỳ thành phần nào của nó trong quá khứ.

Những người bị nhiễm trùng nặng, đang hoạt động nên đợi cho đến khi nhiễm trùng được điều trị hoàn toàn trước khi bắt đầu dùng belimumab. Điều này bao gồm các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc các bệnh nhiễm trùng khác có thể trở nên tồi tệ hơn khi bị ức chế miễn dịch.

Bác sĩ sẽ đặc biệt thận trọng nếu bạn có:

• Tiền sử nhiễm trùng mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên
• HIV, viêm gan B hoặc viêm gan C
• Tiền sử trầm cảm hoặc ý nghĩ tự tử
• Tiền sử ung thư hoặc đang điều trị ung thư
• Dự định tiêm vắc-xin sống

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, bạn cần thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn. Belimumab có thể đi qua nhau thai và có khả năng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của em bé đang phát triển của bạn.

Tên thương hiệu Belimumab

Belimumab có sẵn dưới tên thương hiệu Benlysta. Đây là tên thương hiệu duy nhất hiện có cho loại thuốc này, do GSK (GlaxoSmithKline) sản xuất.

Cho dù bạn nhận được dạng IV hoặc dạng tiêm dưới da, cả hai đều được bán trên thị trường dưới cùng một tên thương hiệu Benlysta. Đơn thuốc của bạn sẽ chỉ định bạn cần công thức và hàm lượng nào.

Các lựa chọn thay thế Belimumab

Nếu belimumab không phù hợp với bạn hoặc không kiểm soát bệnh lupus của bạn đầy đủ, một số phương pháp điều trị thay thế có sẵn. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc sinh học khác như rituximab, cũng nhắm vào tế bào B nhưng hoạt động khác.

Các loại thuốc ức chế miễn dịch truyền thống vẫn là những lựa chọn quan trọng, bao gồm methotrexate, mycophenolate, azathioprine và cyclophosphamide. Những loại thuốc này có hồ sơ theo dõi dài hơn và có thể phù hợp hơn trong một số tình huống nhất định.

Các phương pháp điều trị mới hơn như anifrolumab (Saphnelo) cung cấp một phương pháp tiếp cận nhắm mục tiêu khác để điều trị lupus. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như các triệu chứng cụ thể của bạn, các phương pháp điều trị trước đó và sức khỏe tổng thể khi chọn phương án tốt nhất cho bạn.

Đôi khi, liệu pháp kết hợp với thuốc chống sốt rét như hydroxychloroquine hoặc quản lý corticosteroid cẩn thận có thể phù hợp hơn là chuyển sang một loại thuốc sinh học khác.

Belimumab có tốt hơn Rituximab không?

Việc so sánh belimumab với rituximab không đơn giản vì chúng hoạt động khác nhau và được sử dụng trong các tình huống khác nhau. Cả hai đều nhắm vào tế bào B, nhưng rituximab làm cạn kiệt các tế bào này một cách hoàn toàn hơn trong khi belimumab làm giảm sự kích hoạt của chúng một cách từ từ hơn.

Belimumab có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng mạnh mẽ hơn, đặc biệt để điều trị lupus, với sự chấp thuận của FDA dựa trên các nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt. Rituximab, mặc dù hiệu quả đối với nhiều bệnh nhân lupus, nhưng được sử dụng "ngoài chỉ định" cho tình trạng này.

Việc lựa chọn giữa các loại thuốc này phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh lupus, các cơ quan nào bị ảnh hưởng và bạn đã đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó như thế nào. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố cá nhân của bạn thay vì tuyên bố một loại thuốc nào đó tốt hơn một cách phổ biến.

Một số người đáp ứng tốt với phương pháp tiếp cận nhẹ nhàng, bền vững của belimumab, trong khi những người khác cần sự cạn kiệt tế bào B mạnh mẽ hơn của rituximab. Cả hai loại thuốc đều cần được theo dõi cẩn thận và có các hồ sơ tác dụng phụ riêng.

Các câu hỏi thường gặp về Belimumab

Belimumab có an toàn cho người mắc bệnh thận không?

Belimumab thực sự được chấp thuận để điều trị viêm thận lupus, là tình trạng thận bị ảnh hưởng do lupus. Tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh thận nặng do các nguyên nhân khác, bác sĩ sẽ cần đánh giá cẩn thận xem belimumab có phù hợp với bạn hay không.

Thuốc chủ yếu được loại bỏ thông qua quá trình phân hủy protein tự nhiên của cơ thể thay vì thông qua quá trình lọc của thận, vì vậy các vấn đề về thận từ nhẹ đến trung bình thường không cần điều chỉnh liều. Bác sĩ sẽ theo dõi chức năng thận của bạn thường xuyên.

Tôi nên làm gì nếu vô tình sử dụng quá nhiều Belimumab?

Nếu bạn vô tình tiêm belimumab dưới da nhiều hơn liều lượng quy định, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Mặc dù không có thuốc giải độc cụ thể cho việc dùng quá liều belimumab, họ sẽ muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn về các tác dụng phụ.

Đối với truyền tĩnh mạch, quá liều ít có khả năng xảy ra vì nhân viên y tế sẽ dùng thuốc. Tuy nhiên, nếu bạn nghi ngờ có lỗi xảy ra trong quá trình truyền, hãy thông báo ngay cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để họ có thể thực hiện các bước theo dõi thích hợp.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một liều Belimumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một mũi tiêm dưới da, hãy tiêm ngay khi bạn nhớ ra, sau đó quay lại lịch trình hàng tuần thông thường của bạn. Không dùng gấp đôi liều để bù cho liều đã bỏ lỡ.

Đối với truyền tĩnh mạch, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để lên lịch lại càng sớm càng tốt. Cố gắng duy trì khoảng thời gian bốn tuần giữa các liều, nhưng đừng lo lắng nếu bạn cần điều chỉnh vài ngày do các hạn chế về lịch trình.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Belimumab?

Không bao giờ ngừng dùng belimumab mà không thảo luận trước với bác sĩ của bạn. Ngừng đột ngột có thể dẫn đến các đợt bùng phát lupus hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn, vì tác dụng bảo vệ của thuốc sẽ dần mất đi.

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc việc ngừng dùng belimumab nếu bạn đã đạt được sự thuyên giảm ổn định trong một thời gian dài, nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ không thể chấp nhận được hoặc nếu thuốc không mang lại lợi ích đầy đủ. Họ sẽ giúp bạn chuyển đổi an toàn sang các phương pháp điều trị khác nếu cần.

Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Belimumab không?

Bạn nên tránh các loại vắc-xin sống trong khi dùng belimumab, vì chúng có khả năng gây nhiễm trùng ở những người có hệ miễn dịch bị ức chế. Điều này bao gồm các loại vắc-xin như MMR, thủy đậu và vắc-xin cúm dạng xịt.

Vắc-xin bất hoạt (như tiêm phòng cúm, vắc-xin COVID-19 và vắc-xin viêm phổi) thường an toàn và được khuyến nghị. Tuy nhiên, chúng có thể không hoạt động tốt khi bạn đang dùng belimumab, vì vậy hãy thảo luận về thời gian và kỳ vọng với bác sĩ của bạn.