Bevacizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Bevacizumab là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu, giúp làm chậm sự phát triển của khối u bằng cách ngăn chặn sự hình thành mạch máu. Phương pháp điều trị chuyên biệt này hoạt động bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu mà khối u cần để phát triển và lan rộng khắp cơ thể bạn.

Là một kháng thể đơn dòng, bevacizumab đại diện cho một phương pháp tiếp cận chính xác hơn để điều trị ung thư so với hóa trị liệu truyền thống. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đề nghị loại thuốc này như một phần trong kế hoạch chăm sóc ung thư toàn diện của bạn, thường kết hợp với các phương pháp điều trị khác để mang lại kết quả tốt nhất có thể cho bạn.

Bevacizumab là gì?

Bevacizumab là một loại protein do phòng thí nghiệm tạo ra, bắt chước các kháng thể tự nhiên của hệ thống miễn dịch trong cơ thể bạn. Nó nhắm mục tiêu cụ thể vào một loại protein gọi là VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) mà các khối u sử dụng để tạo ra các mạch máu mới.

Hãy coi VEGF như một tín hiệu cho cơ thể bạn xây dựng các đường cao tốc để lưu thông máu. Các tế bào ung thư phát ra rất nhiều tín hiệu này để có được các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển của chúng. Bevacizumab chặn các tín hiệu này, về cơ bản là cắt đứt nguồn cung cấp thức ăn của khối u.

Loại thuốc này thuộc về một nhóm gọi là chất ức chế tạo mạch, có nghĩa là nó ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới. Bằng cách này, nó có thể giúp làm chậm sự phát triển của ung thư và làm cho các phương pháp điều trị ung thư khác hoạt động hiệu quả hơn.

Bevacizumab được dùng để làm gì?

Bevacizumab điều trị một số loại ung thư tiến triển, đặc biệt là khi chúng đã lan rộng hoặc tái phát sau khi điều trị ban đầu. Bác sĩ của bạn kê đơn nó khi các tế bào ung thư đã phát triển mạng lưới cung cấp máu riêng.

Các bệnh ung thư phổ biến nhất được điều trị bằng bevacizumab bao gồm ung thư đại trực tràng, ung thư phổi, ung thư thận và một số khối u não nhất định gọi là u nguyên bào thần kinh đệm. Nó cũng được sử dụng cho một số bệnh ung thư phụ khoa như ung thư buồng trứng và ung thư cổ tử cung.

Bác sĩ ung thư của bạn thường kết hợp bevacizumab với hóa trị hơn là sử dụng riêng lẻ. Cách tiếp cận kết hợp này thường hiệu quả hơn so với từng phương pháp điều trị riêng lẻ, cung cấp cho cơ thể bạn nhiều cách để chống lại ung thư.

Trong một số trường hợp, bác sĩ sử dụng bevacizumab cho các bệnh về mắt như thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thể ướt, mặc dù điều này yêu cầu một công thức và lịch trình dùng thuốc khác với điều trị ung thư.

Bevacizumab Hoạt Động Như Thế Nào?

Bevacizumab hoạt động bằng cách liên kết với các protein VEGF trong máu của bạn, ngăn chúng gắn vào các thụ thể trên các tế bào mạch máu. Điều này chặn tín hiệu mà thông thường sẽ báo cho cơ thể bạn phát triển các mạch máu mới về phía khối u.

Là một liệu pháp nhắm mục tiêu, bevacizumab được coi là một loại thuốc có tác dụng trung bình, hoạt động khác với hóa trị truyền thống. Thay vì trực tiếp tiêu diệt các tế bào ung thư, nó làm cho chúng chết đói bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu của chúng.

Thuốc lưu thông trong máu của bạn trong vài tuần sau mỗi lần truyền. Trong thời gian này, nó liên tục chặn các tín hiệu VEGF, giúp bình thường hóa các mạng lưới mạch máu hỗn loạn mà khối u tạo ra.

Cách tiếp cận này có thể làm cho khối u dễ bị tổn thương hơn trước các phương pháp điều trị khác như hóa trị hoặc xạ trị, đó là lý do tại sao bác sĩ thường sử dụng bevacizumab như một phần của liệu pháp kết hợp hơn là dùng một mình.

Tôi Nên Dùng Bevacizumab Như Thế Nào?

Bevacizumab chỉ được dùng thông qua truyền tĩnh mạch (IV) tại trung tâm điều trị ung thư hoặc bệnh viện. Bạn không thể dùng thuốc này bằng đường uống hoặc tự tiêm tại nhà.

Lần truyền đầu tiên của bạn thường mất khoảng 90 phút, cho phép đội ngũ y tế của bạn theo dõi cách cơ thể bạn phản ứng. Nếu bạn dung nạp tốt, các lần truyền sau đó có thể được rút ngắn xuống còn 60 phút và cuối cùng là 30 phút.

Bạn không cần nhịn ăn trước khi điều trị, nhưng ăn một bữa ăn nhẹ trước đó có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình truyền dịch. Hãy mang theo nước và đồ ăn nhẹ, vì bạn sẽ phải ngồi trong một thời gian dài.

Y tá truyền dịch của bạn sẽ kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của bạn thường xuyên và theo dõi bất kỳ phản ứng tức thì nào. Thuốc được trộn với dung dịch nước muối sinh lý và được truyền chậm qua đường truyền tĩnh mạch của bạn để giảm thiểu tác dụng phụ.

Tôi nên dùng Bevacizumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng bevacizumab rất khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn và mức độ đáp ứng với liệu pháp của bạn. Hầu hết bệnh nhân được truyền dịch 2-3 tuần một lần trong vài tháng.

Bác sĩ ung thư của bạn sẽ theo dõi bệnh ung thư của bạn thông qua các xét nghiệm máu và chụp chiếu thường xuyên để xác định xem việc điều trị có hiệu quả hay không. Nếu bệnh ung thư của bạn đáp ứng tốt và bạn dung nạp thuốc, việc điều trị có thể tiếp tục trong 6-12 tháng hoặc lâu hơn.

Một số bệnh nhân tiếp tục dùng bevacizumab như một liệu pháp duy trì ngay cả sau khi bệnh ung thư của họ có vẻ được kiểm soát. Việc điều trị liên tục này giúp ngăn chặn ung thư phát triển các mạch máu mới và có khả năng phát triển trở lại.

Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về việc ngừng điều trị nếu bệnh ung thư của bạn tiến triển mặc dù đã điều trị, nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc nếu bạn cần phẫu thuật cần thời gian hồi phục.

Tác dụng phụ của Bevacizumab là gì?

Hiểu rõ các tác dụng phụ tiềm ẩn giúp bạn biết những gì mong đợi và khi nào cần liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết mọi người đều gặp một số tác dụng phụ, nhưng chúng thường có thể kiểm soát được với sự hỗ trợ và theo dõi thích hợp.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều bệnh nhân gặp phải bao gồm huyết áp cao, mệt mỏi và chảy máu cam. Bạn cũng có thể nhận thấy những thay đổi về vị giác, buồn nôn nhẹ hoặc tăng bầm tím do va đập nhẹ.

Dưới đây là những tác dụng phụ được báo cáo thường xuyên nhất:

• Huyết áp cao cần điều chỉnh thuốc
• Mệt mỏi và suy nhược có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
• Chảy máu cam hoặc các đợt chảy máu nhẹ khác
• Protein trong nước tiểu được phát hiện thông qua xét nghiệm thường xuyên
• Thay đổi vị giác ảnh hưởng đến sự thèm ăn của bạn
• Buồn nôn từ nhẹ đến trung bình
• Bầm tím nhiều hơn hoặc vết thương chậm lành

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, mặc dù chúng ít xảy ra hơn. Các biến chứng này có thể đe dọa tính mạng nếu không được giải quyết kịp thời bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Chảy máu nghiêm trọng trong dạ dày, phổi hoặc não
• Đông máu ở chân, phổi hoặc tim
• Lỗ thủng hoặc rách thành ruột (thủng)
• Khủng hoảng tăng huyết áp nghiêm trọng
• Các vấn đề về tim bao gồm suy tim
• Tổn thương thận kèm theo mất protein
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền dịch

Đội ngũ y tế của bạn theo dõi các biến chứng nghiêm trọng này thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên, kiểm tra huyết áp và khám sức khỏe. Phát hiện sớm và điều trị các tác dụng phụ có thể ngăn ngừa hầu hết các biến chứng trở nên nguy hiểm.

Ai không nên dùng Bevacizumab?

Một số tình trạng và tình huống y tế nhất định khiến bevacizumab không an toàn hoặc cần các biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi đề nghị điều trị này.

Bạn không nên dùng bevacizumab nếu bạn hiện đang mang thai hoặc dự định mang thai, vì nó có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong sáu tháng sau đó.

Những người mới phẫu thuật lớn hoặc có các thủ tục phẫu thuật đã lên kế hoạch thường không thể dùng bevacizumab. Thuốc làm suy yếu quá trình lành vết thương, vì vậy bạn sẽ cần ngừng điều trị ít nhất 28 ngày trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào đã lên kế hoạch.

Các tình trạng bổ sung có thể ngăn cản việc sử dụng bevacizumab bao gồm:

• Huyết áp cao không kiểm soát được mặc dù đã dùng thuốc
• Tiền sử gần đây về các đợt chảy máu nghiêm trọng
• Rối loạn đông máu hiện tại
• Bệnh tim mạch nghiêm trọng hoặc nhồi máu cơ tim gần đây
• Nhiễm trùng hoạt động không đáp ứng với điều trị
• Bệnh thận nặng kèm theo mất protein
• Đột quỵ hoặc xuất huyết não gần đây

Bác sĩ sẽ cân nhắc những lợi ích tiềm năng so với những rủi ro này cho tình trạng cụ thể của bạn. Đôi khi, việc điều chỉnh kế hoạch điều trị hoặc theo dõi bổ sung có thể giúp bevacizumab an toàn hơn cho những người mắc một số bệnh lý nhất định.

Tên thương hiệu Bevacizumab

Bevacizumab có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Avastin là công thức gốc được công nhận rộng rãi nhất. Phiên bản tên thương hiệu này đã được sử dụng trong điều trị ung thư trong nhiều năm với nhiều nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của nó.

Các phiên bản tương tự sinh học của bevacizumab hiện đã có sẵn, mang lại những lợi ích điều trị tương tự với chi phí có thể thấp hơn. Chúng bao gồm Mvasi, Zirabev và Alymsys, tất cả đều đã được phê duyệt là tương đương với Avastin gốc.

Quyền lợi bảo hiểm của bạn có thể ảnh hưởng đến việc bác sĩ kê đơn loại thương hiệu nào, nhưng tất cả các phiên bản đã được phê duyệt đều chứa cùng một thành phần hoạt chất và hoạt động giống hệt nhau trong cơ thể bạn. Việc lựa chọn giữa các thương hiệu thường phụ thuộc vào tính sẵn có và các cân nhắc về chi phí hơn là sự khác biệt về y tế.

Các lựa chọn thay thế Bevacizumab

Một số loại thuốc khác hoạt động tương tự như bevacizumab bằng cách nhắm vào sự hình thành mạch máu, mặc dù mỗi loại có những đặc điểm và công dụng được phê duyệt riêng. Bác sĩ ung thư của bạn có thể xem xét các lựa chọn thay thế này dựa trên loại ung thư và tiền sử bệnh lý cụ thể của bạn.

Ramucirumab (Cyramza) là một loại thuốc nhắm mục tiêu VEGF khác, chủ yếu được sử dụng cho các bệnh ung thư dạ dày và phổi. Nó hoạt động thông qua một cơ chế hơi khác nhưng đạt được kết quả tương tự trong việc ngăn chặn sự phát triển của mạch máu khối u.

Các chất ức chế tạo mạch khác bao gồm aflibercept (Zaltrap) cho ung thư đại trực tràng và regorafenib (Stivarga) cho các bệnh ung thư gan và đại trực tràng giai đoạn tiến triển. Những loại thuốc này cung cấp các lựa chọn dùng đường uống, mà một số bệnh nhân thích hơn truyền tĩnh mạch.

Đối với một số bệnh ung thư nhất định, các loại thuốc miễn dịch như pembrolizumab (Keytruda) hoặc nivolumab (Opdivo) có thể được cân nhắc thay vì hoặc cùng với bevacizumab, tùy thuộc vào các đặc điểm và dấu ấn sinh học cụ thể của bệnh ung thư của bạn.

Bevacizumab có tốt hơn các loại thuốc tương tự khác không?

Bevacizumab là chất ức chế VEGF đầu tiên được phê duyệt và có dữ liệu nghiên cứu mở rộng nhất để hỗ trợ việc sử dụng nó trên nhiều loại ung thư. Hồ sơ theo dõi lâu dài này giúp các bác sĩ dự đoán cách bạn có thể đáp ứng với điều trị.

So với các lựa chọn thay thế mới hơn như ramucirumab, bevacizumab thường có nhiều kết hợp điều trị hơn và được phê duyệt rộng rãi hơn cho các loại ung thư khác nhau. Tuy nhiên, lựa chọn "tốt nhất" hoàn toàn phụ thuộc vào các đặc điểm ung thư cụ thể và tình trạng y tế của bạn.

Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số bệnh nhân có thể đáp ứng tốt hơn với các chất ức chế VEGF thay thế, trong khi những người khác có kết quả tốt nhất với bevacizumab. Bác sĩ ung thư của bạn xem xét các yếu tố như dấu hiệu di truyền của bệnh ung thư, các phương pháp điều trị trước đó và sức khỏe tổng thể khi đưa ra quyết định này.

Việc so sánh hiệu quả thường phụ thuộc vào các phương pháp điều trị khác mà bạn đang nhận cùng với chất ức chế VEGF. Nghiên cứu mở rộng của Bevacizumab trong các liệu pháp kết hợp mang lại cho nó một lợi thế trong việc lập kế hoạch điều trị cho nhiều tình huống.

Các câu hỏi thường gặp về Bevacizumab

Bevacizumab có an toàn cho những người mắc bệnh tim không?

Bevacizumab có thể ảnh hưởng đến hệ tim mạch của bạn, vì vậy những người có bệnh tim mạch từ trước cần được theo dõi và thận trọng hơn. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung thư của bạn sẽ phối hợp để xác định xem lợi ích có lớn hơn rủi ro hay không.

Nếu bạn bị bệnh tim nhẹ được kiểm soát tốt, bạn vẫn có thể được dùng bevacizumab với việc theo dõi tim thường xuyên hơn. Điều này bao gồm ECG thường xuyên, siêu âm tim và kiểm soát huyết áp cẩn thận trong suốt quá trình điều trị.

Những người bị suy tim nặng, nhồi máu cơ tim gần đây hoặc huyết áp cao không kiểm soát thường không thể dùng bevacizumab một cách an toàn. Thuốc có thể làm tình trạng này trở nên tồi tệ hơn và làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch nghiêm trọng.

Tôi nên làm gì nếu vô tình dùng quá liều Bevacizumab?

Quá liều Bevacizumab là cực kỳ hiếm vì nó được quản lý bởi các chuyên gia y tế được đào tạo trong môi trường chăm sóc sức khỏe được kiểm soát. Thuốc được tính toán cẩn thận dựa trên trọng lượng cơ thể của bạn và được truyền chậm qua đường truyền tĩnh mạch được theo dõi.

Nếu bạn nghi ngờ mình đã dùng liều không chính xác, hãy thông báo ngay cho y tá truyền dịch hoặc bác sĩ của bạn. Họ có thể xem xét hồ sơ điều trị của bạn và theo dõi bạn chặt chẽ hơn về bất kỳ tác dụng phụ bất thường nào.

Các dấu hiệu có thể cho thấy các vấn đề về liều lượng bao gồm đau đầu dữ dội, huyết áp cực cao, chảy máu bất thường hoặc buồn nôn nghiêm trọng. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn biết cách xử lý những tình huống này và sẽ cung cấp sự chăm sóc hỗ trợ thích hợp.

Tôi nên làm gì nếu bỏ lỡ một liều Bevacizumab?

Liên hệ với nhóm ung thư của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn bỏ lỡ một lần truyền bevacizumab theo lịch trình. Họ sẽ lên lịch lại cho bạn vào thời điểm thích hợp sớm nhất để duy trì hiệu quả điều trị của bạn.

Bác sĩ có thể điều chỉnh lịch trình điều trị của bạn một chút để phù hợp với liều đã bỏ lỡ, nhưng đừng cố gắng "bù" bằng cách nhận các liều gần nhau hơn. Thời gian giữa các lần truyền được lên kế hoạch cẩn thận để cân bằng hiệu quả với sự an toàn.

Việc bỏ lỡ một liều thường không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị tổng thể của bạn, đặc biệt nếu bạn nhanh chóng tiếp tục lịch trình thông thường. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ theo dõi phản ứng của bạn và có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để đảm bảo bệnh ung thư của bạn vẫn được kiểm soát.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Bevacizumab?

Quyết định ngừng dùng bevacizumab phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm đáp ứng của bệnh ung thư với điều trị, các tác dụng phụ bạn đang gặp phải và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ hướng dẫn quyết định này dựa trên việc theo dõi thường xuyên.

Bạn có thể ngừng điều trị nếu bệnh ung thư của bạn tiến triển mặc dù đã điều trị, nếu bạn phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng vượt quá lợi ích, hoặc nếu bạn cần phẫu thuật đòi hỏi vết thương lành tốt.

Một số bệnh nhân ngừng dùng bevacizumab sau khi hoàn thành một liệu trình điều trị đã được lên kế hoạch, trong khi những người khác tiếp tục miễn là nó giúp kiểm soát bệnh ung thư của họ và họ dung nạp tốt. Không có "ngày kết thúc" được xác định trước cho tất cả mọi người.

Không bao giờ tự ý ngừng dùng bevacizumab mà không thảo luận với bác sĩ ung thư của bạn trước. Việc ngừng đột ngột sẽ không gây ra các triệu chứng cai nghiện nguy hiểm, nhưng nó có thể cho phép bệnh ung thư của bạn tiến triển nhanh hơn dự kiến.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Bevacizumab không?

Việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải thường được chấp nhận trong khi dùng bevacizumab, nhưng bạn nên thảo luận về thói quen uống rượu của mình với bác sĩ ung thư. Rượu có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng và có thể làm trầm trọng thêm một số tác dụng phụ nhất định.

Vì bevacizumab có thể ảnh hưởng đến huyết áp của bạn và tăng nguy cơ chảy máu, rượu có thể làm tăng cường những tác động này. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy tự giới hạn mình ở một ly mỗi ngày và tránh uống rượu gần ngày truyền.

Hãy chú ý đến cách rượu ảnh hưởng đến bạn trong quá trình điều trị, vì thuốc điều trị ung thư có thể thay đổi khả năng dung nạp của bạn. Một số bệnh nhân nhận thấy họ cảm thấy tác động của rượu mạnh hơn hoặc bị mệt mỏi nhiều hơn khi kết hợp nó với bevacizumab.