Bevacizumab là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Bevacizumab là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu, giúp chống lại một số loại ung thư bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu của chúng. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gọi là VEGF, giúp khối u phát triển các mạch máu mới để tự nuôi sống.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng bevacizumab nếu bạn mắc các bệnh ung thư cụ thể như ung thư đại trực tràng, phổi, thận hoặc khối u não. Thuốc này luôn được dùng qua đường tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc phòng khám, nơi các chuyên gia y tế có thể theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị.

Bevacizumab là gì?

Bevacizumab là một kháng thể do phòng thí nghiệm tạo ra, nhắm vào các tế bào ung thư một cách rất cụ thể. Hãy coi nó như một người bảo vệ được đào tạo bài bản, nhận biết và ngăn chặn các tín hiệu nhất định mà các tế bào ung thư sử dụng để phát triển và lây lan.

Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tạo mạch, có nghĩa là nó ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới. Các tế bào ung thư cần nguồn cung cấp chất dinh dưỡng và oxy liên tục thông qua các mạch máu để tồn tại và nhân lên. Bằng cách ngăn chặn nguồn cung cấp máu này, bevacizumab về cơ bản làm cho khối u bị chết đói.

Thuốc này còn được biết đến với tên thương hiệu Avastin và có dạng chất lỏng trong suốt mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trộn với dung dịch nước muối sinh lý. Nó được coi là một kháng thể đơn dòng, có nghĩa là nó được thiết kế để nhắm vào một loại protein cụ thể trong cơ thể bạn.

Bevacizumab được dùng để làm gì?

Bevacizumab điều trị một số loại ung thư giai đoạn tiến triển, thường kết hợp với các loại thuốc điều trị ung thư khác. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ xác định xem phương pháp điều trị này có phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn hay không dựa trên loại và giai đoạn ung thư của bạn.

Dưới đây là các bệnh ung thư chính mà bevacizumab có thể giúp ích:

• Ung thư đại trực tràng đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ ở giai đoạn tiến triển
• Ung thư thận (ung thư biểu mô tế bào thận)
• U não, đặc biệt là u nguyên bào thần kinh đệm
• Ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn
• Ung thư buồng trứng tái phát sau điều trị ban đầu

Bác sĩ của bạn cũng có thể cân nhắc sử dụng bevacizumab cho các loại ung thư khác trong các thử nghiệm lâm sàng hoặc trong các trường hợp đặc biệt. Thuốc hiếm khi được sử dụng một mình và thường hoạt động cùng với các loại thuốc hóa trị để tăng cường hiệu quả của chúng.

Bevacizumab hoạt động như thế nào?

Bevacizumab hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào một loại protein gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, hay viết tắt là VEGF. Protein này hoạt động như một tín hiệu cho cơ thể bạn tạo ra các mạch máu mới, đây thường là một quá trình lành mạnh.

Các tế bào ung thư chiếm đoạt quá trình tự nhiên này bằng cách sản xuất quá nhiều VEGF để xây dựng mạng lưới mạch máu của riêng chúng. Các mạch máu mới này cung cấp oxy và chất dinh dưỡng giúp khối u phát triển lớn hơn và có khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Khi bevacizumab đi vào hệ thống của bạn, nó liên kết với các protein VEGF và ngăn chúng gửi tín hiệu xây dựng mạch máu của chúng. Quá trình này về cơ bản cắt đứt nguồn cung cấp thức ăn của khối u, khiến nó co lại hoặc ngừng phát triển.

Thuốc được coi là có tác dụng vừa phải và thường cho thấy tác dụng trong vòng một vài chu kỳ điều trị. Tuy nhiên, nó hoạt động khác với các loại thuốc hóa trị truyền thống, vốn tiêu diệt trực tiếp các tế bào ung thư.

Tôi nên dùng Bevacizumab như thế nào?

Bevacizumab luôn được dùng qua đường tĩnh mạch (IV) tại bệnh viện, phòng khám hoặc trung tâm điều trị ung thư. Bạn không thể dùng thuốc này tại nhà hoặc bằng đường uống, vì nó cần được chuẩn bị và theo dõi cẩn thận bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Quá trình điều trị của bạn thường sẽ diễn ra như sau: Đầu tiên, một y tá sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bạn hoặc truy cập vào cổng truyền nếu bạn có. Sau đó, thuốc sẽ được trộn với dung dịch nước muối sinh lý và được truyền chậm trong khoảng 30 đến 90 phút.

Trước mỗi lần truyền, bạn không cần phải kiêng ăn hoặc uống trừ khi bác sĩ của bạn có những chỉ dẫn cụ thể. Tuy nhiên, việc giữ đủ nước bằng cách uống nhiều nước trong những ngày trước khi điều trị có thể giúp cơ thể bạn xử lý thuốc tốt hơn.

Bạn sẽ được truyền bevacizumab mỗi 2 đến 3 tuần, tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn. Mỗi buổi có thể mất từ 2 đến 4 giờ, bao gồm cả thời gian chuẩn bị và theo dõi sau đó.

Tôi nên dùng Bevacizumab trong bao lâu?

Thời gian điều trị bằng bevacizumab của bạn phụ thuộc vào việc ung thư của bạn đáp ứng tốt như thế nào và cơ thể bạn dung nạp thuốc ra sao. Hầu hết mọi người đều được điều trị trong vài tháng, mặc dù một số người có thể cần dùng trong một năm hoặc lâu hơn.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm máu và chụp chiếu thường xuyên để xác định thời điểm tiếp tục, điều chỉnh hoặc ngừng điều trị. Nếu ung thư của bạn thu nhỏ hoặc ngừng phát triển mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng, bạn có thể tiếp tục điều trị trong một thời gian dài.

Một số người có thể cần tạm dừng điều trị tạm thời nếu họ gặp phải một số tác dụng phụ nhất định, sau đó tiếp tục khi các vấn đề này được giải quyết. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự cân bằng phù hợp giữa việc chống lại ung thư và duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Tác dụng phụ của Bevacizumab là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc điều trị ung thư, bevacizumab có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hầu hết các tác dụng phụ đều có thể kiểm soát được bằng cách chăm sóc y tế và theo dõi thích hợp.

Các tác dụng phụ thường gặp mà nhiều người gặp phải bao gồm:

• Huyết áp cao mà bác sĩ sẽ theo dõi sát sao
• Mệt mỏi có thể khiến bạn cảm thấy mệt hơn bình thường
• Đau đầu thường có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau không kê đơn
• Buồn nôn có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn của bạn
• Tiêu chảy hoặc thay đổi trong việc đi tiêu
• Chảy máu cam hoặc chảy máu nhẹ dễ cầm
• Thay đổi vị giác có thể khiến thức ăn có vị khác

Những tác dụng phụ hàng ngày này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc, và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có nhiều cách để giúp kiểm soát chúng.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và bao gồm:

• Chảy máu nghiêm trọng không dễ cầm
• Cục máu đông có thể gây đau chân hoặc các vấn đề về hô hấp
• Huyết áp cao nghiêm trọng với các triệu chứng như đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực
• Các vấn đề về thận có thể gây sưng hoặc thay đổi trong việc đi tiểu
• Các vấn đề về tim có thể gây đau ngực hoặc khó thở
• Thủng ruột, gây đau bụng dữ dội

Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn cẩn thận về những tác dụng nghiêm trọng hơn này và dạy bạn các dấu hiệu cảnh báo để theo dõi giữa các lần điều trị.

Các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bao gồm:

• Các vấn đề về lành vết thương nghiêm trọng có thể trì hoãn phẫu thuật
• Hội chứng bệnh não chất trắng sau bán cầu não có hồi phục (RPLS), ảnh hưởng đến não
• Protein niệu nghiêm trọng (protein niệu)
• Suy tim sung huyết ở những người có bệnh tim hiện có
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong quá trình truyền dịch

Mặc dù những tác dụng hiếm gặp này có vẻ đáng lo ngại, nhưng nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn được đào tạo để nhận biết và quản lý chúng nhanh chóng nếu chúng xảy ra.

Ai Không Nên Dùng Bevacizumab?

Bevacizumab không an toàn cho tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi đề nghị phương pháp điều trị này. Một số tình trạng sức khỏe hoặc hoàn cảnh nhất định khiến loại thuốc này quá rủi ro.

Bạn không nên dùng bevacizumab nếu bạn có:

• Phẫu thuật gần đây trong vòng 28 ngày qua, vì nó có thể cản trở quá trình lành vết thương
• Chảy máu hoạt động hoặc có tiền sử rối loạn chảy máu nghiêm trọng
• Huyết áp cao nghiêm trọng, không kiểm soát được
• Đau tim hoặc đột quỵ gần đây
• Bệnh thận nghiêm trọng hoặc protein niệu
• Dị ứng đã biết với bevacizumab hoặc các loại thuốc tương tự

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng hơn nếu bạn mắc bệnh tim, rối loạn đông máu hoặc có tiền sử các vấn đề về đường ruột. Những tình trạng này không tự động loại bạn khỏi điều trị, nhưng chúng cần được theo dõi chặt chẽ hơn.

Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, bevacizumab không được khuyến khích vì nó có thể gây hại cho em bé đang phát triển của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về các phương pháp tránh thai an toàn nếu bạn đang trong độ tuổi sinh đẻ.

Tên thương hiệu Bevacizumab

Bevacizumab thường được biết đến với tên thương hiệu Avastin, đây là phiên bản gốc do Genentech phát triển. Đây là tên mà bạn có thể nghe thấy từ nhóm chăm sóc sức khỏe của mình và thấy trên giấy tờ điều trị của bạn.

Một số phiên bản biosimilar của bevacizumab đã được phê duyệt và có thể có sẵn tại trung tâm điều trị của bạn. Chúng bao gồm Mvasi, Zirabev và Alymsys, hoạt động giống như Avastin gốc.

Biosimilar rất giống với loại thuốc gốc và có cùng hiệu quả và hồ sơ an toàn. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể sử dụng bất kỳ tên nào trong số này khi thảo luận về phương pháp điều trị của bạn, nhưng tất cả chúng đều đề cập đến cùng một loại thuốc.

Các lựa chọn thay thế Bevacizumab

Nếu bevacizumab không phù hợp với bạn hoặc ngừng hoạt động hiệu quả, bác sĩ ung thư của bạn có một số lựa chọn điều trị thay thế. Lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào loại ung thư cụ thể của bạn và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Các chất ức chế tạo mạch khác hoạt động tương tự bao gồm:

• Ramucirumab (Cyramza) cho ung thư dạ dày và phổi
• Sunitinib (Sutent) cho ung thư thận
• Sorafenib (Nexavar) cho ung thư gan và thận
• Pazopanib (Votrient) cho ung thư thận

Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét các loại thuốc miễn dịch, các kết hợp hóa trị khác nhau hoặc thuốc điều trị nhắm mục tiêu tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Mỗi phương pháp thay thế có những lợi ích và hồ sơ tác dụng phụ riêng.

Các thử nghiệm lâm sàng thường cung cấp quyền truy cập vào các loại thuốc mới hơn chưa được sử dụng rộng rãi. Bác sĩ ung thư của bạn có thể giúp bạn khám phá những lựa chọn này nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không phù hợp.

Bevacizumab có tốt hơn các loại thuốc điều trị ung thư khác không?

Bevacizumab không nhất thiết tốt hơn hoặc tệ hơn các loại thuốc điều trị ung thư khác, mà thay vào đó phục vụ một mục đích khác trong kế hoạch điều trị của bạn. Nó thường hiệu quả nhất khi kết hợp với các loại thuốc hóa trị truyền thống hơn là sử dụng một mình.

So với hóa trị đơn thuần, việc thêm bevacizumab có thể giúp thu nhỏ khối u hiệu quả hơn và đôi khi giúp mọi người sống lâu hơn. Tuy nhiên, nó cũng làm tăng thêm các tác dụng phụ tiềm ẩn mà nhóm y tế của bạn phải quản lý cẩn thận.

Phương pháp điều trị "tốt nhất" cho bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm loại ung thư, giai đoạn, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ xem xét tất cả các yếu tố này khi tạo kế hoạch điều trị cá nhân hóa cho bạn.

Một số người có kết quả tốt hơn với các kết hợp bevacizumab, trong khi những người khác có thể được hưởng lợi nhiều hơn từ các phương pháp khác nhau như liệu pháp miễn dịch hoặc thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Không có câu trả lời phù hợp cho tất cả trong điều trị ung thư.

Các câu hỏi thường gặp về Bevacizumab

Bevacizumab có an toàn cho người mắc bệnh tim mạch không?

Bevacizumab đòi hỏi sự thận trọng đặc biệt ở những người có bệnh tim mạch từ trước, nhưng không tự động bị loại trừ. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ ung thư của bạn sẽ phối hợp để xác định xem lợi ích có lớn hơn rủi ro trong tình huống cụ thể của bạn hay không.

Nếu bạn mắc bệnh tim mạch, nhóm y tế của bạn sẽ theo dõi chức năng tim của bạn chặt chẽ hơn trong quá trình điều trị. Họ có thể điều chỉnh liều lượng của bạn, lên lịch kiểm tra thường xuyên hơn hoặc đề nghị dùng thuốc bảo vệ tim mạch cùng với điều trị ung thư của bạn.

Tôi nên làm gì nếu vô tình dùng quá nhiều Bevacizumab?

Quá liều bevacizumab là cực kỳ hiếm vì các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tính toán và dùng mỗi liều một cách cẩn thận. Thuốc được truyền chậm qua đường tĩnh mạch trong khi bạn đang được theo dõi, khiến việc dùng quá liều do tai nạn gần như không thể xảy ra.

Nếu bạn lo lắng về liều lượng của mình hoặc gặp các triệu chứng bất thường sau khi điều trị, hãy liên hệ ngay với nhóm ung thư của bạn. Họ có thể đánh giá các triệu chứng của bạn và cung cấp sự chăm sóc thích hợp nếu cần.

Tôi nên làm gì nếu bỏ lỡ một liều Bevacizumab?

Nếu bạn bỏ lỡ một cuộc hẹn dùng bevacizumab theo lịch, hãy liên hệ với nhóm ung thư của bạn càng sớm càng tốt để lên lịch lại. Họ sẽ xác định thời điểm tốt nhất cho liều tiếp theo của bạn dựa trên lịch trình điều trị của bạn và khoảng thời gian đã trôi qua.

Đừng cố gắng bù cho các liều đã bỏ lỡ bằng cách lên lịch các lần điều trị gần nhau hơn. Nhóm y tế của bạn sẽ điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn một cách an toàn để đưa bạn trở lại đúng hướng trong khi vẫn duy trì hiệu quả của thuốc.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Bevacizumab?

Bạn chỉ nên ngừng điều trị bằng bevacizumab theo hướng dẫn của bác sĩ ung thư, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn. Các quyết định điều trị ung thư rất phức tạp và dựa trên kết quả chụp chiếu, xét nghiệm máu và phản ứng tổng thể của bạn với liệu pháp.

Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá xem có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị của bạn hay không dựa trên mức độ hiệu quả của nó và khả năng dung nạp của bạn. Một số người có thể cần ngừng điều trị do tác dụng phụ, trong khi những người khác có thể tiếp tục trong nhiều tháng nếu việc điều trị có hiệu quả.

Tôi có thể tiêm vắc-xin trong khi dùng Bevacizumab không?

Hầu hết các loại vắc-xin thông thường đều an toàn trong khi dùng bevacizumab, nhưng bạn nên luôn kiểm tra trước với nhóm ung thư của mình. Họ có thể đề nghị thời điểm tiêm vắc-xin giữa các chu kỳ điều trị hoặc tránh các loại vắc-xin sống trong thời gian điều trị của bạn.

Hệ thống miễn dịch của bạn có thể không phản ứng mạnh mẽ với vắc-xin trong khi đang điều trị ung thư, vì vậy bác sĩ của bạn có thể đề xuất các biện pháp phòng ngừa bổ sung hoặc tiêm nhắc lại. Hãy thông báo cho nhóm y tế của bạn về bất kỳ loại vắc-xin nào bạn đang cân nhắc.