Cabotegravir và Rilpivirine là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Cabotegravir và rilpivirine là một loại thuốc kết hợp điều trị HIV được tiêm hàng tháng hoặc hai tháng một lần. Phương pháp điều trị này là một bước đột phá quan trọng cho những người sống chung với HIV, những người muốn tự do khỏi việc dùng thuốc hàng ngày trong khi vẫn duy trì khả năng kiểm soát vi-rút tuyệt vời.

Việc tiêm kết hợp hai loại thuốc điều trị HIV mạnh mẽ thành một mũi tiêm mà bạn nhận được tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhiều người thấy phương pháp này thuận tiện hơn nhiều so với việc phải nhớ dùng thuốc hàng ngày và nó có thể mang lại khả năng ức chế vi-rút tuyệt vời như các phương pháp điều trị truyền thống dựa trên thuốc viên.

Cabotegravir và Rilpivirine là gì?

Cabotegravir và rilpivirine là sự kết hợp dạng tiêm kéo dài của hai loại thuốc điều trị HIV hoạt động cùng nhau để ức chế vi-rút. Cabotegravir thuộc nhóm thuốc ức chế integrase, trong khi rilpivirine là một chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside.

Loại thuốc này có hai dạng tiêm riêng biệt được tiêm vào cơ mông của bạn trong cùng một lần khám. Thuốc lưu lại trong hệ thống của bạn trong nhiều tuần, từ từ giải phóng các thành phần hoạt tính để giữ cho HIV của bạn được kiểm soát mà không cần dùng thuốc hàng ngày.

Bác sĩ của bạn thường sẽ bắt đầu cho bạn dùng các phiên bản uống của các loại thuốc này trong khoảng một tháng. Điều này giúp đảm bảo cơ thể bạn dung nạp thuốc tốt trước khi chuyển sang tiêm kéo dài.

Cabotegravir và Rilpivirine được dùng để làm gì?

Sự kết hợp dạng tiêm này điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn đã có tải lượng vi-rút không phát hiện được. Bạn cần phải đạt được sự ức chế vi-rút bằng các loại thuốc điều trị HIV khác trước khi chuyển sang các mũi tiêm này.

Phương pháp điều trị này hiệu quả nhất cho những người chưa từng bị thất bại điều trị với cả thuốc ức chế integrase hoặc các loại thuốc rilpivirine. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử điều trị của bạn để đảm bảo lựa chọn này phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.

Nhiều người chọn phương pháp điều trị này vì nó loại bỏ nhu cầu dùng thuốc hàng ngày trong khi vẫn duy trì khả năng kiểm soát HIV tuyệt vời. Nó đặc biệt hữu ích nếu bạn gặp khó khăn với việc dùng nhiều thuốc, gặp khó khăn khi nhớ dùng thuốc hàng ngày hoặc chỉ đơn giản là thích ít lời nhắc nhở y tế hơn trong cuộc sống hàng ngày của bạn.

Cabotegravir và Rilpivirine Hoạt động như thế nào?

Sự kết hợp thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn HIV ở hai giai đoạn khác nhau trong chu kỳ sinh sản của nó. Cabotegravir ngăn chặn virus tích hợp vật liệu di truyền của nó vào các tế bào khỏe mạnh của bạn, trong khi rilpivirine ngăn chặn virus tự sao chép.

Cả hai loại thuốc đều được coi là thuốc HIV mạnh, cung cấp khả năng ức chế virus mạnh mẽ. Dạng bào chế tác dụng kéo dài có nghĩa là thuốc vẫn hoạt động trong hệ thống của bạn trong nhiều tuần sau mỗi lần tiêm, duy trì nồng độ ổn định để giữ cho virus được kiểm soát.

Cách tiếp cận kép này khiến HIV rất khó phát triển khả năng kháng thuốc, vì virus sẽ cần phải vượt qua hai cơ chế ngăn chặn khác nhau cùng một lúc. Điều này làm cho sự kết hợp này vừa hiệu quả vừa bền vững để điều trị HIV lâu dài.

Tôi nên dùng Cabotegravir và Rilpivirine như thế nào?

Bạn sẽ được tiêm những mũi tiêm này tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, không bao giờ ở nhà. Việc điều trị bao gồm hai mũi tiêm riêng biệt được tiêm vào cơ mông của bạn trong cùng một lần hẹn.

Trước khi bắt đầu tiêm, bạn thường sẽ dùng các phiên bản uống của cả hai loại thuốc trong khoảng bốn tuần. Giai đoạn dẫn nhập bằng đường uống này giúp bác sĩ của bạn xác nhận rằng bạn dung nạp thuốc tốt và đạt được nồng độ trong máu tốt trước khi chuyển sang dạng tác dụng kéo dài.

Trong lần khám tiêm, bạn sẽ được tiêm một mũi cabotegravir và một mũi rilpivirine ở các vùng khác nhau của mông. Quá trình tiêm chỉ mất vài phút, mặc dù bạn có thể cần ở lại một thời gian ngắn sau đó để theo dõi.

Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi đến hẹn tiêm. Bạn có thể ăn uống bình thường và không cần uống bất kỳ viên thuốc nào vào những ngày tiêm sau khi bạn đã hoàn thành giai đoạn dùng thuốc uống ban đầu.

Bạn nên dùng Cabotegravir và Rilpivirine trong bao lâu?

Bạn sẽ tiếp tục tiêm những mũi này miễn là chúng kiểm soát HIV của bạn một cách hiệu quả và bạn dung nạp chúng tốt. Hầu hết mọi người đều duy trì điều trị này lâu dài, giống như bất kỳ phác đồ điều trị HIV nào khác.

Bác sĩ sẽ theo dõi tải lượng vi-rút của bạn thường xuyên để đảm bảo việc điều trị tiếp tục có hiệu quả. Miễn là vi-rút của bạn vẫn không thể phát hiện được và bạn không gặp phải các tác dụng phụ có vấn đề, bạn có thể tiếp tục tiêm vô thời hạn.

Nếu bạn quyết định ngừng tiêm vì bất kỳ lý do gì, bác sĩ sẽ giúp bạn chuyển sang dùng thuốc uống HIV hàng ngày. Việc chuyển đổi này cần được lên kế hoạch cẩn thận để tránh bất kỳ khoảng trống nào trong quá trình điều trị HIV của bạn có thể cho phép vi-rút tái phát.

Các tác dụng phụ của Cabotegravir và Rilpivirine là gì?

Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt các mũi tiêm này, nhưng bạn có thể gặp một số tác dụng phụ, đặc biệt là trong vài tháng đầu. Các vấn đề phổ biến nhất liên quan đến vị trí tiêm và một số triệu chứng toàn thân.

Dưới đây là các tác dụng phụ mà bạn có nhiều khả năng gặp phải nhất khi cơ thể bạn điều chỉnh với phương pháp điều trị này:

• Đau, sưng hoặc nhạy cảm tại vị trí tiêm
• Đau đầu và mệt mỏi
• Đau nhức cơ và khớp
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Chóng mặt hoặc khó ngủ
• Sốt hoặc các triệu chứng giống cúm

Những tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện đáng kể sau vài chu kỳ tiêm đầu tiên khi cơ thể bạn thích nghi với thói quen dùng thuốc.

Một số người có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế. Mặc dù những điều này ít phổ biến hơn, nhưng điều quan trọng là phải biết những gì cần theo dõi để bạn có thể nhận được sự giúp đỡ nếu cần.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ lo ngại nghiêm trọng nào sau đây:

• Phản ứng nghiêm trọng tại vị trí tiêm với sưng tấy quá mức, cứng hoặc dấu hiệu nhiễm trùng
• Thay đổi tâm trạng dai dẳng, trầm cảm hoặc ý nghĩ tự tử
• Phản ứng da nghiêm trọng hoặc phát ban
• Dấu hiệu của các vấn đề về gan như vàng da hoặc mắt
• Yếu cơ hoặc đau bất thường
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với khó thở

Mặc dù hiếm gặp, một số người có thể phát triển các phản ứng sau tiêm có thể xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi tiêm. Những phản ứng này không phổ biến nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu chúng liên quan đến khó thở hoặc các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng.

Ai không nên dùng Cabotegravir và Rilpivirine?

Sự kết hợp tiêm này không phù hợp với tất cả mọi người nhiễm HIV. Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn để xác định xem phương pháp điều trị này có an toàn cho bạn hay không.

Bạn không nên tiêm những mũi tiêm này nếu bạn có một số tình trạng bệnh lý nhất định hoặc dùng các loại thuốc cụ thể có thể tương tác nguy hiểm với phương pháp điều trị.

Dưới đây là những tình huống chính mà phương pháp điều trị này thường không được khuyến nghị:

• Phản ứng dị ứng trước đó với cabotegravir hoặc rilpivirine
• Nhiễm viêm gan B hiện tại (cần xem xét đặc biệt)
• Dùng một số loại thuốc nhất định tương tác đáng kể với các loại thuốc này
• Tiền sử điều trị thất bại với các chất ức chế integrase hoặc các loại thuốc tương tự rilpivirine
• Bệnh gan nặng hoặc men gan tăng cao đáng kể
• Mang thai hoặc dự định mang thai

Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét xem bạn có đang dùng các loại thuốc khác có thể cản trở những mũi tiêm này hay không, bao gồm một số thuốc kháng axit, thuốc chống co giật hoặc một số loại kháng sinh nhất định.

Một số người có vấn đề về thận, các tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc các vấn đề y tế khác có thể cần theo dõi thêm hoặc các phương pháp điều trị khác nhau. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định kế hoạch điều trị HIV an toàn và hiệu quả nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tên thương hiệu Cabotegravir và Rilpivirine

Tên thương hiệu của sự kết hợp tiêm này là Cabenuva. Đây là công thức duy nhất hiện có kết hợp cả hai loại thuốc thành một hệ thống tiêm tác dụng kéo dài.

Cabenuva được sản xuất bởi ViiV Healthcare và được thiết kế đặc biệt như một giải pháp thay thế tiêm hàng tháng hoặc cách tháng cho các viên thuốc HIV hàng ngày. Tên thương hiệu giống nhau bất kể bạn tiêm hàng tháng hay cách tháng.

Nhà thuốc và bảo hiểm của bạn có thể tham khảo loại thuốc này bằng tên thương hiệu (Cabenuva) hoặc bằng tên thuốc riêng lẻ (cabotegravir và rilpivirine hỗn dịch tiêm giải phóng kéo dài).

Các lựa chọn thay thế Cabotegravir và Rilpivirine

Một số lựa chọn điều trị HIV khác có sẵn nếu liệu pháp tiêm không phù hợp với bạn. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn chọn lựa chọn thay thế tốt nhất dựa trên nhu cầu cụ thể, tiền sử bệnh và sở thích của bạn.

Các loại thuốc HIV uống hàng ngày vẫn là phương pháp điều trị phổ biến nhất và hoạt động rất tốt cho hầu hết mọi người. Chúng có thể bao gồm các kết hợp như bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabine hoặc dolutegravir cộng với các loại thuốc khác.

Các lựa chọn tác dụng kéo dài khác đang được phát triển, bao gồm các kết hợp tiêm khác nhau và thậm chí cả các công thức tác dụng kéo dài hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thảo luận về các phương pháp điều trị có thể trở nên khả dụng trong tương lai nếu các lựa chọn hiện tại không đáp ứng nhu cầu của bạn.

Một số người được hưởng lợi từ việc chuyển đổi giữa các phương pháp điều trị HIV khác nhau theo thời gian khi hoàn cảnh sống của họ thay đổi. Điều quan trọng nhất là duy trì sự ức chế vi-rút nhất quán, hiệu quả bằng bất kỳ phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với tình huống của bạn.

Cabotegravir và Rilpivirine có tốt hơn các loại thuốc HIV khác không?

Sự kết hợp dạng tiêm này không nhất thiết là "tốt hơn" các phương pháp điều trị HIV khác, nhưng nó mang lại những lợi thế độc đáo khiến nó trở nên lý tưởng cho một số người. Lợi ích chính là sự tiện lợi - không cần phải nhớ uống thuốc hàng ngày trong khi vẫn duy trì khả năng kiểm soát virus tuyệt vời.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Cabenuva cũng hiệu quả như các loại thuốc HIV đường uống hàng ngày trong việc giữ cho tải lượng virus không thể phát hiện được. Tỷ lệ thành công là tương đương, với hầu hết mọi người đều duy trì sự ức chế virus miễn là họ tiếp tục tiêm theo lịch trình.

Sự lựa chọn giữa các phương pháp điều trị dạng tiêm và đường uống thường phụ thuộc vào sở thích cá nhân và các yếu tố lối sống. Một số người thích sự tự do khỏi việc uống thuốc hàng ngày, trong khi những người khác thích sự kiểm soát và linh hoạt khi dùng thuốc tại nhà.

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn cân nhắc những lợi ích và nhược điểm tiềm ẩn dựa trên tình trạng cụ thể, tiền sử điều trị và sở thích cá nhân của bạn. Phương pháp điều trị HIV "tốt nhất" luôn là phương pháp mà bạn có thể tuân thủ một cách nhất quán và giúp virus của bạn không thể phát hiện được.

Các câu hỏi thường gặp về Cabotegravir và Rilpivirine

Cabotegravir và Rilpivirine có an toàn cho những người mắc bệnh viêm gan B không?

Phương pháp điều trị này đòi hỏi phải xem xét đặc biệt nếu bạn bị nhiễm viêm gan B. Thành phần rilpivirine có khả năng gây ra tình trạng viêm gan B bùng phát khi nồng độ thuốc giảm, điều này có thể nguy hiểm.

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận tình trạng viêm gan B của bạn trước khi bắt đầu tiêm những loại thuốc này. Nếu bạn bị viêm gan B hoạt động, bạn có thể cần dùng thêm thuốc để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng đó trong khi đang điều trị HIV.

Việc theo dõi chức năng gan thường xuyên trở nên đặc biệt quan trọng nếu bạn vừa bị HIV vừa bị viêm gan B. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để đảm bảo cả hai bệnh nhiễm trùng đều được quản lý đúng cách đồng thời.

Tôi nên làm gì nếu tôi bỏ lỡ một mũi tiêm theo lịch trình?

Liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bỏ lỡ hoặc sẽ bỏ lỡ lịch hẹn tiêm. Thời gian tiêm những mũi này rất quan trọng để duy trì nồng độ thuốc đầy đủ trong hệ thống của bạn.

Tùy thuộc vào việc bạn đến trễ bao lâu, bác sĩ của bạn có thể đề nghị dùng thuốc HIV dạng uống tạm thời để lấp khoảng trống cho đến khi bạn có thể tiêm. Điều này ngăn chặn bất kỳ sự gián đoạn nào trong quá trình điều trị HIV của bạn.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lên lịch tiêm lại cho bạn càng sớm càng tốt và có thể điều chỉnh lịch tiêm trong tương lai của bạn. Đừng cố gắng bù cho các mũi tiêm bị bỏ lỡ bằng cách dùng thêm thuốc hoặc thay đổi lịch trình của bạn mà không có sự hướng dẫn của y tế.

Tôi có thể ngừng dùng Cabotegravir và Rilpivirine đột ngột không?

Bạn không bao giờ được ngừng tiêm những thuốc này đột ngột mà không có sự giám sát của y tế. Các loại thuốc vẫn còn trong hệ thống của bạn trong nhiều tuần sau lần tiêm cuối cùng, nhưng việc ngừng đột ngột có thể dẫn đến thất bại trong điều trị và khả năng phát triển kháng thuốc.

Nếu bạn muốn ngừng tiêm, bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn chuyển đổi an toàn sang thuốc HIV dạng uống. Việc chuyển đổi này phải được tính toán cẩn thận để đảm bảo sự ức chế vi-rút liên tục trong suốt quá trình chuyển đổi.

Bản chất tác dụng kéo dài của những mũi tiêm này có nghĩa là bạn cần có sự hướng dẫn của y tế để ngừng thuốc một cách an toàn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo ra một kế hoạch bảo vệ sức khỏe của bạn đồng thời tôn trọng các lựa chọn điều trị của bạn.

Những mũi tiêm này có ảnh hưởng đến khả năng sinh con của tôi không?

Những mũi tiêm này không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai và có rất ít thông tin về tác dụng của chúng đối với khả năng sinh sản. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy thảo luận về các phương pháp điều trị HIV thay thế với bác sĩ của bạn.

Đối với nam giới, không có bằng chứng nào cho thấy những loại thuốc này ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc sản xuất tinh trùng. Tuy nhiên, việc duy trì tải lượng vi-rút không phát hiện được bằng bất kỳ phương pháp điều trị HIV hiệu quả nào là rất quan trọng để giảm nguy cơ lây truyền cho bạn tình.

Nếu bạn có thai trong khi đang tiêm các mũi tiêm này, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ giúp bạn chuyển sang các loại thuốc điều trị HIV an toàn cho thai kỳ để bảo vệ cả bạn và em bé đang phát triển của bạn.

Các phản ứng tại vị trí tiêm kéo dài bao lâu?

Hầu hết các phản ứng tại vị trí tiêm sẽ cải thiện trong vòng vài ngày đến một tuần sau mỗi lần tiêm. Đau, sưng và nhạy cảm tại các vị trí tiêm là phổ biến, đặc biệt là trong vài chu kỳ tiêm đầu tiên của bạn.

Bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn và chườm đá hoặc nhiệt vào vị trí tiêm để giúp kiểm soát sự khó chịu. Massage nhẹ nhàng và vận động nhẹ nhàng cũng có thể giúp giảm đau nhức.

Các phản ứng tại vị trí tiêm thường trở nên ít đáng chú ý hơn khi cơ thể bạn điều chỉnh với phác đồ điều trị. Nếu các phản ứng có vẻ trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện sau một tuần, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được đánh giá.