Canagliflozin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Canagliflozin là một loại thuốc kê đơn giúp hạ đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Nó thuộc nhóm thuốc gọi là chất ức chế SGLT2, hoạt động bằng cách giúp thận loại bỏ lượng glucose dư thừa khỏi cơ thể thông qua nước tiểu. Loại thuốc này thường được sử dụng cùng với chế độ ăn uống và tập thể dục để cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu khi các phương pháp điều trị khác không đủ.

Canagliflozin là gì?

Canagliflozin là một loại thuốc trị tiểu đường dạng uống hoạt động khác với insulin hoặc các loại thuốc trị tiểu đường thông thường khác. Thay vì buộc cơ thể bạn sản xuất nhiều insulin hơn, nó giúp thận của bạn thải lượng đường dư thừa ra ngoài qua nước tiểu.

Hãy coi nó như việc hỗ trợ thận của bạn trong việc loại bỏ lượng glucose dư thừa tích tụ trong máu của bạn. Thận của bạn tự nhiên lọc đường, nhưng canagliflozin ngăn chặn một loại protein gọi là SGLT2, loại protein này thường tái hấp thu hầu hết lượng đường này trở lại máu của bạn.

Loại thuốc này đã được FDA phê duyệt vào năm 2013 và kể từ đó đã giúp hàng triệu người kiểm soát bệnh tiểu đường type 2 tốt hơn. Nó được coi là phương pháp điều trị hàng thứ hai, có nghĩa là các bác sĩ thường kê đơn nó khi chỉ dùng metformin không kiểm soát đủ lượng đường trong máu.

Canagliflozin được dùng để làm gì?

Canagliflozin chủ yếu được kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường type 2 ở người lớn. Nó giúp giảm mức A1C của bạn, đây là thước đo lượng đường trong máu trung bình của bạn trong 2-3 tháng qua.

Ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu, loại thuốc này còn mang lại những lợi ích bổ sung, khiến nó đặc biệt có giá trị đối với một số bệnh nhân nhất định. Nó có thể giúp giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn như đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2 đã mắc bệnh tim.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn canagliflozin nếu bạn mắc bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận và giảm nguy cơ suy thận ở những người mắc bệnh thận do tiểu đường.

Một số bệnh nhân bị giảm cân khiêm tốn trong khi dùng thuốc này, mặc dù nó không được chấp thuận đặc biệt như một loại thuốc giảm cân. Việc giảm cân thường dao động từ 4-6 pound và xảy ra vì bạn đang loại bỏ calo thông qua đường trong nước tiểu của bạn.

Canagliflozin hoạt động như thế nào?

Canagliflozin hoạt động bằng cách ngăn chặn các protein SGLT2 trong thận của bạn, chịu trách nhiệm tái hấp thu glucose trở lại máu của bạn. Khi các protein này bị chặn, lượng glucose dư thừa sẽ bị loại bỏ qua nước tiểu thay vì ở trong máu của bạn.

Cơ chế này được coi là vừa phải so với các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác. Nó thường làm giảm mức A1C từ 0,7-1,0%, tương đương với các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường hàng thứ hai khác nhưng không mạnh bằng insulin.

Thuốc bắt đầu có tác dụng trong vòng vài ngày, nhưng bạn sẽ thấy những lợi ích đầy đủ về lượng đường trong máu sau khoảng 4-6 tuần sử dụng liên tục. Cơ thể bạn cũng sẽ loại bỏ nhiều natri hơn cùng với glucose, điều này có thể giúp hạ huyết áp ở một số người.

Không giống như các loại thuốc gây căng thẳng cho tuyến tụy của bạn để sản xuất nhiều insulin hơn, canagliflozin hoạt động độc lập với quá trình sản xuất insulin. Điều này làm cho nó đặc biệt hữu ích cho những người có tuyến tụy đã hoạt động mạnh hoặc những người bị kháng insulin.

Tôi nên dùng Canagliflozin như thế nào?

Dùng canagliflozin chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Uống thuốc cùng với thức ăn, đặc biệt là bữa sáng, giúp giảm nguy cơ khó chịu ở dạ dày và đảm bảo hấp thu tốt hơn.

Nuốt cả viên thuốc với một ly nước đầy. Không nghiền nát, nhai hoặc bẻ viên thuốc, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được giải phóng trong cơ thể bạn.

Thời điểm dùng bữa quan trọng hơn những gì bạn ăn, nhưng việc có một ít thức ăn trong dạ dày giúp cơ thể bạn xử lý thuốc trơn tru hơn. Bạn không cần phải tránh bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào, nhưng việc duy trì một lịch trình ăn uống nhất quán sẽ giúp thuốc hoạt động hiệu quả hơn.

Nếu bạn quên liều buổi sáng, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo. Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Tôi nên dùng Canagliflozin trong bao lâu?

Canagliflozin thường là một loại thuốc dài hạn mà bạn sẽ dùng miễn là nó tiếp tục giúp kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn một cách hiệu quả. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường suốt đời, vì tình trạng này là mãn tính và tiến triển.

Bác sĩ sẽ theo dõi phản ứng của bạn với thuốc thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên, thường là 3-6 tháng một lần. Các xét nghiệm này kiểm tra mức A1C, chức năng thận và các chỉ số quan trọng khác để đảm bảo thuốc hoạt động tốt cho bạn.

Một số người có thể cần ngừng dùng canagliflozin nếu họ gặp phải một số tác dụng phụ nhất định hoặc nếu chức năng thận của họ suy giảm đáng kể. Bác sĩ của bạn cũng có thể điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc khác nếu việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn cần thay đổi theo thời gian.

Điều quan trọng là duy trì liên lạc cởi mở với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về cảm giác của bạn và bất kỳ lo ngại nào bạn có thể có. Họ có thể giúp xác định kế hoạch điều trị lâu dài tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Tác dụng phụ của Canagliflozin là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, canagliflozin có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải chúng. Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc trong vài tuần đầu.

Dưới đây là những tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải khi dùng canagliflozin:

• Tăng đi tiểu và khát nước (đây là cách thuốc hoạt động)
• Nhiễm trùng nấm âm đạo, đặc biệt ở phụ nữ
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng lên
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Táo bón
• Mệt mỏi hoặc suy nhược

Những tác dụng phụ thường gặp này thường có thể kiểm soát được và thường giảm dần khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Giữ đủ nước và duy trì vệ sinh tốt có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù hiếm gặp, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết những khả năng này:

• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (sự tích tụ nguy hiểm của axit trong máu)
• Mất nước nghiêm trọng hoặc các vấn đề về thận
• Gãy xương, đặc biệt là ở cánh tay và bàn tay
• Hoại thư Fournier (một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ở vùng sinh dục)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với sưng mặt, môi hoặc cổ họng
• Cắt cụt chân hoặc bàn chân (cực kỳ hiếm, chủ yếu ở những người có vấn đề về tuần hoàn hiện có)

Nếu bạn gặp các triệu chứng như mệt mỏi bất thường, khó thở, đau bụng hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Những tác dụng phụ nghiêm trọng này không phổ biến, nhưng việc nhận biết và điều trị sớm là rất quan trọng.

Ai không nên dùng Canagliflozin?

Canagliflozin không phù hợp với tất cả những người mắc bệnh tiểu đường. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá xem loại thuốc này có phù hợp với bạn hay không dựa trên sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn.

Bạn không nên dùng canagliflozin nếu bạn mắc bệnh tiểu đường type 1, vì nó chỉ được chấp thuận cho bệnh tiểu đường type 2. Những người bị bệnh thận nặng hoặc đang chạy thận nhân tạo cũng không thể dùng thuốc này, vì nó dựa vào chức năng thận để hoạt động bình thường.

Dưới đây là các tình trạng khác có thể ngăn cản bạn dùng canagliflozin một cách an toàn:

• Bệnh gan nặng hoặc suy gan
• Tiền sử nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Suy tim nặng cần nhập viện
• Nhiễm trùng bàng quang hoặc thận đang hoạt động
• Mang thai hoặc cho con bú
• Dị ứng với canagliflozin hoặc các loại thuốc tương tự

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng khi kê đơn canagliflozin nếu bạn lớn tuổi, có tiền sử huyết áp thấp hoặc dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến thận của bạn. Họ sẽ cân nhắc lợi ích so với các rủi ro tiềm ẩn cho tình trạng cụ thể của bạn.

Tên thương hiệu Canagliflozin

Canagliflozin có sẵn dưới tên thương hiệu Invokana, do Janssen Pharmaceuticals sản xuất. Đây là tên thương hiệu gốc mà thuốc được phê duyệt và tiếp thị lần đầu.

Bạn cũng có thể tìm thấy canagliflozin trong các loại thuốc kết hợp. Invokamet kết hợp canagliflozin với metformin, trong khi Invokamet XR là phiên bản giải phóng kéo dài của cùng một sự kết hợp.

Các phiên bản generic của canagliflozin đã có sẵn trong những năm gần đây, có thể giúp giảm chi phí thuốc. Cho dù bạn nhận được tên thương hiệu hay phiên bản generic, thành phần hoạt chất và hiệu quả vẫn như nhau.

Nhà thuốc của bạn có thể tự động thay thế phiên bản generic trừ khi bác sĩ của bạn yêu cầu cụ thể tên thương hiệu. Cả hai phiên bản đều có hiệu quả như nhau, vì vậy sự lựa chọn thường phụ thuộc vào chi phí và bảo hiểm y tế.

Các lựa chọn thay thế Canagliflozin

Nếu canagliflozin không phù hợp với bạn, có một số loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường hiệu quả khác mà bác sĩ của bạn có thể cân nhắc. Lựa chọn thay thế tốt nhất phụ thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn, các tình trạng sức khỏe khác và mức độ đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó.

Các chất ức chế SGLT2 khác hoạt động tương tự như canagliflozin và có thể là những lựa chọn thay thế tốt. Chúng bao gồm empagliflozin (Jardiance) và dapagliflozin (Farxiga), có những lợi ích và hồ sơ tác dụng phụ tương tự.

Bác sĩ của bạn cũng có thể xem xét các nhóm thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác nhau sau:

• Chất chủ vận thụ thể GLP-1 như semaglutide (Ozempic) hoặc liraglutide (Victoza)
• Chất ức chế DPP-4 như sitagliptin (Januvia) hoặc linagliptin (Tradjenta)
• Liệu pháp insulin cho bệnh tiểu đường tiến triển hơn
• Sulfonylureas như glipizide hoặc glyburide
• Thiazolidinediones như pioglitazone (Actos)

Việc lựa chọn thuốc thay thế phụ thuộc vào các yếu tố như chức năng thận, sức khỏe tim mạch, mục tiêu cân nặng và nguy cơ hạ đường huyết của bạn. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra lựa chọn phù hợp nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Canagliflozin có tốt hơn Metformin không?

Canagliflozin và metformin hoạt động khác nhau và thường được sử dụng cùng nhau thay vì là đối thủ cạnh tranh trực tiếp. Metformin thường là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh tiểu đường type 2, trong khi canagliflozin thường được thêm vào khi chỉ dùng metformin là không đủ.

Metformin đã có mặt từ lâu và có hồ sơ an toàn được thiết lập tốt hơn. Nó thường ít tốn kém hơn và có ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa và không phù hợp với những người mắc bệnh thận nặng.

Canagliflozin mang lại một số lợi thế độc đáo mà metformin không có. Nó có thể giúp giảm cân, có thể làm giảm huyết áp và đã được chứng minh là có lợi cho tim mạch và thận. Tuy nhiên, nó đắt hơn và có nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng cao hơn.

Hầu hết các chuyên gia về bệnh tiểu đường đều khuyến nghị sử dụng các loại thuốc này cùng nhau khi thích hợp, vì chúng bổ sung cho nhau rất tốt. Sự kết hợp này có thể kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn so với chỉ dùng một loại thuốc, trong khi điểm mạnh của mỗi loại thuốc giúp bù đắp những hạn chế của loại thuốc kia.

Các câu hỏi thường gặp về Canagliflozin

Canagliflozin có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Đúng vậy, canagliflozin thực sự đã được chứng minh là có lợi cho những người mắc bệnh tiểu đường type 2 và cũng mắc bệnh tim. Các nghiên cứu lâm sàng lớn đã chứng minh rằng nó có thể làm giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn như đau tim và đột quỵ.

Thuốc dường như có tác dụng bảo vệ tim ngoài việc chỉ hạ đường huyết. Nó có thể giúp giảm viêm, giảm huyết áp nhẹ và cải thiện sức khỏe tim mạch tổng thể ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Tuy nhiên, bạn nên luôn thảo luận về tình trạng tim mạch của mình với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào. Họ có thể đánh giá xem canagliflozin có phù hợp với loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim của bạn hay không.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình sử dụng quá nhiều Canagliflozin?

Nếu bạn vô tình dùng quá nhiều canagliflozin, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng thêm liều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng như mất nước nghiêm trọng, các vấn đề về thận hoặc hạ đường huyết nguy hiểm.

Theo dõi các triệu chứng quá liều, có thể bao gồm đi tiểu quá nhiều, khát nước cực độ, chóng mặt, lú lẫn hoặc cảm thấy rất yếu. Đừng đợi các triệu chứng xuất hiện trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ, vì can thiệp sớm luôn tốt hơn.

Đến phòng cấp cứu nếu bạn không thể liên hệ với bác sĩ và bạn đang gặp các triệu chứng nghiêm trọng. Mang theo chai thuốc để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết chính xác bạn đã dùng thuốc gì và bao nhiêu.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Canagliflozin?

Nếu bạn quên liều canagliflozin vào buổi sáng, hãy dùng thuốc ngay khi bạn nhớ ra trong cùng một ngày. Tuy nhiên, nếu đã là buổi tối hoặc gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Tốt hơn là bỏ lỡ một liều hơn là mạo hiểm dùng quá nhiều thuốc.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc đặt báo thức hàng ngày hoặc sử dụng hộp chia thuốc để giúp bạn nhớ. Việc dùng thuốc hàng ngày nhất quán rất quan trọng để duy trì kiểm soát đường huyết ổn định.

Khi Nào Tôi Có Thể Ngừng Dùng Canagliflozin?

Bạn không bao giờ được ngừng dùng canagliflozin mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn hoặc mức đường huyết của bạn đã được cải thiện. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng vọt trở lại mức nguy hiểm.

Bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng canagliflozin nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, nếu chức năng thận của bạn suy giảm đáng kể hoặc nếu bạn dự định phẫu thuật. Họ sẽ cung cấp các hướng dẫn cụ thể về cách chuyển đổi an toàn khỏi thuốc.

Một số người có thể giảm liều thuốc điều trị bệnh tiểu đường nếu họ thực hiện những thay đổi lối sống đáng kể, nhưng quyết định này luôn phải được đưa ra với sự phối hợp của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể theo dõi tiến trình của bạn và điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn một cách an toàn.

Tôi Có Thể Dùng Canagliflozin Nếu Tôi Đang Mang Thai Không?

Không, canagliflozin không được khuyến cáo dùng trong thời kỳ mang thai. Thuốc có khả năng gây hại cho thai nhi đang phát triển, đặc biệt là thận, và có thể gây ra các biến chứng khác trong thai kỳ.

Nếu bạn dự định mang thai hoặc phát hiện mình đang mang thai trong khi dùng canagliflozin, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Họ có thể giúp bạn chuyển sang các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường an toàn cho thai kỳ như insulin.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên thảo luận về kế hoạch hóa gia đình với bác sĩ khi bắt đầu dùng canagliflozin. Việc sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả là rất quan trọng trong khi dùng thuốc này và bạn nên lên kế hoạch cho bất kỳ thai kỳ nào trước với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình.