Dabigatran là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dabigatran là một loại thuốc làm loãng máu giúp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông nguy hiểm trong cơ thể bạn. Đây là loại thuốc mà các bác sĩ gọi là "thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp" - về cơ bản là một giải pháp thay thế hiện đại cho thuốc làm loãng máu warfarin cũ hơn, không yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên.

Bạn có thể đã nghe nói về dabigatran với tên thương hiệu Pradaxa. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein cụ thể trong máu của bạn, giúp hình thành các cục máu đông, mang đến cho cơ thể bạn một cách nhẹ nhàng hơn để bảo vệ khỏi đột quỵ và các biến chứng liên quan đến cục máu đông khác.

Dabigatran được dùng để làm gì?

Dabigatran giúp bảo vệ bạn khỏi các biến chứng nghiêm trọng do cục máu đông gây ra. Bác sĩ kê đơn thuốc này khi nguy cơ phát triển các cục máu đông nguy hiểm của bạn cao hơn nguy cơ chảy máu do chính loại thuốc này.

Lý do phổ biến nhất mà các bác sĩ kê đơn dabigatran là cho những người bị rung nhĩ - một tình trạng rối loạn nhịp tim, trong đó tim bạn đập không đều. Khi tim bạn không đập theo một nhịp điệu ổn định, máu có thể tích tụ và hình thành các cục máu đông có thể di chuyển đến não và gây ra đột quỵ.

Dưới đây là các tình trạng chính mà dabigatran giúp ích, mỗi tình trạng đại diện cho một cách khác nhau mà cục máu đông có thể đe dọa sức khỏe của bạn:

• Rung nhĩ (nhịp tim không đều) - để ngăn ngừa đột quỵ
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) - cục máu đông trong tĩnh mạch chân
• Thuyên tắc phổi - cục máu đông di chuyển đến phổi của bạn
• Phòng ngừa sau phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối
• Một số tình trạng van tim nhất định (trong các tình huống cụ thể)

Mỗi tình trạng này tạo ra một kịch bản trong đó máu của bạn có nhiều khả năng bị đông lại khi không nên. Dabigatran giúp duy trì sự cân bằng mong manh mà cơ thể bạn cần để ngăn ngừa các cục máu đông có hại trong khi vẫn cho phép đông máu bình thường để chữa lành.

Dabigatran hoạt động như thế nào?

Dabigatran hoạt động bằng cách ngăn chặn thrombin, một loại protein quan trọng giúp máu của bạn hình thành cục máu đông. Hãy nghĩ thrombin như là "người quản đốc" tại một công trường xây dựng - nó chỉ đạo các bước cuối cùng của quá trình hình thành cục máu đông.

Khi bạn dùng dabigatran, nó gắn trực tiếp vào thrombin và ngăn không cho nó thực hiện công việc của mình. Điều này làm cho việc hình thành các cục máu đông nguy hiểm ở những nơi như tim, chân hoặc phổi của bạn trở nên khó khăn hơn nhiều. Tuy nhiên, cơ thể bạn vẫn có thể hình thành cục máu đông khi bạn cần, chẳng hạn như khi bạn bị đứt tay.

Trong số các thuốc làm loãng máu, dabigatran được coi là có tác dụng vừa phải. Nó dễ đoán hơn warfarin nhưng vẫn cần theo dõi cẩn thận, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc. Tác dụng thường kéo dài khoảng 12 giờ, đó là lý do tại sao hầu hết mọi người dùng thuốc hai lần mỗi ngày.

Tôi nên dùng Dabigatran như thế nào?

Bạn nên dùng dabigatran chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là hai lần mỗi ngày, có hoặc không có thức ăn. Nên nuốt nguyên viên nang với một ly nước đầy - không bao giờ nghiền, nhai hoặc mở chúng.

Dùng dabigatran với thức ăn thực sự có thể giúp giảm khó chịu ở dạ dày, điều mà một số người gặp phải. Bạn không cần phải tránh bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào, nhưng hãy cố gắng dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ ổn định trong máu.

Đây là những gì giúp việc dùng dabigatran dễ dàng và an toàn hơn:

• Dùng thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày (ví dụ: buổi sáng và buổi tối)
• Nuốt nguyên viên nang với nước
• Không bỏ liều hoặc dùng gấp đôi nếu bạn quên một liều
• Giữ viên nang trong lọ ban đầu để bảo vệ khỏi độ ẩm
• Không bảo quản chúng trong hộp đựng thuốc trong thời gian dài

Bản chất nhạy cảm với độ ẩm của viên nang dabigatran có nghĩa là chúng có thể bị phân hủy nếu tiếp xúc với điều kiện ẩm ướt. Đây là lý do tại sao dược sĩ của bạn giữ chúng trong lọ kín đó với gói hút ẩm.

Tôi nên dùng Dabigatran trong bao lâu?

Thời gian bạn dùng dabigatran hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý và các yếu tố nguy cơ của bạn. Một số người dùng thuốc trong vài tháng, trong khi những người khác cần dùng thuốc suốt đời.

Nếu bạn dùng dabigatran để điều trị rung nhĩ, bạn có thể cần dùng thuốc lâu dài vì bản thân tình trạng này thường không tự khỏi. Nguy cơ đột quỵ của bạn vẫn tăng cao chừng nào bạn còn bị rối loạn nhịp tim.

Đối với các cục máu đông như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi, việc điều trị thường kéo dài từ 3-6 tháng ban đầu. Bác sĩ sẽ đánh giá xem bạn có cần điều trị lâu hơn hay không dựa trên nguyên nhân gây ra cục máu đông và nguy cơ tái phát của bạn.

Sau các cuộc phẫu thuật lớn như thay khớp háng hoặc khớp gối, bạn có thể chỉ cần dùng dabigatran trong vài tuần trong khi khả năng vận động của bạn trở lại và nguy cơ hình thành cục máu đông giảm đi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định thời gian chính xác dựa trên tiến trình hồi phục của bạn.

Các Tác Dụng Phụ của Dabigatran là gì?

Giống như tất cả các thuốc làm loãng máu, tác dụng phụ chính của dabigatran là tăng nguy cơ chảy máu. Điều này xảy ra vì thuốc bảo vệ bạn khỏi các cục máu đông nguy hiểm cũng khiến máu của bạn khó đông hơn khi bạn cần.

Hầu hết mọi người đều dung nạp dabigatran tốt, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết cả các tác dụng phụ thường gặp và nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải hiểu điều gì là bình thường và điều gì cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các tác dụng phụ thường gặp mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Khó chịu ở dạ dày hoặc ợ nóng
• Dễ bị bầm tím
• Chảy máu nhẹ (như chảy máu lâu hơn từ các vết cắt nhỏ)
• Buồn nôn
• Đau bụng hoặc khó tiêu

Những tác dụng thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc. Dùng dabigatran cùng với thức ăn có thể giúp giảm đáng kể các tác dụng phụ liên quan đến dạ dày.

Tuy nhiên, một số tác dụng phụ liên quan đến chảy máu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì chúng có thể báo hiệu tình trạng chảy máu bên trong nguy hiểm:

• Chảy máu bất thường hoặc nhiều không ngừng
• Máu trong nước tiểu (màu hồng, đỏ hoặc nâu)
• Phân đen, hắc ín hoặc máu đỏ tươi trong khi đi tiêu
• Ho ra máu
• Đau đầu dữ dội hoặc chóng mặt
• Yếu hoặc mệt mỏi bất thường
• Chảy máu kinh nguyệt nhiều

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu. Đây có thể là dấu hiệu của chảy máu trong cần được điều trị kịp thời.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể bao gồm phản ứng dị ứng nặng, các vấn đề về gan hoặc các vấn đề về thận. Mặc dù không phổ biến, nhưng những tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng như phát ban nặng, khó thở hoặc vàng da xảy ra.

Ai không nên dùng Dabigatran?

Dabigatran không an toàn cho tất cả mọi người, đặc biệt là những người mắc các bệnh làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc cản trở cách thức hoạt động của thuốc. Bác sĩ sẽ cẩn thận đánh giá tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn thuốc này.

Bạn không nên dùng dabigatran nếu bạn đang bị chảy máu ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể. Điều này bao gồm chảy máu trong, phẫu thuật gần đây với tình trạng chảy máu đang diễn ra hoặc bất kỳ tình trạng nào khiến bạn dễ bị chảy máu không kiểm soát.

Những người mắc một số bệnh lý nhất định cần tránh hoàn toàn dabigatran:

• Bệnh thận nặng hoặc suy thận
• Chảy máu trong đang hoạt động
• Van tim cơ học
• Bệnh gan nặng
• Dị ứng đã biết với dabigatran
• Một số rối loạn chảy máu nhất định

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng nếu bạn có các vấn đề về thận ở mức độ trung bình, tiền sử loét dạ dày hoặc dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến quá trình chảy máu. Tuổi trên 75 không tự động loại bạn, nhưng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận hơn.

Mang thai và cho con bú đặt ra những cân nhắc đặc biệt. Dabigatran có khả năng gây hại cho thai nhi đang phát triển, vì vậy bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn thay thế an toàn hơn nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai.

Tên Thương Mại của Dabigatran

Dabigatran thường có sẵn dưới tên thương mại Pradaxa, do Boehringer Ingelheim sản xuất. Đây là phiên bản mà hầu hết mọi người nhận được khi bác sĩ kê đơn dabigatran.

Pradaxa có nhiều hàm lượng khác nhau (viên nang 75mg, 110mg và 150mg) để cho phép liều dùng chính xác dựa trên nhu cầu cụ thể và chức năng thận của bạn. Các viên nang màu xanh lam và trắng đặc biệt được thiết kế để bảo vệ thuốc khỏi độ ẩm.

Các phiên bản generic của dabigatran đang trở nên có sẵn ở một số quốc gia, nhưng tính khả dụng khác nhau tùy theo địa điểm. Dược sĩ của bạn có thể cho bạn biết phiên bản nào có sẵn trong khu vực của bạn và liệu việc thay thế bằng generic có phù hợp với tình huống của bạn hay không.

Các Thuốc Thay Thế Dabigatran

Một số thuốc làm loãng máu khác có thể thay thế cho dabigatran, mỗi loại có những ưu điểm và cân nhắc riêng. Bác sĩ của bạn chọn dựa trên tình trạng bệnh lý cụ thể, chức năng thận và các loại thuốc khác mà bạn dùng.

Các thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAC) khác hoạt động tương tự như dabigatran nhưng nhắm vào các phần khác nhau của quá trình đông máu. Chúng bao gồm rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và edoxaban (Savaysa).

Các lựa chọn thay thế truyền thống bao gồm warfarin (Coumadin), cần xét nghiệm máu thường xuyên nhưng đã được sử dụng an toàn trong nhiều thập kỷ. Heparin và heparin trọng lượng phân tử thấp thường được sử dụng trong môi trường bệnh viện hoặc để điều trị ngắn hạn.

Việc lựa chọn giữa các lựa chọn này phụ thuộc vào các yếu tố như chức năng thận của bạn, các loại thuốc khác, sở thích lối sống và các tình trạng bệnh lý cụ thể. Điều gì phù hợp nhất với người này có thể không lý tưởng cho người khác.

Dabigatran Có Tốt Hơn Warfarin Không?

Dabigatran mang lại một số lợi thế so với warfarin, nhưng "tốt hơn" phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Đối với nhiều người, dabigatran mang lại sự tiện lợi và dễ đoán hơn trong việc làm loãng máu mà không cần xét nghiệm máu thường xuyên.

Không giống như warfarin, dabigatran không yêu cầu theo dõi máu thường xuyên hoặc hạn chế ăn uống nghiêm ngặt. Bạn không cần phải lo lắng về vitamin K trong các loại thực phẩm như rau xanh có lá ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.

Dabigatran có xu hướng gây chảy máu não ít nghiêm trọng hơn so với warfarin, điều này đặc biệt quan trọng để phòng ngừa đột quỵ. Tuy nhiên, khi chảy máu nghiêm trọng xảy ra với dabigatran, việc đảo ngược nhanh chóng có thể khó khăn hơn.

Warfarin vẫn là một lựa chọn tuyệt vời cho những người có van tim cơ học, bệnh thận nặng hoặc những người đã sử dụng nó thành công trong nhiều năm. Nó cũng rẻ hơn đáng kể so với dabigatran và có một chất đảo ngược đã được thiết lập tốt nếu cần.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét chức năng thận, các loại thuốc khác, các yếu tố lối sống và sở thích cá nhân khi quyết định giữa các lựa chọn này. Cả hai loại thuốc đều có hiệu quả khi được sử dụng thích hợp.

Các Câu Hỏi Thường Gặp Về Dabigatran

Dabigatran có an toàn cho người mắc bệnh thận không?

Độ an toàn của Dabigatran phụ thuộc vào chức năng thận của bạn, vì thận của bạn loại bỏ hầu hết lượng thuốc ra khỏi cơ thể. Những người có vấn đề về thận nhẹ thường có thể dùng dabigatran với liều lượng điều chỉnh.

Nếu bạn bị bệnh thận vừa phải, bác sĩ có thể sẽ kê đơn liều thấp hơn và theo dõi chức năng thận của bạn chặt chẽ hơn. Tuy nhiên, những người bị bệnh thận nặng hoặc suy thận không nên dùng dabigatran.

Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn bằng xét nghiệm máu trước khi bắt đầu dùng dabigatran và định kỳ trong khi bạn đang dùng thuốc. Điều này giúp đảm bảo thuốc duy trì ở mức an toàn trong cơ thể bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá liều Dabigatran?

Nếu bạn vô tình dùng dabigatran nhiều hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng quá liều làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng.

Đừng chờ đợi xem bạn có phát triển các triệu chứng hay không - hãy gọi để được tư vấn y tế ngay lập tức. Nếu bạn đang gặp các dấu hiệu chảy máu như bầm tím bất thường, máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc đau đầu dữ dội, hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Mang theo lọ thuốc của bạn để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết chính xác bạn đã dùng bao nhiêu và khi nào. Có các phương pháp điều trị để giúp đảo ngược tác dụng của dabigatran nếu cần thiết.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Dabigatran?

Nếu bạn quên một liều dabigatran, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra, nhưng chỉ khi còn hơn 6 giờ nữa đến liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Nếu còn ít hơn 6 giờ đến liều tiếp theo, hãy bỏ qua hoàn toàn liều đã quên.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên - điều này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu một cách nguy hiểm. Chỉ cần tiếp tục với lịch trình dùng thuốc thông thường của bạn từ thời điểm đó trở đi.

Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc cài đặt báo thức trên điện thoại hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để chỉ dùng liều hàng ngày. Tuy nhiên, không nên bảo quản dabigatran trong hộp đựng thuốc hàng tuần do nhạy cảm với độ ẩm.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dabigatran?

Không bao giờ ngừng dùng dabigatran đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Dừng thuốc đột ngột có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc cục máu đông, đôi khi chỉ trong vài ngày.

Bác sĩ của bạn sẽ xác định khi nào an toàn để ngừng dùng thuốc dựa trên tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn. Đối với một số bệnh như rung nhĩ, bạn có thể cần điều trị suốt đời.

Nếu bạn cần ngừng thuốc để phẫu thuật hoặc các thủ thuật y tế khác, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về thời gian. Họ có thể kê một loại thuốc thay thế tạm thời hoặc điều chỉnh thời gian của thủ thuật của bạn.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Dabigatran không?

Việc tiêu thụ rượu ở mức độ vừa phải thường được chấp nhận trong khi dùng dabigatran, nhưng uống quá nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn. Rượu cũng có thể làm tăng tác dụng của thuốc và làm cho các tác dụng phụ có khả năng xảy ra hơn.

Chỉ nên uống không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ hoặc hai ly mỗi ngày đối với nam giới và tránh uống quá nhiều rượu hoàn toàn. Nếu bạn có tiền sử các vấn đề về rượu, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.

Đặc biệt thận trọng với rượu nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc nếu bạn có các vấn đề về gan. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp hướng dẫn cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe đầy đủ của bạn.