Dapagliflozin và Metformin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dapagliflozin và metformin là một loại thuốc kết hợp giúp kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách hoạt động theo hai cách khác nhau để giảm lượng đường trong máu. Cách tiếp cận hai tác động này có thể hiệu quả hơn so với việc chỉ sử dụng một trong hai loại thuốc, giúp bạn kiểm soát bệnh tiểu đường tốt hơn với sự tiện lợi khi dùng ít thuốc hơn mỗi ngày.

Dapagliflozin và Metformin là gì?

Loại thuốc này kết hợp hai phương pháp điều trị bệnh tiểu đường đã được chứng minh thành một viên nén. Dapagliflozin thuộc nhóm thuốc ức chế SGLT2, trong khi metformin thuộc họ thuốc biguanide.

Hãy coi sự kết hợp này như một cách tiếp cận theo nhóm để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Mỗi thành phần giải quyết vấn đề từ một góc độ khác nhau, cùng nhau giúp cơ thể bạn xử lý glucose hiệu quả hơn. Sự kết hợp này có sẵn dưới các tên thương hiệu như Xigduo XR ở Hoa Kỳ.

Bác sĩ có thể kê đơn sự kết hợp này khi chỉ dùng metformin không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu hoặc khi bạn cần các lợi ích của cả hai loại thuốc nhưng thích sự đơn giản của một viên thuốc.

Dapagliflozin và Metformin được dùng để làm gì?

Sự kết hợp thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn. Nó giúp giảm lượng đường trong máu khi chỉ dùng chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ để duy trì lượng glucose khỏe mạnh.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị loại thuốc này nếu bạn đã dùng metformin nhưng cần kiểm soát lượng đường trong máu bổ sung. Nó cũng được kê đơn khi bạn có thể hưởng lợi từ những ưu điểm độc đáo mà dapagliflozin mang lại, chẳng hạn như giảm cân và giảm huyết áp tiềm năng.

Ngoài việc kiểm soát lượng đường trong máu, một số người còn có những lợi ích bổ sung như giảm cân khiêm tốn và giảm nhẹ huyết áp. Tuy nhiên, những tác dụng này khác nhau ở mỗi người và không bao giờ nên chỉ sử dụng thuốc để giảm cân.

Dapagliflozin và Metformin Hoạt Động Như Thế Nào?

Sự kết hợp này hoạt động thông qua hai cơ chế riêng biệt, bổ sung cho nhau rất tốt. Metformin chủ yếu hoạt động trong gan của bạn, làm giảm lượng glucose gan của bạn sản xuất và giúp cơ bắp của bạn sử dụng insulin hiệu quả hơn.

Dapagliflozin có một cách tiếp cận hoàn toàn khác bằng cách hoạt động trong thận của bạn. Nó ngăn chặn một loại protein gọi là SGLT2, vốn thường giúp thận của bạn tái hấp thu glucose trở lại máu. Khi protein này bị chặn, lượng glucose dư thừa sẽ được thải ra qua nước tiểu thay vì ở lại trong máu.

Hành động kép này có nghĩa là cơ thể bạn sản xuất ít glucose hơn đồng thời loại bỏ nhiều glucose hơn, tạo ra một sự kết hợp mạnh mẽ để kiểm soát lượng đường trong máu. Thuốc được coi là có tác dụng vừa phải và hiệu quả, thường mang lại những cải thiện đáng kể về mức đường huyết trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Tôi Nên Uống Dapagliflozin và Metformin Như Thế Nào?

Hãy dùng thuốc này chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày vào bữa ăn sáng. Uống thuốc cùng với thức ăn giúp giảm khó chịu ở dạ dày, đây có thể là một vấn đề với metformin, và giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc đúng cách.

Nuốt cả viên thuốc với một ly nước đầy. Không nghiền, bẻ hoặc nhai viên nén giải phóng kéo dài, vì điều này có thể ảnh hưởng đến cách thuốc được giải phóng trong cơ thể bạn. Nếu bạn đang dùng phiên bản giải phóng kéo dài, bạn có thể nhận thấy vỏ viên thuốc rỗng trong phân của mình, điều này hoàn toàn bình thường.

Trước khi dùng thuốc, hãy ăn một bữa ăn cân bằng bao gồm một số carbohydrate. Điều này giúp ngăn lượng đường trong máu của bạn giảm quá thấp và giảm khả năng kích ứng dạ dày. Tránh dùng thuốc khi bụng đói, đặc biệt là khi bạn mới bắt đầu điều trị.

Giữ đủ nước trong suốt cả ngày bằng cách uống nhiều nước. Điều này đặc biệt quan trọng vì dapagliflozin làm tăng đi tiểu và việc giữ đủ nước giúp ngăn ngừa các biến chứng như mất nước hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

Tôi nên dùng Dapagliflozin và Metformin trong bao lâu?

Loại thuốc này thường là một phương pháp điều trị lâu dài để kiểm soát bệnh tiểu đường type 2. Hầu hết mọi người tiếp tục dùng thuốc này miễn là nó vẫn còn hiệu quả và được dung nạp tốt, điều này thường có nghĩa là trong nhiều năm hoặc thậm chí vô thời hạn.

Bác sĩ sẽ theo dõi phản ứng của bạn với thuốc thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên, thường kiểm tra mức A1C của bạn cứ sau ba đến sáu tháng. Các xét nghiệm này giúp xác định xem thuốc có hoạt động hiệu quả hay không và liệu có cần điều chỉnh liều lượng hay không.

Không bao giờ ngừng dùng thuốc này đột ngột mà không tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng vọt, có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nếu bạn cần ngừng thuốc, bác sĩ sẽ tạo một kế hoạch để chuyển bạn sang các phương pháp điều trị thay thế một cách an toàn.

Các tác dụng phụ của Dapagliflozin và Metformin là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, sự kết hợp này có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù nhiều người dung nạp nó tốt. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về việc điều trị của mình và biết khi nào cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Tăng đi tiểu và khát nước (do cơ chế hoạt động của dapagliflozin)
• Buồn nôn nhẹ hoặc khó chịu ở dạ dày, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng (thường là tạm thời và cải thiện theo thời gian)
• Vị kim loại trong miệng (từ metformin)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (phổ biến hơn ở phụ nữ)
• Nhiễm trùng nấm men, đặc biệt ở phụ nữ

Các tác dụng phụ thường gặp này thường cải thiện khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc, thường là trong vài tuần đầu điều trị.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Các dấu hiệu của nhiễm toan ceton do tiểu đường (buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, khó thở)
• Mất nước nghiêm trọng (chóng mặt, khô miệng, giảm đi tiểu)
• Các vấn đề về thận (sưng tấy, thay đổi khi đi tiểu, mệt mỏi)
• Nhiễm trùng bộ phận sinh dục nghiêm trọng (dịch tiết bất thường, ngứa dữ dội, đau)
• Nhiễm toan lactic (rất hiếm nhưng nghiêm trọng - đau cơ, khó thở, đau bụng)

Hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này, vì chúng có thể cần can thiệp y tế kịp thời.

Một số người có thể gặp các biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng như hoại thư Fournier (một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở vùng sinh dục) hoặc phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Mặc dù những điều này không phổ biến, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng bất thường và tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào.

Ai không nên dùng Dapagliflozin và Metformin?

Loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận xem nó có phù hợp với bạn hay không. Một số tình trạng sức khỏe và tình huống nhất định khiến sự kết hợp này không an toàn hoặc không phù hợp.

Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn có:

• Bệnh tiểu đường loại 1 (cơ thể bạn cần insulin, không phải loại bỏ glucose)
• Bệnh thận nặng (thuốc có thể làm tình trạng thận trở nên tồi tệ hơn)
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (một biến chứng nghiêm trọng cần điều trị ngay lập tức)
• Dị ứng đã biết với dapagliflozin, metformin hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc
• Bệnh gan nặng (ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý metformin)
• Suy tim cần nhập viện (có thể làm tăng nguy cơ biến chứng)

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thận trọng nếu bạn có các tình trạng làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, tiền sử huyết áp thấp, hoặc nếu bạn lớn tuổi và có nguy cơ mất nước cao hơn.

Một số tình huống nhất định yêu cầu tạm ngừng dùng thuốc, chẳng hạn như trước khi phẫu thuật, trong khi bị bệnh kèm theo sốt và mất nước, hoặc nếu bạn cần thuốc cản quang cho các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh y tế.

Tên thương hiệu Dapagliflozin và Metformin

Sự kết hợp thuốc này có sẵn dưới một số tên thương hiệu, trong đó Xigduo XR là loại được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. "XR" là viết tắt của phóng thích kéo dài, có nghĩa là thuốc được bào chế để phóng thích chậm trong suốt cả ngày.

Các tên thương hiệu khác có thể có sẵn ở các quốc gia khác nhau và các phiên bản gốc của sự kết hợp này có thể trở nên khả dụng theo thời gian. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu rõ công thức cụ thể mà bạn đang nhận và liệu đó là phiên bản phóng thích tức thì hay phóng thích kéo dài.

Luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn trước khi chuyển đổi giữa các tên thương hiệu hoặc phiên bản gốc, vì các công thức khác nhau có thể có các yêu cầu về liều lượng hoặc thời gian hơi khác nhau.

Các lựa chọn thay thế Dapagliflozin và Metformin

Nếu sự kết hợp này không phù hợp với bạn, một số lựa chọn thay thế có thể giúp kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 của bạn một cách hiệu quả. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các loại thuốc kết hợp khác hoặc điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn dựa trên nhu cầu và tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn.

Các loại thuốc kết hợp thay thế bao gồm empagliflozin với metformin (Synjardy), canagliflozin với metformin (Invokamet) hoặc sitagliptin với metformin (Janumet). Mỗi sự kết hợp có những lợi ích và hồ sơ tác dụng phụ hơi khác nhau.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị dùng thuốc riêng biệt, chỉ dùng metformin với một loại thuốc điều trị tiểu đường khác, hoặc khám phá các nhóm thuốc điều trị tiểu đường hoàn toàn khác như chất chủ vận thụ thể GLP-1 hoặc insulin nếu cần.

Việc lựa chọn phương pháp thay thế phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn, bao gồm chức năng thận, sức khỏe tim mạch, mục tiêu kiểm soát cân nặng và mức độ dung nạp các loại thuốc khác nhau của bạn.

Dapagliflozin và Metformin có tốt hơn chỉ dùng Metformin không?

Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường type 2, sự kết hợp giữa dapagliflozin và metformin mang lại khả năng kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn so với chỉ dùng metformin. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc thêm dapagliflozin vào metformin thường dẫn đến giảm A1C thêm từ 0,5 đến 1,0 điểm phần trăm.

Sự kết hợp này mang lại những lợi ích vượt trội so với việc chỉ dùng metformin. Chúng bao gồm khả năng giảm cân (thường là 2-5 pound), giảm huyết áp vừa phải và những lợi ích tim mạch tiềm năng mà các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu.

Tuy nhiên, sự kết hợp này cũng đi kèm với các tác dụng phụ và chi phí bổ sung mà chỉ dùng metformin không có. Tình trạng đi tiểu nhiều hơn, nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn và khả năng mất nước là những đặc điểm riêng của thành phần dapagliflozin.

Bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc những lợi ích và rủi ro này dựa trên tình trạng cá nhân của bạn, khả năng kiểm soát lượng đường trong máu hiện tại và các mục tiêu sức khỏe tổng thể để xác định xem sự kết hợp này có đáng thử trong trường hợp cụ thể của bạn hay không.

Các câu hỏi thường gặp về Dapagliflozin và Metformin

Dapagliflozin và Metformin có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Sự kết hợp này thực sự có thể có lợi cho những người mắc một số loại bệnh tim mạch. Các nghiên cứu cho thấy rằng các chất ức chế SGLT2 như dapagliflozin có thể giúp giảm nguy cơ nhập viện vì suy tim và tử vong do tim mạch ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2.

Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử suy tim, bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận khi bắt đầu dùng thuốc này. Trong một số trường hợp hiếm gặp, một số người có thể gặp các triệu chứng suy tim trở nên tồi tệ hơn, vì vậy việc tái khám thường xuyên là rất quan trọng để đảm bảo thuốc đang giúp ích thay vì gây hại cho sức khỏe tim mạch của bạn.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Dapagliflozin và Metformin?

Nếu bạn vô tình dùng quá liều quy định, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng như nhiễm acid lactic từ thành phần metformin hoặc mất nước nghiêm trọng từ dapagliflozin.

Hãy theo dõi các triệu chứng như buồn nôn dữ dội, nôn mửa, đau bụng, khó thở, buồn ngủ bất thường hoặc các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng. Đừng đợi đến khi các triệu chứng xuất hiện trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ, vì một số biến chứng có thể phát triển nhanh chóng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Dapagliflozin và Metformin?

Nếu bạn quên một liều, hãy dùng ngay khi bạn nhớ ra, nhưng chỉ khi vẫn còn buổi sáng và bạn có thể dùng thuốc cùng với thức ăn. Nếu đã là buổi chiều hoặc buổi tối, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo vào thời gian bình thường vào sáng hôm sau.

Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy cân nhắc việc đặt báo thức hàng ngày hoặc sử dụng hộp đựng thuốc để giúp bạn nhớ lịch dùng thuốc của mình.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dapagliflozin và Metformin?

Chỉ ngừng dùng thuốc này theo hướng dẫn của bác sĩ. Ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn được cải thiện đáng kể, việc ngừng thuốc đột ngột có thể sẽ khiến lượng đường của bạn tăng trở lại, vì bệnh tiểu đường type 2 là một tình trạng mãn tính cần được kiểm soát liên tục.

Bác sĩ có thể xem xét giảm liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác nếu bạn gặp các tác dụng phụ đáng kể, nếu chức năng thận của bạn thay đổi hoặc nếu việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn cần thay đổi theo thời gian. Bất kỳ thay đổi nào đối với thuốc điều trị bệnh tiểu đường của bạn phải luôn là một phần của chiến lược điều trị được lên kế hoạch cẩn thận.

Tôi có thể uống rượu trong khi dùng Dapagliflozin và Metformin không?

Bạn có thể uống rượu ở mức độ vừa phải trong khi dùng thuốc này, nhưng bạn cần phải đặc biệt cẩn thận trong việc theo dõi lượng đường trong máu và giữ đủ nước. Rượu có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic khi kết hợp với metformin, đặc biệt nếu bạn uống nhiều hoặc không ăn uống điều độ.

Hạn chế tiêu thụ rượu không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới, và luôn uống cùng với thức ăn để giúp ngăn ngừa hạ đường huyết. Nếu bạn có tiền sử lạm dụng rượu hoặc các vấn đề về gan, hãy thảo luận về việc tiêu thụ rượu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì tốt nhất có thể là nên tránh hoàn toàn.