Dapagliflozin là gì: Công dụng, Liều dùng, Tác dụng phụ và hơn thế nữa

Dapagliflozin là một loại thuốc kê đơn giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Loại thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là chất ức chế SGLT2, hoạt động bằng cách giúp thận loại bỏ lượng glucose dư thừa khỏi cơ thể thông qua nước tiểu. Ngoài việc kiểm soát bệnh tiểu đường, bác sĩ cũng kê đơn dapagliflozin để điều trị suy tim và bệnh thận mạn tính ở một số bệnh nhân.

Dapagliflozin là gì?

Dapagliflozin là một loại thuốc uống có tác dụng ngăn chặn một loại protein cụ thể trong thận của bạn, được gọi là SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2). Protein này thường giúp thận của bạn tái hấp thu glucose trở lại máu. Khi dapagliflozin ngăn chặn protein này, thận của bạn sẽ thải ra nhiều glucose hơn qua nước tiểu thay vì giữ nó trong máu.

Bạn có thể nhận ra loại thuốc này bằng tên thương hiệu của nó, Farxiga. Thuốc này lần đầu tiên được FDA phê duyệt vào năm 2014 và kể từ đó đã trở thành một công cụ hữu ích trong việc kiểm soát một số bệnh lý. Nó có dạng viên nén mà bạn uống một lần mỗi ngày, giúp hầu hết mọi người dễ dàng kết hợp vào thói quen hàng ngày của họ.

Dapagliflozin được dùng để làm gì?

Dapagliflozin phục vụ ba mục đích chính trong y học hiện đại. Đầu tiên và phổ biến nhất, nó giúp người lớn mắc bệnh tiểu đường type 2 kiểm soát lượng đường trong máu khi chỉ dùng chế độ ăn uống và tập thể dục là không đủ. Nhiều bác sĩ kê đơn nó cùng với các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác như metformin để kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn.

Thứ hai, loại thuốc này có thể giúp người lớn bị suy tim, đặc biệt là những người có phân suất tống máu giảm. Phân suất tống máu của tim đo lường mức độ bơm máu của tim với mỗi nhịp đập. Khi chức năng này bị suy giảm, dapagliflozin có thể giúp giảm nguy cơ nhập viện và tử vong do tim mạch.

Thứ ba, bác sĩ có thể kê đơn dapagliflozin cho người lớn mắc bệnh thận mạn tính để làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận. Việc sử dụng này đặc biệt quan trọng vì bệnh thận thường phát triển cùng với bệnh tiểu đường và các bệnh về tim mạch. Thuốc giúp bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm trong khi hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn.

Dapagliflozin hoạt động như thế nào?

Dapagliflozin hoạt động khác với nhiều loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường khác. Thay vì buộc tuyến tụy của bạn sản xuất nhiều insulin hơn hoặc làm cho các tế bào của bạn nhạy cảm hơn với insulin, nó có một cách tiếp cận độc đáo thông qua thận của bạn. Hãy nghĩ về thận của bạn như những bộ lọc tinh vi, thường lưu trữ glucose và trả lại nó vào máu của bạn.

Khi bạn dùng dapagliflozin, nó sẽ chặn các protein SGLT2 trong thận của bạn, vốn thường tái hấp thu glucose. Điều này có nghĩa là nhiều glucose hơn sẽ được lọc ra khỏi máu của bạn và thải ra ngoài qua nước tiểu. Kết quả là, lượng đường trong máu của bạn tự nhiên giảm xuống mà không gây thêm căng thẳng cho tuyến tụy của bạn.

Loại thuốc này được coi là có hiệu quả vừa phải trong việc kiểm soát lượng đường trong máu. Mặc dù nó có thể không làm giảm A1C của bạn (một thước đo lượng đường trong máu trung bình trong 2-3 tháng) một cách đáng kể như insulin hoặc một số loại thuốc khác, nhưng nó mang lại những lợi ích độc đáo. Nhiều người bị giảm cân và giảm huyết áp vừa phải như những tác dụng phụ đáng hoan nghênh của việc tăng thải glucose.

Tôi nên dùng Dapagliflozin như thế nào?

Dùng dapagliflozin chính xác theo chỉ định của bác sĩ, thường là một lần mỗi ngày vào buổi sáng. Bạn có thể dùng thuốc này cùng hoặc không cùng với thức ăn, điều này giúp bạn linh hoạt trong thói quen hàng ngày. Nuốt cả viên thuốc với một ly nước thay vì nghiền, nhai hoặc bẻ nó.

Việc dùng thuốc này vào buổi sáng thường được khuyến nghị vì nó làm tăng đi tiểu trong suốt cả ngày. Thời điểm này giúp bạn tránh những lần đi vệ sinh thường xuyên vào ban đêm, có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn. Nếu bạn mới bắt đầu dùng thuốc này, bạn có thể nhận thấy đi tiểu nhiều hơn trong vài ngày đầu khi cơ thể bạn điều chỉnh.

Giữ đủ nước trong khi dùng dapagliflozin, đặc biệt là trong thời tiết nóng hoặc khi bạn đang tập thể dục. Thuốc này khiến bạn mất nhiều chất lỏng hơn thông qua việc tăng đi tiểu, vì vậy uống nhiều nước giúp ngăn ngừa mất nước. Cố gắng uống ít nhất 8 ly nước mỗi ngày trừ khi bác sĩ của bạn có lời khuyên khác.

Nếu bạn có vấn đề về thận, bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp hơn và theo dõi chức năng thận của bạn thường xuyên. Họ cũng có thể điều chỉnh liều của bạn dựa trên mức độ hoạt động của thận và cách bạn phản ứng với thuốc.

Tôi nên dùng Dapagliflozin trong bao lâu?

Dapagliflozin thường là một loại thuốc dùng lâu dài mà bạn sẽ tiếp tục dùng miễn là nó giúp ích cho tình trạng của bạn và bạn dung nạp nó tốt. Đối với bệnh tiểu đường loại 2, điều này thường có nghĩa là dùng nó vô thời hạn vì bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính cần được quản lý liên tục.

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi tiến trình của bạn thông qua các xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe thường xuyên để đảm bảo thuốc tiếp tục hoạt động hiệu quả. Họ sẽ xem xét lượng đường trong máu, chức năng thận và sức khỏe tổng thể của bạn để xác định xem bạn có nên tiếp tục dùng dapagliflozin hay không. Một số người có thể cần điều chỉnh liều theo thời gian dựa trên cách cơ thể họ phản ứng.

Nếu bạn đang dùng dapagliflozin để điều trị suy tim hoặc bệnh thận mãn tính, thời gian điều trị phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và mức độ đáp ứng của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tạo ra một kế hoạch điều trị đáp ứng các nhu cầu và mục tiêu sức khỏe cá nhân của bạn.

Không bao giờ ngừng dùng dapagliflozin đột ngột mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Việc dừng thuốc đột ngột có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng nhanh, điều này có thể nguy hiểm. Nếu bạn cần ngừng thuốc, bác sĩ sẽ giúp bạn thực hiện một cách an toàn và có thể đề xuất các phương pháp điều trị thay thế.

Tác dụng phụ của Dapagliflozin là gì?

Giống như tất cả các loại thuốc, dapagliflozin có thể gây ra tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải. Hiểu những gì mong đợi có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn và biết khi nào cần liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất thường nhẹ và thường cải thiện khi cơ thể bạn điều chỉnh với thuốc:

• Tăng đi tiểu và khát nước (rất phổ biến trong vài tuần đầu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu, đặc biệt ở phụ nữ
• Nhiễm trùng nấm men ở vùng sinh dục
• Chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng lên
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày
• Đau lưng
• Táo bón

Những tác dụng phụ thường gặp này thường trở nên ít đáng chú ý hơn khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ví dụ, việc đi tiểu nhiều thường trở nên ít phiền phức hơn sau vài tuần điều trị đầu tiên.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ít phổ biến hơn nhưng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm các dấu hiệu mất nước như khát nước dữ dội, khô miệng hoặc chóng mặt không cải thiện khi nghỉ ngơi. Bạn cũng nên theo dõi các triệu chứng của nhiễm toan ceton, một tình trạng có khả năng nguy hiểm có thể xảy ra ngay cả khi lượng đường trong máu bình thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Mất nước nghiêm trọng với các triệu chứng như lú lẫn, tim đập nhanh hoặc ngất xỉu
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (hơi thở có mùi trái cây, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng lan đến thận
• Viêm cân mạc hoại tử (nhiễm trùng nghiêm trọng mô dưới da xung quanh bộ phận sinh dục)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng với khó thở hoặc sưng mặt và cổ họng

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù những biến chứng này hiếm gặp, nhưng việc nhận biết chúng giúp đảm bảo bạn được điều trị kịp thời nếu cần.

Ai không nên dùng Dapagliflozin?

Dapagliflozin không phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận tiền sử bệnh của bạn trước khi kê đơn. Những người mắc bệnh tiểu đường type 1 không nên dùng thuốc này vì nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh nhiễm toan ceton nguy hiểm.

Nếu bạn bị bệnh thận nặng, bác sĩ có thể sẽ tránh kê đơn dapagliflozin hoặc sử dụng nó một cách cực kỳ thận trọng. Thuốc hoạt động thông qua thận của bạn, vì vậy chức năng thận suy giảm có thể ảnh hưởng đến cả hiệu quả và độ an toàn của nó. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn bằng xét nghiệm máu trước khi bắt đầu điều trị.

Các tình trạng khác có thể ngăn cản bạn dùng dapagliflozin bao gồm:

• Bệnh gan nặng
• Tiền sử nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Suy tim nặng cần nhập viện
• Ung thư bàng quang đang hoạt động hoặc tiền sử ung thư bàng quang
• Mang thai hoặc cho con bú
• Mất nước nghiêm trọng hoặc mất cân bằng điện giải

Người lớn tuổi có thể cần được xem xét đặc biệt khi dùng dapagliflozin. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng thận và tăng nguy cơ mất nước có nghĩa là bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ hơn và có thể bắt đầu với liều thấp hơn.

Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng. Một số loại thuốc nhất định, đặc biệt là những loại ảnh hưởng đến huyết áp hoặc lượng đường trong máu, có thể tương tác với dapagliflozin và cần điều chỉnh liều lượng.

Tên thương hiệu Dapagliflozin

Dapagliflozin thường được biết đến với tên thương hiệu Farxiga, do AstraZeneca sản xuất. Đây là tên bạn có thể thấy trên lọ thuốc kê đơn và bao bì thuốc của mình. Farxiga có nhiều hàm lượng khác nhau, thường là viên nén 5mg và 10mg.

Ở một số quốc gia, bạn có thể gặp dapagliflozin dưới các tên thương hiệu khác nhau, mặc dù Farxiga vẫn là thương hiệu được công nhận rộng rãi nhất trên toàn cầu. Dược sĩ của bạn có thể giúp bạn xác định đúng loại thuốc bất kể tên thương hiệu, vì họ sẽ xác minh thành phần hoạt chất là dapagliflozin.

Một số loại thuốc kết hợp có chứa dapagliflozin cùng với các loại thuốc trị tiểu đường khác. Ví dụ, Xigduo XR kết hợp dapagliflozin với metformin, trong khi Qtern kết hợp nó với saxagliptin. Những viên thuốc kết hợp này có thể thuận tiện nếu bạn đang dùng nhiều loại thuốc trị tiểu đường.

Các lựa chọn thay thế Dapagliflozin

Nếu dapagliflozin không phù hợp với bạn, một số lựa chọn thay thế có thể giúp kiểm soát tình trạng của bạn. Các chất ức chế SGLT2 khác hoạt động tương tự như dapagliflozin và bao gồm empagliflozin (Jardiance) và canagliflozin (Invokana). Những loại thuốc này có những lợi ích và tác dụng phụ tương tự, mặc dù phản ứng của từng cá nhân có thể khác nhau.

Đối với việc kiểm soát bệnh tiểu đường type 2, các lựa chọn thay thế bao gồm các nhóm thuốc khác nhau với các cơ chế hoạt động khác nhau. Metformin vẫn là phương pháp điều trị đầu tay cho hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường type 2. Các chất chủ vận thụ thể GLP-1 như semaglutide (Ozempic) hoặc liraglutide (Victoza) mang lại khả năng kiểm soát lượng đường trong máu tuyệt vời với những lợi ích tiềm năng về giảm cân.

Các lựa chọn khác bao gồm:

• Chất ức chế DPP-4 như sitagliptin (Januvia) để hạ đường huyết nhẹ
• Sulfonylurea như glyburide hoặc glipizide để giảm đường huyết đáng kể hơn
• Liệu pháp insulin cho bệnh tiểu đường nặng hơn hoặc khi các loại thuốc khác không đủ hiệu quả
• Thiazolidinediones như pioglitazone để kháng insulin

Bác sĩ sẽ xem xét các nhu cầu sức khỏe cụ thể, các tình trạng y tế khác và mục tiêu điều trị của bạn khi chọn phương pháp thay thế tốt nhất. Việc lựa chọn phụ thuộc vào các yếu tố như chức năng tuyến tụy của bạn, sức khỏe thận của bạn và nguy cơ tác dụng phụ.

Dapagliflozin có tốt hơn Metformin không?

Dapagliflozin và metformin hoạt động khác nhau và có vai trò khác nhau trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Metformin thường là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ kê đơn cho bệnh tiểu đường type 2 vì nó đã được sử dụng an toàn trong nhiều thập kỷ và có nhiều nghiên cứu hỗ trợ hiệu quả của nó.

Metformin chủ yếu hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose trong gan và cải thiện độ nhạy insulin trong cơ và các mô khác. Nó thường được dung nạp tốt, không tốn kém và đã được chứng minh là có lợi cho tim mạch. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường type 2 sẽ bắt đầu với metformin trước khi cân nhắc các loại thuốc khác.

Dapagliflozin mang lại những lợi thế độc đáo mà metformin không có. Nó có thể thúc đẩy giảm cân vừa phải, giảm huyết áp và mang lại lợi ích bảo vệ tim mạch và thận. Thuốc này cũng hoạt động độc lập với insulin, làm cho nó hiệu quả ngay cả khi tuyến tụy của bạn không sản xuất nhiều insulin.

Thay vì tốt hơn hoặc tệ hơn metformin, dapagliflozin thường được sử dụng cùng với metformin để tăng cường kiểm soát lượng đường trong máu. Nhiều người dùng cả hai loại thuốc cùng nhau, vì chúng hoạt động thông qua các cơ chế khác nhau và bổ sung cho nhau. Bác sĩ có thể thêm dapagliflozin nếu chỉ dùng metformin không đạt được mục tiêu đường huyết của bạn.

Các Câu Hỏi Thường Gặp về Dapagliflozin

Dapagliflozin có an toàn cho bệnh tim mạch không?

Có, dapagliflozin thường an toàn cho những người mắc bệnh tim mạch và thực tế có thể mang lại lợi ích tim mạch. Các nghiên cứu lâm sàng lớn đã chỉ ra rằng loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ tử vong do tim mạch và nhập viện vì suy tim ở những người mắc bệnh tiểu đường type 2.

Thuốc này đã được phê duyệt đặc biệt để điều trị suy tim với phân suất tống máu giảm, ngay cả ở những người không mắc bệnh tiểu đường. Điều này làm cho nó đặc biệt có giá trị đối với những bệnh nhân vừa mắc bệnh tiểu đường vừa có các vấn đề về tim. Bác sĩ tim mạch và bác sĩ nội tiết của bạn có thể phối hợp để xác định xem dapagliflozin có phù hợp với tình trạng tim mạch cụ thể của bạn hay không.

Tôi nên làm gì nếu tôi vô tình dùng quá nhiều Dapagliflozin?

Nếu bạn vô tình dùng nhiều dapagliflozin hơn liều lượng được kê đơn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ mất nước, huyết áp thấp và mất cân bằng điện giải. Đừng đợi đến khi các triệu chứng phát triển.

Tự theo dõi các dấu hiệu của tác dụng thuốc quá mức như đi tiểu nhiều, khát nước cực độ, chóng mặt hoặc suy nhược. Uống nhiều nước và tránh hoạt động gắng sức cho đến khi bạn có thể nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn cảm thấy rất khó chịu hoặc ngất xỉu, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Tôi nên làm gì nếu tôi quên một liều Dapagliflozin?

Nếu bạn quên một liều dapagliflozin, hãy dùng ngay khi bạn nhớ ra, trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo theo lịch trình của bạn. Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Không bao giờ dùng hai liều cùng một lúc để bù cho một liều đã quên.

Việc bỏ lỡ một liều thuốc đôi khi sẽ không gây ra các vấn đề nghiêm trọng, nhưng hãy cố gắng duy trì liều dùng hàng ngày nhất quán để có kết quả tốt nhất. Hãy cân nhắc việc đặt lời nhắc hàng ngày trên điện thoại hoặc hộp đựng thuốc của bạn để giúp bạn ghi nhớ. Nếu bạn thường xuyên quên liều, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược để cải thiện việc tuân thủ thuốc.

Khi nào tôi có thể ngừng dùng Dapagliflozin?

Bạn chỉ nên ngừng dùng dapagliflozin theo hướng dẫn của bác sĩ. Vì bệnh tiểu đường, suy tim và bệnh thận mãn tính là những tình trạng đang diễn ra, bạn có thể sẽ cần phải tiếp tục dùng thuốc lâu dài để duy trì những lợi ích của nó. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên và loại bỏ các tác dụng bảo vệ cho tim và thận của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể ngừng dùng dapagliflozin nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, nếu chức năng thận của bạn suy giảm đáng kể hoặc nếu các tình trạng sức khỏe khác khiến việc dùng thuốc không phù hợp. Họ sẽ làm việc với bạn để tìm các phương pháp thay thế phù hợp và đảm bảo quá trình chuyển đổi an toàn sang các phương pháp điều trị khác nếu cần.

Tôi có thể dùng Dapagliflozin trong thời kỳ mang thai không?

Không nên dùng dapagliflozin trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ. Thuốc có khả năng gây hại cho thận của thai nhi đang phát triển và gây ra các biến chứng khác. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai hoặc phát hiện mình đang mang thai trong khi dùng dapagliflozin, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ giúp bạn chuyển sang các phương pháp thay thế an toàn cho thai kỳ để kiểm soát bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác của bạn. Insulin thường là phương pháp điều trị bệnh tiểu đường được ưu tiên trong thời kỳ mang thai, vì nó không đi qua nhau thai và an toàn cho cả mẹ và bé. Với sự hướng dẫn y tế thích hợp, bạn có thể duy trì sức khỏe tốt trong suốt thai kỳ.